Hva er dagens tema? Lover, regler og reguleringer som er viktig i vår bransje. Pasientskadeerstatning hva er det og hvordan forholder vi oss til det? Markedsføring: kan man bruke pasientinformasjon i reklamesammenheng? Forbrukerens rettigheter.
Hva er Samfunnsoppdraget - for optikerbransjen?
WCO defines optometry as follows: Optometry is a healthcare profession that is autonomous, educated, and regulated (licensed/registered), and optometrists are the primary healthcare practitioners of the eye and visual system who provide comprehensive eye and vision care, which includes refraction and dispensing, detection/diagnosis and management of disease in the eye, and the rehabilitation of conditions of the visual system.
Autorisert optiker = helsepersonell Autorisert helsepersonell + Offentlig godkjent spesialitet
Helsepersonellrollen forplikter LOV 1999-07-02 nr 64: Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven). LOV 1999-07-02 nr 63: Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven). LOV om helseregistre og behandling av helseopplysninger (helseregisterloven). LOV om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten m.m. (helsetilsynsloven). LOV om folketrygd (folketrygdloven). LOV 1976-06-11 nr 79: Lov om kontroll med produkter og forbrukertjenester (produktkontrolloven)
Helsepersonellrollen forplikter FOR 2000-12-21 nr 1385: Forskrift om pasientjournal FOR 1994-12-15 nr 1259: Forskrift om arbeid ved dataskjerm FOR 1998-04-27 nr 455: Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek FOR 2002-12-20 nr 1731: Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten. Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege
Annen helselovgivning Helsepersonellrollen forplikter GRUNNLOVEN Helsepersonelloven Forskrifter, god moral, etiske retningslinjer, pasientrettigheter, kliniske retningslinjer, bransjenormer med mer. Generell lovgivning
Det kreves noe av synsrådgivere
Ingenting kommer av seg selv Sosiale egenskaper! Teoretisk kunnskap Praktisk kunnskap
Kommunikasjon Ditt mest viktige verktøy!!!
Første kontakt for bedre syn
Kapittel 2. Krav til helsepersonells yrkesutøvelse 4. Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient. Departementet kan i forskrift bestemme at visse typer helsehjelp bare kan gis av personell med særskilte kvalifikasjoner.
Hva er forsvarlig? Hvor finner vi uttrykk for hva som er faglig forsvarlig? Den enkle, men ikke helt presise måten å si dette på er: Faglig forsvarlig er det som en alminnelig god utøver av det aktuelle faget ville ha gjort i en tilsvarende situasjon. = gjøre det en er lært og trent til, som en kan dokumentere kunnskap om. Disse grensene skal ikke utfordres Statens helsetilsyn
Bruk av medhjelpere delegere
Gjør delegasjon deg til helsepersonell? Når optikeren velger å delegere oppgaver til andre skaper det ringer i vannet. Optiker kan ikke delegere oppgaver uten å være sikker på at de blir ivaretatt på en god og fornuftig måte.
Gjør delegasjon deg til helsepersonell? Medhjelperens kvalifikasjoner: Medhjelperen må ha nødvendige faglige kvalifikasjoner til å kunne utføre oppgaven forsvarlig. Medhjelperens kvalifikasjoner må vurderes i forhold til oppgavens art. Helsetjenester: Handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende eller rehabiliterende mål. HPL 5. Bruk av medhjelpere Helsepersonell kan i sin virksomhet overlate bestemte oppgaver til annet personell hvis det er forsvarlig ut fra oppgavens art, personellets kvalifikasjoner og den oppfølgning som gis. Medhjelpere er underlagt helsepersonells kontroll og tilsyn. Elever og studenter skal som regel bare gis oppgaver ut fra hensynet til opplæring. Videredelegasjon: Den som har fått tildelt en oppgave som ligger utenfor vedkommendes formelle fagområde kan ikke overføre oppgaven videre. Hva kan ikke delegeres? NOF sier: Alle pasienter skal ses av en optiker for at man skal kunne si at en synsundersøkelse eller synsprøve har vært utført og resept/brilleseddel skrives Utdypende del av anamnesen må tas av optiker Konklusjonen skal godkjennes/attesteres av optiker. Kun optiker kan attestere på brilleseddel/resept.
Hva sier helsepersonelloven? HPL 3. Definisjoner Med helsepersonell menes i denne lov: 1. personell med autorisasjon etter 48 eller lisens etter 49 2. personell i helse- og omsorgstjenesten eller i apotek som utfører handlinger som nevnt i tredje ledd 3. elever og studenter som i forbindelse med helsefaglig opplæring utfører handlinger som nevnt i tredje ledd.
Andre helsepersonell - hva gjør de? Apotekloven 4-3. Personalkrav Apoteket skal ha et faglig personale som i antall og kompetanse er tilstrekkelig til å sikre god kvalitet på og sikkerhet ved apotekets oppbevaring, tilvirkning, ekspedisjon og utlevering av legemidler. Apotekkonsesjonæren skal medvirke til nødvendig videre- og etterutdanning. Minst en person tilhørende apotekets farmasøytiske personale skal være til stede i hele åpningstiden. 4-4. Ekspedisjon og håndtering av legemidler Bare apotekets farmasøytiske personale har rett til selvstendig å ekspedere legemidler etter resept og rekvisisjon som etter gjeldende utleveringsbestemmelser skal være undergitt farmasøytisk kontroll. All håndtering av legemidler skal foregå under tilsyn av apotekets farmasøytiske personale. Det skal påses at gjeldende bestemmelser blir fulgt og at arbeidet for øvrig blir utført faglig forsvarlig.
Hva er helsetjenester? Med helsehjelp menes enhver handling som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgsformål og som utføres av helsepersonell. Dvs at det er mer enn de tjenestene som er MVA-fritatt hos optiker
Hva er ikke helsetjenester? Tjenester som åpenbart ikke er helserelatert, der kontakten fra kundens side ikke har hatt helsehjelp som mål. Eksempel: Kunden ber selv om en billig lesebrille med dobbeltsidig korreksjon +1,50 dioptrier.
Gråsone hvordan definere? Enhver direkte kontakt mellom en optiker og en pasient/kunde der det oppstår en dialog om for eksempel virkning av ulike former for synshjelpemidler, i det enkelte tilfellet må betraktes som helsehjelp. Det kan tenkes situasjoner der optikeren har solgt en vare til en kunde uten at dette kan karakteriseres som helsehjelp, men da må det legges til grunn at kontakten fra kundens side ikke har hatt helsehjelp som mål. Helsetjenester Ikke helsetjeneste Geir Sverre Braut ass. Direktør Statens helsetilsyn Gorm Are Grammeltvedt Fagsjef Statens helsetilsyn optiker innebærer en kvalitetssikring av tjenesten, bør dette etter vår vurdering tilsi at optikere er varsomme med å bevege seg utenfor det som tilligger optikerens naturlige virksomhetsområde også når det gjelder allmenn handelsvirksomhet. Når tittelen optiker benyttes, skal kunden være trygg for at vedkommende som pasient får en faglig forsvarlig behandling, og bør også være trygg som kunde for at det som tilbys av tjenester og produkter er i samsvar med som anses forsvarlig blant optikere.
Ved problemer - innklaging til Helsetilsynet Fram til nå har ikke Statens helsetilsyn gitt noen advarsler til optikere med hjemmel i helsepersonelloven av 1999. I sjeldne tilfeller der det foreligger forsettlige eller grovt uaktsomme brudd på kravet til faglig forsvarlighet kan straffereaksjoner forekomme, jf. Helsepersonellovens 67. Rent faglige forhold ligger sjelden til grunn for tilbakekall av autorisasjon. For at en autorisasjon skal kunne tilbakekalles, sier helsepersonellovens 57 at vedkommende må være uegnet til å utøve sitt yrke forsvarlig på grunn av diverse sykdomsforhold, rusmiddelbruk, grov mangel på faglig innsikt eller liknende. Den vanligste grunnen til tilbakekall av autorisasjon i Norge i dag er rusmiddelbruk av en slik art at det truer pasientenes sikkerhet. Reaksjon fra Helsetilsynet vanligvis ovenfor helsepersonellet som er ansvarlig Helsetilsynet kan også reagere ovenfor ikkeautorisert helsepersonell
Taushetsplikt - brudd
Hvordan håndterer optikere, butikkansatte og andre i vår bransje kravene i forhold til taushetsplikt?
Journalsnoking
Journalsnoking
Hvorfor foregår dette? For lite kunnskap om regelverket? Er det skille på helseopplysninger? Er noen i vår bransje sløve? Følger optikerbransjen ansvaret vi er gitt? Må det uheldig medieoppmerksomhet før vi forstår pliktene våre?
Hva er NPE?. Statlig forvaltningsorgan. Ansvarlig etter pasientskadeloven for pasientskader i helsetjenesten. Fra 2009 omfattes også all privat helsetjeneste også optikere. Behandler også krav for legemiddelforsikringen. Mottatt ca 65000 saker siden 1988.
Hovedoppgaver i NPE. Saksbehandling Informasjon: Se www.npe.no Gi statistisk grunnlag for helsesektorens arbeid med kvalitetsforbedringer og skadeforebyggende arbeid.
NPE = pasientfordeler. NPE: Krav pga behandlingssvikt, også der ingen kan lastes (objektivt ansvar). Stor skade, særlig uventet uten behandlingssvikt. Alminnelig erstatningsrett: Pasienten må via kravet vise at helsepersonellet har gjort feil, dvs opptrådt uaktsomt. Grovt uaktsomt market avvik fra alminnelig god praksis. Enklere og bedre for pasienten
Utbetalinger. 700 Utbt. 600 500 400 300 200 100 0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Utbt. 10, 22, 41, 59, 80, 106 123 143 157 226 247 219 246 380 398 438 485 494 659-88 og 89 er ikke med på grafen, utbetaling 88: 62 000,-. Utbetaling 2011: 846 millioner
Offentlig sektor. Offentlig sektor er omfattende etter pasientskadelovens forstand: Statlig, fylkeskommunal og kommunal helsetjeneste (inkl off. utdanningsinstitusjoner) Den del av privat tjenesteyters virksomhet som finansieres gjennom avtale med staten, RHF, HF, fylkeskommune eller kommune om driftstilskudd eller kjøp av helsetjenester. Helsetjenester i utlandet som det offentlige helt eller delvis bekoster. Øyeblikkelig hjelp der det foreligger plikt til å yte helsehjelp, jf helsepersonelloven 7.
Finansordningen. Tilskudd fra private skal dekke alle erstatnings- og driftskostnader relatert til pasientskader voldt i privat sektor. Forsikringsteknisk fondsfinansiering etter årsaksprinsippet: Tilskudd tilstrekkelig til å dekke alle årets voldte skader samt drift uansett når skade blir meldt/oppgjort.
Trappesystem. 8 risikoklasser: Trinn 9a: kirurg = 52 000,- per årsverk Trinn 9: Øyespesialister = 39 000,- per årsverk Trinn 2: Optiker = 650,- per årsverk Trinn 1: Ortoptist = 400,- per årsverk Andre helseprofesjoner i trinn 2: Audiograf, Fysioterapeut, Ortopediingeniør
Saksgang.
Hva dekkes?. Personskade som følge av svikt ved helsetjenesten. Ikke dekket: Småskader (under 5000,-) Andre skader enn personskade, for eksempel feil/mangel ved levert produkt. Personskade oppstått utenfor behandler-/pasientrollen (for eksempel fallskader på glatt gulv, sammenstøt med reklameskilt etc).
Uhell - plikter. Informere pasienten om skaden og NPE Pasientrettighetsloven 3-2 (pasientens rett til informasjon). Helsepersonelloven 10 (informasjon til pasienter mv) Oversende kopi av journaler m.v. til NPE når NPE ber om dette NPE kan kreve bevisopptak etter domstolloven 43 Avgi uttalelse om det inntrufne til NPE (egenvurdering). RÅD: beklag gjerne men erkjenn ikke skyld/ansvar: henvis pasienten til NPE!
Erstatning utenfor. Pasienten har faktisk rett til å forholde seg til behandleren, jf pskl 4, 3. ledd Men da som alminnelig erstatningsrett, ikke etter de gunstigere pasientskadereglene. Meld fra til NPE: Oversend kopi av krav fra pasienten. Orientere pasienten om at kravet er oversendt NPE. NPE kan behandle kravet på vegne av behandleren, også evt prosedere for domstolen. Evt. krav om oppreisning kan NPE ikke behandle.
Utbetaling. Utbetaling når pasienten skades/plages unødvendig. Vanlig årsak: Forsinket diagnose Rutinesvikt Mangelfull øyekontroll
Ex medhold optiker. Pasient krever erstatning for plager med svie og smerte etter prøving av kontaktlinser Pasient hadde sluttet med månedslinser pga tørrhet og ubehag i øynene, men ønsket å prøve linser på nytt Forsøkte først en type linser, men opplevde denne som ubehagelig. Etter noen måneder ble pasienten anbefalt å forsøke en ny type linser som var ekstra fuktige, på bakgrunn av pasientens tidligere problemer med tørre øyne Etter kun noen få minutter med disse linsene måtte pasienten ta dem ut grunnet svie, og har etter dette vært plaget med røde og hovne øyne. Pasienten mener at plagene med tørre øyne burde vært en kontraindikasjon for linsebruk NPE kommer til at pasient ikke har krav på erstatning Erstatningssaken behandles etter ansvarsreglene som gjaldt på skadetidspunktet, dvs alminnelig erstatningsrett Det er krav om at helsehjelpen som er gitt må være årsak til skaden Helsehjelpen må også som hovedregel ikke ha vært i tråd med gjeldende medisinske retningslinjer og prinsipper på behandlingstidspunktet, og behandler må kunne lastes for ikke å ha handlet annerledes På bakgrunn av opplysningene i saken har vi kommet til at det mest sannsynlig ikke er årsakssammenheng mellom forsøk på linsebruk og plagene som oppstod med svie og smerter i øynene. Pasienten hadde et ønske om å starte opp med linser igjen, og til tross for at det kan oppstå problemer med èn linsetype kan andre typer tolereres. På denne bakgrunn finner vi at det var et godt grunnlag for å prøve en ny linsetype, og at utprøving av denne har foregått etter vanlig praksis.
Status. Status for optikere per 16. november 2011 12 klagesaker Fire er avslått, en er gitt medhold og syv er under behandling. - Det bekymringsverdige er at syv av tolv saker dreier seg om netthinneløsning.
Eksempel. Håndtering av kunde over telefon hos øyelege: Person ringer, forteller om rødt øye til kontordamen. Blir beroliget, rødt øye er ikke farlig. Legges inn akutt noen dager seinere: stort synstap pga kraftig infeksjon. Hvem fikk ansvaret?