Refleksjoner rundt det å gi ammehjelp Som ammehjelper gjør du en viktig jobb! Vi har samlet noen retningslinjer her som kan gjøre arbeidet lettere. Vær bevisst din egen rolle Ammehjelpere har en utfordring, i det at vi ofte har kontakt med kvinnen på telefon eller via epost, og vanligvis ikke har mulighet til å observere ammesituasjonen. På en del områder må vi tenke oss til det vi ikke kan se. For å kunne gjøre det, er det nødvendig å stille spørsmål og kartlegge grundig. Det dere ikke spør om, får dere ikke vite. Informasjonen vi samler inn gir oss grunnlaget for å kartlegge hva som er årsaken til problemet. Vi må finne fram til roten av ondet, for å kunne gi råd for å fjerne det. Når det gjelder epost kan det være enda vanskeligere å få nok informasjon i forste omgang enn via telefon, og det er ofte nødvendig med flere runder med kommunikasjon fram og tilbake for å samle inn data. Be gjerne om å få tilsendt bilder, de fleste synes det er lett med mobiltelefonen sin eller via epost. Vær oppmerksom på subjektivitet og at vi kan ha ulike oppfatninger om betydningen av forskjellige ord. Hvordan responder du for eksempel på en mor som svarer at barnet "er fornøyd"? Vær bevisst på dine egne ammeerfaringer og holdninger Metode Første kontakt med familien er ofte per telefon eller epost. Målet er da å kartlegge hvordan ammingen fungerer. Du må finne ut hvor i prosessen det stopper opp eller ikke er optimalt. Spørsmål som kan være nyttige er: Fødselsvekt? Utskrivelsesvekt? Ammehyppighet? Hvordan vet mor at barnet tar nok melk? (Svelging, mykere bryst etter amming, avføring, urin, trivsel, vektoppgang) Sårhet, blir det verre eller bedre? Smerter under eller etter amming? Hvordan løses eventuelle problemer (brystskjold, salver etc.) Flergangsfødende: Tidligere ammeerfaring?
Hvordan er avføringens farge og hyppighet? (Det er en viktig objektiv vurdering som kan gjøres av selv uerfarne foreldre.) Ved problemer: be kvinnen beskrive ammeforløpet fra begynnelsen Vær i dialog om hva årsaken til problemet kan være Hvilken forhåndskunnskap har hun? Hvilke råd er allerede gitt? Hvilken effekt hadde disse? Det er ikke nødvendig å kritisere råd som allerede er gitt av andre, men ofte er det nødvendig å gå dypere. For eksempel : - Har noen sett på ammingen tidligere og gitt deg råd? - Ja, jeg fikk råd om X og Y. - Hvordan kjennes det nå da? - Det er fortsatt vondt! Da må vi fortsette å nøste! Annet eksempel: Infeksjon ble behandlet med medisiner. Det er ikke nok! Nå er det tid for å fokusere på hvorfor hun ble sår, og korrigere stilling og sugetak. Spør også om tilstanden rundt mor. Endringer av ammemønster pga forandringer i familien? Flytting? Barnedåp? Ungen sover natten gjennom? Er du i lang dialog med kvinnen kan det være relevant å få historien om fødselen også. Feks er en viktig årsak til sårhet, opiater under fødselen og at andre tar å brystene deres rett etter fødsel. Hvor skal du så sette inn tiltak eller forandre strategien? Om å gi råd Ha fokus på å formidle konkret og begrunnet kunnskap. Begrunn rådet - - Det blir lettere for foreldrene å forstå Det blir lettere å huske - Å skulle begrunne rådene gjør også at vi må skjerpe oss. Tenk hele tiden på hvorfor du tror rådet du gir vil hjelpe.
Er det mange problemer må det kanskje gjøres en prioritering når det gjelder hva det er viktigst å ta ta i først. Sett opp en plan i samarbeid med foreldrene Konkrete mål Oppnåelige mål Tidsbegrensning Evaluere tiltakene Hvem følger opp/ har ansvar for igangsatte tiltak? Henvis videre til ressurser Henvis feks til heftet "Hvordan du ammer ditt barn" som alle skal ha fått utdelt, når du tipser om ammestillinger. Følg opp! Si gjerne: "Jeg vil gjerne ha tilbakemelding om hvordan det går. Det er viktig for meg å vite om rådene fungerer for deg." Vær oppmerksom på at i mange av tilfellene må du selv ta initiativ til å få tilbakemelding, men gjør det likevel. Slik kan du øke din erfaring ved å få vite hvilke råd som fungerte, samtidig som mor opplever god oppfølging og får anledning til å evt. korrigere kursen videre. Om forholdet til mor Hvordan kan vår måte å gi ammeveiledning på, påvirke kvinnen? Er vi eksperten? Regner vi med henne som en ressurs? Involverer vi kvinnen? Forstår kvinnen hva vi gjør eller rådene vi gir, og hvorfor? Fokus på at kvinnen skal oppleve: - Dialog - Øvelse - Oppmuntring Ta utgangspunkt i kvinnens perspektiv: Vær åpen for hva hun ønsker
Spør om hennes opplevelse Se hennes ressurser og annerkjenn hennes utsagn og handlinger Noen ganger er det nødvendig å realitetsorientere mødrene. Feks kan det for "store barn" ofte være nødvendig å legge dem til 12-15 ganger i døgnet i en periode, selv om mor synes det er ofte å amme hver tredje time. Ofte løser det seg når mor får vite at det er helt normalt at babyer dier så ofte etc. Hvordan kan vi bidra til mestring? Dialog Utgangspunkt i kvinnens kunnskap Sorter og prioriter problemene Veilede kvinnen frem trinn for trinn Sette konkrete mål Barnets helsetilstand Ammingen er arenen hvor flere fysiske problemer hos barnet blir synlige. Ha derfor alltid mulig sykdom hos barnet i bakhodet. For eksempel ørebetennelse som kan gi smerter og gråt, nerver i klem etter vacuumforløsning, men også mer alvorlige ting som hjertefeil, der symptom kan være manglende vektoppgang. Ved hjemmebesøk: Har du mulighet til å gjøre hjemmesbesøk : Observer hele ammestunden fra barnet tar tak. Hvis ikke så spør detaljert om hvordan barnet tar brystet Ved observasjon av brystene; kom aldri med vurderende utsagn som feks: vannskelige bryst, for korte/ lange brystknopper La kvinnen selv legge barnet til/være den aktive, etter at du eventuelt har vist hvordan Veiled kvinnen trinn for trinn og gi positiv tilbakemelding Begrunne alle tiltak og fortell om de er basert på forskning eller erfaring Ved å sitte sammen med kvinnen kan du støtte oppunder det som fungerer og veilede på det hun opplever som vanskelig Bruk gjerne hjelpemidler (tøybryst, dukke)
Ammeobservasjon - hva skal du se etter? Det er viktig med en målrettet observasjon for å se hvor i prosessen det eventuelt er problemer Observer følgende: Ammestilling Barnets leie ved brystet Hvordan tilbyr/holder moren brystet Forberedelser Stimulere utdrivningsrefleks, håndmelking Smerter ved amming? Brystknopp, brystet eller begge deler Bruk av hjelpemidler Brystskjold, hjelpebryst m.m. Hvorfor? Hvor mye tok barnet, og evt. tilleggsnæring Sonde, kopp eller flaske. Hvorfor? Hvordan søker barnet? Søker ikke Trenger stimulering av søkerefleks Søkte litt (gaper,rører på lepper ) Tydelig søkerefleks Hvordan får barnet tak? Barnets munn: grad av åpning Tar ikke tak Tar kun tak på brystknoppen Tar tak, men slipper fort Tar tak og holder taket
Hvordan suger barnet? Suger ikke Slikker/smaker Suger noen få ganger Flere sugeperioder etter hverandre Rytmisk suging Totaltid som er brukt Hvor mye svelger barnet? Det er ikke mulig å se/høre at barnet svelget Svelger noen få ganger Svelger gjentatte ganger Ser tydelige kjevebevegelser, hører tydelig svelging Konkrete tegn på at barnet tar til seg melk: Hører barnet svelger (vanskelig de første 3-4 døgn) Brystet er mykere etter amming Fra en ukes alder: barnet har minst 6 våte bleier i døgnet Avføring flere ganger i døgnet den første måneden (Shrago L.C.) Unntak skal sjekkes med vektkontroll Et rolig barn behøver ikke å være et sikkert tegn på tilfredsstillende vektøkning En sikker og objektiv vurdering av om barnet tar til seg nok melk, er kun veiing. VEDLEGG:
Last ned skjema her (PDF): http://ammehjelpen.no/artikkel/195/ammesjekkliste- for- modre- den- forste- uken- etter- fodsel