Info fra Helsedirektoratet Kari Åkre Avdeling psykisk helse og rus Lavterskel nettverkssamling Holmen fjordhotell 8 og 9 Juni 2015
Viktige satsinger Nasjonal overdosestrategi 2014 2017 Noen tall nasjonalt, internasjonalt Status Bolig for velferd 2014 2020 Tverrdepartemental strategi NIBR rapport: Rus og bolig Ny opptrappingsplan på rusfeltet
Hovedfokus for OD-strategien Overdosestrategien skal bidra til at eksisterende tiltak får et sterkere overdoseforebyggende fokus Overdosestrategien skal bidra til at eksisterende tiltak samhandler bedre i å forebygge overdoser og overdosedødsfall Overdosestrategien skal særlig bidra til slik samordning gjennom å stimulere utvikling av lokale handlingsplaner Overdosestrategien skal sette i gang nye tiltak på noen få utvalgte områder Overdosestrategien skal samarbeide tett med brukere og pårørende
Overdoser kan forebygges De fleste overdosedødsfall er ulykker Vi kjenner faresonene Overdoser forekommer sjelden i forhold til antall injiseringer De aller fleste overdoser er ikke-dødelige; anslagsvis er det en dødelig overdose for 20-30 overdoser Overdoser rammer ulikt De fleste dødsfall skjer noe tid etter overdose; opptil 10 timer
Verden 200 000 registrerte overdosedødsfall årlig. De aller fleste skyldes inntak av opioider. Antall overdosedødsfall øker Misbruk av sterke smertestillende legemidler er driveren i Nord-Amerika
Europa 70 000 overdosedødsfall på 2000- tallet, mer enn 7000 årlig. De aller fleste dødsfall skyldes inntak av opioider Antallet minker svakt
Nord-Europa hardest rammet Alle syv land i Europa som har mer enn 40 overdosedødsfall per 1 mill innbyggere, ligger i den nordlige utkanten; Irland, Skottland, Norge, Finland, Estland, Sverige og Danmark. I alle landene er inntak av opioider den viktigste dødsårsaken Hvilke opioider som tar liv, varierer fra land til land. I alle landene er sprøytebruk den viktigste inntaksmåten
Norge 2013 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Totalt Menn Kvinner
«Reell nedadgående trend» 234 narkotikautløste dødsfall 2013 Dessuten 6 dødsfall blant bosatte utenlands OD dødsfall i alle fylker «En kan anta at det har vært en reell nedadgående trend de siste årene»...«målt i forhold til folketallet ses en klar nedgang i narkotikautløst dødelighet».
Tre hovedgrupper Overdoser (forgiftning uten intensjon) Selvmord (forgiftning med intensjon) Avhengighet (mentale lidelser og atferdsforstyrrelser). Av dødsfallene i 2013 var ca 80 % overdoser, ca 10 % selvmord og 10 % avhengighet som tidligere
Utløsende dødsårsak 160 140 120 100 80 60 40 Avhengighet Heroin Morfin, kodein og andre opiater Metadon Andre syntetisk opioider Stimulanter Andre 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
«Ikke-opioide overdoser og øvrige rusmiddelrelaterte dødsfall» SERAF og FHI SERAF rapport 1/2015 Majoriteten av overdosedødsfall nasjonalt og internasjonalt er knyttet til opioider Betydelig forekomst av samtidig bruk av flere rusmidler (dog færre enn ved opioide od) Gjennomsnittsalder 35 år (ganske likt som ved opioider) En større andel skjer i annet fylke enn Oslo/Akershus Svært få dødsfall hos personer under 25 år Dør i større grad andre årsaker enn klassisk overdosering (ulykker, selvmord, drap, hjerte-/karsykdommer) Hovedfokus på opioide overdoser i OD strategien er rett prioritering, men trengs mer kunnskap/forskning på ikkeopioide rusmiddelrelaterte dødsfall
Hva vet vi hjelper? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd
Kampanje på lavterskeltiltak SWITCH your habits
Hva vet vi hjelper (2)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør svært sjelden av overdose På kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt dødsfall når opioidoverdoser har skjedd
Hva vet vi hjelper (3)? På lang sikt: Overgang til ikke-injiserende inntaksmåte reduserer dødelighet dramatisk På kortere sikt: Substitusjonsbehandling (LAR) er eneste evidensbaserte tiltak for å forebygge opioidoverdoser blant injiserende brukere pasienter i LAR dør sjelden av overdose På veldig kort sikt: Nalokson («motgift») forebygger effektivt død når opioidoverdoser har skjedd
Utplasseringsprosjekt 2 årig nasal nalokson i Oslo og Bergen
Pilotkommuner Strategiens største egne satsing Ni prosjektkommuner har fått tilskudd til stillinger i fire år; Fredrikstad, Oslo, Asker, Drammen, Porsgrunn, Arendal, Stavanger, Bergen, Trondheim (+ tre kommuner med i nettverket uten tilskudd) Oppgaver: Kartlegge overdoser og overdosedødsfall i kommunene og omstendighetene rundt - formålet er kvalitetsforbedringsarbeid Utvikle lokale handlingsplaner Læringsnettverk drevet av KoRus Øst Mål: «Prosedyrehåndbok» i overdosearbeid for kommunene
Mål for kommunale handlingsplaner: Bedre ansvarsplassering, sammenheng og informasjonsflyt Tydelig plassering av ansvar/koordinering ved risiko for overdosedødsfall og for oppfølging etter ikke-fatale overdoser Tydelig plassering av ansvar for koordinering av hjelpetiltakene Tiltak i forbindelse med åpne russcener Klargjøre regler og handlingsrom for informasjonsdeling (taushetsplikt/nødrett) ved overdosefare
Pasientsikkerhetsprogrammet forebygge overdose etter utskrivning fra TSB Tiltakspakke; gjennomføres nå som prosedyre i alle TSB-enheter 2015 17: Innføres i alle norske fengsler
31 august Verdens overdosedag Minnes de døde Forebygge nye dødsfall
Overdosekonferanse i Bergen
Bolig for velferd 2014-2020
Fragmentert felt Målgruppen for det boligsosiale arbeidet lite ensartet og sammensatte utfordringer Bolig, gjeld, rusproblemer, manglende utdanning og arbeid, ensomhet, psykiske helseproblemer, somatiske problemer, manglende integrering, nabolagsutfordringer Fordrer innsats på tvers av etablerte forvaltningsområder og nivåer Boligpolitikk, sosialpolitikk, helsepolitikk, justispolitikk, arbeids- og velferdspolitikk mm Tverrdepartemental strategi (HOD, AS, BLD, JBD, KMD)
Nasjonale mål og prioriterte innsatsområder Alle skal ha et godt sted å bo Hjelp fra midlertidig til varig bolig Hjelp til å skaffe egnet bolig Alle med behov for tjenester, skal få hjelp til å mestre boforholdet Forhindre utkastelser Gi oppfølging og tjenester i hjemmet Den offentlige innsatsen skal være helhetlig og effektiv Sikre god styring og målretting av arbeidet Stimulere til nytenkning og sosial innovasjon Planlegge for gode bomiljøer Særlig innsats overfor barnefamilier og unge!
Felles oppdrag Felles tiltaksplan Nasjonalt prosjekt for bedre styringsinformasjon Utarbeide en boligsosial veiviser Husbanken koordinerer arbeidet Fou tiltak Piloter/Læringsprosjekter Bedre samordning av statlige virkemidler
«Rus og bolig» NIBR-rapport 2015:5 48 % av brukere av lavterskeltiltak er bostedsløse 40 % av TSB pasientene er bostedsløse ved avsluttet behandling Tid i behandling har liten betydning for boligsituasjonen Bostedsløshet er mer utbredt blant unge under 25 år, enn i gruppen TSB-pasienter og lavterskelbrukere generelt Forhold som påvirker sannsynligheten for ha bolig ved utskriving: fullfører behandling har bolig før innleggelse personenes ressurser og nettverk
Fra intervjuer med brukere Ordinært bomiljø Avstand til rusmiljøet Midlertidige løsninger uheldig Lange ventelister på både kommunal bolig behandling i TSB Riktig bolig til rett tid avgjørende faktor i rehabiliteringsprosessen
Opptrappingsplan rusfeltet Legges fram for Stortinget i løpet av 2015 2 rådslag + 1 brukerrådslag høsten 2014 Planen vil ha: hovedinnsatsen rettet mot kommunesektoren tiltaksdelen spisses mot personer som er i ferd med å utvikle eller allerede har etablert et rusmiddelproblem konkrete mål og virkemidler innen sentrale levekårsområder som utdanning, arbeid, økonomi, helse- og omsorgstjenester og bolig
Differensierte boligtilbud Utfordringer knyttet til opprettholdelse av boforhold Flere egnede boliger Tilstrekkelig helse- og oppfølgingstjenester i bolig Samtidige tjenester fra både kommune og spesialisthelsetjeneste inn i bolig og/eller på brukers arena Stabil boligsituasjon som utgangspunkt og forutsetning for virksomme tjenester Utfordringer ved fremskaffelse av egnede boliger Lavterskelnettverket 8.og 9. juni Bolig; et gjennomgående tema på rådslagene for ny opptrapping 2015 for rusfeltet
Takk for oppmerksomheten!