Den offentlige mat som ledelsesansvar sykehuserfaringer fra Norge Stener Kvinnsland administrerende direktør Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus New Nordic Food Conference, 11. October 2011
Helse Vest består av følgende lokale helseforetak: Helse Stavanger Helse Fonna Helse Førde Helse Bergen, Haukeland universitetssjukehus
Om Helse Bergen Ca. 12.000 ansatte. Hvert år behandles ca. 600.000 pasienter. Det utdannes et par tusen helsearbeidere. Budsjettet er på ca. 7,8 milliarder kroner
Administrerande direktør Stener Kvinnsland Økonomi- og finansavdelinga Forskings- og utviklingsavdelinga Personal- og organisasjonsavdelinga Kommunikasjonsavdelinga Viseadm.direktør Anne Sissel Faugstad Føretakssekretariatet Drift-/teknisk divisjon Kirurgisk klinikk Nevroklinikken Avdeling for internasjonalt samarbeid Psykiatrisk divisjon Barneklinikken ReHabiliteringsklinikken Avd. for kreftbehandling og medisinsk fysikk Medisinsk avdeling Radiologisk avdeling Medisinsk servicedivisjon Kvinneklinikken Klinikk for hovud-hals Avdeling for rusmedisin Revmatologisk avdeling Voss sjukehus Kirurgisk serviceklinikk Ortopedisk klinikk Hjerteavdelinga Yrkesmedisinsk avdeling Hudavdelinga Augeavdelinga Lungeavdelinga Divisjon Klinikk Avdeling
Visjon og verdier Visjonen Fremme helse og livskvalitet i vest Verdiene Respekt i møte med pasienten Kvalitet i prosess og resultat Sikkerhet for tilgjengelighet og omsorg
Ernæringsstrategi
FORETAKSLEDELSEN i 2004: Ernæringssituasjonen i Helse Bergen Ernæringssituasjonen for pasientene har ikke hatt oppmerksomhet i samsvar med den verdi slik kunnskap har for pasientenes behandling og oppfølging etter behandling Det er behov for å se nærmere på selve matkjeden i foretaket.
Oppstart 2006 Ernæringsstrategien i Helse Bergen Visjon Optimal ernæring til alle Tiltak 1: Forbedre mattilbudet 2: Øke kunnskapsnivået 3: Forbedre ernæringsbehandlingen 4: Dokumentere effekt av tiltakene (2008)
Ernæringsnettverket Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3
Hver 4. pasient i Helse Bergen er underernært ved innleggelsen Flere legebesøk Mer hjelp av hjemmetjenester Flere sykehusinnleggelser Lengre sykehusopphold Flere dødsfall på sykehus Mer hjelp ved utskrivelse Flere dødsfall etter utskrivelse Ca. 70 % av pasientene har lavere vekt ved utskrivelsen enn ved innleggelsen Orginal M. Elia, Figur tilpasset Helse Bergen
Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring Gitt av Helsedirektoratet. Gjeldende fra 2009. Helse Bergen deltok aktivt i utarbeidelsen.
Styringsdokumentet frå Helse Vest 2011 Kap. 3.5.8: Ernæring og mattryggleik Gode rutinar og kompetanse skal sikre at ernæring er ein integrert del av behandlingstilbodet. Rettleiingsoppgåva overfor kommunane skal ivaretakast på ernæringsområdet. Helseføretaket skal: sikre at god og riktig ernæring er ein integrert del av behandlingstilbodet setje i verk tiltak for å sikre god kompetanse og gode rutinar på områda hygiene og mattryggleik, og følgje opp Mattilsynet sin rapport Nasjonalt tilsynsprosjekt (2008-2009). Institusjonskjøkken. Det skal særleg leggjast vekt på ernæringssituasjonen til dei eldre.
1: Forbedre mattilbudet 2: Forbedre ernæringsbehandlingen 3: Øke kunnskapsnivået 4: Dokumentere effekt av tiltakene TILTAKENE
TILTAK 1: Forbedre mattilbudet Ny matservering: Utvide kjøkkenets ansvarsområde kjøkkenfaglig personell nærmere klinikk Nybygging av spisestuer utenfor post. Atmosfære og godt spisemiljø.
Matkjeden Ansvar: kjøkken Ansvar: Kjøkken Ansvar: klinikken Ansvar: Klinisk avdelinger Merida Renhold 4K Vogn Transportanlegg Portør Sykepleier Buffé Pasient Oppvask Retur Kritisk: Riktig bestilling til rett tid Produksjon Kritisk: Senderutiner Sendetid Kritisk: Til stede Kritisk: Kommunikasjon Hygiene Kunnskap Ferdigheter Kritisk: Temperatur Hygiene Utseende Tilgang Kritisk: Kan spise Matlyst Toleranse
TILTAK 2: Bedre ernæringsbehandling God ernæringspraksis Identifisere Behandle Dokumentere Diagnostisere Videreformidle God ernæringspraksis - Vurdering av ernæringsmessig risiko Screeningverktøyet NRS 2002
Ernæringstrappen Figur: Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring. Helsedirektoratet 2009.
TILTAK 3: Heve kunnskapsnivået Elektronisk grunnkurs i klinisk ernæring Kapittel: Ernæringslære Energibehov Vurdering Kosthold Mathygiene Screening Behandling Sykdomsrelatert
TILTAK 4: Dokumentasjon Ernæringsregistrering Gjennomført 15 ganger i løpet av 2008 2011 på somatiske pasienter > 18 år eksklusjon: polikliniske, terminale og dagpasienter. Resultat 25 % av pasientene er underernærte. 62 % av disse får ernæringsbehandling.
Resultat fra de første åtte ernæringsregistreringene i 2008-2009 er nylig publisert.