Versjon: 126 Gyldig fra:

, Rikshospitalet og Radiumhospitalet Referanseområder, informasjon og rådgivning til våre rekvirenter Dokument-ID i ehåndbok: 50019 Versjon: 126 Gyldig fra: 01.09.2016 Fagansvarlig: Inger Eliassen Godkjent av: Inger Eliassen Publisert av: Britt Dokken LABORATORIEHÅNDBOK FOR RIKSHOSPITALET inneholder informasjon om flere av Rikshospitalets laboratorier. Denne nettutgaven presenterer de kapitlene som omhandler Avdeling for medisinsk biokjemi (både ved Rikshospitalet og Radiumhospitalet) inklusive avdelingens satellittlaboratorier og seksjonen for medfødte metabolske sykdommer hvor det gjøres biokjemisk utredning av medfødte stoffskiftesykdommer. Omkring 200 ulike metabolske sykdommer kan diagnostiseres ved hjelp av seksjonens analyserepertoar. Seksjonen har egen rekvisisjon, som er tilgjengelig på Oslo universitetssykehus internettsider. Plassering: Om oss / Avdelinger / Medisinsk biokjemi, Avdeling for / Laboratorietjenester / Rekvirering og rekvisisjoner / Utfylling av rekvisisjon. Internettadresse: www.oslo-universitetssykehus.no Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet, ekspedisjon: Telefon 23 07 10 70. Radiumhospitalet, ekspedisjon: Telefon 22 93 53 00. E-post OUSHF PB Labdesk. Søking: I tillegg til å benytte linkene i dokumentet, anbefales fritekstsøk for å finne ønsket informasjon. (I f.eks. den norske utgaven av Internet Explorer finner du søkedialogen under Rediger-menyen, ev. benytt tastkombinasjonen Ctrl+F). Innhold og forkortelser: Innholdslisten til Laboratoriehåndboken for Avdeling for medisinsk biokjemi og forkortelser finnes til slutt i Laboratoriehåndboken. Det finnes også en egen tabell over akkrediterte analyser. Analyser som utføres ved Avdeling for medisinsk biokjemi (Klikk på ønsket materiale eller analysens forbokstav. Se også egen tabell over akkrediterte analyser.) Blod: 1 9 A B C D EF G H I JK M NO PQ RS T U VW XYZÆØÅ Urin: 1 9 AB C DEFG HIJK L M NOP QRSTUVWXYZÆØÅ Feces Spinalvæske Stein (konkrement) Annet materiale Analyse: 1 9 1CTP (pyridinoline crosslinked carboxyterminal telopeptide of type I collagen) S 0,5 >18 år: 1,8-5,0 μg/l 12,2 Ble kun utført ved MBK, Radiumhospitalet. Analysen utføres ikke lenger i MBK. 7-Dehydrokolesterol 10,0 Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. 3-Hydroksybutyrat S 0,5 Fastende <0,3 mmol/l Gjelder voksne. Vil stige etter kortere faste hos barn. 10 VK: 10,5% ved verdi 0,3 mmol/l. Analysen kan også utføres i øyevæske. 6-TGN (6-Tioguaninnukleotider) Analyse: A ACADM-genotype B 2 HEP 12 Prøve tas minst 4 t etter dose (azatioprin eller 6- merkaptopurin). B1 EDTA Filterpapir/ bloodspot Tekstet svar Analyseres for ACADM c.985a>g ACADM c.199t>c Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 1 av 35

ACTH (PACTH) Acylcarnitiner P 0,5 EDTA Settes umiddelbart på is etter prøvetaking og sentrifugeres innen 30 min. i kjølesentrifuge. Plasma overføres til plastrør og fryses. Prøven sendes frosset til laboratoriet. V: Kl 07-09: <10,2 pmol/l V: Kl 18-21: <50% av morgenverdien. AFP (Alfa-foetoprotein) S 0,5 Dag 0: 6750-141000 ku/l Dag 1: 5880-123000 ku/l Dag 2: 5140-107000 ku/l Dag 3: 4460-93000 ku/l Dag 4: 3920-81000 ku/l Dag 5: 3420-71000 ku/l Dag 6: 2990-62000 ku/l Dag 7: 2610-54000 ku/l Dag 8-14: 1100-44000 ku/l Dag 15-21: 430-17000 ku/l Dag 22-28: 230-4670 ku/l Dag 29-45: 22-4260 ku/l Dag 46-60: 12-1480 ku/l Dag 61-90: 4-770 ku/l Dag 91-120: 2-310 ku/l Dag 121-150: 1,5-160 ku/l Dag 151-180: 0,9-95 ku/l Dag 181-2 år: 0,6-64 ku/l 2 år: <14 ku/l ALAT (Alanin aminotransferase) P/S 0,1 0-17 år: 10 45 U/L K: 10 45 U/L M: 10 70 U/L Albumin P/S 0,1 V 18-39: 36 48 g/l V 40-69: 36-45 g/l V 70: 34-45 g/l B: Lavere første leveår 10 % ved 8 pmol/l 8 % ved 205 pmol/l Betydelig døgnvariasjon. Referanseverdier oppgitt fra produsenten. Laboratoriet har ikke egne referansegrenser for barn Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. 6,0 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. 6,0 ( 50 U/L) 5,0 (>50 U/L) 2,4 α 1-Antitrypsin P/S 0,5 1,0 1,7 g/l 5 Nyfødte har høyere verdier enn barn og voksne. α 1-Antitrypsin-genotype B 0,1 EDTA Tekstet svar Test for Z- og S- mutasjonene. Kun indisert ved S-α 1-antitrypsin under nedre referansegrense. α-thalassemi genotype B 1 EDTA Tekstet svar Rekvirer hemoglobintyping. Alkaliske fosfataser (ALP) Aminosyrer P/S 0,1 Dag 0-1: <250U/L Dag 2-5: <230 U/L Dag 6-180: <450 U/L Mnd 7-12: <460 U/L År 1-3: <280 U/L År 4-6: <270 U/L År 7-12: <300 U/L K 13-17 år: <190 U/L M 13-17 år: <390 U/L 18 år: 35 105 U/L 4,0 NB! EDTA-plasma kan ikke benyttes. Barn/ungdom: P/S-ALP viser en betydelig individuell aldersvariasjon avhengig av om pasienten er i vekst. De angitte referanseområdene vil derfor ikke alltid være relevante for den enkelte pasient. Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 2 av 35

Ammoniakk P 0,5 EDTA (Prøve tas i vakuumrør på is) 0-12 mnd: <50 μmol/l 1 år: <32 μmol/l Amylase, Pankreas- P/S 0,1 10 65 U/L 3,0 Anti-Faktor Xa P CITR 3,0 el. 2,0 SEP <1 h. Injeksjonstidspunkt lavmolekylær t heparin må oppgis på rekvisisjonen. Terapautisk område: Se preparatomtale og/eller spesiallitteratur. Antitrombin P CITR 3,0 el. 2,0. Holdbar 8 h. Se kommentar. Antitrypsin Apolipoprotein A-I P/S 0,5 (Apo A-I) 10 % ved 54 µmol/l 4 % ved 202 µmol/l 80 120% 11,0 (AT<80%) 7,0 (AT 80%) K: 1,1 2,3 g/l 5,0 M: 1,0 2,0 g/l Apolipoprotein B (Apo B) P/S 0,5 0,5 1,3 g/l 5,0 Apolipoprotein E- genotype (ApoE genotype) B 1 EDTA Tekstet svar APTT P CITR 3,0 el. 2,0 Holdbar 4 h (2 h v/heparinbehandling) ASAT (Aspartat aminotransferase) Analyse: B Base Excess (ECV) Benspesifikk alkalisk fosfatase β-globin gensekvensering P/S 0,1 AB Se ph (art): B 1 nok til ph, pco 2 og BE P 0,5 B 1 EDTA Avtal tid. Plasma må avpipetteres innen 20 min., og analysen må gjøres innen 2 timer. Plasma skal oppbevares på is (evt. i kjøleskap) til analysering. Verdier opp mot 100 μmol/l sees ofte som et uspesifikt funn hos syke nyfødte. Sentrifuger i romtemperatur ved 2000-2500 g i 15 min. Plasma overføres med plastpipette til plastglass. Holdbart 24 timer ved romtemp. Kan fryses. Analysen kan brukes til monitorering av behandling. Standardisert lavdoseprofylakse med lavmolekylært heparin skal ikke monitoreres med denne analysen. Kan fryses. Sentrifuger ved min 2500 g i 15 min. Plasma pipetteres over i plastglass. 30-42 sekunder 4,0 Prøven kan fryses. Sentrifuger ved min. 2500 g i 15 min. Plasma pipetteres over i plastglass. Terapeutisk område: 60-120. K: 15 35 U/L M: 15 45 U/L Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 3 av 35 4,0 3 mmol/l K 25-44 år: 12-30 U/L K 45 år: 14-43 U/L M 25 år: 15-41 U/L β 2-mikroglobulin (RH) S 0,3 1-49 år: 1,0 2,5 mg/l >50 år: 1,3-2,7 mg/l Bikarbonat, aktuell AB Se ph (art) Veneblod kan brukes til monitorering av metabolske syrebaseforstyrrelser når respiratoriske forstyrrelser er utelukket. 5,8 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. Barn og unge i vekstfasen har ofte sterkt forhøyede verdier. Rekvirer Hemoglobintyping. Sekvensering av β-globin genet blir bare utført hvis ikke hemoglobintyping gir entydig svar. 5 Det er kjent at barn under 1 år har betydelig høyere plasmakonsentrasjon av β 2- mikroglobulin enn unge voksne. 22 26 mmol/l Gis ikke ut rutinemessig.

Bikarbonat, total P/S 0,1 Korken må være på inntil prøvene skal analyseres Bilirubin, konjugert P/S 0,1 Dag 1-6: <10 μmol/l 1 uke: <5 μmol/l Bilirubin, total P/S 0,1 Prøven må beskyttes mot lys Blodgass-status B Se under ph 22-30 mmol/l 3,0 Toppen av korken merkes med streker. Dag 0-1: <100 μmol/l Dag 2: <140 μmol/l Dag 3-2 uker: <200 μmol/l 3 uker: 5 25 μmol/l 9,0 (<10 μmol/l) 5,0 ( 10 μmol/l) 6,0 (<15 μmol/l) 3,5 ( 15 μmol/l) Blodgass-status omfatter ph, pco 2, po 2 med utregnete parametre som Base excess. Busulfan P 0,5 EDTA Ved kondisjonering før benmargstransplantasjon. Analyse: C CA 199 S 0,5 <60 ku/l 5,6 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. CA 125 S 0,5 <35 ku/l 2,5 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. CEA (Carcinoembryonalt antigen) S 0,5 <5 μg/l (Røykere kan ha noe høyere verdier) Ceruloplasmin S 0,5 Dag 0-30: 0,05-0,30 g/l Mnd 1-3: 0,10-0,43 g/l K: 0,24 0,55 g/l M: 0,22 0,38 g/l Ciklosporin C0 Ciklosporin C2 6,4 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. 5,0 Østrogenpåvirkning gir økte verdier. Iflg litteraturen har barn <6 mndr lavere verdier enn voksne. Verdiene stiger frem til 2-3 års alder, og faller så langsomt til voksne verdier. B 0,5 EDTA < 10 C0-prøve tas umiddelbart før ny dose. C2-prøve tas 2 timer (+/- 15 min) etter dose. Måler hovedsakelig uomdannet CsA. Terapeutisk nivå er avhengig av indikasjon og tid etter evt. transplantasjon. Analysemetode: UHPLC- MS/MS (massespektrometri, egen metode) CK (Creatin kinase) P/S 0,1 K 0-17 år: 30-200 U/L K 18 år: 35-210 U/L M 0-17 år: 40-250 U/L M 18-49 år: 50-400 U/L M 50 år: 40-280 U/L CK-MB masse P/S 0,1 <5,0 μg/l 6,0 CO-Hemoglobin Cooksimetri B 0,5 HEP (Helt fullt og godt korket prøverør) B Se under ph Ikke røkere: <0,01 Røkere: <0,08 Forgiftning: >0,08 SO 2: 94 98% eller 0,94 0,98 5,0 10,0 Analyseres som Cooksimetri. CO-Hb er holdbart 1 døgn. Omfatter måling av Oksy- Hb, Deoksy-Hb, Met-Hb og CO-Hb og utregning av O 2- metning. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 4 av 35

C-peptid P/S 0,4 300-1480 pmol/l Fastende Creatin kinase CRP (C-reaktivt protein) P/S 0,1 <4 mg/l 7,5 (<5 mg/l) 4,6 ( 5 mg/l) CT CYP2B6-genotype B 1 EDTA Tekstet svar CYP2C9-genotype B 1 EDTA Tekstet svar CYP2C19-genotype B 1 EDTA Tekstet svar CYP2D6-genotype B 1 EDTA Tekstet svar CYP3A4-genotype B 1 EDTA Tekstet svar CYP3A5-genotype B 1 EDTA Tekstet svar Cystatin C P/S 0,1 0,51-1,05 mg/l 5 Analyse: D D-dimer P CITR 3,0 el. 2,0. Holdbar 8 h. Se også kommentar. Differensialtelling av leukocytter B 2 EDTA eller KAP 0,250 EDTA 5,0 C-peptid degraderes gradvis i romtemp. Prøver til C- peptid bør derfor ikke sendes fredager da det er fare for at de blir værende for lenge i romtemp. i posten. Høy BMI kan gi høy C-peptid <0,5 mg/l 17,0 (<1 mg/l (FEU)) 6,0 ( 1 mg/l (FEU)) Neutrofile: Dag 0-6: 3,0-25,0*10 9 /L Uke 1-4: 1,0-10,0*10 9 /L Mnd 1-5: 1,0-9,0*10 9 /L Mnd 6-48: 1,0-8,5*10 9 /L År 4-7: 1,5-8,5*10 9 /L År 8-15: 1,5-8,0*10 9 /L År 16: 1,5-7,3*10 9 /L 38 71% Lymfocytter: Dag 0-6: 2,0-15,0*10 9 /L Uke 1 24: 2,0-17,0*10 9 /L Mnd 6-12: 3,5-13,5*10 9 /L År 1-4: 2,0-11,0*10 9 /L År 5-8: 1,5-8,0*10 9 /L År 9-15: 1,5-6,5*10 9 /L V: 1,1-3,3*10 9 /L 20-50% Monocytter: Uke 0 4: 0,1-2,0*10 9 /L Mnd 1-12: 0,2-1,4*10 9 /L År 1-15: 0,2-1,3*10 9 /L År 16: 0,2-0,8*10 9 /L 5 14% Eosinofile: <0,4*10 9 /L <7% Kan fryses. Sentrifuger ved min 2500 g i 15 min. Plasma pipetteres over i plastglass. Digoksin P/S 0,5 uten gel Basofile: <0,1*10 9 /L <2% 0,6-1,3 nmol/l (terapeutisk område) 7 Prøve tas mer enn 6 timer etter siste dose. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 5 av 35

DPYD-genotype B 1 EDTA Tekstet svar Analyse: E F Eosinofile granulocytter (Eos) B 2 EDTA eller KAP 0,250 <0,4*10 9 /L <7% EDTA Erytrocytter (Er) B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA EVF (Erytrocyttvolumfraksjon; Hct) B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA Uke 0-4: 3,7-6,5*10 12 /L Mnd 1-5: 2,8-5,4*10 12 /L Mnd 6-24: 3,7-5,3*10 12 /L År 2-11: 3,9-5,3*10 12 /L K: 3,9 5,2*10 12 /L M: 4,3 5,7*10 12 /L Dag 0-6: 0,42-0,75 Uke 1-4: 0,40-0,65 Mnd 1-3: 0,28-0,42 Mnd 4-72: 0,30-0,40 År 6-11: 0,35-0,45 K: 0,35 0,46 M: 0,40 0,50 Estimert GFR Everolimus B 0,5 EDTA Terapeutisk område er avhengig av tid etter transplantasjon Faktor V Leiden B 1 EDTA Tekstet svar c.1691g>a Faktor VIII P CITR 3,0 el. 2,0 <4h. Se også kommentar. Fenytoin P/S 0,5 40 80 μmol/l (terapeutisk område) Ferritin P/S 0,1 Mnd 0-1: 200-600 μg/l Mnd 2-5: 50-200 μg/l Mnd 6-15 år: 10-140 μg/l K 16 år: 10 170 μg/l M 16 år: 30-400 μg/l Fettsyrer, frie (FFA) P 0,2 EDTA FAST (på is) Sentrifuger prøven så fort som mulig og frys plasma Fettsyrer, ultralange Fibrinogen P CITR 3,0 el. 2,0. Holdbar 8 h. Se kommentar. Folat P/S 0,5 Lysbeskyttes Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 6 av 35 2,0 2,4 Beregnes på automatiske hematologi-instrumenter: EVF (Hct)=MCV x Erytrocytter Prøve tas umiddelbart før neste dose. 60 150% Skal ikke lenger på is pga at APTT blir tatt i samme glass og da kan vi ifølge pakningsvedlegg få kuldeaktivering. Pakningsvedlegget til Faktor VIII skriver ingenting om at reagensglasset skal settes på is. Ikke gelrør. K: 0,10-0,45 mmol/l M: 0,10-0,60 mmol/l 7,0 2,0 4,0 g/l 5,0 (<2,0 g/l) 6,8 ( 2,0 g/l) > 7 nmol/l 10,0 (< 10 nmol/l) 7,0 ( 10 Fosfat (plasma) P 0,1 Dag 0-9: 1,4-2,8 mmol/l Dag 10-2 år: 1,2-2,0 mmol/l År 3-9: 0,9-1,8 mmol/l År 10-15: 1,0-1,6 mmol/l K 16 år: 0,8 1,4 mmol/l M 16-49 år: 0,7 1,6 mmol/l M 50 år: 0,7 1,3 mmol/l 5 Plasma fra pasienter under heparinbehandling kan ikke benyttes. nmol/l) 4,0 (<1,5 mmol/l) 3,0 ( 1,5 mmol/l) Kan fryses. Sentrifuger ved min 2500 g i 15 min. Plasma pipetteres over i plastglass.

Fosfat (serum) S 0,1 Dag 0-9: 1,5-2,9 mmol/l Dag 10-2 år: 1,3-2,1 mmol/l År 3-9: 1,0-1,9 mmol/l År 10-15: 1,1-1,7 mmol/l K 16 år: 0,9 1,5 mmol/l M 16-49 år: 0,8 1,7 mmol/l M 50 år: 0,8 1,4 mmol/l 4,0 (<1,5 mmol/l) 3,0 (>1,5 mmol/l) Fosfataser, alkaliske FPSA FSH (follikkelstimulerende hormon) FT3 FT4 Fytansyre P/S 0,5 K 12 år; follikkelfase og lutealfase: <12 IU/L K postmenopausalt: >20 IU/L M: 1,4-12 IU/L Analyse: G Gallesyrer, total P/S 0,5 FAST <6 μmol/l 8 Gentamicin 5,0 Prepubertalt vanligvis <50% av voksne verdier. Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. Se: Laboratoriehåndbok for Mikrobiologisk institutt GFR, estimert P/S 0,1 Skal IKKE rekvireres, men beregnes og rapporteres automatisk når kreatinin analyseres i blodprøve. Nedre referansegrense faller med alderen fra ca. 90 til ca. 60 ml/min/1,73 m 2. GFR, målt S 3 Nyrefunksjonstest basert på injeksjon av johexol. Eget rekvisisjonsskjema. GH -glutamyltranspeptidase Glukose Glukose (blod, plasmaekvivalent) Glukosebelastning Glukose-6-fosfatdehydrogenase (i erytrocytter) P/S 0,1 FAST Dag 0: 1,7-3,3 mmol/l Dag 1: 2,2-3,3 mmol/l Dag 2-30: 2,8-4,5 mmol/l Mnd 1-4 år: 3,3-5,5 mmol/l V: Plasma 4,2 6,3 mmol/l V: Serum 4,0 6,0 mmol/l B 0,05 FAST Dag 0: 1,7-3,3 mmol/l Dag 1: 2,2-3,3 mmol/l Dag 2-30: 2,8-4,5 mmol/l Mnd 1-4 år: 3,3-5,5 mmol/l B Se glukose FAST V: 4,2 6,3 mmol/l Tekstet svar Glykosylert Hb B Se HbA1c GSTA1-genotype B 1 EDTA Tekstet svar 2,5 5 Pasientnær analysering. Selv om fullblod er applisert på glukometeret, er glukoseresultatet en direkte målt eller beregnet plasmaverdi. Ved peroral belastning tas prøve før og to timer etter glukoseinntak, 75 g glukose i 400 ml vann. Urin undersøkes med strimmel for glukose før og to timer etter glukoseinntak. Analysen utføres ikke lenger på Rikshospitalet, men på Klinisk-kjemisk avdeling, Ullevål universitetssykehus Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 7 av 35

GT (Gammaglutamyltranspeptidase) Guanidinoacetat Analyse: H P/S 0,1 K <40: 10-45 U/L K >40: 10-75 U/L M <40: 10 80 U/L M >40: 15 115 U/L Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 8 av 35 4,0 Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. Haptoglobin P/S 0,1 0,4 2,1 g/l 4,3 HbA 1c B 1 EDTA 4,0 6,0 % 1,8 Diagnostisk grense for diabetes 6,5 % hcg-beta P/S 0,5 K ikke gravide/premenopausale: <5 IU/L K gravide: >25 IU/L M: <3 IU/L hcg-tumormarkør P/S 0,5 K ikke gravide/premenopausale: <5 IU/L M: <3 IU/L HDL-kolesterol P/S 0,1 K: 1,0 2,6 mmol/l M: 0,8-2,1 mmol/l HE4 S 0,5 0-17 år: ikke aktuelt 18-60 år: <60 pmol/l 61-80 år: <70 pmol/l 81-120 år: <80 pmol/l Hemoglobin (Hb) B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA Dag 0-6: 14,5-23,0 g/dl Uke 1-4: 12,5-21,0 g/dl Uke 5-8: 10,0-18,0 g/dl Mnd 2-5: 9,0-14,0 g/dl Mnd 6-12: 10,0-13,5 g/dl År 1-11: 11,0-15,5 g/dl K: 11,7 15,3 g/dl M: 13,4 17,0 g/dl 6,0 7 Bestilles separat fordi rutinene på laboratoriet er annerledes når analysen rekvireres som tumormarkør. 3,5 (<1,0 mmol/l) 3,0 ( 1,0 mmol/l) 5 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet Hemoglobin, karboksy- Hemoglobin, met- 9,0 Hemoglobin i plasma P 2 HEP <0,07 g/dl Hemolyseparameter. Hemoglobintyping B 1 EDTA Tekstet svar Problemstilling, etnisk opprinnelse og jern-status må oppgis. Pasienten bør ikke ha fått blodtransfusjon i løpet av de siste 3 mnd. Heparin, lavmolekylært HFE-genotype B 1,0 EDTA Tekstet svar Gentest for hemokromatose. Følgende mutasjoner analyseres: C282Y, H63D, S65C hgh Homocystein P 0,2 EDTA EDTA-glass settes på is etter prøvetaking og sentrifugeres snarest. Plasma kan sendes ufrosset. SEP ½ h 0-15 år: 3,0 11,6 μmol/l 16 år: 5,0-15,0 1,9 5,0 (<15 μmol/l) 4,5 ( 15 μmol/l) EDTA-plasma er anbefalt prøvemateriale, men serum kan også brukes. Serum gir ca 1 μmol/l høyere verdier enn plasma. Gravide (særlig 3. trimester) har lavere verdier Hurtigkulde B 1 EDTA Tekstet svar Screeningtest for mycoplasmainfeksjon. Utføres kun på hverdager kl. 8-15. Hvite blodlegemer

Hydroksybutyrat, 3- Analyse: I IgA P/S 0,5 Mnd 0-2: 0,0-0,3 g/l Mnd 3-6: 0,1-0,5 g/l Mnd 7-12: 0,1-0,7 g/l År 1-2: 0,1-1,0 g/l År 3-5: 0,2-1,8 g/l År 6-9: 0,3-2,5 g/l År 10-14: 0,4-3,3 g/l V <50 år: 0,7 3,7 g/l V >50 år: 0,7 4,3 g/l IgG P/S 0,5 Navlestreng: 7,5-15,0 g/l Mnd 0-1: 4,5-9,0 g/l Mnd 1-2: 3,0-7,0 g/l Mnd 3-4: 2,5-5,0 g/l Mnd 5-6: 2,5-6,0 g/l Mnd 7-12: 3,0-8,0 g/l År 1-2: 5,0-11,0 g/l År 3-5: 6,0-13,0 g/l M >5 år: 6,1 14,9 g/l K 6-50 år: 6,9 15,7 g/l K >50 år: 6,1 14,9 g/l IgM P/S 0,5 Mnd 0-1: 0,1-0,6 g/l Mnd 1-2: 0,1-0,8 g/l Mnd 3-4: 0,2-1,0 g/l Mnd 5-6: 0,2-1,1 g/l Mnd 7-12: 0,2-1,4 g/l År 1-2: 0,3-1,6 g/l År 3-5: 0,3-1,8 g/l M >5 år: 0,4 2,1 g/l K 6-50 år: 0,6 2,3 g/l K >50 år: 0,4 2,1 g/l IgG subklasser: S 1,0 5,0 Referansegrensene for voksne er fra et fellesnordisk proteinprosjekt på begynnelsen av 1990-tallet. Referansegrensene for barn er hentet fra faglitteraturen. 4,0 Referansegrensene for voksne er fra et fellesnordisk proteinprosjekt på begynnelsen av 1990-tallet. Referansegrensene for barn er hentet fra faglitteraturen. 5,0 Referansegrensene for voksne er fra et fellesnordisk proteinprosjekt på begynnelsen av 1990-tallet. Referansegrensene for barn er hentet fra faglitteraturen. IgG 1 IgG 2 IgG 3 År 0-1: 1,5-7,9 g/l År 2-3: 2,7-9,4 g/l År 4-6: 3,6-12,3 g/l År 7-12: 3,8-11,3 g/l År 13-18: 3,6-10,3 g/l >19 år: 4,1-10,1 g/l År 0-1 0,26-1,36 g/l År 2-3: 0,28-2,16 g/l År 4-6: 0,57-2,90 g/l År 7-12: 0,68-3,88 g/l År 13-18: 0,81-4,72 g/l >19: 1,69-7,86 g/l År 0-1: 0,09-0,92 g/l År 2-3: 0,09-0,86 g/l År 4-6: 0,13-0,79 g/l År 7-12: 0,16-0,89 g/l År 13-18: 0,14-1,06 g/l >19 år: 0,11-0,85 g/l 5,0 5,0 6,0 IgG 4 År 0-1: 0,004-0,464 g/l År 2-3: 0,009-0,742 g/l År 4-6: 0,013-1,446 g/l År 7-12: 0,012-1,699 g/l År 13-18: 0,049-1,985 g/l >19 år: 0,030-2,010 g/l Immuntyping S 0,7 Tekstet svar. Se proteinelektroforese. 5,0 Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 9 av 35

INR P CITR 3,0 el. 2,0. Holdbar inntil 54 h ved romtemperatur. (Må ikke settes på is eller oppbevares ved 2-8 o C; faktor VII kan da aktiveres.) Insulin (RH) P/S 0,4 160 pmol/l Fastende Insulin like growth factor (IGF-1) 0,8 1,2 2,5 (<1,5) 5,0 ( 1,5) Analyse: J K Jern P/S 0,1 Uke 0-3: 18-45 μmol/l Uke 4-52: 7-18 μmol/l År 1-17: 9-22 μmol/l 18 år: 9 34 μmol/l Kalium P/S 0,1 SEP2h Kalsitonin (CT) S 0,5 Vacutainerglass uten tilsetning. Prøven sentrifugeres så snart som mulig etter koagulering. Serum overføres til plastrør og fryses umiddelbart. Prøven sendes frosset på tørris til laboratoriet. Terapeutisk område: 2 3 ved venøs indikasjon. 2,5 3,5 ved arteriell indikasjon. INR = International Normalized Ratio 5,0 Insulin degraderes gradvis i romtemp. Prøver til insulin bør derfor ikke sendes fredager da det er fare for at de blir værende for lenge i romtemp. i posten. Analysen overflyttet til Hormonlab Aker fra 02.02.15 Uke 0-4: 3,9-6,0 mmol/l Mnd 1-12: 3,4-5,3 mmol/l År 1-12: 3,4-4,7 mmol/l V: Plasma 3,5 4,4 mmol/l V: Serum 3,6-4,6 mmol/l K >20 år: <2,1 pmol/l M >20 år: <3,1 pmol/l Kalsium P/S 0,1 Dag 0-10: 1,90-2,65 mmol/l Dag 11-365: 2,10-2,65 mmol/l År 1-18: 2,15-2,65 mmol/l År 19: 2,15 2,51 mmol/l Kalsium, fritt S 0,2 B Kap 0,2 HEP Karnitin, fri (RH) S 0,05 SEP1h (P 0,05 HEP/EDTA SEP1h) Dag 0-7: 1,10 1,35 mmol/l 1 uke: 1,15 1,33 mmol/l Mnd 0-1: 8,3-51,0 µmol/l K: 13,1 59,3 μmol/l M: 16,3 64,8 μmol/l 3,8 Døgnvariasjon. 2,2 6,0 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. 2,0 EDTA plasma kan ikke benyttes. 4,5 I serum: Gult gelglass. Sentrifugeres innen 2 timer, deretter holdbar i 2 døgn hvis korken ikke tas av. 9,0 Blodprøven kan tas etter et lett måltid (frokost). Serum kan sendes ufrosset, holdbart i 2 døgn. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 10 av 35

Karnitin, total (RH) S 0,05 SEP1h (P 0,05 HEP/EDTA SEP1h) Mnd 0-1: 12,6-76,2 µmol/l K: 22,4 78,9 μmol/l M: 28,2 75,8 μmol/l Kappa kjeder, frie lette S 0,5 4,0-25,0 mg/l 12,0 Kappa kjeder, frie lette/ lambda kjeder, frie letteratio S 0,5 0,5-1,6 Karbamazepin P/S 0,5 15 45 μmol/l (terapeutisk område) Karbamid P Se urinstoff Karboksyhemoglobin B 0,5 HEP Se CO- Hemoglobin Ketonlegemer S Se 3- hydroksybuty rat Klorid P/S 0,1 98 107 mmol/l 2,6 Kolesterol, HDL- Kolesterol, LDL- Kolesterol, total P/S 0,1 Mnd 0-12: 1,3-5,0 mmol/l År 1-3: 2,0-5,0 mmol/l År 4-9: 3,0-5,0 mmol/l År 10-17: 3,0-5,5 mmol/l År 18-29: 2,9-6,1 mmol/l År 30-49: 3,3-6,9 mmol/l År 50: 3,9-7,8 mmol/l Kortisol kl 07-09 (Rikshospitalet) Kortisol kl 07-09 (Hormonlaboratoriet) Kortisol kl 18-21 (Rikshospitalet og Hormonlaboratoriet) Kreatin P/S 0,4 Merkes med dato og klokkeslett for prøvetaking. P/S 0,4 Merkes med dato og klokkeslett for prøvetaking. 9,0 Blodprøven kan tas etter et lett måltid (frokost). Serum kan sendes ufrosset, holdbart i 2 døgn. 2,6 Ikke gelrør. År 18: 112 502 nmol/l 5,5 Døgnvariasjon. Laboratoriet har ikke egne referansegrenser for kortisol hos barn. Barn under to år har ikke døgnvariasjon. År 18: 138 690 nmol/l År 18: < 50 % av morgenverdien kl 07-09 Kreatin kinase Kreatinin P/S 0,1 Dag 0-14: 27-81 μmol/l Dag 15-60: 21-58 μmol/l Mnd 2-12: 14-34 μmol/l År 1-2: 15-31 μmol/l År 3-4: 23-37 μmol/l År 5-6: 25-42 μmol/l År 7-8: 30-48 μmol/l År 9-10: 28-57 μmol/l År 11-12: 37-63 μmol/l År 13-14: 40-72 μmol/l K 15 år: 45 90 μmol/l M 15 år: 60 105 μmol/l 5,5 Døgnvariasjon. Barn under to år har ikke døgnvariasjon. Dokumentasjon av døgnvariasjon i aldersgruppen 2-18 år er begrenset. Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. 3,0 Det beregnes automatisk Estimert GFR. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 11 av 35

Analyse: L Laktasegentest B 1 EDTA Tekstet svar Påviser med meget høy grad av sikkerhet hvem som på genetisk grunnlag (i løpet av barnealderen) mister laktaseaktiviteten i tynntarmslimhinnen og derved utvikler laktoseintoleranse. Analysen sier ikke noe om ervervet laktasemangel (eller den meget sjeldne kongenitte laktasemangelen). Laktat (fullblod) B 1 Blandes raskt og godt med 2 ml (0,8 mol/l) perklorsyre på is (utfelling) Laktat (blodgassinstrument) V: 0,3 1,1 mmol/l 8,5 Referanseområdet gjelder prøve tatt ved faste og i hvile. NB! Analyse av laktat i fullblod gjøres kun i forbindelse med at pyruvat er rekvirert samtidig. B, KB, AB 0,5 Arterielt blod: 0,4-0,8 mmol/l Venøst blod: 0,6 1,4 mmol/l 6,0 25% høyere enn B-Laktat. Måles med biosensor (elektrode) på blodgassinstrument. For venøs prøvetaking: Heparinglass må tas uten lufttilgang (helt fullt glass, ikke ta av korken), fraktes på isvann og analyseres innen 60 min. Laktosebelastning B KAP Tekstet svar Glukose måles før og deretter 15, 30, 45, 60, ev 120 min etter peroralt laktoseinntak. Påviser laktasemangel, men det er en del falske negative og positive prøveresultater. Laktasegentest er en annen analyse som påviser genetisk betinget laktasemangel med meget høy sensitivitet og spesifisitet. Lamda kjeder, frie lette S 0,5 6,0-27,0 mg/l 15 % ved 12 mg/l 10 % ved 92 mg/l LD (Laktatdehydrogenase) P/S 0,1 SEP2h Dag 0-4: 290-775 U/L Dag 5-10: 545-2000 U/L Dag 11-24 mnd: 180-430 U/L År 2-12: 110-295 U/L År 13-17: 100-190 U/L År 18-69: 105 205 U/L År >70: 115 255 U/L LDL-kolesterol P/S 0,1 År 18-29: 1,5-4,2 mmol/l År 30-49: 1,9-4,8 mmol/l År 50-79+: 2,1-4,9 mmol/l Leukocytter (Leu) B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA Dag 0-6: 9,0-30,0*10 9 /L Uke 1-4: 5,0-21,0*10 9 /L Mnd 1-5: 5,0-19,0*10 9 /L Mnd 6-60: 6,0-17,0*10 9 /L År 5-8: 5,0-15,5*10 9 /L År 9-15: 4,5-14,0*10 9 /L År 16: 3,5-10,0*10 9 /L Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 12 av 35 4,0 3,5 Anbefalt verdi for LDL-kolesterol <3,0 mmol/l hvis risikofaktorer for hjertekarsykdom er til stede. 4,0

Leukocytter, diff.telling LH (Luteiniserende hormon, lutopin) Lipoprotein (a) Lp (a) P/S 0,3 P/S 0,5 K follikkel/lutealfase: <14 IU/L K midtsyklus: 14 100 IU/L K postmenopausalt: >15 IU/L M: 1,8-12 IU/L Verdier over 75 nmol/l innebærer en økt risiko for 5,0 Prepubertale kvinner vanligvis lavere enn 50% av voksne verdier. hjertsykdom Lipoproteinelektroforese S 0,5 FAST Tekstet svar Prøven må ikke fryses. Total kolesterol, triglycerider, HDL og LDL analyseres. Lipoproteinelektroforese utføres bare ved avvikende verdier i fastende prøve når analysen antas å gi tilleggsinformasjon, eller dersom annen spesiell indikasjon er angitt. Tilsendte prøver må avtales på forhånd. Lipoproteiner, ultrasentrifugering Litium S 0,5 0,4 1,0 mmol/l (terapeutisk område) Lysozym (Muramidase) S 0,5 5 15 mg/l 15 Analyse: M 8,0 2,2 Prøve tas om morgenen, 12 timer etter siste dose. Magnesium P 0,2 SEP2h V 18: 0,71 0,94 mmol/l 2,6 Malariautstryk B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA MCH B Dag 0-6: 31 37 pg Uke 1-8: 28 40 pg Mnd 2-5: 25 35 pg Mnd 6-72: 23 31 pg År 6-17: 25 33 pg V: 27 33 pg MCHC B Mnd 1-12: 28 36 g/dl År 1-17: 28 36 g/dl År 18: 32 36 g/dl MCHr MCV B Dag 0-6: 95-125 fl Uke 1-8: 85-120 fl Mnd 2-5: 74-115 fl Mnd 6-72: 70-87 fl År 6-11: 76-95 fl V 12-17 år: 78-98 fl V: 82 98 fl 2,4 Hb/RBC(Hct) 2,8 Hb/EVF (Hct) Melkesyre Methemoglobin B 1 HEP 0,01 9,0 Analyseres som cooksimetri. Metotreksat P 0,5 10 Metylmalonsyre S 0,5 0,07 0,30 μmol/l Ved økte nivåer vurder analyse av total-homocystein. Mikroglobulin, β 2- Mikro-SR B KAP 0,250 EDTA K: 3 20 mm M: 2 16 mm 1,4 Usikker metode. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 13 av 35

MTHFR-genotype (metylen-tetrahydrofolat reduktase) B 1 EDTA Tekstet svar Følgende polymorfismer analyseres: c.665c>t (tidligere kjent som c.677c>t) og c.1286a>c (tidligere kjent som c.1298a>c). MUC1 S 0,5 <30 ku/l 10,0 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. Muramidase Mykofenolat (MPA) P 0,5 Ikke gelglass Myoglobin P 0,1 K: <65 μg/l M: <80 μg/l Analyse: N O 6,0 Natrium P/S 0,1 Dag 0-30: 133-146 mmol/l Mnd 1-8 år: 136-146 mmol/l V: Plasma 137 144 mmol/l V: Serum 137 145 mmol/l NSE (Neuronspesifikk enolase) Nt-proBNP O 2-metning (art) O 2-metning (kap) 1,3 Prøve tas rett før ny dose. S 0,5 SEP 1h <12 μg/l 8,4 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. AB Se ph (art) KAP Se ph (kap) 0,94 0,99 0,5 0,94 0,99 0,5 Oksalsyre Orosomucoid S 0,5 M: 0,54 1,17 g/l K <50 år: 0,45 1,08 g/l K >50 år: 0,54 1,17 g/l Osmolalitet P/S 0,2 280 300 mmol/kg 2,0 Osmotisk resistens Analyse: P Q Pankreas-amylase pco 2 (art) pco 2 (kap) pco 2 (venøs) ph (art) AB Se ph (art) KAP Se ph (kap) B 1 nok til ph, pco 2 og BE AB 1 HEP sprøyte Nok til Blodgassstatus og Cooksimetri + evt. laktat 6,5 4,7 6,0 kpa 4,0 4,7 6,0 kpa 4,0 Analysen utføres ikke lenger. Se alternativt internett: Oslo universitetssykehus HF / Om oss / Avdelinger / Medisinsk immunologi, Seksjon for Avsnittet om "Flowcytometrisk analyse for Sfærocytose ( bånd 3 )" 4,0 Screeningmetode for godt sirkulerte pas. Venøs pco 2 er høyere enn art. Og kap. pco 2. Hvis venøs pco 2 er utenfor anslagsvis 5,4-6,6 kpa, bør ateriell pco 2 utføres. 7,35 7,45 0,2 Prøven tas i ferdigheparinisert blodgassprøyte. Luft fjernes straks og sprøyten blandes godt. Hvis sprøyten ikke analyseres innen 10-15 min., må prøven fraktes på isvann og analyseres innen 30 min. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 14 av 35

ph (kap) ph (venøs) KAP 0,2 HEP 2 glasskapillær rør 0,1. Nok til Blodgassstatus B 1 nok til ph, pco 2 og BE po 2 (art) AB Se ph (art) Prealbumin S 0,5 M: 0,26 0,45 g/l K <50 år: 0,23 0,39 g/l K >50 år: 0,26 0,45 g/l B: Lavere verdier i barnealder, gradvis økende til voksent nivå i løpet av tenårene ProBNP (N-terminal pro- Brain Natriuretisk Peptid) P/S 1 Procalcitonin P 0,5 Hvis transport tar mer enn ett døgn, må serum sendes frosset 7,35 7,45 0,2 Se ph (art). 7,35-7,45 0,2 Prøven må tas uten lufttilgang (helt fullt glass, ikke ta av korken), fraktes på isvann og analyseres innen 60 min. Brukes til monitorering av metabolske syrebaseforstyrrelser når respiratoriske forstyrrelser er utelukket. 10,0 14,0 kpa 4,0 Dag 0-2: <1400 pmol/l Dag 3-11: <700 pmol/l Dag 12-30: <300 pmol/l Mnd 1-12: <80 pmol/l Mnd 12-23: <50 pmol/l År 2-5: <35 pmol/l År 6-17: <20 pmol/l K 18-49 år: <20 pmol/l K 50-69 år: <35 pmol/l K 70 år: <90 pmol/l M 18-49 år: <10 pmol/l M 50-69 år: <30 pmol/l M 70 år: <60 pmol/l Progesteron P/S 0,3 K follikkelfase: <3,4 nmol/l K lutealfase: >11,6 nmol/l Postmenopausalt: <3,0 nmol/l M: <3,0 nmol/l 5,0 (<0,2 g/l) 8,0 ( 0,2 g/l) 5,0 Referansegrensene for barn og ungdom er 95- persentilen. Intraindividuell biologisk variasjon 33% hos friske voksne. Konverteringsfaktor: pg/ml x 0,118 = pmol/l < 0,5 μg/l 5,0 Sepsismarkør 7,5 (<6 nmol/l) 4,0 (>6 nmol/l) ProGRP (Progastrinreleasing peptide) S 0,1 <80 ng/l Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet Prolaktin (RH) P/S 0,6 K follikkelfase: <500 miu/l K lutealfase: <700 miu/l M 18 år: <370 miu/l 5,5 Makro-molekylære former kan påvirke analyseresultatet. Prøver med verdier >800 miu/l vil derfor bli undersøkt med henblikk på dette. Protein, total (plasma) P 0,1 Mnd 0-2: 47-71 g/l Mnd 3-6: 58-72 g/l V: 64 79 g/l Protein, total (serum) S 0,1 Mnd 0-2: 46-70 g/l Mnd 3-6: 57-71 g/l V 18: 62 78 g/l 2,1 2,1 Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 15 av 35

Proteinelektroforese S 0,7 Albumin 40 49 g/l α 1-glob. 2,1 3,5 g/l α 2-glob. 4,4 7,5 g/l β 1-glob. 3,5 5,0 g/l β 2-glob. 2,3 4,7 g/l γ-glob. 7,3 13,7 g/l B: aldersavhengig lavere - fraksjon Protrombinmutasjon g.20210g>a PSA (Prostataspesifikt antigen) PSA, fritt (Prostataspesifikt antigen, fritt) PTH (Parathyreoideahormon) B 1 EDTA S 0,5 Tekstet svar M 0-49 år: 2,5 μg/l M 50-59 år: 3,5 μg/l M 60 år: 4,0 μg/l Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 16 av 35 3,0 5,5 5,0 5,0 7,0 5,0 Immunglobuliner, IgA, IgG og IgM, blir rekvirert samtidig. Avh. Av resultat og klinisk problemstilling vil analysen evt. bli supplert med immuntyping for visuell vurdering og/eller analyse av spesifikke proteiner. Resultatet vil da bli gitt som tekstet svar. 6,0 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. Blodprøven skal tas før rektal eksplorasjon eller kateterisering. Fritt PSA kan rekvireres i tillegg. Gi i så fall kliniske opplysninger. S 0,5 6,0 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. For øvrig som for total PSA. EDTA 0,5 Kan stå ved romtemp. Inntil sentrifugering (3 døgn). Hvis transport tar mer enn tre døgn, må plasma sendes frosset. Pyruvat B 1 Blandes raskt og godt med 2 ml (0,8 mol/l) perklorsyre på is (utfelling) Analyse: R S RDW (Red cell B 2 eller 4 Distribution Width) EDTA eller KAP B 0,250 EDTA Retikulocytter B 2 eller 4 EDTA eller KAP B 0,250 EDTA Retikulocytthemoglobin B 2 eller 4 EDTA eller KAP B 0,250 EDTA Røde blodlegemer S100 (Protein S100) S 0,5 Se kommentar Senkningsreaksjonen (SR) B 5 i spesialglass med citrat År 18-64: 1,5 7,0 pmol/l År 65: 1,4 8,6 pmol/l 7,0 Kalsium, fritt bestemmes i samtidig tatt prøve (i ekstraglass), PTH nivå må relateres til konsentrasjon av kalsium, fritt. V: 0,03 0,09 mmol/l 6 Referanseområdet gjelder prøve tatt ved faste og i hvile. Prøven må sentrifugeres innen 1 time, supernatanten avpipetteres og fryses. Sendes frosset til laboratoriet. Skal forhåndsavtales. 11-15 % 30 100*10 9 /L 30-37 pg Barn har andre referansegrenser, jfr. MCH <0,1 μg/l 3,5 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet Serum er holdbart 8 t i romtemp., 2 døgn i kjøleskap og 3 mnd i fryser. Prøven sendes frosset til lab. K: 1 17 mm M: 1 12 mm Stiger ved bl.a. økende alder, graviditet, p-pillebruk.

SHBG (Sex-hormonbindende globulin) P/S 0,5 Sink P/S 1,5 SEP2h Sirolimus B1,5 EDTA Terapeutisk område er avhengig av tid etter transplantasjon SLCO1B1-genotype B 1 EDTA Tekstet svar SR SR, "mikro-" stfr Syre-base-status Analyse: T Se under Blodgassstatus Takrolimus B 0,5 EDTA Terapeutisk område er avhengig av tid etter transplantasjon T-celle kvantitering B 4 el. 2 EDTA K: 23 100 nmol/l (ikke 5,0 gravide) M 0-59 år: 8 60 nmol/l M 60 år: 15 90 nmol/l 10 17 μmol/l 4,2 Alle spormetallglass og Vacuette serum gelglass kan benyttes. Prøve tas umiddelbart før neste dose. CD3T 0,560-2,000*10 9 /L CD4T 0,350-1,340*10 9 /L CD8T 0,150-0,820*10 9 /L Testosteron (RH) P/S 0,4 K: <3 nmol/l M: 9 30 nmol/l TGN, 6- Thyroglobulin S 0,5 <30 μg/l (<0,2 μg/l for totalt thyreoidektomerte) TIBC Tioguaninnukleotider, 6- Tobramycin TPMT-genotype (Tiopurin B 1 EDTA Tekstet svar metyltransferase) TRAK, TRAb, TRAs Transferrin P/S 0,1 Mnd 0-2: 1,3-2,9 g/l Mnd 3-5: 2,0-3,6 g/l Mnd 6: 2,0 3,3 g/l Transferrinreseptor, P/S 0,5 K: 1,9 4,4 mg/l løselig (stfr) (RH, US) M: 2,2-5,0 mg/l Transferrinmetning K 18-49: 0,10-0,50 K 50: 0,15 0,50 M 18: 0,15-0,57 Triglycerider P/S 0,1 FAST 0,5 2,6 mmol/l 3,0 Trijodtyronin, fritt (FT3) P/S 0,3 20 år: 2,7-6,3 pmol/l 7,0 (Rikshospitalet) Trijodtyronin, fritt (FT3) (Hormonlaboratoriet) P/S 0,3 År 1-20: < 10pmol/L År >20: 3,6 8,3 pmol/l 9 (lavt nivå 6,8 pmol/l) 7 (høyt nivå 12,7 pmol/l) < 10 Prøve tas umiddelbart før neste dose. Utføres kun etter avtale på immunsupprimerte pasienter. Utføres ikke ved OKT3 behandling. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 17 av 35 5,0 10 Utføres kun ved MBK, Radiumhospitalet. Ved bestilling vil laboratoriet samtidig måle thyroglobulinantistoffer. Thyroglobulin påvirkes av nivåene av TSH. TIBC er en beregnet parameter = transferrin x 25,1. Analysesvar utgis dersom Transferrin, Transferrinmetning eller Jern rekvireres. Se: Laboratoriehåndbok for Mikrobiologisk institutt 4,0 Gravide og p-pillebrukere har høyere verdier. 5,0 <0,15 sannsynligvis jernmangel. Mistanke om hemokromatose >0,50 hos kvinner og >0,60 hos menn.

Trombintid P CITR 3,0 el. 2,0. Holdbar 8 h (2 h v/ heparinbehandling). Se også kommentar Trombocytter B 4 el. 2 EDTA el. KAP 0,250 EDTA 17 21 sek Kan fryses. Sentrigfuger ved min 2500 g i 15 min. Plasma pipetteres over i plastglass Mnd 0-12: 150-600*10 9 L År 1-17: 150-450*10 9 L År 18: 145 390*10 9 /L Troponin-T (TnT) P/S 0,1 6,0 99-persentilen er ca 14 ng/l. TSH (Thyreoideastimulerende hormon) TSH reseptor antistoff (TSH-R Ab, TRAK, TRAb, TRAs) Tyroksin, fritt (FT4) (Rikshospitalet) Tyroksin, fritt (FT4) (Hormonlaboratoriet) Analyse: U Ultralange fettsyrer P/S 0,5 S 0,5 Ved forsendelse til laboratoriet skal serum være frosset. P/S 0,5 P/S 0,5 Dag 0-6: 0,70-15 miu/l Dag 7-30: 0,70-11 miu/l Mnd 1-12: 0,70-8,0 miu/l År 1-5: 0,70-6,0 miu/l År 6-10: 0,60-5,4 miu/l År 11-15: 0,50-4,9 miu/l År 16-20: 0,50-4,4 miu/l År 21: 0,50 3,6 miu/l 5,0 6,0 (<0,2 miu/l) 4,0 ( 0,2 miu/l) <1 mnd: Verdier >8 miu/l bør kontrolleres sammen med FT4. 1-12 mnd: Verdier >6 miu/l bør kontrolleres sammen med FT4. V: Primær hyper: <0,01 miu/l Primær hypo: >10 miu/l 1,8 IU/L 7,0 Egen vurdering. Dag 0-6: 11,0-32,0 pmol/l Dag 7-30: 12,0-28,0 pmol/l Mnd 1-12: 12,0-26,0 pmol/l År 1-5: 12,0-23,0 pmol/l År 6-19: 12,0-22,0 pmol/l 20 år: 8,0 21,0 pmol/l År 6-19: 10,0-18,0 pmol/l 20 år: 8,0 21,0 pmol/l Ultrasentrifugering av lipoproteiner med elektroforese av subfraksjoner Urat Urea Urinstoff P/S 0,1 K 18-49: 2,6 6,4 mmol/l K 50: 3,1 7,9 mmol/l M 18-49: 3,2 8,1 mmol/l M 50: 3,5 8,1 mmol/l Urinsyre P/S 0,1 K 18-49: 155 350 μmol/l K 50: 155-400 μmol/l M 18: 230 480 μmol/l 4,0 8 (lavt nivå 10,9 pmol/l) 6 (midlere nivå 17,9 pmol/l) 5 (høyt nivå 33,4 pmol/l) 4,0 2,3 Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. Analysen utføres ikke lenger på Rikshospitalet. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 18 av 35

Analyse: V W Vacuoliserte lymfocytter B 0,5 EDTA Tekstet svar. Tre blodutstryk lages, fikseres og farges i Giemsa/ May-Grünwald fargeløsning. Utstrykene bør lages innen 2 timer etter prøvetaking. Valproat P/S 0,5 300 600 μmol/l (terapeutisk Ikke gelrør. område) Vankomycin Se: Laboratoriehåndbok for Mikrobiologisk institutt Veksthormon (GH) (RH) S 0,4 6,0 Ny benevning: µg/l. Vitamin A S 0,3 FAST 1,2 3,6 μmol/l Barn kan ha lavere verdier Vitamin A-belastning Vitamin B 12 P/S 0,5 150 650 pmol/l 8,0 (<170 pmol/l) 7,0 ( 170 pmol/l) Vitamin E S 0,3 FAST 17-45 μmol/l Barn kan ha lavere verdier. VKORC1-genotype B 1 EDTA Tekstet svar. (Vitamin K epoksydreduktasekompleks subenhet1) Analyse: X Å Østradiol P/S 1 K tidlig follikkelfase: 0,09 0,21 nmol/l K preovulatorisk: 0,43 2,2 nmol/l K lutealfase: 0,27 1,05 nmol/l K postmenopaualt: <0,12 nmol/l M 16 år: 0,06-0,14 nmol/l FECES Analyse Blod F Representativ prøve av feces Elektrolytter (Na, K, Ca, Mg) Referansegrenser oppgis ikke, da nivåene av veksthormon hos friske kontra pasienter med vekshormonforstyrrelse kan overlappe. 5,0 Prøven må lysbeskyttes. Heparin- og EDTA-plasma kan også brukes. Klinisk mangel sannsynlig: <0,5 μmol/l. Analysen er tatt ut av repertoaret. 5,0 Prøven må lysbeskyttes. Heparin- og EDTA-plasma kan også brukes. Klinisk mangel sannsynlig: <0,5 μmol/l., VK (%) Kommentar 7,0 (< 1 nmol/l) 5,0 ( 1 nmol/l) Kvalitativ prøve. Normalt negativ. F Ca. 10 g Kostavhengig Kun etter avtale med laboratoriet. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 19 av 35

Fett SPINALVÆSKE Analyse F 50 g av godt blandet avføring samlet over 3 døgn <8 g/24h Fettinntak dagene forut og under samlingen skal ikke overstige 100 g/24h. Samletid og totalvekt må oppgis. Tilsendte prøver kan kun rekvireres av spesialist i gastroenterologi eller pediatri tilhørende regionen Helse Sør-Øst, og analysen gjøres da kun etter forhåndsavtale med laboratoriet. Albumin SP 0,1 Utgis som albuminindeks: SP-Alb/S-Alb Albuminindeks SP 0,1 S 0,1 CK SP 0,1 Elektrolytter (Na, K, Ca, SP 0,5 Mg, klorid) Glukose SP 0,1 60 70% av samtidig bestemt blodglukose Isoelektrisk fokusering, IEF =6% Ratio <9: Intakt barriere Ratio 9-14: Lett barrieresvikt Ratio 14-30: Moderat barrieresvikt Ratio >30: Alvorlig barrieresvikt SP 1,5 Tekstet svar Gir kun informasjon om intratekal IgG-produksjon. Ved spørsmål kun om blodhjerne-barrieresvikt rekvireres albuminindeks. Kliniske opplysninger er nødvendig. Serumprøve tatt samme dag må følge med. Totalprotein, albuminindeks og IgG-indeks blir automatisk medrekvirert. Laktat (Melkesyre) SP 0,5 0,8 2,8 mmol/l Må bringes på is til laboratoriet innen 1 h. Ved økt celletall i SP må prøven behandles som anført for blod. Leukocytter SP 1,25 Dag 0-14: 30*10 6 /L Uke 2-4: 22*10 6 /L Uke 5-8: 15*10 6 /L 2 mnd: 4*10 6 /L Protein, total SP 0,5 Dag 0-14: 0,15-1,27 g/l Dag 15-30: 0,15-0,98 g/l Mnd 1-3: 0,15-0,71 g/l Mnd 4-12 år: 0,15-0,45 g/l År 1-17: 0,15-0,45 g/l År 18-49: 0,15-0,50 g/l 50 år: 0,15 0,55 g/l Pyruvat SP 1 Blandes raskt og godt med 2 ml (0,8 mol/l) perklorsyre på is (utfelling) 2,5 5,0 Ved forurensning av blod kan det sees høyere verdier. <0,1 mmol/l Prøven må sentrifugeres innen 1 h, supernantanten avpipetteres og fryses. Sendes frosset til laboratoriet. Skal forhåndsavtales. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 20 av 35

Spektrofotometri SP 0,7 Leveres umiddelbart til laboratoriet STEIN Analyse Gallestein Urinveiskonkrementer URIN Analyse: 1 9 5-HIAA (5-hydroksyindoleddiksyre) ST Hele steinen sendes ST Hele eller del av stein sendes MU 5 Sendes kjølig (helst frossen) så raskt som mulig. Tekstet svar Må sentrifugeres innen 30 min. etter prøvetaking for å fjerne erytrocytter fra evt. stikkblødning. Prøven må lysbeskyttes. Enhet: μmol/mmol kreatinin Mnd 0-12: 5,3-20,2 År 1: 4,0-16,5 År 2: 3,3-13,6 År 3: 2,8-11,6 År 4: 2,5-10,2 År 5: 2,2-9,0 År 6: 2,0-8,1 År 7: 1,8-7,3 År 8: 1,6-6,6 År 9: 1,5-6,0 År 10: 1,4-5,5 År 11: 1,3-5,1 År 12: 1,2-4,7 År 13: 1,1-4,4 År 14: 1,0-4,1 År 15-79: 0,9-3,8 URIN Analyse: A B Albumin DU 5 <20 mg/l 7,5 (<20 mg/l) 4,0 ( 20 mg/l) Kvalitativ kjemisk analyse. Kvalitativ kjemisk analyse. 12 Før prøvetaking unngå frukt (ananas, banan, plommer, kiwi), grønnsaker og nøtter. Oppgi alle medikamenter. Paracetamol gir interferens. (Mikro)albuminuri: 30 300 mg/døgn. Albumin-kreatinin-ratio U 5 <3 mg/mmol 3-30 mg/mmol: (Mikro)albuminuri >30 mg/mmol: Manifest proteinuri Amylase, Pankreas- U 0 360 U/L 4,0 Bence-Jones protein MU 100 Tekstet svar Monoklonale frie, lette kjeder. β 2-mikroglobulin U 5 <0,2 mg/l 5 β 2-mikroglobulin i urin er ustabil i sur urin, også in vivo. Ved ph <6 må urinen straks alkaliseres til ph 7-9 med 1N NaOH. Bilirubin U 5 Negativ Strimmelanalyse. Blod U 5 Negativ Strimmelanalyse. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 21 av 35

URIN Analyse: C URIN Analyse: D G Fosfat (RH) DU 1 Se calcium 30-80 mmol/døgn. Sterkt kostavhengig 3,5 Døgnurin må samles i flaske med 25 ml HCl (5 mol/l) for å hindre utfelling av kalsiumsalter/utfelling av fosfater. Oppgi døgnvolum. Spoturin kan måles, verdiene utgis dog uten referansegrenser. Glukose U 5 Negativ Strimmelanalyse. URIN Analyse: H K HVA (Homovanilinsyre) MU 5 Sendes kjølig (helst frossen) så raskt som mulig. Immunfiksering U 50 Helst morgenurin Enhet: μmol/mmol kreatinin Mnd 0-12: 8,8-22,5 År 1: 6,5-17,9 År 2: 5,3-14,7 År 3: 4,5-12,5 År 4: 3,9-10,9 År 5: 3,5-9,6 År 6: 3,1-8,6 År 7: 2,8-7,7 År 8: 2,5-7,0 År 9: 2,3-6,4 År 10: 2,1-5,8 År 11: 1,9-5,4 År 12: 1,8-4,9 År 13: 1,7-4,6 År 14: 1,5-4,2 År 15: 1,4-4,0 År 16-79: 1,1-4,0 Tekstet svar Kalium (D)U 1 30 100 mmol/døgn. Sterkt kostavhengig Kalsium (RH) DU 1 Hele døgnvolumet, eller 10 ml av godt blandet døgnurin Karnitin, fri (RH) MU 1 Prøven fryses og sendes frosset Karnitin, total (RH) MU 1 Prøven fryses og sendes frosset 10,0 Aldomet må seponeres 5 dager før prøvetaking. Unngå frukt, grønnsaker og nøtter. Oppgi alle medikamenter. Paracetamol gir interferens. 4,0 Se proteinelektroforese. 4,0 8,0 mmol/døgn 4,0 Døgnurin samles i flaske med 25 ml HCl (5 mol/l) for å hindre utfelling av kalsiumsalter/utfelling av fosfater. Oppgi døgnvolum. Spoturin kan måles, verdiene utgis dog uten referansegrenser. 2 29 μmol/mmol kreatinin 9,0 Referansegrensene gjelder voksne. Barn kan ha høyere verdier 11 51 μmol/mmol kreatinin 3,9 Referansegrensene gjelder voksne. Barn kan ha høyere verdier Ketonlegemer U 5 Negativ Strimmelanalyse. Klorid (D)U1 100 250 mmol/døgn (sterkt kostavhengig) 3,5 Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 22 av 35

Kobber DU Samles med spesialvasket trakt direkte på spesialvasket plastflaske K: 0,0 0,4 μmol/døgn M: 0,2 0,8 μmol/døgn Kreatin U 50 frisklatt <1500 μmol/døgn 15,9 Kreatinin (RH) (D)U 1 K: 3,5-14 mmol/l 3,5 M: 4,5-20 mmol/l URIN Analyse: L 4 Hele døgnvolumet skal leveres til laboratoriet. Referansegrensene gjelder voksne. Barn kan ha lavere verdier. Laktat U 5 <200 mmol/mol kreatinin Må sendes frosset til laboratoriet. Evt. på is innen 1 time. Lette kjeder Se lambda- og kappa-kjeder Leukocyter U 5 Negativ Strimmelanalyse Litium U 1 Som ledd i undersøkelse av nyrefunksjon. URIN Analyse: M Magnesium DU 10 2,5 7,5 mmol/døgn 5,0 Se calcium Metabolske sykdommer, utredning Mikroglobulin, β2- Muramidase Myoglobin DU 5 0,1 4,0 μg/døgn 6,6 Konsentrasjonen <6 μg/l kan ikke detekteres ved metoden og er av liten klinisk interesse. URIN Analyse: N P Natrium (D)U 1 100 300 mmol/døgn (kostavhengig) 3,0 Nitritt U 5 Negativ Strimmelanalyse Oksalsyre Osmolalitet (D)U 1 50 1200 mmol/kg 2,0 Pankreas-amylase ph U 5 Kostavhengig Strimmelanalyse. Porfyriner U 20 Prøven lysbeskyttes. Semikvantitativ analyse Protein U 5 Negativ Strimmelanalyse. Protein, total U 0,5 <0,10 g/døgn 9,0 (<0,20 g/l) 5,0 ( 0,20 g/l) Protein-kreatinin-ratio U 5 Se kommentar >30 mg/mmol: Proteinuri. <30 mg/mmol: U-mikroalbumin-kreatinin-ratio er en mer sensitiv parameter på tidlig nefropati. Proteinelektroforese U 50 Helst morgenurin URIN Analyse: Q Å Tekstet svar Analysen suppleres med immunfiksering og ev analyse av spesifikke proteiner. Reduserende substanser U 5 Negativ Tablettmetode. Sink DU Se kobber K: 2 8 μmol/døgn M: 2 16 μmol/døgn Spesifikk vekt U 5 ca. 1,001 1,030 Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 23 av 35

Urinsediment MU 10 Tekstet svar Bland urinen godt før sentrifugering Urinstoff/karbamid U 1 330 580 mmol/døgn 5,5 Urinsyre/urat U 1 2,5-6 mmol/døgn 3,5 Referanseområdet er hentet fra litteraturen. Urobilinogen U 5 Normal <16 μmol/l Strimmelanalyse Utredning av metabolske stoffskiftesykdommer Se Seksjon for medfødte metabolske sykdommer. VMA (3-Metoksy-4- hydroksymandelsyre) (RH) MU 5 Sendes kjølig (helst frossen) så raskt som mulig. Enhet: μmol/mmol kreatinin Mnd 0-12: 5,1-12,9 År 1: 3,6-9,8 År 2: 3,0-8,3 År 3: 2,6-7,2 År 4: 2,4-6,4 År 5: 2,1-5,8 År 6: 1,9-5,3 År 7: 1,8-4,8 År 8: 1,6-4,4 År 9: 1,5-4,1 År 10: 1,4-3,8 År 11: 1,3-3,6 År 12: 1,2-3,3 År 13: 1,1-3,1 År 14: 1,1-2,9 År 15: 1,0-2,8 År 16: 1,0-2,7 ANNET MATERIALE Analyse Beta-trace SK <0,68 mg/l: Negativ >1,11 mg/l: Positiv 0,68-1,11 mg/l, gråsone, oftest negativ. Positiv hvis beta-trace sekret/serumratio >4,9 Leukocytter, leddvæske 1 HEP el EDTA 7,5 Før prøvetaking unngå frukt, grønnsaker og nøtter. Oppgi alle medikamenter. Paracetamol gir interferens. <0,20*10 9 /L Indikasjon er påvisning av likvorré. Serumprøve tatt samtidig må følge sekret. Kliniske opplysninger ønskes. Redusert nyrefunksjon gir økt plasmakonsentrasjon og kan påvirke svaret. Rekvirering av analyser Generelt Når prøvetaking og/eller analyser rekvireres i henhold til den informasjonen som vises i nettutgaven av Laboratoriehåndboken, vil Avdeling for medisinsk biokjemi betrakte mottatt rekvisisjonsblankett som en tjenestekontrakt. Laboratorieprøver skal alltid rekvireres av lege. Rekvirerende lege er ansvarlig for at prøvetaker og laboratorium underrettes hvis spesielle (smitte-)risikomomenter foreligger for pasient eller laboratoriepersonale, og når særlige forholdsregler ellers må følges. Hvis det oppstår tvil eller uenighet om berettigelsen eller prioritering av en analyse, skal rekvirerende lege og vakthavende lege ved Avdeling for medisinsk biokjemi drøfte problemet. Analyser rekvireres på blankett som fås ved henvendelse til laboratoriet. For Rikshospitalets rekvirenter bestilles rekvisisjonen fra sykehusets papir/blankettleverandør. Vær oppmerksom på at rekvisisjonsblanketten blir innlest optisk i avdelingens IT-system. Det er derfor viktig at blanketten blir nøyaktig utfylt. Det finnes en veiledning på baksiden av blanketten. Hver rekvisisjonsblankett har et fortrykt, unikt identifikasjonsnummer. Prøveglassene skal merkes med etiketter med samme nummer. Etikettene finnes nederst på blanketten. Enkelte avdelinger ved Rikshospitalet kan rekvirere prøver elektronisk. Våren 2013 utvides dette tilbudet til flere avdelinger hvor MBK tar ansvaret for opplæring i håndtering av systemet. Hver ny bestilling genererer et unikt identifikasjonsnummer (prøve-id). Rekvisisjon med etiketter skrives ut (portalrekvisisjon) og etikettene klistres på prøveglassene. Etikettene er påført pasient-id, prøve-id, dato og klokkeslett for prøvetaking og navn på analyse. I det pasientadministrative systemet får rekvirenten en god oversikt over pasientens bestillinger, også planlagte. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 24 av 35

Prioriteringskategorier Rutine: Prøvene analyseres på laboratoriet som en del av rutineproduksjonen. For de aller fleste analyser vil dette si samme dag. Se nedenfor hvilke analyser som utføres utenom ordinær arbeidstid. Øyeblikkelig hjelp (Ø.hj.):, analysering og svarrapportering utføres så raskt det er praktisk mulig. Svar bør foreligge senest 2 timer etter prøvetaking. I krisesituasjoner må man kommunisere med laboratoriet dersom det er behov for raskere svar. Ø-hj. er svært ressurskrevende for laboratoriet. Dersom Ø-hj. bare rekvireres når det er helt nødvendig, vil resultatene kunne rapporteres svært raskt. Også prøver rekvirert som rutine vil da rapporteres raskere, fordi arbeidet kan utføres mer systematisk og effektivt. I perioder er det så mange Ø-hj. -bestillinger at bioingeniørene må prioritere hvilke pasienter og hvilke analyser som først skal tas og analyseres. Dette må de gjøre etter beste evne basert på tilgjengelig informasjon og kjennskap til de ulike postenes rekvireringspraksis/vaner. Det er ikke til å unngå at prøver som virkelig haster av og til ikke blir analysert så rask som det er ønsket. Hovedårsaken til dette er at for mange prøver rekvireres som Ø-hj. uten tilstrekkelig belegg. Vaktanalyser Følgende analyser kan utføres utenom ordinær arbeidstid: Analyser i serum / plasma Analyser i fullblod Natrium ph Kalium pco 2 Kalsium Base excess (ECV) Kalsium, fritt (Ikke i plasma) po 2 Fosfor O 2-metning Magnesium Methemoglobin Klorid Ionisert calcium Jern SR Kreatinin Hemoglobin Urinstoff Hematokrit Glukose Erytrocytter Urinsyre Bilirubin, total Leukocytter CD3T Bilirubin, konjugert C-peptid Trombocytter CD61 Albumin Maskinell diff.telling Totalprotein Glukose CRP INR ASAT APTT ALAT Antitrombin LD Fibrinogen Alkaliske fosfataser Østradiol GT Amylase D-dimer Trombintid Faktor VIII AntiFXa CK CK-MB masse Myoglobin Troponin T Ammoniakk Hemoglobin Ferritin HCGtum Metotreksat Analyser i urin Natrium Kalium Klorid Magnesium Fosfor Osmolalitet Kreatinin Urinstoff Totalprotein Amylase, Pankreas- Kvalitative undersøkelser (stix/strimmeltest) Mikroskopi av sediment (Klargjøring, rekvirenten må selv vurdere preparatet) Analyser i spinalvæske Totalprotein Glukose Leukocytter Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 25 av 35

Analyser i andre materialer Påvisning av blod/hemoglobin i feces, aspirat og andre materialer. Telling (og til dels differensialtelling/tillaging av Cytospin-preparat) av celler i ascitesvæske, peritonealt dialysat, pleuravæske, drensvæsker, aspirater m.m. Spesielle problemstillinger I spesielle tilfelle kan andre undersøkelser enn de som er nevnt ovenfor, utføres etter avtale mellom rekvirerende lege og vakthavende lege ved Avdeling for medisinsk biokjemi. Eksempel: Klorid og aktuell bikarbonat til beregning av aniongap, hcg-beta ved mistanke om ekstrauterin graviditet, prolaktin, metotreksat, m.m. og forsendelse (se også forkortelser) Blodprøvetaking som er utført av autorisert personale ved Avdeling for medisinsk biokjemi og etter godkjente prosedyrer i avdelingens kvalitetssystem, er akkreditert. Dersom prøvetakingen ikke er akkreditert (f. eks. personell under opplæring), er dette merket på svarrapporten. Pasient (se også forkortelser) Diett og tidspunkt. Ved tolkning av analysesvar må man alltid ta hensyn til døgnvariasjoner og forandringer som opptrer etter måltider. Noen analyser bør utføres i prøve fra fastende pasient, f.eks. glukose og triglycerider. Faste betyr vanligvis at pasienten ikke skal ha spist, drukket, røkt eller tygget tyggegummi de siste 12 timer. Andre analyser krever en spesiell diett, eller at pasienten må utelate visse matvarer eller medikamenter. Spesielle forhold og krav står anført under den enkelte analyse. Langvarig faste kan også påvirke nivået av flere forbindelser; blodglukose kan falle, frie fettsyrer kan stige osv. Enkelte substanser viser uttalt døgnvariasjon, f.eks. S-kortisol eller S-jern. I slike tilfeller bør en ta prøven på bestemte tidspunkter. Medikamenter. Ved enkelte analyser er medikamenter og medikamentmetabolitter en betydelig feilkilde. I noen tilfeller gir disse substansene interferens ved analysen av andre komponenter i blod og urin (gir falskt senket eller økt konsentrasjon). Andre ganger har medikamentene biologiske effekter som gjør tolkningen av analyseresultater vanskelig. Disse problemene er særlig store i forbindelse med utredning av metabolske sykdommer, og det er derfor viktig at det gis detaljerte opplysninger om de medikamenter pasienten har fått nylig (det kan dreie seg om uker tilbake i tid). Det må ikke brukes gel-rør (SST og EDTA) for prøver hvor det rekvireres medikament-analyser. Intravenøse infusjoner. Om mulig bør man unngå å ta blodprøver mens en pasient får intravenøs infusjon. Det kan ta en tid før substansene i infusjonsløsningen er fordelt i kroppen. Derfor vil analyse av disse substansene være upålitelige under og en tid etter infusjonen. Videre vil slike substanser kunne påvirke andre analyser. Dekstraninfusjon kan f.eks. påvirke analysen av totalprotein i serum (falskt økt konsentrasjon). Hvis man likevel må ta blodprøve fra en pasient som får intravenøs infusjon, bør man (1) velge en annen ekstremitet eller (2) ta prøven i en vene distalt for infusjonsstedet. Dersom dette er umulig, er det nødvendig å stenge infusjonen i 15 minutter før prøven tas. Tar man prøven fra infusjonsnålen, må man i tillegg kaste de første 5 ml blod. Prøver til analyse av ciclosporin må aldri taes fra infusjonsport. Kroppsstilling. Overgang fra liggende til stående stilling medfører at plasmavann med små molekyler filtreres ut av kapillærene, spesielt i underekstremitetene. Etter 15 20 minutter er konsentrasjonen av partikler (blodlegemer, blodplater) og store molekyler (proteiner, lipoproteiner) øket med opp til 10 %. Proteinbundne småmolekylære substanser øker også, avhengig av bindingsgraden. Venestuvning, muskelarbeid og oppvarming. Venestuvning ved prøvetaking fører også til utsiving av plasma. Virkningen er knapt merkbar etter 1 minutts stuvning, mens 5 10 minutters okklusjon kan medføre samme konsentrasjonstigninger som overgang fra liggende til stående stilling. Ved venestuvning kan også cellulære metabolitter oppkonsentreres fra det vev venen drenerer. Kaliumkonsentrasjonen kan øke med opp til 1 mmol/l når blodprøve tas i en vene som drenerer arbeidende muskel. Behovet for venøs stuvning kan minskes ved å varme opp ekstremiteten. Virkningen av oppvarming på analyser er trolig betydelig mindre enn langvarig venøs okklusjon. Hypoperfusjonssyndrom og kapillærprøver. Ved nedsatt perifer sirkulasjon er kapillærblodet svært ulikt arterielt blod. Cellulære bestanddeler og metabolitter, som kalium og laktat, hopes opp lokalt. pco 2 blir ofte falsk lav fordi CO 2 får tid til å diffundere ut av bloddråpen på grunn av dårlig blødning. Kapillærprøver kan likevel ha klinisk verdi dersom feilkildene regnes med i fortolkningen. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 26 av 35

Blod Veneblod. Nok blod til minste ordinære forsendelsesvolum (5 ml fullblod, 2 ml plasma eller serum) fås hos voksne og større barn enklest ved venepunksjon. Unødvendig stort volum kan unngås ved å ta hensyn til de volumangivelser som er oppgitt under de enkelte analyser. Det oppgitte volum representerer da minimumsmengden for én enkelt analyse. Avhengig av hvilken analyse som skal utføres trengs følgende: Serum. Det tappes en blodmengde som svarer til ca. 3 ganger ønsket serumvolum. Det anbefales å bruke vakuumrør med gel som ved sentrifugering separerer blodlegemer fra serum. Ved Avdeling for medisinsk biokjemi benyttes Serum Separating Tubes (SST). SST-rør brukes ikke til medikamenter. Serum fremstilles ved at prøven snus minst 6 ganger og står til fullstendig koagulering; minimum 30 min., og ikke lengre enn 2 timer. Prøven sentrifugeres i 10 min. ved 2900 rpm. Benyttes vanlige glassrør/vacutainerrør, avpipetteres serum til transportrør før forsendelse. SST-rør kan sendes uåpnet hvis transporten varer kortere enn 48 timer. NB! Må være sentrifugert. Til "ø.hj."-prøver kan det være lurt å bruke heparinplasma, se nedenfor. Plasma. Fullblod tappes i EDTA-, citrat- eller heparin-rør, avhengig av hvilken analyse som ønskes utført (se under de enkelte analyser). Dersom prøven skal sendes, må blodet sentrifugeres og plasma separeres innen 2 timer hvis ikke annet er oppgitt. Heparinrør med gel kan sendes uåpnet etter sentrifugering hvis transporten varer kortere enn 48 timer. Sentrifugering skjer i 10 min. ved 2900 rpm. Kapillærblod. Til visse analyser, f.eks. syre/base-undersøkelser, bør man bruke arterielt blod, men ved god perifer sirkulasjon kan kapillærblod benyttes i stedet. Hos små barn er det pga. vansker med venepunksjon ofte nødvendig å bruke kapillærprøver. Med spesielt prøvetakingsutstyr kan man få opp til 0,5 ml serum/plasma fra en kapillærprøve tatt i hæl eller fingertupp. Smale forsendelsesrør bør benyttes. Tilfredsstillende referansemateriale for kapillærprøver foreligger imidlertid ikke for de fleste analysetyper. Arterieblod. Oksygentensjon (po 2) må bestemmes i arterielt blod. Videre bør man ta arterieprøver til blodgassanalyser og syre/base-status. fra arterier eller arteriekraner foretas under rekvirerende leges ansvar. Urin Det er viktig at uriner leveres så raskt som mulig til Avdeling for medisinsk biokjemi for å sikre høy diagnostisk nøyaktighet. Urin til enkel strimmeltest og urinmikroskopi er kun holdbar 1 time ved værelsestemperatur og 4 timer i kjøleskap før analysering. Urin eldre enn 8 timer blir ikke analysert. Dato og klokkeslett for prøvetaking må alltid påføres urinprøven. Hvis rekvirenten bare sender en liten del av den samlede urinen til laboratoriet, må totalvolumet måles og grundig blanding må foretas før noe av urinen tas ut til videreforsending. Vanligvis sendes 50 ml urin til laboratoriet. Se forøvrig merknader i forbindelse med hver enkelt analyse. Feces Vanligvis ønsker man å bestemme mengde av en komponent utskilt pr. døgn. Feces skal derfor samles kvantitativt i minst 3 døgn. Totalmengden blandes godt og veies, og en representativ prøve sendes laboratoriet. Opplysninger om samleperiodens lengde og totalvekt av feces må følge med. Andre vevsvæsker m.m. Elektrolytter og flere andre komponenter som analyseres i blod og urin kan bestemmes også i andre vevsvæsker (duodenalsekret, cystevæske, fostervann, m.m.). Konferer evt. med laboratoriet, som ofte kan utføre mer adekvate undersøkelser og gi bedre informasjon hvis problemstillingen blir meddelt. Kvalitetssikring Avdeling for medisinsk biokjemi har i mange år arbeidet systematisk for å sikre god kvalitet på prøvetaking, analyser og laboratoriets øvrige tjenester. Viktige elementer i kvalitetssikringen er avdelingens kvalitetssystem og den analytiske kvalitetskontrollen. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 27 av 35

Kvalitetssystem og akkreditering Det finnes flere internasjonale, regionale og nasjonale standarder for kvalitetssikring i laboratorier. En av de viktigste for et laboratorium innen medisinsk biokjemi, er den felles europeiske og internasjonale standarden NS-EN ISO 15189:2012 Medisinske laboratorier. Krav til kvalitet og kompetanse. Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet og Radiumhospitalet, har utarbeidet et omfattende kvalitetssystem som tilfredsstiller kravene i denne standarden, og ble akkreditert etter den 24.01.2016. Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet ble akkreditert første gang 17. desember 1997, etter standarden NS-EN ISO/IEC 17025 Generelle krav til prøvings-og kalibreringslaboratoriers kompetanse. Akkreditering er en offisiell godkjennelse som gis av Norsk Akkreditering, en egen etat underlagt Nærings- og handelsdepartementet. Akkrediteringen omfatter prøvetaking og et stort antall av laboratoriets analyser (se tabellen nedenfor), inkludert mikrobiologiske analyser ved Radiumhospitalet. Omtrent 90 % av resultatene som rapporteres kommer fra akkrediterte analyser. Akkrediteringsstatus for analysesvar og blodprøvetaking er angitt i de endelige svarrapportene. Hensikten med kvalitetssystemet er å dokumentere rutiner og ansvarsforhold i laboratoriet og å sikre at alle arbeidsoperasjoner utføres korrekt. Målsetningen er altså preventiv: Så langt det er mulig skal man forhindre at feil oppstår. Kvalitetssystemet består av en omfattende samling av godkjente dokumenter, som inkluderer en kvalitetshåndbok og detaljerte beskrivelser av utstyr, metoder og tekniske og administrative prosedyrer. Gjennom systematisk avviksbehandling og regelmessige interne kvalitetsrevisjoner søker laboratoriet å sikre at kvalitetssystemet blir fulgt i praksis. Tabellen nedenfor viser akkrediterte analyser pr. 01.09.2016 ved Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet (klikk på analysenavnet for å se detaljer): Analyse Metode ACADM-genotype Aktuell bikarbonat B EDTA ab, vb, kb, cvb, heparin P, S Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Beregnet ALAT Enzymatisk fotometri (IFCC) Albumin P, S Fotometri (bromkresolgrønt) Albumin U Immunoturbidimetri Alfa-1-antitrypsin P, S Immunoturbidimetri Alkaliske fosfataser Aminosyrer P, S P Enzymatisk fotometri (IFCC) Ionebyttekromatograi Amylase, Pankreas- P, S, U Enzymatisk fotometri (IFCC) Antitrombin P CITR Fotometri (kromogent substrat) Apolipoprotein A-I P, S Immunoturbidimetri Apolipoprotein B P, S Immunoturbidimetri APTT P CITR Klott ASAT Base Exscess (BE)(Ecv) P, S ab, vb, kb, cvb, heparin P, S Enzymatisk fotometri (IFCC) Beregnet Bikarbonat (BIK) Kinetisk analyse Bilirubin, total P, S Fotometri (diazo) CA 125 P, S Immunoassay (ECLIA) CA 199 P, S Immunoassay (ECLIA) CEA S, P Immunoassay (ECLIA) Ceruloplasmin S Immunonephelometri Ciklosporin B, B Immunoassay (CEDIA) CK P, S, SP Enzymatisk fotometri CK-MB masse Cooksyhemoglobin (CoHb) P, S ab, vb, kb, cvb, heparin Immunoassay (ECLIA) Cooksimetri/fotometri C-peptid S Enzymatisk kjemoluminisens (konkurrerende) CRP CT CYP2B6-genotype CYP2C9-genotype CYP2C19-genotype CYP3A4-genotype CYP3A5-genotype P, S P, S B EDTA B EDTA B EDTA B EDTA B EDTA Immunoturbidimetri Immunoassay (ECLIA) Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse D-Dimer DPYD-genotype P CITR B EDTA Erytrocytter B Impedans / optisk måling (o) Erytrocyttvolumfraksjon B Beregning Latex immunoagglutinasjon Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 28 av 35

Ferritin P, S Immunoassay (ECLIA) Fibrinogen P CITR Modifisert von Clauss Folat S Enzymatisk kjemoluminisens (konkurrerende) Fosfat P, S, U Fotometri (molybdat) FSH P, S Immunoassay (ECLIA) FT3 P, S Immunoassay (ECLIA) FT4 P, S Immunoassay (ECLIA) FPSA Glukose Glukose (Accu-Check Inform II) Glukose (Blodgass ABL) (PNA) P, S P, S, SP ab, vb, kb, cvb Immunoassay (ECLIA Enzymatisk fotometri (hexokinase) Enzymatisk fotometri (glukosedehdrogenase) Amperometri i plasmafasen ab, vb, kb, cvb, heparin GT P, S Enzymatisk fotometri (IFCC) Haptoglobin P, S Immunoturbidimetri hcg-beta P, S Immunoassay (ECLIA) Hemoglobin B Fotometri Hemoglobin, total ab, vb, kb, cvb, Cooksimetri/fotometri (Blodgass ABL)(PNA) heparin Homocystein P, S Enzymatisk fotometri (IFCC) IgA P, S Immunturbidimetri IgG P, S Immunturbidimetri IgM P, S Immunturbidimetri INR P CITR Klott Insulin S Enzymatisk kjemoluminisens (immunometri) Jern P, S Fotometri (ferrozin) Kalium (Blodgass ABL) (PNA) ab, vb, kb, cvb, heparin Kalium P, S, U Kalsium P, S, U Kalsium, fritt ab, vb, kb, cvb, heparin og S Klorid (Blodgass ABL) ab, vb, kb, cvb, (PNA) heparin Klorid P, S, U Indirekte potensiometri Kolesterol, HDL P, S Enzymatisk fotometri Kolesterol, LDL P, S Enzymatisk fotometri Kolesterol, total P, S Enzymatisk fotometri Direkte potensiometri i plasmafasen Indirekte potensiometri Fotometri (o-cresolphtalein) Direkte potensiometri i plasmafasen Direkte potensiometri i plasmafasen Kreatinin Laktasegentest P, S, U B EDTA Laktat (Blodgass ABL) P LD P, S Leukocytter B Impedans/optisk måling LH P, S Immunoassay (ECLIA) Magnesium P, S Fotometri (xylidyl blått) MCH B Beregning MCHC B Beregning MCV MetHemoglobin (MetHb) B ab, vb, kb, cvb, heparin Enzymatisk fotometri Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Amperomtri i plasmafasen Enzymatisk fotometri (IFCC) Impedans/optisk måling Cooksimetri/fotometri Metotreksat P Immunoassay (FPIA) Myoglobin P Immunoassay (ECLIA) Natrium (Blodgass ABL) ab, vb, kb, cvb, Direkte potensiometri i plasmafasen (PNA) heparin Natrium P, S, U Indirekte potensiometri Orosomucoid Oksygenmetning S ab, kb, cvb, Immunonephelometri Cooksimetri/fotometri pco2 ph po2 Prealbumin heparin ab, vb, kb, cvb, heparin ab, vb, kb, cvb, heparin ab, kb, cvb, heparin S Potensiometri Potensiometri Amperometri Immunonephelometri Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 29 av 35

Progesteron P, S Immunoassay (ECLIA) Prolaktin P, S Immunoassay (ECLIA) Protein elektroforese S Elektroforese, kvantitativ metode Protein, total PSA S100 SLCO1B1-genotype P, S, U, SP S, P S B EDTA Fotometri (biuret) turbidimetri Immunoassay (ECLIA) Immunoassay (ECLIA) Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Testosteron TPMT-genotype P, S B EDTA Immunoassay (ECLIA) Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Transferrin P, S Immunoturbidimetri Triglycerider P, S Enzymatisk fotometri Trombocytter B Impedans / optisk måling / fluorescens TSH P, S Immunoassay (ECLIA) Troponin-T (TnT) P Immunoassay (ECLIA) Urinstoff P, S, U Enzymatisk fotometri Urinsyre P, S, U Enzymatisk fotometri Veksthormon (GH) Vitamin B12 VKORC1-genotype S S B EDTA Enzymatisk kjemoluminisens (immunometri) Enzymatisk kjemoluminisens (konkurrerende) Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse Kvalitetskontroll Hensikten med kvalitetskontroll er å sikre riktige, sammenlignbare analysesvar. Forutsetningene for dette er gode standarder, metoder med tilstrekkelig nøyaktighet og presisjon, og i tillegg en løpende kontroll av analysenes kvalitet. I laboratoriet brukes et utbygget system med kontrolløsninger med etablert verdi som tas med i hver analyseserie. Kontroll innen laboratoriet. Hver dag analysen kjøres, tar man med kommersielle eller egenproduserte kontrollprøver med etablerte fasitverdier sammen med pasientprøvene. Dette gir mulighet for kontroll mens analysen utføres, og for en mer langsiktig kontroll. Svarene i forbindelse med kvalitetskontrollen vurderes fortløpende av ansvarshavende bioingeniør, vakthavende og ansvarshavende lege. Alle analysesvar vurderes og kontrolleres av bioingeniør og evt. også lege før de sendes ut til rekvirent. Avdelingen beregner regelmessig mål for analytisk usikkerhet på grunnlag av data fra langtidskvalitetskontrollene. Analysetabellen i denne håndboken viser den tilfeldige variasjonen (analytisk impresisjon), uttrykt som variasjonskoeffisient (VK) i prosent. Avdelingens kontrollrutiner er tilrettelagt slik at disse VKene er mål for den presisjonen man kan forvente ved analyse av pasientprøver. Nasjonal- og internasjonal kvalitetskontroll. Laboratoriet deltar i mange eksterne program for kvalitetsvurdering, noe som til enhver tid gjør det mulig å vurdere laboratoriets kvalitet i forhold til en rekke andre laboratorier. Vurdering av analyseresultat Analytisk variasjon Alle analysesvar er beheftet med en analytisk usikkerhet som dels skyldes systematiske feil og dels tilfeldig variasjon. Systematisk feil betyr at alle resultatene er for lave eller for høye i forhold til en sann verdi. En metode med liten systematisk feil sies å ha stor riktighet (trueness). Tilfeldig variasjon representerer summen av alle usikkerheter ved utførelse av analysen. En metode med liten tilfeldig variasjon sies å ha stor presisjon. Et vanlig mål for metodens presisjon er variasjonskoeffisenten (VK), som er standardavviket i prosent av middelverdien. I denne boken er VK oppgitt for de fleste analysene. Dersom en VK bare gjelder for et definert måleområde, er dette angitt i parentes etter VK-verdien. Analytisk variasjonskoeffisient (VK) angir usikkerheten i den målte verdi (S). Det riktige analyseresultatet ligger i intervallet S(1±2VK) med ca 95% sikkerhet. Vi forpliktet oss til å holde variasjonskoeffisienten lavere enn 1.4 VK som et gjennomsnitt over et år. VK er representativ for verdier i referanseområde/terapeutisk område, men kan være større ved lave eller høye konsentrasjoner. I noen tilfeller omfatter VK variasjon mellom instrumenter. Forskjellen mellom resultatene av samme analyse i to prøver fra samme pasient er signifikant dersom differansen (i % av gjennomsnittsverdien) er større enn ca. 2,8 ganger VK. I noen tilfeller må man i tillegg ta hensyn til andre variasjonskilder enn den analytiske, bl.a. prøvetaking og biologisk variasjon. Biologisk variasjon Det er mange årsaker til variasjon i analyseresultater i prøver tatt fra pasienter og friske personer. Denne biologiske variasjonen viser seg både som variasjon over tid hos samme individ (individuell biologisk variasjon) og som forskjeller i gjennomsnittsverdier mellom individer (gruppens biologiske variasjon). Tabellen nedenfor viser noen viktige årsaker til Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 30 av 35

biologisk variasjon. Legg merke til at analyseresultater som bærer informasjon om sykdom, økt risiko for utvikling av sykdom og terapieffekt også er avhengig av alle de andre variasjonsfaktorene. Det er viktig å ta hensyn til det når resultatene skal tolkes. Noen årsaker til biologisk variasjon: Kjønn Alder Genetiske egenskaper Kosthold og kroppsvekt Medikasjon Miljø Kroppsstilling Tidsrelasjon til bl.a. måltider, fysisk aktivitet og stress Tidspunkt (klokkeslett, årstid, relasjon til menstruasjon, graviditetsfase) Sykdom, risiko for sykdom, behandlingseffekt Referanseintervaller. Analysetabellen i denne håndboken inneholder for de fleste analysene opplysninger om biologisk variasjon hos friske individer (gruppens biologiske variasjon). Denne variasjonen er oppgitt som det sentrale 95 % referanseintervallet (hvis intet annet uttrykkelig er presisert). Dette intervallet avgrenser altså 2,5 % av verdiene i nedre og øvre ende av resultatfordelingen hos friske personer. Det er derfor viktig å huske at resultater som ligger utenfor referanseintervallet ikke nødvendigvis er uttrykk for sykdom eller økt risiko. For noen analyser er det også definert kliniske beslutningsgrenser eller terapeutiske områder, se f.eks. total-kolesterol i plasma. Laboratorieresultater og vitenskapelige publikasjoner Forhåndsavtale og samarbeid Undersøkelser med vitenskapelig siktemål må avtales med laboratoriet på forhånd. Laboratoriets ledelse vil vurdere prosjektets kliniske relevans og hvorvidt laboratoriet har nok ressurser til å delta. Laboratoriets leger vil delta i diskusjon om hvilke analyser og kombinasjoner av analyser som er mest relevante for de foreliggende problemstillinger. De vanlige krav til nøyaktighet og presisjon ved laboratoriet er tilpasset klinikkens rutinebehov. Når analysedata skal benyttes vitenskapelig, blir det vurdert om undersøkelsen krever større nøyaktighet og presisjon og om metodene må tilpasses de spesielle prosjekter. I forbindelse med oppdragsprosjekter har oppdragsgiver tilbud om innsyn i den del av avdelingens virksomhet som omfattes av prosjektet. Publisering av resultater Ved bruk av resultater fra laboratoriet i vitenskapelige publikasjoner må laboratoriets sjef være orientert om dette. Det må fremgå hvor analysesvarene stammer fra. Ofte vil det være naturlig at den lege ved laboratoriet som har vært direkte engasjert i undersøkelsene blir en av publikasjonens forfattere. Satellittlaboratorier til Avdeling for medisinsk biokjemi Enhet for prøvetaking Laboratoriet er lokalisert i 1. etasje, avsnitt C og har ansvaret for prøvetaking av inneliggende og polikliniske pasienter og analyser i urin. Laboratoriet har også ansvar for behandling og videreforsendelse av prøver og prosjekter til analyse annet sted. Referanseområdet for de aktuelle analyser er som angitt for Avdeling for medisinsk biokjemi. Laboratoriet, Barneklinikken Laboratoriet utfører analyser for inneliggende og polikliniske pasienter på Barneavdelingen. Repertoaret for analyser i blod omfatter hemoglobin, hematokritt, SR, osmotisk resistens, visuell og maskinell differensialtelling, blødningstid, Na, K, ion. Ca, ph, pco 2, po 2, laktat (OMNI-elektrode) og glukose. I spinalvæske gjøres celletellinger. Det utføres også laktose- og glukose-belastninger. Referanseverdiene for de ulike analyser er som oppgitt for Avdeling for medisinsk biokjemi for øvrig. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 31 av 35

Seksjon for medfødte metabolske sykdommer Utredning av medfødte stoffskiftesykdommer Seksjonen er en nasjonal behandlingstjeneste for avansert laboratoriediagnostikk ved medfødte stoffskiftesykdommer. Prøvene (urin, serum/plasma, ev. spinalvæske) undersøkes på en rekke metabolitter i det intermediære stoffskiftet. Hvis indisert, utføres ulike enzymanalyser og DNA-analyser relatert til diagnostikk av medfødte stoffskiftesykdommer. Omkring 200 ulike metabolske sykdommer kan diagnostiseres med dette laboratoriesystemet. Utredning av medfødte stoffskiftesykdommer er meget tid- og ressurskrevende. Seksjonen har eget rekvisisjonsskjema, ikke identisk med rekvisisjonsskjemaet for avdelingen forøvrig. Det er helt nødvendig at vi får kliniske opplysninger med indikasjonsstilling. Ut fra denne informasjonen avgjør seksjonens leger hvilke analyser som skal utføres i den enkelte prøven. Informasjon om medikamentell behandling og eventuell spesiell diett må også gis. Seksjonen har i prinsippet ikke øyeblikkelig hjelp-funksjon, men dersom rask analyse ønskes, kan rekvirerende lege kontakte en av avdelingens leger. Tekstet besvarelse normal svartid ca. 1 måned. Kontakt oss, tlf. 23071048/71053 for nærmere opplysninger. Metabolittanalyser Metabolittanalyser Urin Analyse: Aminosyrer, kvantitativt Aminosyrer, papirkromatografi Natrium nitroprussid test (cystintest) Guanidinoacetat Kreatin Glycerol/glycerol-3-fosfat Organiske syrer Glutarsyre kvantitativt Puriner og pyrimidiner Mucopolysaccarider (GAG), screeningtest Mucopolysaccarider (GAG), tynnsjiktkromatografi Benedicts test (reduserende substans) Sukker, papirkromatografi Sulfitt-stix Multistix Volum (ml) MU 10 /spesielle forhold Ingen tilsetninger. Helst morgenurin. 10 ml (min. 5mL), holder til alle analysene. Må sendes frosset. Oksalsyre U 5 Prøven må surgjøres umiddelbart etter prøvetaking med 100 μl 6 mol/l HCl pr 10 ml urin. Metabolittanalyser Serum, plasma, spinalvæske, fullblod Analyse: /spesielle forhold Volum (ml) 7-Dehydrokolesterol S 0,2 Sentrif. raskt, sendes frosset. Kommentar Måleusikkerhet (vk) for aminosyrene finnes i dokument ID: 17285 Akkrediterte analyser, MBK RAD/RH Surgjort prøve oppbevares i kjøleskap, men kan sendes ved romtemperatur. Kommentar Acylcarnitiner P 0,2 EDTA Sentrif. raskt, sendes frosset. Fastende. Aminosyrer, kvantitativt P 1 HEP, SP 1 Sentrif. raskt, sendes frosset. Fastende. Ved analyse i spinalvæske, ta alltid plasmaprøve samtidig. Aminosyrer, P 0,2 HEP Sentrif. raskt, sendes frosset. Fastende. papirkromatografi CDT/ (carbohydrat S 0,1 Sentrif. raskt, sendes frosset. Ved spm. om CDG. deficient transferrin) Guanidinoacetat P 0,2 HEP Sentrif. raskt, sendes frosset. Fastende. Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 32 av 35

Kreatin P 0,2 HEP Sentrif. raskt, sendes frosset. Fastende. Ultralange fettsyrer S 0,3 Ikke nødvendig å fryse. Helst fastende. (VLCFA), C26, C24 og C22 Fytansyre S 0,3 Ikke nødvendig å fryse. Helst fastende. Oksalsyre Glykogen i erytrocytter Glutathion i erytrocytter Cystin i leukocytter Enzymanalyser Analyse: P 1,2 HEP, ikke gel B 6 HEP, EDTA ikke gel B 3 HEP, ikke gel B 4 Na-HEP, ikke gel Plasma sentrifugeres og fryses innen 30 min. etter prøvetaking. Må sendes frosset. Prøver eldre enn 1 uke, analyseres ikke. Ikke frys. Ikke frys. Bare etter avtale. Bare etter avtale. Bare etter avtale. Angi tidspunkt for siste Cystagondose. Volum (ml) /spesielle forhold Kommentar alfa-l-iduronidase B 4 EDTA Ikke frys. Bare etter avtale. Biotinidase S 0,5 Frosset. Bare etter avtale. Citrat synthase Vev, fibroblaster Bare etter avtale. Carnitin palmitoyl B 4 EDTA Ikke frys. Bare etter avtale. transferase II (CPT-II) Cytochrom c oxidase Vev, fibroblaster Bare etter avtale. Fruktose-1,6- bisfosfatase B 2x5 HEP, ikke gel Ikke frys. Bare etter avtale. Galaktose-1-fosfat uridyl transferase Glykogen avgreningsenzym i erytrocytter Pyruvat dehydrogenase kompl. Annet Analyse: B 4 HEP, ikke gel B 3 HEP, ikke gel Vev, fibroblaster B 3 EDTA Ikke frys. Ikke frys. Ikke frys. Bare etter avtale. Bare etter avtale. Bare etter avtale. Volum (ml) /spesielle forhold Kommentar Myristat og palmitat omsetning i lymfocytter B 4 EDTA Må ikke sentrifugeres! Må oppbevares i romtemperatur. DNA analyser Analyse: /spesielle forhold Kommentar Volum (ml) PCR-baserte mutasjons- B 0,5 EDTA Analyser i ulike gen Southern blot Analyse: /spesielle forhold Kommentar Volum (ml) mtdna B 5 EDTA Bare etter avtale. Belastningstester Analyse: /spesielle forhold Kommentar Volum (ml) Bare etter avtale. Må analyseres samme dag. For analyserepertoar, se www.genetikkportalen.no Allupurinol belasning Bare etter avtale. Ischemisk underarmstest Må timebestilles 23071043. Subanaerob arbeidstest Må timebestilles 23070840. (SAAT) Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 33 av 35

Forkortelser AB Arterieblod NB Navlestrengsblod AM Amnionvæske P Plasma AS Ascites PD Peritonealt dialysat B Fullblod PO Peroral BR CVB Bronkialvæske Blod fra sentralt venekateter S Serum DI Dialysevæske SA Spytt DR Drensvæske SK Sekret DU Døgnurin SP Spinalvæske EK Eksudat ST Stein F Feces U Urin GA Galle UD Døgnurin IV Intravenøs VB Veneblod KB Kapillærblod. Annet MU Morgenurin srør SST ACD CITR EDTA HEP SEP2h PST Gel-rør (gul kork) ACD-tilsetning (gul kork) Citrat-tilsetning (blå kork) EDTA-tilsetning (lilla kork) Heparin-tilsetning (grønn kork) Separeres fra blodlegemer innen 2 timer Gelrør heparin (grønn kork) Pasient B FAST K M V Barn Fastende Kvinne Mann Voksen Innhold Analyser som utføres ved Avdeling for medisinsk biokjemi (tabell) Rekvirering av analyser Generelt Øyeblikkelig hjelp og andre prioriteringskategorier Vaktanalyser Spesielle problemstillinger og forsendelse Pasient Blod Urin Feces Andre vevsvæsker m.m. Kvalitetssikring Kvalitetssystem og akkreditering Akkrediterte analyser Kvalitetskontroll Vurdering av analyseresultat Analytisk variasjon Biologisk variasjon Laboratorieresultater og vitenskapelige publikasjoner Forhåndsavtale og samarbeid Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 34 av 35

Publisering av resultater Satellittlaboratorier til Avdeling for medisinsk biokjemi Seksjon for prøvetaking Laboratoriet, Barneklinikken Seksjon for medfødte metabolske sykdommer Utredning av medfødte stoffskiftesykdommer Forkortelser srør Pasient Utskriftstidspunkt: 02.09.16 16:35 Side 35 av 35