EMEISTRING.NO PSYKISK HELSE PÅ NETT Tine Nordgreen Psykologspesialist, PhD Prosjektleder emeistring, Bjørgvin DPS, Haukeland Universitetssykehus Førsteamanuensis, Institutt for klinisk psykologi, UiB
PLAN FOR PRESENTASJONEN Hva er målet til emeistring? Hva visste vi før vi startet? Hva er nytt med emeistring? Utviklingsmuligheter for emeistring?
HVA ER MÅLET TIL EMEISTRING? Bedre tilgang til evidensbasert psykologisk behandling ved å ta i bruk ny teknologi
VEILEDET INTERNETTBEHANDLING En psykologisk behandling der pasienten følger en standardisert psykologisk behandlingsmanual og gjennomfører denne mer eller mindre på egen hånd Sikker plattform Terapeutveiledning Diagnostisk intervju før og etter Følger opp innhold Monitorerersymptomutvikling
HVA VISSTE VI FØR VI STARTET?
OPPSUMMERT INTERNASJONAL FORSKNING 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Effektstørrelse d Uten veiledning Med terapeutveiledning Veiledet vs AtA Cuijpers et al 2011 Cuijpers et al 2010 Andrews et al 2010 Effekt
REGIONALT FORSKNINGSNETTVERK FOR ANGSTLIDELSER Samarbeidsorganet opprettet tre regionale nettverk for klinisk forskning i angst, psykose og stemningslidelser Kartlegging og behandling angst hos barn og voksne Ledere Professor Odd E. Havik, Det psykologiske fakultet, UiB Professor Einar R. Heiervang, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo
RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE AV TRINNVIS BEHANDLING I HELSE VEST (2008-2012)
BRUK AV VEILEDET SELVHJELP I NORGE (2009)
LOKALE, REGIONALE OG NASJONALE FØRINGER Helse 2020 Helse Vest teknologiplan Nasjonal handlingsplan for e-helse 2014 2016
emeistring -PSYKISK HELSE PÅ NETT 2012-2014 Finansiert av Helsedirektoratet, Helse Vest og Helse Bergen Første pasient april 2013 Lokalisert ved Bjørgvin DPS, Helse Bergen Fra 1.1. 2014 er den kliniske driften av prosjektet overført til Divisjon psykisk helsevern
PROSJEKTORGANISERING Styringsgruppe Arne Eriksen (leder), Gro Fanebust, Jorunn Bakke, Jan Hamm, Odd E. Havik Scientific advisory board Professor Gerhard Andersson, Linköping Universitet Senior Lecturer Kate Cavanagh, University of Sussex Psykolog Kerstin Blom, Internetpsykiatri.se Tine Nordgreen og Beate Standal (ledere) PhD kandidat Helene Skoglund Hanne Gulbrandsen, Liv Marit Kleppe, Kjersti Skare Jan Gunnar Hesthammar(eHelse) Marianne Juvik (systemansvarlig, ehelse) Fredrik HiisBergh
HVA ER NYTT MED EMEISTRING? Behandlingen Terapeutene Bedre tilgang
BEHANDLINGEN
FLERSPRÅKLIG KOMPETANSE Behandlere Ehelse& sikkerhetsansvarlig Leverandør
PASIENTFLYT Rett til helsehjelp Ansikt til ansikt kartlegging Ukentlig terapeutveiledning Ansikt til ansikt kartlegging
N = 114 Mean = 30 pålogginger
STARTET / AVSLUTTET I HELSE BERGEN 114 pasienter har logget seg på 1 gang 54 pasienter er aktive 60 har avsluttet 22 avsluttet på modul 1& 2 13 avsluttet på modul 3& 4 62 er inkludert i forskning
2,8 2,6 2,4 2,2 PANIKKLIDELSE N = 56 2 1,8 1,6 ACQ BSQ 1,4 1,2 1 Modul 1 Modul 3 Modul 6 Modul 9 Hel linje = emeistring Stiplet linje = FtF ATACA
45 40 35 SOSIAL ANGST N = 58 30 25 SIAS SPS 20 15 10 Modul 1 Modul 3 Modul 6 Modul 9 Hel linje = emeistring Stiplet linje = FtF ATACA
PILOTSTUDIE AV VEILEDET INTERNETTBEHANDLING FOR DEPRESJON, N = 22 25,00 Chart Title MADRS SR 20,00 15,00 10,00 5,00 Andersson 2005 Vernmark 2013 Andersson 2013 Hedman 2012 Nordgreen et al 0,00 Pre post
POSITIVE EVALUERINGER (UTDRAG) Jeg gikk fra å være helt isolert i leiligheten, tørte knapt å gå rundt huset alene, til å klare å ta buss alene og gå rundt i sentrum alene uten mobiltelefon. Jeg har generelt sett mye mindre angst enn før, og panikkanfallene kommer sjeldnere til tross for at jeg presser meg selv mer og mer. Det beste er at jeg føler meg mindre avhengig av andre og at jeg kan gjøre mye av det jeg hadde lyst til å gjøre som jeg ikke klarte tidligere.
NEGATIVE EVALUERINGER (UTDRAG) Jeg synes programmet til tider var for omfattende og veldig tidkrevende. Det var ikke alle oppgaver som passet helt, og da ble det til tider mer stress og måtte prøve å gjøre ferdig oppgaver enn hva jeg fikk ut av det. Etter hvert lærte jeg meg til å bare gjøre de oppgavene jeg følte jeg fikk utbytte av. Passet ikke bra for meg, trenger noen å snakke med ansikt til ansikt, som kan pushe jeg til å gjennomføre eksponeringene.
UTVIKLINGSARBEID I Tettere oppfølging av pasienten God start Påminninger Behandlingsvindu 14 uker Tettere oppfølging av behandler Inaktivitet Økt fokus på brukergrensesnitt
UtviklingsarbeidII Konseptutvikling I hodet På papiret I photoshop I test I produksjon Tid det tar å gjøre endringer Sekunder Minutter Timer Dager/ uker Måneder/år
TERAPEUTENE FELLESKAP - KOMPETANSE Terapeutene behandler 3-4 ganger så mange pasienter sammenlignet med vanlig praksis
BEDRE TILGANG Utover Helse Bergen Solli DPS Vestfold DPS Under planlegging/ vurdering Bærum kommune Nordland DPS Helsedirektoratet Helse Vest
EMEISTRING- SAMHANDLING PÅ NETT Føres i infodoc Fastlege kan ha ukentlige konsultasjoner m pasient Screening v/ Fastlege & DPS, T 14 Ja Henvisning til emeistring emeistringgir introduksjon og tilgang Pas utenom inntaksteam emeistring behandling v DPS Føres i DIPS Avslutning Fastlege & DPS, T 14 Epikrise til fastlege Nei Samhandling: Fastlegen har tilgang til emeistring Finansiert gjennom Strategisk satsning på samhandlingsforskning Samarbeidsorganet, Helse Vest
BEDRE TILGANG -FREMTID Refusjonstakst for elektronisk konsultasjon i spesialisthelsetjenesten Fortsette utvikling og spredning av kompetanse Søkt om status som nasjonal kompetansetjeneste Samarbeide med andre fagmiljø om utvikling av nye program, feks Behandling av legemiddelavhengighet Mestring av psykiske reaksjoner på somatisk sykdom
EN INVITASJON
TUSEN TAKK! Tine.nordgreen@helse-bergen.no