Tidlig intervensjon ved psykoser - hva er beste tilnærmingsmetoder? Ellinor F. Major Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet 1
Hva skal norske helsemyndigheter ha fokus på? 2
Fra helsemyndighetenes ståsted Behandling skal være kunnskapsbasert Likeverdig tilbud uansett hvor en bor Avgjørende at ny kunnskap blir spredd og tatt i bruk Direktoratet ansvar for å sammenstille kunnskap og erfaringer i faglige spørsmål opptre nasjonalt normerende på utvalgte områder Støtte prosjekter som kan bidra til bedre tjenester 3
Viktige oppgaver for avdeling Psykisk helsevern og rus Videreføring av utviklingen etter at Opptrappingsplanen er avsluttet Realisere omstillingen i det psykiske helsevernet Oppgave- og ressursfordeling DPS-sykehus Følge opp Riksrevisjon og tilsynsrapporter Kvalitet og innhold Prioritering Redusert og riktig bruk av tvang Mindre stigmatisering Mer brukermedvirkning 4
Hvilke lidelser skal vi ha fokus på? Angstlidelser? Depresjoner? Psykoser? Spiseforstyrrelser? 5
Psykolog- og lavterskel tilbud eller hjelp til de sykeste? 6
HVORFOR? 7
FORDI Schizofreni er en av de mest alvorlige psykiske lidelsene Lidelsen forårsaker store personlige belastninger for den enkelte og for pårørende Omkring 10 % begår selvmord. Norge har til en hver tid mellom 12000-16000 personer med diagnosen schizofreni Blant de mest kostbare gruppene av lidelser vi har Kilde: Folkehelseinstituttet 8
FORDI Mange vil være preget av lidelsen resten av livet Om lag en av fire pasienter blir friske, både klinisk og sosialt. Undersøkelser tyder på at tidlig innsettende behandling er viktig for resultatet. Det pågår i dag omfattende forsking på dette felt også i Norge Kilde: Folkehelseinstituttet 9
Er TIPS riktig tilnærmingsmåte? 10
11
12
Diabetes type 2 forløp og kostnader 1) I dag Kostnader Psykiske lidelser, rus, KOLS, overvekt Framtid Tid Forebygging Tidlig fase Diagnose Kronisk syk Komplikasjoner 1) Bjarne H Hansen konferanse mai 2009 13
Tidlig intervensjon ved psykose Prinsipper for tidlig intervensjon ved psykose i økende grad blitt tatt i bruk internasjonalt Tidlig intervensjon omhandler både tidlig oppdagelse og tilpasset behandling Meta-analyse har vist at kortere varighet av ubehandlet psykose (VUP) har sammenheng med mindre symptomer og bedre fungering ved behandlingsstart 14
Åpenhet og kunnskap 15
Informasjonssatsing om psykisk helse Kommunisere hva som styrker den psykiske helsen Kommunisere hva en selv kan gjøre Kommunisere hvilke tjenester en kan forvente 16
Mål om mer åpenhet om psykiske plager blant menn som sliter 17
18
Bedre kvalitet & kompetanse: Nasjonale retningslinjer/veiledere for utredning og behandling av depresjon utredning og behandling av bipolare lidelser utredning og behandling av ikke-affektive psykoselidelser herunder schizofreni utredning og behandling av spiseforstyrrelser bruk av ECT samtidig psykisk lidelse og ruslidelse LAR: medikamentell behandling og rehabilitering LAR: gravide og deres familier henvisning til TSB revidere veileder vurdering av henvisning til TSB avrusning/avgifting revidere veileder ADHD 19
20
Ny retningslinje. Hvilken plass skal tidlig intervensjon ha? Må drøftes av arbeidsgruppen Liten uenighet om betydningen av å komme tidlig til 21
Er gjennombruddsmetodikken rett metode? 22
23
Gjennombruddsmetoden Er et systematisk verktøy for å bedre prosessene og resultatene innenfor utvalgte områder i helsetjenesten Legeforeningen har gjennom flere år brukt gjennombruddsmetoden Prosjektene har fokus på prosessforbedringer 24
Gjennombruddsprosjekter viktige fordi Gir muligheter til å etablere tverrfaglige læringsnettverk Er et kraftfullt forbedringsverktøy som kan bidra til mer enhetlig og sammenhengende behandling 25
Gjennombruddsprosjektet - hovedmål Bedre tilgjengelighet Bedre behandlingstilbud Samarbeid mellom 1. og 2. linjetjenesten Samarbeid med undervisningssektoren Informasjonsarbeid Organisering av helsetjenesten Resultatfokus Utdanningsopplegg 26
Helsedirektoratets vurdering Har felles mål med prosjektet angående forbedring av kvaliteten på innholdet i tjenestene økt samhandling mellom tjenestenivåer økt fokus på tverrfaglighet og brukermedvirkning Tidlig intervensjon og økt fokus på barn, ungdom og unge voksne viktig ift et forebyggingsperspektiv Viktig å unngå kronifisering 27
Utfordringer Hvordan overføre erfaringene fra prosjektet Hvordan få til at de oppnådde forbedringene kan gjøres varige Hvordan få til at gode resultater blir spredd Hvordan sikre god samhanding 28
Oppsummering Psykoselidelsene er en av de store helseutfordringene Psykoser starter i ung alder, langvarig forløp. Store konsekvenser for den enkelte Store samfunnsøkonomiske konsekvenser Reduksjon av VUP ser ut til å være positivt Ønsker et mer ensartet tilbud Erfaringer med GB-metodikken er positiv 29
MEN 30
Hvordan sikre at gode resultater videreføres etter at prosjektet er slutt? 31
LYKKE TIL! 32