Helseatlas: Dagkirurgi i Norge 2011-2013 Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 18. mai 2015 Trine Magnus Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering, SKDE Helse Nord RHF
Hvorfor et norsk helseatlas? For å påvise grad av variasjon i forbruk av helsetjenester i Norge Med formål å bidra til Riktig prioritering av tilgjengelige ressurser Nasjonalt likeverd i tilgang til helsetjenester Riktig medisinsk praksis Unngå unødige skader og komplikasjoner 2
Det er grader av variasjon: 1. Tjenester med klar indikasjon - liten variasjon Eks: Akutt hjerteinfarkt 2. Tjenester med «valgfri» indikasjon (preferansestyrte tjenester) - middels variasjon Eks: Planlagt keisersnitt 3. Tilbudsavhengige tjenester - betydelig variasjon Eks: Meniskoperasjoner Ref. John Wennberg: Tracking Medicine (2010)
Ubegrunnet variasjon? Variasjon i forbruk av helsetjenester som ikke skyldes tilsvarende forskjeller i befolkningens sykelighet Utgangspunkt: John Wennberg 1973 «Small area variation» 2
Hvordan framstille variasjon? Kart har vist seg å være et egnet og kraftfullt virkemiddel for å synliggjøre geografisk variasjon Atlas over forbruk knytter seg til befolkning og bostedsområder uavhengig av hvor behandlingen er utført 5
Variasjon i helsetenester Right Care Darthmouth 6
7
www.helseatlas.no Pilotversjon utviklet i SKDE i 2014: Dagkirurgi 2011-2013 Oppdrag fra HOD 2015: Nasjonalt helseatlas Helse Nord RHF, Helse Vest RHF og Hdir Nye tema under utarbeidelse
Dagkirurgi i Norge 2011 2013 Hva er gjort? Forbruk av de 12 vanligste dagkirurgiske inngrepene i Norge Befolkningen i de ulike helseforetaksområdene Kilde: Norsk pasientregister (NPR) 2011-2013 Dagkirurgi ble valgt fordi datagrunnlaget er relativt entydig mange pasienter venter på dagkirurgi 9
Omfang (2011 2013) : 360 000 inngrep 300 000 pasienter 3 000 000 000 kroner* * Beregningsgrunnlag: Enhetspris DRG 2015, DRG-vekt 0,2 10
Helseatlas www.helseatlas.no 11
Resultater: Inngrep Høyest rate Lavest Forholdstall høy/lav Meniskoperasjon Møre og Romsdal (491) Stavanger (119) 4,13 Skulderkirurgi (Acromionreseksjon) Møre og Romsdal (285) Stavanger (74) 3,85 Hemoriodeoperasjon Innlandet (338) Nord-Trøndelag (92) 3,67 Ventilasjonsrør i trommehinnen Nord-Trøndelag (263) Bergen (88) 2,99 Operasjon for tunge øyelokk Nord-Trøndelag (245) Førde (85) 2,88 Åreknuteoperasjon Bergen (188) Finnmark (75) 2,51 Fjerning av mandler Finnmark (487) St.Olavs (212) 2,30 Operasjon for hallux valgus og hammertå Vestre Viken (138) Bergen (62) 2,23 Operasjon for karpaltunnelsyndrom Innlandet (179) Bergen (87) 2,06 Utvalgt handkirurgi Møre og Romsdal (104) Oslo (56) 1,86 Operasjon for grå stær Stavanger (945) Østfold (562) 1,68 Operasjon for lyskebrokk Innlandet (138) Helgelandssykehuset (111) 12 1,24
Demonstrasjon Helseatlas.no 13
Operasjoner for lyskebrokk Alders- og kjønnsjusterte rater per 100 000 innbyggere, 2011-2013, helseforetaksområder
Meniskoperasjoner Alders- og kjønnsjusterte rater per 100 000 innbyggere, 2011-2013, helseforetaksområder 15
Tilsvarende forskjeller i Danmark http://bmjopen.bmj.com/content/5/2/e006659?cpetoc Funn: Økende forekomst av meniskoperasjoner i Danmark 2000 2011 både privat og offentlig. Størst absolutt og relativ økning privat. Store regionale forskjeller. 16
Operasjon og placebo like bra http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1305189 17
Planer videre for helseatlas.no: Utvikle samarbeidet mellom Helse Nord RHF (SKDE), Helse Vest RHF (Helse Førde) og Helsedirektoratet Nye tema Barneatlas KOLS Kvalitetsindikatorer Andre tema Inkludere sosial ulikhet utdanning og inntekt Samarbeid med relevante fagmiljø nasjonalt nettverk 18
Hva ønsker vi å oppnå? Engasjement, diskusjon, endring der det trengs Medisinsk ansvarlige: Debatt om indikasjoner og god medisinsk praksis, utvikling av felles faglige anbefalinger og nasjonale retningslinjer «Sørge-for-ansvarlige»: Benytte resultatene i prioriteringsarbeid og tilbudsplanlegging 19
Omprioritere ressurser: Fra områder med liten nytte Til områder med udekket behov 21
Ønsket resultat: Riktig behandling av riktig pasient til riktig tid Riktig fordeling av tilgjengelige ressurser Ikke gjøre skade 22