KOMMUNE MANDAL SENTRALARKIVET Egenerk i kommuner med Norwegian Agricultural Authority 3 AR 06. ring om konsesjon s frihet rense Fastsatt i medhold av forskrift 8. desember 003 gitt i medhold av konsesjonsloven av 8. november 003 nr. 98 8 Les rettledningen før du fyller ut skjemaet Skjemaet sendes sammen med skjøtet til Statens kartverk, 3507 Hønefoss. Erververs (ny eiers) navn Etternavn, for- og mellomnavn Fødselsdato (dd.mm.åååå) Gun nar 3/3 945 Organisasjonsnr. (9 siffer) - kun for firmaer - Sølvbergveien 0a, 450 Lindesnes ervervet gjelder Gnr., bnr., festenr. e.i Kommunens navn Gnr. 60 bnr. 83 snr. / KONSESJONSFRIHET PÅ GRUNN AV SLEKTSKAP/EKTESKAP/SVOGERSKAP/USKIFTE Jeg er i familie med overdrager/selger/arvelater på følgende måte: (kryssav eller fyll ut det som passer) overtatt eiendommen fra ektefelle, partner eller samboer (se rettledningen punkt 3 om samboere) eventuelt som ary eller i EjJeg uskifte Jeg er beslektet eller besvogret med overdrager/selger/arvelater på følgende måte: Jeg er klar over at konsesjonsfriheten på grunn av slektskap/svogerskap/ekteskap hatt tinglyst hjemmel til eiendommen de siste 5 år forut for overdragelsen er betinget av at overdrager/selger/arvelater Hviskonsesjonsfrihetenfor nærfamilieer satt ut av kraft (se rettledningen) må du fylle ut punkt 4 Kommunen forskrift som setter konsesjonsfriheten ut av kraft for: (Hva slags forskrift kommunen, får du opplyst ved henvendelse til kommunen eller via kommuneoversikten) A Bebygd eiendom som er eller vært i bruk, jf 7 første ledd nr. Ei verken er eller vært i bruk, er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka B Eiendom med bebyggelse som ikke er tatt i bruk, herunder eiendom med bebyggelse som i reguleringsplan er regulert til boligformål, jf 7 første ledd nr. under oppføring i områder Ervervet er konsesjonsfritt fordi (kryss av for ett alternativ) 3 ligger ikke i område som er regulert til bofigformål, er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka (punkt 4 fortsetter på neste side) Med sikte på å reduserenæringslivets oppgaveplikter, kan opplysninger som avgis i dette skjema i medhold av lov om Oppgaveregisteret 5 og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som hjemmel til å innhente de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan fås ved henvendelse til Oppgaveregisteret på telefon 75 00 75 00. side av 4
Egenerklæring om konsesjonsfrihet i kommuner med nedsatt konsesjonsgrense Nonvegian Agneultural Authority Fastsatt i medhold av forskrift 8. desember 003 gitt i medhold av konsesjonsloven av 8. november 003 nr. 98 8 Les rettledningenfør du fyller ut skjemaet Skjemaet sendes sammen med skjøtet til Statens kartverk, 3507 Hønefoss. Erververs (ny eiers) navn Etternavn, Fødselsdato for- og mellomnavn (dd.mm.åååå) Gunnar 3/3-945 Organisasjonsnr. (9 siffer) - kun for firmaer Sølvbergveien 0a, 450 Lindesnes ervervet gjelder Gnr., bnr., festenr. e.i Gnr. 60 bnr. 83 snr. Kommunens / navn KONSESJONSFRIHET PA GRUNN AV SLEKTSKAP/EKTESKAP/SVOGERSKAP/USKIFTE Jeg er i familie med overdrager/selger/arvelater på følgende måte: (kryss av eller fyll ut det som passer) punkt 3 om samboere), eventuelt Jeg uskifte overtatt Jeg er beslektet L eiendommen fra ektefelle, eller besvogret partner eller samboer med overdrager/selger/arvelater som arv eller i (se rettledningen på følgende måte: Jeg er klar over at konsesjonsfriheten hatt tinglyst hjemmel til eiendommen på grunn av slektskap/svogerskap/ekteskap er betinget av at overdrager/selger/arvelater de siste 5 år forut for overdragelsen Hvis konsesjonsfrihetenfor nær familie er satt ut av kraft (se rettledninoen) må du fylle ut punkt 4 Kommunen forskrift som setter konsesjonsfriheten ut av kraft for: (Hva slagsforskriftkommunen,får du opplystved henvendelsetil kommunenellervia kommuneoversikten) A Bebygd eiendom som er eller vært i bruk, jf 7 første ledd nr. Ervervet er konsesjonsfntt fordi: (kryss av for ett alternativ) verken er eller vært i bruk, 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka er ikke større B Eiendom med bebyggelse som ikke er tatt i bruk, herunder eiendom med bebyggelse under oppføring i områder som i reguleringsplan er regulert til boligformål, jf 7 første ledd nr. Ervervet er konsesjonsfdtt fordi: (kryss av for ett alternativ) ligger ikke i område som er regulert til boligformål, 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka (punkt 4 fortsetter er ikke større på neste side) Med sikte på å redusere næringslivets oppgaveplikter, kan opplysninger som avgis i dette skjema i medhold av lov om Oppgaveregisteret 5 og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som hjemmel til å innhente de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan fås ved henvendelse til Oppgaveregisteret på telefon 75 00 75 00. SLF-356 B side av 4
C Ubebygd tomt som er regulert til boligformål, jf 7 første ledd nr. 3. at jeg skal oppføre bolig på eiendommen, og at den skal nyttes Tomta ligger ikke i område som er regulert til boligformål, ikke av forskriften (fyll ut punkt 5) Du må fylle ut punktene 5 A-C så langt det passer hvis kommunen ikke forskrift som setter konsesjonsfriheten for tomter ut av kraft, eller tomta du skal overta ikke omfattes av slik forskrift da den ikke ligger i område regulert til boligformål. 5. Konsesjonsfrihet for tomter etter lovens alminnelige regler. Ervervet gjelder: A Ubebygd tomt til bolig- eller fritidsformål (se rettledningen) jf 4 første ledd nr. Tomta er ikke større dekar og er godkjent fradelt etter plan- og bygningsloven og lova B Ubebygd tomt til bolig- eller fritidsformål i område lagt ut til bebyggelse og anlegg, jf 4 første ledd nr., Tomta ligger i område som i kommuneplanens arealdel eller reguleringsplan er lagt ut til bebyggelse og anlegg. Tomteinndeling er foretatt eller godkjent av bygningsmyndighetene. C Andre ubebygde arealer jf 4 første ledd nr. 3 (areal som ikke faller inn under punkt 5 A eller B) i Arealet ligger i område som i reguleringsplan er regulert til annet LNFR-område, eller som i kommuneplanens arealdel er lagt ut til bebyggelse og anlegg Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at jeg ikke foretar bruksendring i strid med plan SIGNATUR Erververs (ny eiers) signatur og kjskap til straffeansvar (må signeres personligav deb nye eier) Jeg er kjent med at det etter straffeloven 89 er straffbart å avgi uriktig egenerklæring Erververs (ny eiers) underskrift Vergens underskrift (for umyndige må verge KOMMUNEN også undertegne) BEKREFTER Kommunen bekrefter for det enkelte punkt: 3 Punkt 3 - Overdrageren hatt tinglyst hjemmel til eiendommen i minst fem år n - Punkt 4 A nr. - ikke vært i bruk, og er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka Punkt 4 B -fulldyrka ikke i område som er regulert til boligformål, og er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5nr. daa ligger mark Punkt 4 C nr. - Tomta ligger ikke i område som er regulert til boligformål Punkt 5 A og B - Ervervet gjelder tomt(er) til bolig- og fritidshus som nevnt i 4 nr. og Punkt 5 er C nr. ligger i og område arealdel lagtut- Arealet til bebyggelse anleggsom i reguleringsplan er regulert til annet LNFR-område eller i kommuneplanens Kommunen bekrefter for alle erverv: (må alltid fylles ut) Overdragelsen fører ikke til deling av driftsenhet, jf lova fjerde ledd 7v Komun ns navn, -04- iu Stempel og ungerskrift side.,åv 4
Egenerklæring om konsesjonsfrihet i kommuner med nedsatt konsesjonsgrense Norwesian Asricultural Authonty Fastsatt i medhold av forskrift 8. desember 003 gitt i medhold av konsesjonsloven av 8. november 003 nr. 98 8 Lesrettledningen førdufyllerutskjemøet Skjemaet sendes sammen med skjøtet til Statens kartverk, 3507 Hønefoss. Erververs (ny eiers) navn Ettemavn, for- og mellomnavn Fødselsdato (dd mm åååå) Svindland, Gerd Anne 3/8-950 Organisasjonsnr. (9 siffer) - kun for firmaer Sølvbergveien 0a, 450 Lindesnes ervervet gjelder Gnr, bnr, festenr. e I Gnr. 60 bnr. 83 snr. Kommunens / navn KONSESJONSFRIHET PA GRUNN AV SLEKTSKAP/EKTESKAP/SVOGERSKAP/USKIFTE Jeg er familie med overdragerlselgedarvelater på følgende måte: Jeg overtatt eiendommen fra ektefelle, partner eller samboer (kryss av eller fyll ut det som passer) punkt 3 om samboere) eventuelt (se rettledningen som arv eller i uskifte Jeg er beslektet eller besvogret med overdrager/selger/arvelater på følgende måte: Jeg er klar over at konsesjonsfriheten hatt tinglyst hjemmel til eiendommen på grunn av slektskap/svogerskap/ekteskap er betinget av at overdrager/selger/arvelater de siste 5 år forut for overdragelsen Hvis konsesjonsfrihetenfor nær familie er satt ut av kraft (se rettledningen) må du fylle ut punkt4 Kommunen forskrift som setter konsesjonsfriheten ut av kraft for: (Hva slags forskriftkommunen, får du opplyst ved henvendelse til kommunen eller via kommuneoversikten) A Bebygd eiendom som er eller vært i bruk, jf 7 første ledd nr. verken er eller vært i bruk, 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka er ikke større B Eiendom med bebyggelse som ikke er tatt i bruk, herunder eiendom med bebyggelse under oppføring i områder som i reguleringsplan er regulert til boligformål, jf 7 første ledd nr. ligger ikke i område som er regulert til boligformål, 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka (punkt 4 fortsetter er ikke større på neste side) Med sikte på å redusere næringslivets oppgaveplikter, kan opplysninger som avgis i dette skjema i medhold av lov om Oppgaveregisteret 5 og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som hjemmel til å innhente de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan fås ved henvendelse til Oppgaveregisteret på telefon 75 00 75 00. SLF-356 B side av 4
C Ubebygd tomt som er regulert til boligformål, jf 7 første ledd nr. 3. at jeg skal oppføre bolig på eiendommen, og at den skal nyttes [ Tomta ligger ikke i område som er regulert til boligformål, ikke av forskriften (tyll ut punkt 5) Du må fylle ut punktene 5 A-C så langt det passer hvis kommunen ikke forskrift som setter konsesjonsfriheten for tomter ut av kraft, eller tomta du skal overta ikke omfattes av slik forskrift da den ikke ligger i område regulert til boligformål. 5. Konsesjonsfrihet for tomter etter lovens alminnelige A Ubebygd tomt til bolig- eller fritidsformål regler. Ervervet gjelder: jf 4 første ledd nr. (se rettledningen) Tomta er ikke større dekar og er godkjent fradelt etter plan- og bygningsloven og lova Jeg er klar over at konesjonsfriheten er betinget av at tomta blir bebygd innen 5 år B Ubebygd tomt til bolig- eller fritidsformål i område lagt ut til bebyggelse og anlegg, jf 4 første ledd nr. Tomta ligger i område som i kommuneplanens arealdel eller reguleringsplan er lagt ut til bebyggelse og anlegg. Tomteinndeling er foretatt eller godkjent av bygningsmyndighetene. C Andre ubebygde arealer jf 4 første ledd nr. 3 (areal som ikke faller inn under punkt 5 A eller B) = Arealet ligger i område som i reguleringsplan er regulert til annet LNFR-område, eller som i kommuneplanens arealdel er lagt ut til bebyggelse og anlegg E Jeg er klar over at konsesjonsfriheten er betinget av at jeg ikke foretar bruksendring i strid med plan SIGNATUR Erververs (ny eiers) signatur og kjskap til straffeansvar (rpå signeres personligav den nye eier) Jeg er kjent med at det etter straffeloven 89 er straffbart å avgi uriktig egenerklæring Erververs (ny eiers) underskrift ÇP4 S.4./t(7d4.. Vergens underskrift (for umyndige må vergen/gså KOMMUNEN n undertere) BEKREFTER Kommunen Ei 4 bekrefter for det enkelte punkt: Punkt 3 - Overdrageren hatt tinglyst hjemmel til eiendommen i minst fem år - Punkt 4 A nr. - ikke vært i bruk, og er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5 dekar fulldyrka ni - Punkt 4 B nr. - ligger ikke i område som er regulert til boligformål, og er ikke større 00 dekar totalt og ikke mer 5 daa fulldyrka mark Li Punkt 4 C nr. - Tomta ligger ikke i område som er regulert til boligformål I I Punkt 5 A og B - Ervervet gjelder tomt(er) til bolig- og fritidshus som nevnt i 4 nr. og I Punkt 5 C nr. - Arealet ligger i område som i reguleringsplan er regulert til annet LNFR-område eller i kommuneplanens arealdel er lagt ut til bebyggelse og anlegg Kommunen bekrefter for alle erverv: (må alltid fylles ut) Overdragelsen fører ikke til deling av driftsenhet, jova fjerde ledd Kom un ns navn rco4- Stempel og underskrift D side av 4