VIKNA KOMMUNE Vikna kommune Helse Nord-Trøndelag HF Postboks 333 7601 LEVANGER Att.: Marit Røvik Skjerve MELDING OM VEDTAK Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: 2014/9-89 Roger Andersen, 74 39 33 13 000 07.10.2014 Melding om vedtak - Vikna kommune - Høringsuttalelse - Utviklingsplan 2030 Helse Nord-Trøndelag. Med hilsen Roger Andersen Kopi til: Pål Sæther Eiden Postadresse: Besøksadresse: Telefon: 74 39 33 00 Bank: 4482.08.10462 Postboks 133, Sentrum Engasvegen 27 Telefaks:74 39 00 70 Org.nr.:944 976 728 7901 RØRVIK 7900 RØRVIK Hjemmeside: www.vikna.kommune.no E-postadresse: vikna@vikna.kommune.no
VIKNA KOMMUNE Postadresse Telefon Telefaks Postboks 133, Sentrum 74 39 33 00 74 39 00 70 7901 RØRVIK E-post: vikna@vikna.kommune.no Saksnr.: 2014/9-86 Arkiv: 000 SAKSFRAMLEGG Dato: 23.09.2014 Saksbehandler/Tlf: Pål Sæther Eiden / Utvalgssaksnr Utvalg Møtedato 89/14 Formannskap 30.09.2014 Vikna kommune - Høringsuttalelse - Utviklingsplan 2030 Helse Nord- Trøndelag. Vedlagte dokumenter: Utviklingsplan for Helse Nord-Trøndelag ( Link) Dokumenter ikke vedlagt: - Ingen. RÅDMANNENS FORSLAG TIL VEDTAK: Vikna formannskap tar utviklingsplanen til orientering med de betraktninger som fremkommer i saksfremlegget. Formannskapet ønsker å understreke følgende: 1: Helseforetakets ambisjon om tilstedeværelse i Ytre Namdal må tydeliggjøres 2: Kommunehelsetjenesten tillegges større ansvar bla gjennom samhandlingsreformen. Hvordan en skal samarbeide om helsetjenestene er lite belyst i dokumentet 3: Dagens sykehusstruktur bør opprettholdes. - 2 -
Saksprotokoll i Formannskap - 30.09.2014 Behandling: Ingen andre forslag. Votering: Rådmannens forslag til vedtak enstemmig vedtatt. Vedtak: Vikna formannskap tar utviklingsplanen til orientering med de betraktninger som fremkommer i saksfremlegget. Formannskapet ønsker å understreke følgende: 1. Helseforetakets ambisjon om tilstedeværelse i Ytre Namdal må tydeliggjøres 2. Kommunehelsetjenesten tillegges større ansvar bla gjennom samhandlingsreformen. Hvordan en skal samarbeide om helsetjenestene er lite belyst i dokumentet 3. Dagens sykehusstruktur bør opprettholdes. - 3 -
SAKSGRUNNLAG Vedlagte dokumenter her kun som en link. https://ekstrnett.helse-midt.n/1007/sak%2009-14%20vedlegg%hnt%20utviklingsplan%202030%20-%20versjon%200%2027.pdf SAKSOPPLYSNINGER Dette saksfremlegget er utarbeidet av helse og sosialsjefen i Nærøy kommune. Det er noe bearbeidet av saksbehandler i Vikna. Helse Nord-Trøndelag HF ønsker å involvere relevante interessenter før styret gjør endelig vedtak om «Utviklingsplan 2030 for Helse Nord-Trøndelag» høsten 2014, og inviterer til innspill på helseforetakets utviklingsplan innen 1. oktober 2014. Utviklingsplan 2030 fra helseforetaket i Nord Trøndelag omhandler status på organisering, aktivitet, driftsenheter og sentrale problemstillinger og utfordringer. Videre en beskrivelse av samfunnsutvikling og befolkningsfremskriving med videre. Utviklingsplanen skisserer 3 alternative virksomhetsmodeller for Nord Trøndelag helseforetak, og en konklusjon /anbefaling om at dagens sykehusstruktur bør videreføres. Med hensyn til Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling så legger HFNT retningslinjene i samhandlingsreformen til grunn for sin vurdering av fremtidig tilbud i spesialisthelsetjenesten. Utgangspunktet for analysen av fremtidige løsninger for sykehusvirksomheten i Nord-Trøndelag er tre alternative modeller: 1. Videreutvikle dagens sykehusstruktur 2. Den integrerte modell: Sykehuset Namsos og en endret oppgavefordeling mellom Sykehuset Levanger og St. Olavs hospital 3. Ett akuttsykehus i HNT Det er utarbeidet forslag til kriterier for vurdering av de tre ulike modellene. De fire kriteriene som er brukt er Opprettholde pasientkvalitet Nærhet Samfunn Økonomi og drift Nærhet til spesialisthelsetjenesten er et viktig kriterium for valg av modell. For å analysere tilgjengeligheten for de ulike virksomhetsmodellene er det gjennomført tilgjengelighetsanalyser som viser tilgjengelighet til nærmeste sykehus for befolkning og pasienter. Det er også beregnet hvordan ulike modeller påvirker reisetid med ambulanse for noen pasientgrupper (fødende og pasienter med hjerneslag). Følgende forutsetninger ligger til grunn for tilgjengelighetsanalysene: Dagens struktur i HNT HF (Sykehuset Namsos og Sykehuset Levanger) Dagens struktur, men med St. Olavs Hospital HF som en del av tilbudet Ny modell med Sykehuset Namsos og St. Olavs Hospital - 4 -
Ny modell med nytt sykehus i Steinkjer og St. Olavs Hospital Utdrag Utviklingsplanen: - 5 -
- 6 - Vikna kommune
- 7 - Vikna kommune
Utviklingsplanens konklusjon og begrunnelse: Drøftingen av løsninger mot kriterier i kap 10 er oppsummert i tabell 46: - 8 -
Med den usikkerhet som ligger i både beregningene og vurderingene, er summering av skår for hvert alternativ risikabelt. Tabellen viser imidlertid et mønster: Dagens struktur (Alternativ 1) vurderes som det beste alternativet og den integrerte modellen (Alternativ 2) som det nest beste. De er likeverdige når det gjelder muligheten for å opprettholde faglig kvalitet, de samfunnsmessige konsekvenser og hensynet til driftsøkonomi. Dagens struktur (Alternativ 1) vurderes å gi en noe større nærhet til befolkningen i Nord- Trøndelag. Alternativet (Alternativ 3) vurderes å gi en noe større mulighet for å kunne opprettholde en faglig kvalitet på sikt. Usikkerhet og overgangsproblemer i forbindelse med en slik radikal omstrukturering vil kunne ha motsatt effekt. I forhold til nærhet og samfunnsmessige konsekvenser skårer "ett sykehus-løsningen" dårligere enn både en videreføring av dagens struktur og en integrert modell. Konsekvenser for driftsøkonomien er positiv, men Alternativ 3 gir vesentlig høyere investeringskostnader og transportkostnader. Det er stor usikkerhet både faglig og økonomisk knyttet til alternativet med ett nytt sykehus. Med to godt utbygde sykehus i HNT HF synes alternativ 3 å være politisk og investeringsmessig lite realistisk, også på lang sikt (2030). Alternativene 1 og 2 er ganske like, og i det lange perspektivet vil forskjellene kunne bli visket ut. Dagens struktur vil bli videreført de neste årene av både politiske, økonomiske og faglige grunner, mens sentraliseringen fra Værnesregionen til St. Olavs hospital kan antas å ville fortsette. Dette vil svekke Sykehuset Levanger. Om det er grunnlag for å bygge opp en elektiv enhet på Levanger i et samarbeid mellom St. Olavs hospital HF og HNT HF er usikkert, både fordi det forutsetter en ny samarbeidsmodell, men også fordi det økende kravet om å kunne velge behandlingssted kan svekke en slik løsning. På den andre siden vil kapasitetsproblemer som oppstår ved St. Olavs hospital på grunn av økt strøm av akuttpasienter fra HNT HF, kunne tvinge frem en omfordeling av aktiviteten. En samling av noe av den elektive kirurgiske virksomheten kan også gi kvalitetsmessige og økonomiske gevinster som man ønsker å hente ut. Det må også tas hensyn til hvordan dette vil kunne påvirke Sykehuset Namsos. Sykehuset Namsos må opprettholde en relativt høy elektiv kirurgisk virksomhet for å kunne ha en god beredskap. Vikna kommune er positiv til konklusjonen i utviklingsplan 2030 om at dagens sykehusstruktur videreføres. Sykehuset i Namsos er en viktig samarbeidspart for kommunene bla mht. LINA (legevaktordningen i Namdalen), samlokalisering av legevaktstelefon kveld/ natt og helg. Samarbeidet utvikles i nærmeste tid også med avtale om daglegevaktstelefon for LINAkommunene lagt til AMK. Videre er sykehuset Namsos en trygghetsfaktor for innbyggerne i Ytre Namdal og en betydelig samarbeidspart for helsepersonell i kommunen. Begge tjenestene har utfordringer m h t fremtidig tilgang på personell, kompetanse og å beskrive utvikling og fremtidsbilde 10-20 år frem i tid. Det bemerkes at det i beskrivelse av dagens situasjon er brukt tallmateriell fra 2009 2011. Det er etter den tid gjennomført store endringen i forbindelse med samhandlingsreformen og dagens status er betydelig endret for kommunehelsetjenesten siden 2011. Det har vært en stor økning i eksempelvis poliklinisk virksomhet, utskrivningklare pasienter og kommunal øyeblikkelig hjelp pasienter. - 9 -
I området rus og psykisk helsearbeid er det skjedd en rivende utvikling i kommunehelsetjenesten de siste 10 år. Med hensyn til tverrfaglig spesialisert rusbehandling(tsb) er det lite kapasitet i Nord Trøndelag på spesialisthelsetjenestenivå og det kan se ut som det i planen forventes at kommunehelsetjenesten skal overta denne pasientgruppen, jfr s 17. Dette kan være riktig utvikling, men kommunen må settes økonomisk i stand til en slik stor oppgave, og partene bør i det minste planlegge en slik utvikling sammen. Det er igangsatt et stort utviklingsprosjekt i Ytre Namdal med Vikna, Nærøy, Leka og Bindal i samarbeid med DPS Kolvereid. Forutsetning er å styrke rus og psykiatriarbeidet i Ytre Namdal. Det forutsetter en tilstedeværelse av spesialisthelsetjenesten og vi forventer at spesialisthelsetjenenesten dimensjonerer ressursene på dette området i forhold til befolkningsgrunnlaget i Ytre Namdal. Nedslagsfeltet til sykehuset Namsos er om lag 40.000 pasienter. I overkant av 25% av disse har Ytre Namdal som bosted. Det er derfor avgjørende for distriktet at befolkningen har et godt spesialisthelsetilbud. Det er synes naturlig at dette utvikles sammen med kommunen slik det er tatt initiativ til i nevnte prosjekt. Fordeling av arbeidsoppgaver mellom 1. og 2. linjetjenestene i lys av statusbilde, fremtidsbilde og fagfeltets utvikling er vanskelig og det er behov for at kommunehelsetjeneste og speisalisthelsetjenesten samarbeider om utviklingen slik at vi får sammenhengende helsetjeneste, der partene tar de arbeidsoppgavene som er mest hensiktsmessig i forhold til kompetanse og ressursbruk. RÅDMANNENS VURDERING Rådmannen tiltrer saksfremlegget og den konklusjon som trekkes. KONKLUSJON/TILRÅDING Vikna kommune tar utviklingsplanen til orientering med de betraktninger som fremkommer i saksfremlegget. Vikna kommune ønsker å understreke følgende: 1: Helseforetakets ambisjon om tilstedeværelse i Ytre Namdal må tydeliggjøres. 2: Kommunehelsetjenesten tillegges større ansvar bla gjennom samhandlingsreformen. Hvordan en skal samarbeide om helsetjenestene er lite belyst i dokumentet. 3: Dagens sykehusstruktur bør opprettholdes. Rørvik, 23.09.2014 Roy H. Ottesen rådmann - 10 -