SANDNES KOMMUNE - RÅDMANNEN Arkivsak Arkivkode Saksbeh. : 201002203 : E: 210 &14 : Mai Elin Tveit Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester 05.05.2010 10/10 RESULTATVURDERING HELSESTASJONSTJENESTER - 2009 INNLEDNING Hovedmål: Helsestasjonstjenester skal: fremme god helse fremme gode sosiale og miljømessige forhold forebygge sykdom og skade blant barn og unge i Sandnes i alder 0-20 år Helsestasjonstjenester bygger på kvalitet og tilgjengelighet Visjon: Helsestasjonstjenester - I sentrum for fremtiden. Romslig, modig og sunn MEDARBEIDERE Helsestasjonstjenester har ved utgangen av 2009 til sammen 52,10 årsverk (47,70 i 2008) til sammen 73 ansatte. Disse er fordelt på helsestasjon, skolehelsetjeneste, jordmødre, helsetjeneste til flyktninger, helsetjenester ved Dale mottakssenter, ressurshelsestasjon, helsestasjon for ungdom, reisevaksinering. I tallet er også inkludert ledelse og administrasjon, sekretær og barnas representant (oppnevnt politisk). Tjenesten har blitt styrket med 4,40 årsverk som er fordelt på følgende områder: 0,5 årsverk jordmor, 2,5 årsverk helsestasjon og skolehelsetjeneste, 1,10 årsverk helsesøster/jordmor på Dale mottak, 30% sekretær på Dale mottak. For å videreutvikle språk 4 kartlegging av flerspråklige barn i Lura bydel har det vært nødvendig å styrke helsestasjonstjenester i den bydelen med 1,4 årsverk fra august til desember 2009. Tjenesten har også brukt personalressurser i forbindelse med ressurshelsestasjonens samarbeid med PPT, inntil 0,5 årsverk. Prosjektsamarbeidet med PPT fortsetter frem til april 2010. Blir da evaluert. Seniortiltak Det har vært 3 ansatte over 62 år i virksomheten. De har alle fått tilrettelagt arbeidet og det er inngått senioravtale med alle Kompetanseutvikling Kompetanseplanen for 2009 er fulgt og gjennomført med små variasjoner. Noe er også overført til år 2010 Medarbeiderundersøkelse 2009 Det ble ikke gjennomført medarbeiderundersøkelse i 2009. Men alle ansatte har fått tilbud om medarbeidersamtale. Tilfredsheten er stor, noe som også vises igjen i lavt sykefravær. Side 1 av 7
Vakanser i stillinger: Tjenesten har i perioder hatt betydelig vakanser i stillinger. Det skyldes sen tiltredelse i stillinger, sykdoms- og rekrutteringsproblemer, spesielt av psykolog. Helsestasjonstjenester har følgende virkeområder: Helsestasjoner alder 0-6 år Sandnes, Sentrum, Riska, Porsholen, Ganddal, Figgjo, Sviland, Rovik og Høle. Alle barne- og ungdomskoler i kommunen + private skoler, alder 6-16 år. Helsestasjon for ungdom alder 16-24 år. Ressurshelsestasjonen område 1 alder 0-8 år og område 2 alder 9-16 år. Helsetjenesten ved Dale asylmottak. Jordmortjenesten. Reisevaksinering og tuberkulosearbeid for søknad om oppholds- og arbeidstillatelser. Helsetjeneste til flyktninger og innvandrere. BRUKER Antall nyfødte barn i 2009 Det er i løpet av året født 980 (1028) barn i Sandnes. Det er nedgang på 48 barn fra 2008. Sykefraværet har vært 4,57 % i 2009 (3,43 i 2008) Sykefraværet har hatt en svak økning som skyldes noen flere langtidssyke. Virksomheten har stort fokus på nærvær og trivsel. Og det gjøres systematisk oppfølgingssamtaler ved 6 ukers fravær. Brukerundersøkelser Språk 4 kartlegging Helsestasjonstjenester representert ved Prosjektgruppe Språk 4, ønsket å foreta en brukerundersøkelse i etterkant av prosjekt Språk 4. En brukerundersøkelse som var rettet mot foreldre til 4 - åringene, helsesøstere som kartleggere, PPT og barnehager som samarbeidspartnere. Hensikten var å få fram ulike erfaringer, øke vår kunnskap om bruken av Språk 4 og gi oss en mulighet til å justere rutiner i forhold til selve kartleggingen og overfor foreldre og samarbeidspartnere. 97 % av foreldre som fikk utdelt skjemaene svarte på undersøkelsen. Av brukerundersøkelsen til foreldre kan vi konkludere med at foreldre som brukere er godt tilfreds med Språk 4 som språkkartleggingsredskap. Foreldres egen kunnskap blir tatt med i vurderingen. De aller fleste foreldre som har behov for råd og tips, opplever at de får råd, og 2/3 mener Språk 4 bidrar til å få fram barnets språkferdigheter Konklusjon ble at materiellet måtte bearbeides for flerspråklige barn. Bruk av tolk må alltid prioriteres selv om foreldre snakker rimelig greit norsk. Oversatte skjema til morsmål blir også vurdert. Språkkartlegging av 4-åringer er nå innarbeidet i det ordinære helsestasjonsprogram. Kartlegging av flerspråklige barn. Sommeren 2009 fikk vi tildelt økonomiske midler fra IMDI til språkkartlegging av alle flerspråklige barn i Lura Bydel. Det ble etablert tverrfaglig samarbeid med fagstab for oppvekst barn og unge, PPT, Senter for flerspråklige barn, styrket barnehage og alle barnehager i bydelen, både private og kommunale. Konklusjon etter den korte prosjekt tiden var som følger: Alle barnehager og helsestasjoner skal bruke skjemaet barnets språkhistorie for å kartlegge barnets språkbakgrunn. Enkelte ord, uttrykk og begreper må oversettes slik at barnet og/eller foreldre forstår det - Konseptoversettelse. Barnehagene i bydelen skal systematisk Side 2 av 7
bruke Snakkepakken som de har fått til bruk i lek og historiefortellinger. Senter for flerspråklige barn har kjøpt inn flere bøker på andre språk som barnehager og helsestasjon skal bruke mer målrettet. Alle barn med flerkulturell bakgrunn som ikke ønsker ordinær barnehage skal oppmuntres til mer aktiv bruk av åpen barnehage. Godt samlivskurs Det har vært satt opp 4 Godt samlivskurs i 2009, 2 i vårhalvåret og 1 i høsthalvåret. 3 seminar er avholdt. På de 3 seminarene har til sammen 21 par deltatt. 28 var påmeldt og 7 har avbestilt. Det var venteliste for å delta på seminarene fra vårhalvåret til høsten. Viktige hendelser 2009 Brukerundersøkelsen språk 4 våren 2009 Nytt revidert jordmorprogram innført sommeren 2009 Blitt godkjent Ammekyndig helsestasjon i Sandens kommune. Oppstart av 3 faggrupper. Helsestasjon, barneskole, ungdomskole Målrettet fokus ved Fødselsdepresjon - nedstemte mødre. Opplæring høsten 2009 Språk 4 kartlegging av flerkulturelle barn i Lura Bydel høsten 2009 Modellkommune prosjektet Ammetelefon i helger og høytider Samarbeid med legevakten høsten 2009 Jordmortjenesten - tidlig utskriving fra sykehuset. Føllingstest Tidlig utskriving frå sjukehus - kontakt med hjemmet innen 48 timer Varierende aktivitet i Oppvekstgruppene - SLT arbeid Dale helsetjeneste har hatt stor økning i antall asylsøkere Massevaksinering av svineinfluensa Vaksinekontoret har fått merarbeid på grunn av økt arbeids/oppholdsinnvandring og tuberkulosekontroll. Ca 10 % av barn i ungdomskole oppsøker helsesøster for sin psykiske helse. Helsestasjon for ungdom har hatt et samarbeid med Gand videregående, angående rustesting av ungdom. Antall meldinger til barnevernet på yngre barn har økt. Ny livmorhalsvaksine innført i 7 klasse til alle jenter. Avsluttet BCG tilbud i ungdomskole Jeg kan grupper. Tilbud til barn i 5-7 klasse av psykiske syke foreldre Barn med to adresser - skilsmissegruppetilbud til barn i barneskole Sorggruppe for barn i Sandnes - samarbeid skolehelsetjenesten og kirkekontoret Samarbeidsprosjekt Vold og overgrep Godt Samlivskurs til 1. gangsforeldre. Fokus på overvektproblematikk. Fra våren 2010 skal det lages et opplegg i skolehelsetjenesten sammen med skolelege og fysioterapeut Undervisningsdag til alle 10. klassinger i Sandnes. Tema: seksualitet og samliv. Samarbeid mellom politi, skolehelsetjenesten, Amathea, Skeiv ungdom og lege Mestringsgrupper for jenter i ungdomskolen. Utvidet Foreldreveiledningkurs Webster Stratton kurs Psykologerene ved Ressurshelsestasjonen har startet opp med veiledning hver 5. uke til helsesøstre og lege i barne- og ungdomskole. NB! Tall i parentes er fra 2008 Helsestasjonen Ordinært program utgjør 15103 (14440) kontakter til helsestasjonen. Ekstrakonsultasjoner utenom var på 6301(5878) noe som utgjør en stadig større del av konsultasjoner. Helsestasjonsprogrammet ble revidert høsten i 2008 og tatt i bruk fra januar 2009. Utvidet barseltreff ved 8 uker med helsesøster og fysioterapeut ble startet i 2009. Tema: ernæring, søvn og motorikk Varemerket for helsestasjonen har i mange år vært lav terskel, alle som henvender seg skal få hjelp umiddelbart eller innen kort tid. Side 3 av 7
Helsestasjonen volumbeskrivelse : Antall barn alder 0-5 år 5533 (4980) Antall fødte 980 (1028) Nedgang i antall fødsler på 48 barn Total antall kontakter på helsestasjonen er økende. Det har også vært en økning på konsultasjoner utenom programmet Det er flere som ikke møter til første innkalling til konsultasjon noe som medfører mye ekstraarbeid. Av barn som trenger ekstra oppfølging så er det 88 (82) barn som får flere helsetjenester fra kommunen og trenger en individuell plan. Barneskoler inkludert private skoler Det ordinære programmet i barneskolen utgjør vaksinasjon, helseopplysning om temaene: kosthold og ernæring, fysisk aktivitet, rus, røyk og alkohol, pubertetsutvikling vekt- og høydemåling 3. og 7. klasse og førskolekontroll. Førskolekontroll blir utført enten på skolen eller helsestasjonen, avhengig av lokaler. Det brukes ca 4,28 time helsesøsterressurs pr 100 elev i barnskolen mot 3,95 timer i 2008 Det vil si totalt 6,85 årsverk (6,3) helsesøster til alle barneskoler i Sandnes. Det er en liten økning fra 2008. Barneskoler volumendringer Samlet elevtall 6133 (5986), som er en økning på 147 elever fra 2008 Etter at vi fikk egen psykolog tilknyttet enheten (mars 2008), har han blitt mye brukt i skolen som veileder for foreldre, skolens personell og helsesøster. Han har også samtaler med enkelt elever som sliter med psykiske problemer som angst, depresjon, spiseforstyrrelser. Det er ulikt hvordan skolelegene arbeider på de ulike skolene og hvor mye de blir brukt. Flere leger blir brukt tilrådgiving. Mange helsesøstre henvendte seg direkte til fastlegen angående barn som trengte henvisning, da skolelegen ikke henviser lenger. Ungdomsskoler inkludert privat skoler Det er jevn økning av antall konsultasjoner for hvert år. Det som inngår i det ordinære programmet er følgende: vaksinasjon, helseopplysning om ernæring, fysisk aktivitet, prevensjon og seksualitet. Helsesøster deltar i sosial/spesialpedagogisk team på skolene og har samtaler med enkeltelever. Det brukes ca 5,5 timer helsesøsterressurs pr 100 elever i ungdomsskolen mot 5,8 timer i 2008 Det vil si total 4,00 (4,10) årsverk til alle ungdomskoler. Det er en liten nedgang fra 2008 som skyldes omprioriteringer av ressurser. Ungdomskole volumendringer. Samlet elevtall 2700 (2636). En økning på 64 barn. Tverrfaglig temadag i sex og samliv gir svært gode tilbakemeldinger ved alle ungdomskoler. Skolelegen brukes noe i undervisning. Videregående skoler og helsestasjon for ungdom (HFU) Tilbud til all ungdommer som enten er bosatt eller går på skole i Sandnes kommune i alderen 16 24 år. Der er totalt 2,7 årsverk. Det har ikke vært noe styrking i antall årsverk. Antall konsultasjoner 3791(3145) i 2009 er en økning på 645 konsultasjoner. Av antall konsultasjoner i 2009 var 217 (137) til psykolog og 507 (472) til lege. Resten til helsesøster. Gutter utgjør i 2009 ca 20 % (13 %). En god økning fra 2008. Kan skyldes samarbeid med Gand videregående angående rustesting. Side 4 av 7
Oppsøkingsgrunner: 2009 2008 Prevensjon 32 % 41 % Mistanke om seksuelt overførbare sykdommer 35 % 30 % Psykisk helse 13 % 15 % Mistanke om graviditet 4 % 5 % Fysisk helse 9 % 7 % Annet 1 % 2 % Rus 5 % 1 % Antall konsultasjoner fra år 2008 til 2009 har økt med 20 %. Det har vært en økning av konsultasjoner til psykolog og helsesøster. Positive klamydiaprøver viser en økning på 50 %. Antall konsultasjoner der oppsøkningsgrunnen er rus har økt fra 0 til 5 %. I forbindelse med politiaksjoner mot ungdomsmiljø og ute på skolene har ungdom blitt tatt for bruk av narkotika. I den forbindelse og ellers der det har blitt avdekket rusmisbruk blant ungdommer, har HFU blitt kontaktet med forespørsel om samtale med ungdom og urinprøvetaking Helsetjenesten Dale Mottak Det er ansatt 3,1 (2,15) årsverk ved Dale asylmottak- og helsestasjon. Gjennomsnitt har det kommet 22 nye beboere pr mnd i 2009. Jevnt over er det mellom 400 450 (320-380) voksne beboere og 40 enslige mindreårige under 18 år, som har økt fra 20 stk i 2008. Beboerne ved Dale Mottakssenter har egen fastlege og helsestasjonslege på mottaket. Det har vært mer samarbeid med barnvern og BUP. Det brukes daglig tolk. I 2009 ble det brukt 1012 telefontolking og fremmøtetolking mot 700 i 2008. Jordmortjenesten 2009 2008 2007 2006 Nye gravide 555 538 486 471 Konsultasjoner 2915 2792 2080 2019 Postpartum samtaler 68 31 17 10 Ekstra konsultasjoner 112 104 62 32 Telefon konsultasjoner 200 206 82 61 Oppfølgingrus 4 3 10 51 Hjemmebesøk 1 1 4 Følling 49 34 Ikke møtt til avtale 248 249 180 198 Ammetelefonen Tilbudet startet 28. august og har vært opprettholdt hver helg samt og jule- og nyttårshelgen. 40 samtaler og 8 fremmøtte. En henvendelse var fra nabokommune. De fleste henvendelsene gjelder ulike ammeproblemer som oppstår eller forverres 1 3 dager etter hjemkomst. Det er avgjørende for videre amming at disse får hjelp raskt. Sandnes Ressurshelsestasjon. Ressurshelsestasjonen er en forlenget arm til ordinær helsestasjonsarbeid. Vi har delt tilbudet inn i 2 områder Område 1 alder 0-8 år, Område 2 alder 9-16år. Ressurshelsestasjonen skal være et lavterskeltilbud med høy tverrfaglig kompetanse. Det er ansatt fagkoordinator, helsesøstre, pedagoger, psykisk helsearbeider og psykolog Til sammen 8,60 årsverk av psykisk helsemidler. Side 5 av 7
Arbeider innen: Foreldreveiledningssamtaler, samtaler med barn, familiesamtaler og nettverkssamtaler Tverrfaglig konsultasjon til foreldre og/eller fagpersoner etter veiledningsmetoden reflekterende prosesser (etter Jallevara studieturen) Kafé for unge foreldre alder 16-25 år Webster Stratton foreldrekurs for foreldre med barn i alderen 3 8 år Marte meo veiledning Er individuell plankoordinator i inntil 20 saker. Mestringsgrupper for jenter i ungdomskolen Psykologene har individuell oppfølging av barn og foreldre, men gir også veiledning til andre fagpersoner. De deltar også på helsestasjon for ungdom. Individuell oppfølging: 2009 2008 2007 Nye individuelle saker 388 403 301 Antall konsultasjoner 1032 1226 705 Hjemmebesøk 164 183 202 Telefoner 2236 1754 752 Tverrfaglige møter 236 189 117 Tverrfaglig konsultasjonsteam 10 12 Hovedhenvendelsesgrunner: Reguleringsvansker hos barn/unge (mat, søvn, tissing, bæsjing) Barn med ulike andre vansker som stille, engstelige, urolige, sinte, triste, vanskelig å lede, språk m.m. Vansker i familien som sykdom, dødsfall, ulykker, samlivsbrudd, konflikter, samspillsvansker. Skole/hjem (mobbing, fravær, samarbeidsvansker). Barn med diagnose som Asperger, ADHD og annet utgjør 83 mot 71 i 2008. Henvisninger til Ressurshelsestasjonen Foreldre: 199 (189), barnehager: 13 (10), skoler: 16 (19), barnevernet: 7 (7), lege: 7 (15), BUP: 4 (1), DPS voksne: 2 (1), Altona: 2(3 ), Styrket barnehage: 3 (1), PPT: 4 (5), Samordningsenheten: 8 (3), Fysio/ergoterapi: 3 (1), helsestasjon: 59 (102), skolehelsetjeneste: 55 (44), andre: 8 Utvalgte tall fra virksomhetene i Helsestasjonstjenester Antall 2009 2008 2007 2006 2005 Fødsler 980 1028 949 955 903 Hjem besøk til nyfødte 828 886 835 823 793 Oppfølging 0-5 år 1720** 1575** 1440** 1341** Telefon kons. helsestasjon 4306 3557 3673 2959 Konsultasjon helsestasjon 26698 24482 23454 23003 20971 Konsultasjon skole(6-16 år) 18002 16449 17743 15028 8863 Antall barn til skole lege 1037 879 682* 152 Oppfølging 6-16 år 2686** 2425** 2299** 2317 Konsultasjoner HFU/VGS* 3791 3145 3156 2621 2502 Konsultasjon Reisevaksine Ca1900 1802 1427 1806 1131 Ressurshelsest Individuelle 388 403 301 338 167 Ressurshelsest konsultasjoner 1032 1226 705 535 Side 6 av 7
Antall 2009 2008 2007 2006 2005 meldinger 21 meldinger:14 rapporter 113 rapporter:95 Barnevern melding:27 melding:26 rapporter.99 rapporter:102 4 fot skjema Ansvar:80 Ansvar:82 Ansvar:50 Deltaker:27 Deltaker:40 Deltaker:51 Individuelle deltaker:24 deltaker:65 deltaker:60 Planer koordi:48 koordi 50 koordi:55 **Barn med sammensatt problematikk som blir fulgt opp over tid *HFU= helsestasjon for ungdom. VGS= videre gående skole Regnskapstall for 2009 3153 Helsestasjonstjenester Ansvar:46 Deltaker; 54 deltaker:54 koordi:38 meldinger:15 rapporter 118 Ansvar: 43 Deltaker:48 deltaker:85 koordi: 58 Regnskap 09 Bud 09 Avvik Regnskap08 2311 Barnerepresentant 115 033 96 000 19 033 100 101 2320 Helsestasjon for ungdom 885 097 891 000-5 903 656 825 2321 Skole og helsestasjonstjenesten 20 003 898 20 385 000-381 102 16 946 594 2322 Jordmor 1 089 659 1 306 000-216 341 842 521 2324 Ressurshelsestasjon 4 895 548 5 129 000-233 452 5 199 558 2332 Helsestasjonstjenester for asylsøkere 3 042 774 3 413 000-370 226 1 128 221 2333 Vaksinasjonskontoret -406 163 73 000-479 163-184 165 Sum 29 625 846 31 293 000-1 667154 24 689 655 Tjenestene har et mindre forbruk på grunn av ubesatt stilling jordmor, og rekrutteringsproblemer spesielt av psykolog ved ressurshelsestasjonen. Sen overføring av statlige midler til asylmottaket medførte usikkerhet på økonomirådighet. Tjener penger på reisevaksinering vaksinekontoret. Forslag til VEDTAK: Utvalg for helse og sosialtjenester tar resultatvurdering helsestasjonstjenester - 2009 til orientering. RÅDMANNEN I SANDNES, 16.04.2010 Torill J.Kind Kommunaldirektør Irene Asheim Ivesdal helsestasjonssjef Side 7 av 7