Hvordan hjelpe traumatiserte barn?
Ny nevrobiologisk kunnskap, nye muligheter Hvordan beskriver vi barna våre? Hvordan «behandler» vi barna våre? Hvordan prioriterer vi tiltak?
DETTE ER DET ENIGHET OM Etter Magne Raundalen HJERNEN UTVIKLES I ET SAMSPILL MELLOM GENER OG ERFARINGER; Hjernen formes av bruken TIDLIG OMSORG HAR STOR BETYDNING FOR SENERE LÆRINGSEVNE DET ER STORE MULIGHETER FOR ENDRINGER, MEN TIMING ER AVGJØRENDE Å LEVE MED FRYKT SKADER HJERNEN DET GJELDER OGSÅ VARIG MODERAT FRYKT Murray Straus, blant de fremst forskere på vold i familien, har vist at foreldre som anvender fysisk straff reduserer barnets IQ med opp til 12 poeng
Adverse Childhood Experiences, ACE-studien
Forholdet mellom ACE s og vansker i livet «Negative barndomserfaringer er den viktigste determinanten for landets helsemessige, sosiale og økonomiske fungering» (Felitti, 2009) Fysisk vold Psykisk vold Neglekt Rus/foreldre med psykiske vansker Dødsfall Konflikt Kriminalitet hos foreldre Helseplager Psykiske vansker Sosial fungering Kriminalitet Rus Tidlig død
% Attempting Suicide Barndomserfaringer har sammenheng med alle typer vansker i livet (eks selvmordsforsøk) 25 20 4+ 15 10 3 5 0 1 2 0 ACE Score
Forutsetninger for god utvikling av nevrale nettverk Opplevelser, erfaringer Trygghet (fravær av fysiologisk stress; stresshormoner (cortisol mm) Tilfredsstillelse av basale behov Regulering av affekt Fravær av kjemiske giftstoffer Aktivering av lyst/glede/interesse (dopamin, oxytocin) Informasjon, forklaring, forståelse
Konsekvenser av komplekse traumer Fellesnevnere (van der Kolk, 2009, Nordanger, 2010) Regulering av affekt og kroppslige tilstander; veksling mellom intense affektive tilstander, vansker med å roe seg ned, kroppslig dysregulering, forstyrret motorisk utvikling, søvn-spise-fordøyelsesvansker, sansemessig hypersensitivitet. Manglende bevissthet og forståelse av emosjonelle signaler Regulering av oppmerksomhet og atferd; innsnevret og trusselorientert oppmerksomhet, mistolking av sosiale signaler, mistillit til andre, impulsivitet, vansker med målrettet atferd. Dårlige strategier for selvtrøst Sosio-emosjonell fungering; opplevelse av verdiløshet, tilknytningsvansker, beredskap for avvisning. Fysisk voldsom, seksualisert eller selvutleverende kontaktetablering
Dette har noen konsekvenser: Tidlige massive tiltak Endring i vår forståelse av «vanskelige» barn
Et nytt paradigme «Kids do well if they can» Stuart Ablon Barn vil når de kan Prof Erik Larsen
Hjernens oppbygning og funksjoner Bruce Perry, MD, PhD, 2001-2010
Vi har ikke en hjerne, vi har tre! Smart Langsom Kaptein (Prefrontal Cortex) Den tenkende hjernen Maskinist (Det limbiske system) Følelseshjernen «Dum» Fyrbøter Lillehjernen, øvre del av ryggmargen Den autonome, selvstyrte hjernen Rask
Når har vi tilgang på «fornuften»? Tidsopplevelse Primære/ sekundære hjerneområd er Langt frem Neocortex Subcortex Dager/ timer Subcortex Limbisk Timer, minutter Limbisk Midbrain Minutter, sekunder Midbrain Brainstem Uten tidsopplevelse Brainstem Autonom Kognisjon Abstrakt Konkret Emosjonell Reaktiv Refleksiv Mental tilstand Rolig, Calm Våken, alert, aktiv Etter Bruce Perry, MD, PhD, 2001-2010 Alarm Fear Sterk frykt Terror
«The brain is built more for war than for love» (Stan Tatkin, 2013)
Å forstå det uforståelige
Traumebegreper Smerteuttrykk det nye paradigmet: S A R spør ikke: hva er det som feiler barnet/ungdommen, spør heller: Hva er det han/hun har opplevd Trigger og reaktivering han må ha en god grunn til å gjøre dette Aktivering nevrologisk/biologisk prosess ved reaktivering det handler ikke om vilje og intensjon
Kjærlighet fremfor piller Psykologer ved Rvts Sør i Kristiansand mener barn med adferdsvansker må behandles med store doser kjærlighet, fremfor piller og adferdskontroll.
«There is nothing more biological than experience» (Bruce Perry) K Bruce Perry, MD, PhD, Kristiansand, 2013