Rus og dialyse - utfordringer
Hoved-dialysen på Ullevål Vi har ca. 85 pasienter Ca. 23 % er stoffmisbruker (mars 2016) I 2005 fikk Ullevål sykehus sin første pasient fra det harde rusmiljøet med nyresvikt.
Hvorfor mange rusmisbrukere får nyresvikt? Nyresvikten skyldes ikke rusmidlene i seg selv. Årsaken er mye sprøytebruk og urent stoff. Det gir kroniske infeksjoner, som kan føre til amyloidose.
Compliance/ Adherence Oppfølging, tøyelighet, etterlevelse, i hvilken grad pasienter følger legens råd om legemiddelbruk
Studie fra 2006!! Dr Montoya National Institute On Drug Aubse i USA skrev i en rapport publisert i Psychiatric Times at: Blant mange pasientgrupper er manglende etterlevelse av terapi en viktig årsak til dårlig resultat etter behandling. Rapporten oppsummerer flere studier, og finner høye forekomster av non-compliance:
Studie fra 2006!! 40 % av pasienter med rusproblemer dropper ut av behandling. 35 % av pasienter som får antidepressiva slutter i løpet av behandlingen I overkant av 40 % av de som får antipsykotika seponerer medisinen på eget initiativ
Studie fortsetter Studier viser at typen rusmisbruk virker inn på hvor godt pasientene følger opp behandling. Pas som kun lider av alkoholavhengighet vil langt oftere fortsette i behandling enn pasienter som også misbruker narkotika
Behov for støtte En rekke tiltak ser ut til å virke positivt på etterlevelsen: Kognitiv adferdsterapi Interpersonlig gruppeterapi Informasjon om sykdommen God organisering av medisininntak
Konklusjon Behandlere, pasienter og pårørende må jobbe tett sammen for å få brukt med problemet. Pasientene trenger støtte i stedet for å bli sett på som syndebukker, skriver Dr. Montoya i rapporten
Å være dialysepasient De fleste har væske og matrestriksjoner. Medisiner/ kosthold/ være aktiv Dialysebehandling er ekstremt krevende å følge opp også for ressurssterke pasienter
Utfordringer Møter opp ruset til dialysen (Det kan fører til lav BT ) Møter ikke opp til behandlingen/ fullfører ikke dialysebehandling Kommer inn syke på natten og det krever utrykning
Utfordringer Noen bruker HD- kateter til å sette stoff Utfordrende atferd Bosted Medisiner/ resepter Sår
Hva gjør sykepleiere!! Behandle med respekt Sykepleiere er åpne og ærlige med pasienter Gi pas informasjon/ kunnskap om sin sykdom
Tiltak Etablere rusgruppe i 2012. Bakgrunn for møte: Etablere et samarbeid mellom Velferdsetaten, spesialisthelsetjenesten (ved nyreavdelingen og avdeling for rus- og avhengighet) og bydeler med henblikk på å utarbeide rutiner for screening, henvisning og oppfølging av pasienter i behandling
Felles utfordringer Pasienter som mangler stabilitet rundt seg (bolig, økonomi og rusbehandling) er vanskeligst å følge opp Kompetanse Pasienter mangler kunnskap om sykdom Sykepleierne i lavterskel- tiltakene etterspør mer kompetanse om nyresvikt
Tiltak fortsetter Kartleggingssamtale for disse pasientene på Nyremedisin/ Dialyse Signere retningslinjer / kontrakten Beskrevne regler/ rutiner for avdelingen
Tiltak fortsetter Aktiv samarbeid med Gatehospitalet/ Adamstuen omsorgssenter/ hjemmesykepleie. Plan for oppfølging/ kontakt personer for behandler/ Oppfølging av sår sårpleien
Vi sykepleiere Travelbee mener at for å etablere et menneske- til- menneske- forhold er det viktig å se på pasienten som et individ og ikke som en arbeidsoppgave eller en merkelapp
«Å oppfatte den syke som et unikt menneske er den eneste utveien til å unngå å stereotypisere ham som (hjelpeløs og avhengig) eller som (tungnem)». «Merkelapper er uten hensikt når det gjelder mennesker. En syk person er et unikt menneske, noe helt for seg selv, med en individualitet og eneståenhet som oppleves, men som ikke beskrives med en merkelapp.»