Samarbeidsdag mellom habiliteringstjenestene i Helse Sør-Øst og sjeldensentrene Frambu 10. januar 2008 Ulrik Sverdrup Rådgiver Tjenesteutvikling og samhandling Helse Sør-Øst RHF Visjonen - det er derfor vi er her Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi 1
Helse Sør-Øst Fakta om Helse Sør-Øst 69 000 medarbeidere utfører om lag 53 000 årsverk Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner 15 Helseforetak Befolkning på cirka 2,6 millioner mennesker 56% av landets befolkning Fylkene Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust- Agder og Vest-Agder Hovedkontor i Hamar med administrasjonssted i Skien ca 100 ansatte 2
Oppdragsdokument 2008 (fra HOD) Helsetilsynet har identifisert avvik i sine landsomfattende tilsyn innen blant annet barnehabiliteringsområdet. For å sikre at Helsetilsynets påpekninger blir fanget opp i hele organisasjonen må det regionale helseforetak legge til rette for at de underliggende helseforetakene er organisasjoner som lærer kollektivt av feil og systemsvikt. Det er et mål at pasienter og brukere møter en helhetlig helsetjeneste som er godt samordnet, preget av kontinuitet og med helhetlige behandlingskjeder som både ivaretar god behandlingskvalitet og rehabilitering og habilitering. Behandlingskjedene bør støttes av en hensiktsmessig informasjonsflyt. Særlig viktig er dette for pasienter med langvarige og sammensatte behov. Det er en målsetning å bedre samhandlingen mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. Samhandling innad i spesialisthelsetjenesten og mellom tjenestenivåene skal inngå som en naturlig del av tjenestenes arbeid. Videreutvikling av avtaler, likeverdige partnerskap og gjensidig respekt mellom de samarbeidende aktørene er sentralt for å lykkes. Et verktøy som kan bidra til dette, er utarbeiding av individuell plan i tråd med bestemmelsene i forskrift om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven til brukere som trenger langvarige og/eller sammenhengende tjenester. Oppdragsdokument 2008 (fra HOD): Rehabilitering og habilitering I forhold til 2007-nivå skal kapasiteten styrkes når det gjelder årsverk og plasser i sykehus og andre institusjoner som yter tjenester innen spesialisert habilitering og rehabilitering, herunder poliklinikk og rehabiliterings- og habiliteringsteam. Helse Sør-Øst skal videreutvikle og styrke barnehabiliteringstjenestene. Helse Sør-Øst skal sørge for at personer med utviklingshemming får relevant oppfølging innenfor spesialisthelsetjenesten. 3
Oppdragsdokument 2008 (fra HOD): Nasjonale kompetansesentre i spesialisthelsetjenesten Helse Sør-Øst skal i samarbeid med de øvrige regionale helseforetakene utarbeide et helhetlig forslag til hvilke nasjonale kompetansesentra i spesialisthelsetjenesten det er behov for i et femårsperspektiv og hvor disse bør lokaliseres. Dette omfatter både nasjonale medisinske kompetansesentre og kompetansesentre for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger. Helse Sør-Øst skal videreutvikle de nasjonale kompetansesentrene for personer med sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemminger. For nasjonale medisinske kompetansesentra og kompetansesentra for sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger skal Helse Sør-Øst rapportere til Sosial- og helsedirektoratet i tråd med de krav som stilles. Oppdragsdokument 2008 (fra HOD): Pasientopplæring Helse Sør-Øst skal tilby opplæring og bidra til innsikt i pasienters egen sykdom for pasienter med kronisk sykdom og funksjonsnedsettelser. Helse Sør-Øst skal gi råd til foreldre med funksjonshemmede barn om tilbud i Norge, og råd i forhold til bruk av utenlandske metoder. 4
Driftsavtale 2008: Helseforetakets ansvar og oppgaver Helsetjenesten skal tilby kvalitativt gode behandlingstilbud. Målet er et likeverdig tilbud av helsetjenester, uavhengig av diagnose, kjønn, etnisk bakgrunn, bosted, personlig økonomi og tilpasset den enkeltes livssituasjon. Lover, forskrifter og øvrige normsettende myndighetsbeslutninger gir mål og rammer for hvordan HF-et skal følge opp sitt ansvar, hva gjelder prioritering av tjenester, kvalitets- og forsvarlighetskrav og også i forhold til andre innretninger av tjenesteytingen. HF-et må være seg bevisst det ansvar dette legger på helseforetaket. Driftsavtale 2008: Aktivitet og kapasitet HF-et skal prioritere aktivitetsvekst innen nasjonalt prioriterte områder og på områder med identifiserte behov innenfor helseforetakets samlede økonomiske ramme. I budsjettet til Helse Sør-Øst er det prioritert økt ressurstilgang til psykisk helsevern, rusbehandling, habilitering og rehabilitering samt til prehospitale tjenester. Helseforetakets aktivitet skal gjenspeile disse prioriteringene. HF-et skal per 1. tertial rapportere hvordan helseforetaket prioriterer og styrer aktiviteten. Helseforetaket skal basere seg på en generell aktivitetsvekst i spesialisthelsetjenesten på 1,5 prosent, sett i forhold til årsprognosen for 2007 per 1. tertial 2007. 5
Driftsavtale 2008: Kvalitet i tjenesten God kvalitet forutsetter at behandling, forebygging, pleie, omsorg og rehabilitering er basert på pålitelig kunnskap om effekt av tiltak og riktige prioriteringer. HF-et skal følge opp nasjonale retningslinjer og veiledere fra Sosial- og helsedirektoratet i arbeidet med en mer likeverdig praktisering av prioriteringsforskriften. Helseforetaket skal benytte dataene og registrene i eget arbeid med kvalitetsforbedring og forskning, for å bidra til at helsetjenesten og helseforetaket utvikler bedre og mer virkningsfulle metoder. Helseforetaket skal bidra i det regionale arbeidet med kvalitetsforbedring og standardisering av pasientforløp og behandlingslinjer. Driftsavtale 2008: Samhandling God kvalitet forutsetter at tiltakene i helsetjenesten er samordnet og preget av kontinuitet. Samhandling innad i spesialisthelsetjenesten og mellom tjenestenivåene må følge en systematisk og forpliktende arbeidsmetode. HF må sikre nødvendig oppfølging av avtalen mellom Kommunenes sentralforbund og Helse- og omsorgsdepartementet i forhold til sine kommuner/bydeler, jfr veilederen knyttet til avtalen, med Helsedialog som et av virkemidlene. Helse Sør-Øst RHF forutsetter at helseforetaket og kommunene gjennomgår arbeidsdelingen på konkrete områder og forankrer dette i samarbeidsavtalene. Helseforetaket skal implementere tiltak som sikrer at arbeidet med individuell plan iverksettes for alle pasienter som har rett til individuell plan etter Pasientrettighetsloven ( 2-5). Tiltakene skal være i tråd med anbefalingene om god praksis (jfr. Helse Øst-rapport etter erfaringskonferanse oktober 2006). Resultater skal måles og kontinuerlig forbedres. 6
Driftsavtale 2008: Pasienter med kroniske sykdommer, og fagområdet habilitering og rehabilitering Helseforetaket skal sette av tilstrekkelige ressurser til å ivareta funksjonshemmedes og kroniske syke barn og voksnes behov for habiliteringstjenester. Tiltak beskrevet i nasjonale planer for habilitering og rehabilitering skal følges opp, jfr særlig Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008-2011 (St. prp. nr. 1 (2007-2008)). Helseforetaket skal gjennom ambulante team, funksjonsfordeling, styrking av dagbehandling og poliklinisk virksomhet og samarbeid med hjemkommunen bidra til bedre tilbud til pasienter med alvorlig kronisk sykdom og pasienter med store rehabiliteringsbehov. Driftsavtale 2008: Forskning Prioriteringer i regional forskningsstrategi skal følges opp. HF-et forventes å bruke minst 1 prosent av sitt brutto budsjett til forskning. Beregningen av ressurser brukt til forskning skal basere seg på prinsippene i den nasjonale kartlegging av ressursbruk til forskning i spesialisthelsetjenesten, kfr. NIFU STEP rapport utgitt 2007. 7
Driftsavtale 2008: Opplæring av pasienter og pårørende HF-et skal ha minst ett lærings- og mestringssenter med helsepedagogisk kompetanse som bidrar med veiledning og tilrettelegging, basert på at hovedansvaret for pasientopplæring ligger i klinikken. Pasient- og brukerorganisasjoner er viktige samarbeidspartnere i identifisering av behov, planlegging, gjennomføring og evaluering av pasientopplæringen. Helseforetaket skal ha egne planer for lærings- og mestringssentrene bygget bl.a. på kompetanse og erfaringer fra pasienter og pårørende. Helseforetaket skal videreutvikle LMS som samhandlingsarena mellom kommuner, helseforetak og brukerorganisasjoner/brukere. LMS skal koordinere og utvikle læringsprogram i et samvirke mellom fagkompetanse og erfaringskompetanse. LMS skal bidra i forskning og fagutvikling, med spesielt fokus på myndiggjøring av brukerne. LMS skal inngå som aktiv part i helseforetakets sykdomsforebyggende arbeid. Driftsavtale 2008: Rapportering Barnehabilitering 2006 Budsjett 2007 Antall aktive saker Ant. indviduelle konsultasjoner uten RTF- ref. Ant. individuelle konsultasjoner med RTV- ref Ant. kurs for pasient- og pårørende grupper Ambulant virksomhet, min. 2 ulike faggrupper, i samarbeid med personell fra kommune som ledd i planlegging av / gjennomføring av individuell plan Prognose 2007 Avtalt aktivitet 2008 Voksenhabilitering 2006 Budsjett 2007 Antall aktive saker Ant. indviduelle konsultasjoner uten RTF- ref. Ant. individuelle konsultasjoner med RTV- ref Ant. kurs for pasient- og pårørende grupper Ambulant virksomhet, min. 2 ulike faggrupper, i samarbeid med personell fra kommune som ledd i planlegging av / gjennomføring av individuell plan Prognose 2007 Avtalt aktivitet 2008 8
Plan fra tidligere Helse Sør Etablere ulike tilbud om intensiv trening/aktivisering ved foretakene i tråd med opptrappingsplanen: Sikre midler til ordinær drift av de intensive treningstilbud til førskolebarn med CP som er i gang i regionen (Sørlandet fra 2007 og Buskerud fra 2005). Glenne autismesenter utvider sitt tilbud om intensiv trening til barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser til hele regionen. Starte etablering av nye intensive tilbud blant annet i Telemark. Plan fra tidligere Helse Øst - 1 Utvikle metoder og dokumentasjon av effekt Utvikle intensive samarbeidstiltak med 1. linjetjenesten Konduktiv pedagogisk trening (PTØ) anbefales for utvalgte grupper med CP Tilbudet ved Beitostølen Helsesportssenter bør utvikles Hver habiliteringstjeneste må bygge opp og tilrettelegge for intensive treningsopplegg Henvisninger om intensiv trening skal vurderes av barnehabiliteringstjenesten 9
Plan fra tidligere Helse Øst - 2 Følgende tilbud bør tilrettelegges innenfor regionen: Bevegelsestrening bør tilbys på følende steder: Nordre Aasen, Sykehuset Innlandet og Sykehuset Østfold Treningstilbud for personer med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Utredning og trening i alternativ og supplerende kommunikasjon Etter sammenslåingen av tidligere Helse Sør og Helse Øst til Helse Sør-Øst Vi er en region og ser alle tilbudene i regionen i lys av dette!!! Ikke gjestepasientrefusjon innen regionen Fritt sykehusvalg Behov for nytt planverk for bl.a. habiliteringsfeltet Også i forhold til Hovedstadsprosjektet 10