folkehelseinstituttet Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk (PIAH) våren 2012 Hensikten med prevalensundersøkelsene (endagsundersøkelser) er på en enkel måte å få en oversikt over forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI), og bruk av systemisk antibiotika i norske helseinstitusjoner. Resultatene fra undersøkelsen bør benyttes til å vurdere om infeksjonsforebyggende tiltak, eller tiltak for å endre bruken av antibiotika, skal iverksettes. Prevalensundersøkelsene ble utført 23. mai 2012 på sykehus og i rehabiliteringsinstitusjoner, og en dag i løpet av uke 21 (21. mai- 25. mai) i helseinstitusjoner for eldre. Data registrert i vår database frem til 6. juli er inkludert i rapporten. 57 sykehus/helseforetak, to rehabiliteringsinstitusjoner og 370 helseinstitusjoner for eldre deltok i undersøkelsen. 17 sykehus/helseforetak og en rehabiliteringsinstitusjon deltok i den frivillige registreringen av antibiotikabruk. Metode I prevalensundersøkelsene beregnes andelen pasienter med en HA1 på en utvalgt dag. En HAI er en infeksjon som oppstår under eller etter, og som følge av opphold i en helseinstitusjon. I prevalensundersøkelsene registreres følgende HAI: urinveisinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner og postoperative sårinfeksjoner. I tillegg registreres septikemi (blodbaneinfeksjoner) på sykehus og i rehabiliteringsinstitusjoner, mens det i helseinstitusjoner for eldre registreres hudinfeksjoner. I malene på nettsidene våre kan du lese mer om bakgrunn og metode for prevalensundersøkelsene: Prevalensmaler Malen -Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner og antibiotikabruk (PIAH) i sykehus" brukes også for rehabiliteringsinstitusjoner. Helseinstitusjoner for eldre resultater Totalt 18201 beboere fra 370 helseinstitusjoner for eldre ble inkludert i vårens prevalensundersøkelse. Det vil si at kun en tredjedel av landets helseinstitusjoner for eldre deltok. Det ble totalt registrert 1120 HAI av de fire typene som inkluderes i undersøkelsen. Det gir en nasjonal prevalens på 6,2 % (95 % konfidensintervall 5,8-6,5 %), vist i figur 4 og tabell 3. Det vil si at en av 16av beboerne som ble registrert på undersøkelsesdagen hadde en HAI. Vårens forekomst av infeksjoner er den laveste som er registrert siden de nasjonale prevalensundersøkelsene startet i 2002, men forskjellene er små og ikke statistisk signifikante.
Prevalensen av 1-1AIi de ulike fylkene varierte fra 4,3 % til 9,6 % i vårens undersøkelse (figur 5). Urinveisinfeksjoner forekom hyppigst og utgjorde 46,5 % av alle registrerte infeksjoner. Nedre luftveis- og hudinfeksjoner utgjorde henholdsvis 27,0 % og 20,7 %, mens postoperative sårinfeksjoner utgjorde 5,8 % av alle infeksjonene registrert på undersøkelsesdagen. Fordelingen på de enkelte infeksjonstypene kan sees i tabell 3 og figur 4. 1vårens undersøkelse hadde 2,9 % (95 % konfidensintervall 2,6-3,1 %), av beboerne i helseinstitusjoner for eldre en urinveisinfeksjon. 13,2 % (95 % konfidensintervall 10,2-16,1 %) av antall opererte pasienter i helseinstitusjoner for eldre hadde en postoperativ sårinfeksjon. Av de postoperative sårinfeksjonene var 47 dype og 18 overflatiske. Rehabiliterings- og korttidsavdelingene hadde høyest prevalens på henholdsvis 9,8 % og 9,5 mens de skjermete enhetene, langtidsavdelingene og kombinerte kort- og langtidsavdelinger hadde prevalens på henholdsvis 5,2 %, 5,1 % og 7,8 %. Ved alle avdelinger var urinveisinfeksjoner den vanligste infeksjonstypen.
Figur 4. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre 2002-2012 etter infeksjonstype, beregnet som prosent av antall registrerte beboere 41L hud si nivi uvi totalt 9,0% 8,0% 7,0%,q6a, 2% 3 6,9% 7:1 7,2% 7,0% 7,1% 4 7,2% 6,4% 6,5% 6,0% 5 pc% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke Uke 43-22 - 41-23 - 42-21 - 42-19 - 42-19 - 42-22 - 48-22 - 48-22 - 48-21 - 48-21 - 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2007 2007 2008 2008 2009 2009 2010 2010 2011 2011 2012 Forklaringer: hud: hudinfeksjon si: postoperativ sårinfeksjon nlvi: nedre luftveisinfeksjon uvi: urinveisinfeksjon Tabell 3. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre etter infeksjonstype, uke 21 2012 Infeksjonstype Antall pasienter med infeksjonstypen (Andel av totalt antall infeksjoner) Prevalens (%) med 95 % konfidensintervall Urinveisinfeksjoner 521 (46,5 %) 2,9 (2,6-3,1) Nedre luftveisinfeksjoner 302 (27,0 %) 1,7 (1,5-1,8) Postoperative sårinfeksjoner 65 (5,8 %) 0,4 (0,3-0,4) Postoperative skinfeksjoner (i forhold til antall opererte) 13,2 (10,2-16,1) Hudinfeksjoner 232 (20,7 %) 1,3 (1,1-1,4) Total 1120 (100,0 %) 6,2 (5,8-6,5)
Figur 5. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre fordelt på fylke, uke 21 2012, beregnet som prosent av antall beboere. Antall institusjoner som har deltatt i hvert ftlket er angitt i parentes Akershus (23) 4,5 % Aust-Agder (11) 8,5 % Buskerud (12) 5,5 % Finnmark (9) 9,6 % Hedmark (12) 6,6 % Hordaland (32) 4,4 % Møre og Romsdal (17) 5,9 % Nordland (30) 7,3 % Nord-Trøndelag (11) 9,3 % Oppland (15) 4,3 % Oslo (45) 5,1 % Rogaland (27) 6,5 % Sogn og Fjordane (26) 7,2 % Sør-Trøndelag (19) 9,1 % Telemark (11) 8,6 % Troms (20) 7,5 % Vest-Agder (12) 5,2 % Vestfold (18) 5,8 % Østfold (20) 8,3 % 0,0 % 2,0 % 4,0 % 6,0 % 8,0 % 10,0 % 12,0 % Bruk av resultatene Det er holdepunkter for at det å overvåke HAI fører til færre infeksjoner dersom resultatene brukes aktivt i institusjonene. Vi oppfordrer derfor alle sykehus og helseinstitusjoner som har levert data til å logge seg på: Det elektroniske. revalensverktovet Der kan dere hente ut rapporter og diagrammer for egen institusjon, eget fylke/egen region og for hele landet, og vurdere årets prevalenstall opp mot tidligere resultater for egen institusjon og landsgjennomsnittet. Prevalensundersøkelser gir kun et øyeblikksbilde av infeksjonsforekomsten. En høy forekomst av infeksjoner sammenlignet med landsgjennomsnittet, eller en plutselig økning kan derfor skyldes tilfeldig variasjon. Det er derfor viktig at institusjonene, for eksempel ved gjennomgang av journaldata, fmner ut om de har en høy infeksjonsforekomst over tid og vurderer behovet for smitteverntiltak som undervisning om infeksjonsforebyggende retningslinjer og tiltak. Når datagrunnlaget er lite, fordi deltagelsen er lav eller helseinstitusjonene små, blir prevalenstallene usikre og må tolkes med varsomhet.
Vi oppfordrer alle helseinstitusjoner i Norge til å delta i prevalensundersøkelsene for å bidra til å forebygge HAI. Neste nasjonale prevalensundersøkelse er 28. november 2012 for sykehus og rehabiliteringsinstitusjoner, og den dagen i uke 48 (26. - 30. november 2012) hvor sykehjemslegen er til stede i helseinstitusjoner for eldre.