Meldepliktige virksomheter jf. understående forskrifter Forskrift om miljørettet helsevern av 25. april 2003 nr. 486 Forskrift om hygienekrav for frisører-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakningsvirksomhet m.v. av 6. juni 1998 nr. 581. Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu m.v. Forskrift om strålevern og bruk av stråling av 21. november 2003 nr. 1362 Følgende skal meldes til kommunen før oppstart og ved vesentlige utvidelser eller endringer: Asylmottak Hospitser Campingplasser og andre liknende virksomheter hvor allmenheten har adgang eller som benyttes av mange mennesker (leir- og campingplasser, hytteområder) Lokaler for undervisning og andre forsamlingslokaler hvor allmenheten har adgang eller som benyttes av mange mennesker (høyskoler, kjøreskoler (barnehager, grunnskoler og videregående skoler følger egen forskrift), kirke, bedehus, samfunnshus e.l. Idretts-, fritidsog underholdningsanlegg). Virksomheter som foretar utslipp av avløpsvann (hytter, boliger, fritidsbebyggelse, campingvogner o.l., avløpsanlegg, avfalls- og gjenvinningsanlegg, renovasjonsbedrift o.l.) Virksomheter som har kjøletårn eller andre innretninger som sprer aerosoler (luftskrubbere, faste og mobile vaskeanlegg, dusjanlegg, VVS-anlegg i sameier og borettslag, klimaanlegg med luftfukting, innendørs befuktningsanlegg, innendørs fontener). Frisører, hudpleiere, fotpleiere, aromaterapi, soneterapi. Virksomheter som foretar tatovering og/eller hulltakning (dette inkluderer enkel hulltakning/"hull i ørene") Badeanlegg, bassengbad og badstuer Solarier Fyll kun ut den/de punktene som er relevant for den virksomheten som skal meldes. Ved behov for utfyllende kommentarer benyttes vedlegg med henvisning til gitte punkt. Ferdig utfylt skjema med evt. vedlegg sendes: Kommuneoverlege Sunniva J. N. Rognerud, pb. 2530, 7729 Steinkjer. 1
Meldeskjema Virksomhetens navn: Organisasjonsnummer: Besøksadresse: Postadresse: Telefonnummer: Mailadresse: Eier: Telefonnummer: Mailadresse: Driver: _ Telefonnummer: Mailadresse: Annen kontaktperson: Telefonnummer: Mailadresse: Antall ansatte: Meldingen gjelder: nyetablering utvidelse Dato: endring virksomhet uten tidligere godkjenning/melding Type virksomhet: Asylmottak Hospits Campingplass eller liknende (leir- og campingplasser, hytteområder) Utslipp av avløpsvann (hytter, boliger, fritidsbebyggelse, campingvogner o.l., avløpsanlegg, avfallsog gjenvinningsanlegg, renovasjonsbedrift o.l.) Lokaler for undervisning eller andre forsamlingslokaler (høyskoler, kjøreskoler (barnehager, grunnskoler og videregående skoler følger egen forskrift), kirke, bedehus, samfunnshus e.l. Idretts-, fritids- og underholdningsanlegg) Kjøletårn eller andre anlegg som sprer aerosoler (luftskrubbere, faste og mobile vaskeanlegg, dusjanlegg, VVS-anlegg i sameier og borettslag, klimaanlegg med luftfukting, innendørs befuktningsanlegg, innendørs fontener) Frisør, hudpleier, fotpleier, aromaterapeut, soneterapeut Tatovering, hulltakning Badeanlegg, bassengbad, badstue Solarie Annet 2
1. Kort beskrivelse av virksomheten: 2. Har virksomheten et internkontrollsystem som ivaretar kravene i lovverket? Ja Nei Internkontrollsystemet bør omfatte beskrevne rutiner for: Oversikt over regelverk, organisering/ansvar, renholdsplaner/instrukser/utførelse, sikkerhet/ulykker, brannsikkerhet, avvik/korrigerende tiltak, rutiner for intern gjennomgang/vedlikehold av systemet. Kommentarer/utfyllende opplysninger: 3. Er virksomheten tilrettelagt for handikappede? Ja Nei 4. Er det foretatt en risikovurdering av følgende forhold: 4.1. Kan trafikken medføre en fare for brukere av virksomheten? Ja Nei 4.2. Kan støy og vibrasjon medføre en helsemessig ulempe? Ja Nei 4.3. Kan utslipp til luft, grunn eller vann medføre forurensning? Ja Nei 4.4. Er fare for ulykker og skader forebygget? Ja Nei 4.5. Kan avfallshåndteringen utgjøre hygienisk risiko? Ja Nei 4.6. Kan virksomheten forårsake luktplager for omgivelsene? Ja Nei 5. Øvrig: (kryss av for det som er relevant for virksomheten) 5.1. Finnes det felles sanitæranlegg (toalett, dusj)? Ja Nei 5.2. Er det er forsvarlig antall wc, dusjer og håndvasker for begge kjønn? Ja Nei Antall wc: Antall dusjer: 5.3. Virksomheten har: Privat vannforsyning Kommunal vannforsyning 5.4. Er vannforsyningssystemet godkjent av mattilsynet? Ja Nei 5.5. Er temperaturen i varmtvannsbeholder over 65 grader C? Ja Nei 5.6. Er kloakkavløpet godkjent av kommunen? Ja Nei 5.7. Finnes det servering/salg av mat? Ja Nei 5.7.1. Er dette frambudet godkjent av Mattilsynet? Ja Nei 5.8. Er det tilfredsstillende luftkvalitet? Ja Nei 5.9. Er det tilfredsstillende lydforhold? Ja Nei 5.10. Har rommene tilfredsstillende belysning? Ja Nei 5.11. Gi en kort beskrivelse av renholdsrutinene. Legg evt. med renholdsplan: 5.12. Finnes lekeplass for barn? Ja Nei 6. Spesielt for campingplasser o.l.: 6.1. Virksomheten består av: Campingplass for telt, antall telt: Campingplass for bobiler/campingvogner, antall vogner/biler: Hytteutleie, antall hytter: 6.2. Dersom hytteutleie, beskriv standarden (boareal, ant. sengeplasser, egne kjøkken, egen vannforsyning, eget toalett, egen dusj etc.): _ 6.3. Finnes det tømmeplass for bobiler/campingvogner sitt toalettavfall? 3
7. Spesielt for asylmottak og hospitser: 7.1. Oppstartdato: 7.2. Virksomheten består av følgende: Antall beboere per i dag: Antall beboere tilrettelagt for: Antall rom: Areal per boenhet: m2 8. Spesielt for undervisning- og forsamlingslokaler: 8.1. Type lokaler: 8.2. Lokalene godkjent for antall personer: 8.3. Drives det undervisning i lokalene? 9. Spesielt for utslipp av avløpsvann: 9.1. Type avløpsanlegg: 9.2. Type rensing som benyttes: 9.3. Vil noe av avløpsvannet gå over i lokale bekker eller kanaler? 9.4. Kan utslipp av avløpsvann forurense brønner eller annen drikkevannskilde, eller kunne medføre helsemessig eller hygienisk ulempe? Legg ved skisse som viser avløpsanleggets beliggenhet i forhold til evt. vannkilder. 9.5. Finnes det drift- og vedlikeholdsavtale? Ansvarlig rørlegger eller annen fagperson/-firma: 10. Spesielt for frisør-, hudpleie-, fotpleie-, aromaterapi-, soneterapi-, tatoverings- og hulltakingsvirksomheter: 10.1. Er lokalene som skal nyttes til tatoverings- og hulltakingsvirksomhet tidligere godkjent av kommunen til dette formålet? Evt. godkjenningsdato: 10.2. Er materialene som er brukt på gulv, vegger og tak lette å holde rene? 10.3. Er utforming og innredning slik at det er lett å holde rent? 10.4. Finnes sikkerhetsblad over de rengjørings- og desinfeksjonsmidlene som benyttes i virksomheten? 10.5. Hvilke type rom omfattes av virksomheten (eks. toaletter og garderober)? 10.6. Hvordan oppbevares redskaper som er ferdig til bruk? 10.7. Har virksomheten lett tilgjengelig håndvask med varmt vann, såpedispenser og engangshåndklær/lufttørker? 10.8. Finnes særskilt toalett for kunder? 10.9. Benyttes lokalene til annen virksomhet enn det som er beskrevet over? Hvis ja, hvilken type virksomhet? 10.10. Hva slags utstyr brukes til behandling av kundene? 10.11. Hvordan rengjøres, desinfiseres og steriliseres utstyr? _ 10.12. Hvordan samles og bortfraktes stikkende, skjærende redskaper og blodforurenset utstyr? 4
10.13. Vurderes risikoen for smitteoverføring før behandling av den enkelte kunde? Hvordan? 10.14. Hvordan informeres kundene om risikoen for infeksjoner, blødninger, allergiske reaksjoner o.l.? 10.15. Foreligger det tilfredsstillende rutiner for personlig hygiene mellom hver kunde som behandles? Kort beskrivelse av rutinene: 11. Spesielt for solarier: 11.1. Antall solsenger totalt: 11.2. Type virksomhet: Solstudio Treningssenter Annet (frisørsalong, hotell, arbeidsplass): 11.3. Betjeningsgrad: Betjent (betjening er tilstede hele tiden og setter soltiden for kunden) Delvis (betjening er tilgjengelig og kunden setter soltiden selv) Ubetjent (ingen betjening og kunden setter soltiden selv) 11.4. Har solstudioet oppslag med kontaktinformasjon for ansvarlig for solariet? 11.5. Er virksomheten meldt til Strålevernet? Evt. meldenummer: 11.6. Har virksomheten utarbeidet skriftlige instrukser og arbeidsprosedyrer? 11.7. Er materialene som er brukt på gulv, vegger og i tak lette å holde rene? 11.8. Er utforming og innredning slik at det er lett å holde rent? 11.9. Foreligger det tilfredsstillende renholdsrutiner for solarier? 11.10. Finnes sikkerhetsblad over de rengjørings- og desinfeksjonsmidlene som benyttes i virksomheten? Ja Nei 11.11. Er beholdere/spruteflasker merket med helse- og varsomhetsmerking? 11.12. Har virksomheten lett tilgjengelig håndvask med varmt vann, såpedispenser og engangshåndklær/lufttørkere? 11.13. Finnes særskilt toalett for kunder? 11.14. Antall m2 bruksareal (minus toalett og garderober): 11.15. Finnes bruksanvisning på norsk for alle modellene? 11.16. Finnes det spesifikasjoner om tillatte UV-kilder ved hver modell? 11.17. Opplyses kunden om anbefalt solingstid for hver modell? 11.18. Finnes briller lett tilgjengelig? 11.19. Kan solarienes tidsur stilles i henhold til solingstidsanbefalingene (kort nok tid)? 11.20. Finnes det oppslag med advarselstekst og verneregler lett synlig i lokalet? 11.21. Finnes det oppslag om forbud for bruk av personer under 18 år? 11.22. Oppfyller alle solarieapparatene kravene til UV-type 3? 5
11.23. Er solariene utleid fra annet firma, har annet firma leid plass til solariene i solingslokalene, er solstudioet del av en større kjede, franchisevirksomhet e.l.? Oppgi firma eller kjede. 11.24. Har virksomheten utplassert solarier ved annen virksomhet? Oppgi navn på denne virksomheten, adresse og evt. lokal kontaktperson: 12. Spesielt for badeanlegg o.l.: 12.1. Finnes rutiner for informasjon til tilsynsmyndigheter (kommunen) om uforutsette forhold som kan medføre helserisiko? 12.2. Finnes skriftlige rutiner for drift av anlegget? 12.3. Er det sklisikret gulv, underlag og bassengbunn der vanndybden er <0,7m? 12.4. Finnes det i tilknytning til anlegget følgende sikkerhetsutstyr: 12.4.1. Telefon 12.4.2. Alarmanlegg 12.4.3. Redningsutstyr 12.4.4. Førstehjelpsutstyr med brukerinstruks 12.4.5. Annet 12.5. Blir nødbelysning automatisk tilkoblet ved strømbrudd? 12.6. Hvordan er fall i basengdybden markert? 12.7. Er gulv og underlag utformet slik at vann blir samlet opp og ledet bort, og ikke renner tilbake i bassenget/sirkulasjonssystemet? 12.8. Er evt. badstueovner skjermet? 12.9. Er det varsling på temperaturføler i badstuen? 12.10. Er alle materialer som er i kontakt med vannet korrosjonsbestandige og tilpasset vannkvaliteten? 12.11. Har evt. utendørsanlegg fotbad i tråd med forskriftene? 12.12. Hvor mange besøkende er badeanlegget dimensjonert for? 12.13. Antall dusjer for kvinner menn 12.14. Antall toaletter for kvinner menn 12.15. Er samtlige toaletter tilknyttet håndvasker med såpedispensere og tørkemuligheter? 12.16. Har toaletter/våtrom mekanisk avtrekk? 12.17. Er plassering av dusjer og toalett i tråd med forskriftene? 12.18. Er det rutiner for å hindre vekst og spredning av Legionella i dusjanlegg, boblebad o.l.? Beskriv: _ 12.19. Har driftspersonell deltatt på kurs, eller fått nødvendig opplæring på annen måte, om drift av bassengbad? 12.20. Har personell som holder oppsikt med de badende fått nødvendig opplæring i førstehjelp? 12.21. Finnes det lett synlig oppslag om kroppsvask og personlig hygiene i dusjer og garderober? 6
12.22. Finnes det lett synlig oppslag med øvrige bruker instrukser? 12.23. Sirkulasjonsmengden i sirkulasjonssystemet: m3 vann/time 12.24. Hvor mange badende tillates å være i bassenget samtidig? 12.25. Mengde ny tilførsel av vann: liter per badende per dag/uke 12.26. Filtertype: 12.27. Badevannstemperatur: 12.28. Er temperaturen fast eller skiftende med hensyn til ulike brukergrupper? 12.29. Har bassengbadet automatisk dosering av desinfeksjonsmiddel og andre kjemikalier? 12.30. Finnes det måleinnretning for å registrere sirkulasjonsmengden i m3/time 12.31. Fylles nytt vann automatisk og foran filtre? Ja Nei 12.32. Er det faste rutiner for slamsuging av basseng? 12.33. Er det faste rutiner for returspyling av rensefilter? 12.34. Desinfiseres evt. aktivt karbonfilter jevnlig? 12.35. Er renseanlegget plassert i godt ventilert rom med god tilgjengelighet? 12.35.1. Har rommet lett tilgjengelig håndvask? 12.35.2. Har rommet mulighet for nødskylling av kjemikaliesøl? 12.36. Har bassenget overløpsrenner? 12.36.1. Er overløpsrennenes lengde tilsvarende minst 2 langsider (rektangulært) eller minst 2/3 av omkretsen (annen utforming)? 12.36.2. Dersom overløpsrenner ikke finnes, er det laget planer for ombygging? 12.37. Har bassenget bunnavløp som er i tråd med forskriftene? 12.38. Har bassengbadet utjevningsmulighet i sirkulasjonssystemet som er i tråd med forskriftene? 12.39. Finnes det faste rutiner for sjokklorering? 12.40. Finnes det skriftlige prosedyrer for sjokk-klorering? 12.41. Er desinfeksjon av vannet i tråd med forskriftens krav? Legg ved kopi av siste måneds egne analyser (driftjournal). 12.42. Er bassengets vannkvalitet i tråd med forskriftens krav? Legg ved dokumentasjon på vannkvaliteten. 12.42.1. Antall egne driftsprøver av vannkvaliteten per dag? 12.42.2. Hvilke analyser tas rutinemessig? Egne: Laboratoriet: 12.42.3. Hva slags målemetode/instrumenter benyttes? 12.42.4. Kontrolleres/kalibreres de med jevne mellomrom? 12.43. Måles klorininnholdet ved utløpet av bassenget før filtering og før det blir tilsatt ny klor? 12.44. Er driften av evt. boblebad i tråd med forskriftens krav? 12.45. Beskriv modell eller type boblebad: 12.46. Har Folkehelseinstituttet gitt forhåndsuttalelse om hvorvidt denne modellen er utformet slik at den kan gi tilfredstillende beskyttelse mot Legionella? 7
13. Spesielt for kjøletårn eller andre anlegg som sprer aerosoler (legg ved prosedyrer, utførte rutiner, tegninger/flytskjema): 13.1. Kortfattet beskrivelse av anlegget: _ 13.2. Type anlegg: 13.3. Virkemåte: 13.4. Kontinuerlig drift? Hvis nei, hvilken driftsperiode? 13.5. Alder: 13.6. Dersom anlegget vurderes å ikke falle inn under forskriften må dette begrunnes her: 13.7. Beskriv vannreservoar (volum), vanntemperatur og vannsirkulasjon/spredning: 13.8. Beskriv plassering av anlegget, tilgjengelighet for inspeksjon og mekanisk rensing: 13.9. Beskriv områder i anlegget det kan være risiko for bakterievekst: _ 13.10. Er det foretatt en risikovurdering av anlegget, en vurdering av faren for overføring av legionella, direkte eller indirekte? 13.11. Er det skriftlige rutiner for drift, vedlikehold og mikrobiologisk prøvetakning? 13.12. Tidspunkt for siste vedlikehold og prøvetakning: 13.13. Rengjøres og desinfiseres anlegget før det settes i drift? 13.13.1. Tidspunkt for siste desinfisering: 13.14. Gjennomføres rengjøring med mekanisk fjerning av begroing i alle deler av anlegget? 13.14.1. Tidspunkt for siste rengjøring: 13.15. Gjennomføres det en regelmessig tilsetting av kjemikalier i vannreservoaret eller bruk av annet anerkjent metode for vannbehandling? Dato: / / Underskrift 8