Legionellaveilederen: Hva er nytt i den nye versjonen av Legionellaveilederen og hva er spesifikt for offshore? Vidar Lund, PhD Divisjon for miljømedisin, Nasjonalt folkehelseinstitutt Legionellaseminar Kystlab 22.05.13
Forebygging av legionellasmitte en veiledning 3. utgave desember 2012 www.fhi.no/legionellaveileder (bare internettutgave) Det ligger et notat på vår hjemmeside som beskriver hva som er endret i forhold til 2010 utgaven. Målgrupper: Anleggseiere/driftsansvarlige Tilsynsorganer Norsk akkreditering
Hvordan foregikk revideringen av Legionellaveilederen? Vesentlige deler av veilederen har vært ute på en begrenset høring hos diverse fagmiljøer, som har gitt sine uttalelser. Høringsuttalelser som er godt dokumenterte har blitt inkludert i vår veileder. Et overordnet prinsipp for vår veiledning er føre var prinsippet.
Kap. 1 og 2 Hva er nytt i 3. utgave? Oppdatert statistikk over sykdom og årsak Kap. 3 Regelverk Teknisk forskrift til plan- og bygningsloven er revidert (TEK 10) Ny folkehelselov erstatter kommunehelsetjenesteloven (01.01.12) Bassengbadforskriften flere paragrafer blir referert som er relevante for boblebad!
Hva er nytt i 3. utgave? (2) Kap. 4 Risikovurderinger Bruk av analyser er tatt ut i nytt kapittel 5. Rengjøring og desinfeksjon minst hver 6. mnd. tatt bort som generell regel! Kap. 5 Mikrobiologiske analyser Nytt kapittel. Beskriver bruk av analyser som grunnlag for planlegging av tiltak og verifisering av tiltak! Bruk av kimtall er tonet ned. Kap. 6 Behandlingsmetoder Noen nye erfaringer referert (Usikkerhet vedr. korrosjon på PEXrør). Nødvendig doseringsnivå for klordioksid er redusert vesentlig. Ny biocidforskrift og betydning for Cu-/Ag-ionsiering kommentert Point-of-use filtrering i «spesialtilfeller» f.eks. på sykehus
Hva er nytt i 3. utgave? (3) Kap. 7 Interne vannledningsnett Bruk av analyser (eget underkapittel)(legionellaanalyser) Valg av prøvepunkter, prøvetakingsfrekvens og vurdering av analyseresultater kommentert. Frekvens av positive Legionellaprøver viktigere enn absolutt konsentrasjon! Kap. 8 Boblebad Nytt og noe utvidet kapittel omhandler utforming, vannbehandling samt drift og vedlikehold av boblebad.
Hva er nytt i 3. utgave? (4) Kap. 9 Kjøletårn Tørrkjølere, adiabatisk kjøling (en kombinasjon av tørr og våt kjøling) Kap. 11 Luftbefuktningsanlegg Krav om månedlig prøvetaking tilsier at det må legges til rette for uttak av prøver. Bransjen har sluttet å befukte grønnsakdisker i dagligvarebutikker! Kap. 15 Andre mulige smittekilder Nytt underkapittel Plantejord, kompost og andre jordprodukter. Vanligste årsak til Legionellasmitte i Australia, men mistanke om smitte også i Norge. Dusjer i båter, campingvogner, hytter som forsynes fra sisterner
Potensielle oppvekstområder interne ledningsnett Ledninger etter blandebatterier Hvis temperaturen vanligvis er under 50 C I bunnen av varmtvannsberederen, spesielt dersom kaldt vann blandes med det oppvarmede vannet her. I foroppvarmingstanker/-beredere som benyttes ifm. utnyttelse av overskuddsvarme I vann som blir stående i rørene - gjelder både varmtvanns- og kaldtvannsledninger Tappesteder som sjelden eller aldri brukes (f.eks. rom som står ubenyttede over lengre tid) Blindledninger oppstått etter ombygginger. Andre ledninger med liten gjennomstrømning
Utbedre åpenbart kritiske punkter Fysiske tiltak Manglende rutiner Vurdere behov for ytterligere tiltak/ nye rutiner Tilrettelegg for og etablere nye rutiner Analyser som grl. for tilpassing av rutinene Vannbehandling Tiltak NB!Pass på at rørmaterialene tåler vannbehandlingen/vannkvaliteten!
Interne vannfordelingsnett hvordan redusere risiko Dimensjonerende temperaturer 60 o C innen ett minutts tapping Minst 60 o C i sirkulasjonsledning 70 o C i varmtvannsberedere Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler Gjennomspyling før eksponering for aerosoler Temperaturregistrering gir grunnlag for tiltak
Analyser Som grunnlag for drifts-/vedlikeholdsrutiner Tilpasses drifts- og vedlikeholdsrutinene for å verifisere effekten For risikokategori 1 bør både kimtall og legionella analyseres Legionellaanalyser kan reduseres (3 4 gg/år) når tilfredsstillende driftsrutiner er etablert.
Omfanget av tiltak vurderes på grunnlag av smittepotensialet Tre risikokategorier 1. Stort smittepotensiale: Stort spredningsområde, områder der mange mennesker eller mennesker i risikogruppen oppholder seg 2. Begrenset smittepotensiale: Et begrenset antall mennesker som blir eksponert eller der faren for vekst og spredning er liten 3. Lite smittepotensiale: De eksponerte er enkeltindivider eller små grupper av mennesker utenfor risikogruppene
Risikokategori 1 Kjøletårn Luftskrubbere med gode vekstbetingelser for Legionella. Sykehus, andre helseinstitusjoner pga store konsekvenser ved smitte. Offentlig tilgjengelige boblebad Innendørs fontener? Befuktningsanlegg (avhengig av type) Hoteller? Andre?
Ultrafiltrering Sjokkoppvarming Ingen ideelle! UV-bestråling Fritt klor Cu/Ag-ionisering Monokloramin Ozonering Klordioksid
Sjokkoppvarming + Ikke kjemikalier, effektivt der alle flater oppnår tilstrekkelig temperatur Skoldingsfare, tekniske og praktiske begrensninger, flere eksempler på rask gjenvekst 70-80 o C >70 o C i minst 5 min.
Klorering Fritt klor (natriumhypokloritt ) + Enkelt å installere, resteffekt Korrosjon, biprodukter Kloramin + Resteffekt, fjerner biofilm Ikke tilpasset doseringsutstyr, Begge: Relativt høy dose nødvendig + Klordioksid Enkelt å installere Fjerner biofilm Fare for tilførsel av kloritt Usikkerhet om korrosivitet på PEX rør
+ Cu/Ag-ionisering Enkelt å installere Synes effektivt Omfang bør begrenses av miljøhensyn (bruk av kloakkslam) + resistensutvikling? Dyrt + Ultrafiltrering Enkelt å installere Ikke kjemikalier Synes effektivt brukt på tappepunkt Begrenset effekt ved sentral behandling på inntak
Kapittel 15. Andre innretninger 1. Tannlege- og medisinsk utstyr 2. Fontener 3. Luftede biodammer 4. Biofiltere 5. Anlegg for overflatebehandling av metall 6. Skjærevæsker for metallbearbeiding 7. VVS-anlegg på skip og offshore-innretninger 8. Vanningsanlegg 9. Brannvernanlegg 10. Nøddusjer 11. Avising 12. Vindusspylervæske i kjøretøy 13. Plantejord, kompost og andre jordprodukter
Legionellaforebygging offshore Det er også tatt inn et nytt kapittel om Legionella i «offshore-veilederen» Kapittel 9.2.7 Legionellaforebygging
VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger Viktig! Hold kaldtvannet kaldt og varmtvannet varmt! (Både varmt- og kaldtvannssystemet kan gi legionellaoppvekst!) Nødvendig å isolere rørene fra hverandre. Hvis kaldtvannstemp. er over 20 grader må en også behandle kaldtvannet for å unngå legionellaproblemer! Tilstrekkelig høy temp. dokumenteres min. gjennom et månedlig testprogram! Unngå overdimensjonerte ledningsnett (fører til lav vannhastighet/stillestående vann/slamdannelse) Fjern blindrør fra drikkevannsnettet! Egenprodusert vann reduserer risikoen for legionellaspredning! (trives ikke i saltvann) Viktige installasjoner for legionellaspredning offshore: interne vannfordelingsnett(dusjanlegg) og høytrykksspylere.
Ytterligere tiltak på Offshore-innretninger Avgreninger som leder til sjelden brukte tappepunkt sikres med ventil av type «BA» for å sikre mot tilbakeslag. Alternativt må stillestående vann spyles ut ukentlig med fullt trykk!
Ytterligere tiltak for offshore-innretninger Drikkevannssystemet rengjøres og desinfiseres regelmessig. Dusjhoder og dusjslanger skrus ned hver 3. mnd, vaskes og desinfiseres (varme, tørking eller klorering)
Personbeskyttelse Friske mennesker smittes sjelden, men ved kraftig eksponering bør en benytte personbeskyttelse: P3 maske (CE-klasse EN 143) gir god beskyttelse Hindre aerosoldannelse For eksempel utspyling av dusjhode i en bøtte med vann Spesielt utsatt eksponering (for eksempel v/rengjøring av kjøletårn eller arbeid i nærheten av industrielle biologiske avløpsrenseanlegg) Desinfisering før rengjøring
http://www.fhi.no Drikkevann og vannhygiene - legionella http://www.fhi.no/legionellaveileder Takk for meg.