Mini-HTA Hurtigvurdering av nye medisinske metoder Brynjar Fure, Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, nevrolog og geriater, Seksjon for hjerneslag, Oslo universitetssykehus
Agenda Hva er HTA? Hva er mini-hta? Hvorfor mini-hta? Noen utfordringer Et eksempel fra klinikken Konklusjon
Hva er HTA? HTA: Health Technology Assessment Forskjellige teknologier: Vurdering ved innføring av nye teknologier (metoder) i helsetjenesten Hva menes med en teknologi? Diagnostikk Medisinsk utstyr Medisinsk prosedyre Kirurgisk prosedyre Legemidler
Hva er HTA? I HTA vurderes: Hvorfor utføre HTA? Effekt og sikkerhet Forskningsgrunnlaget basert på systematisk og kritisk litteraturgjennomgang Helseøkonomi Cost-benefit, cost-utility etc Etiske aspekter Juridiske aspekter Sosiale aspekter Politikkutforming Retningslinjearbeid Klinisk virksomhet En full HTA utføres nasjonalt og tar vanligvis i flere måneder (år)
Hva er mini-hta? Mini-HTA Politikk Klinisk forskning Vurdere dokumentasjon Belyse konsekvenserk Retnings- linjer Forskningsresultater presenteres ved en kongress Entusiasme Engasjement Press fra aktører Vitenskapelig: Kliniske effekter Kostnad-nytte Konsekvenser: Organisasjon Pasientperspektiv Jus Ressurser/økonomi Utdanning Klinisk praksis Mini-HTA utføres lokalt/regionalt, og tar noen få dager (2-4 dager) 5
Hva er mini-hta? Mest aktuelle teknologier: Diagnostikk, Medisinsk utstyr Medisinsk el. kirurgisk prosedyre Et skjema fylles ut med informasjon om: Hvilken ny metode Kunnskapsgrunnlaget pg g (effekt, sikkerhet) Etikk Organisasjon Kostnader Habilitet Både forslagstiller, fagfelle og beslutningstaker fyller ut
Norsk Mini-HTA-skjema Skjemaet er 4-delt: Del 1: Fylles ut av forslagsstiller Kliniker, seksjons- el avdelingsleder etc Del 2: Fylles ut av fagfelle Nøytral person f.eks fra annen avdeling el annet sykehus Er forslagsstillers vurdering tilfredsstillende? e de? Del 3: Fylles ut av beslutningstaker Klinikk- el divisjonssjef, adm. direktør etc Bør metoden innføres? Del 4: Veiledning
Norsk Mini-HTA skjema Del 1: Utfylles av forslagsstiller Effekt og sikkerhet Søk etter oppsummert forskning Peker studier og systematiske oversikter i samme retning? Er studiene overførbare til aktuelle pasientgrupper? Etikk Utfordrer metoden etablerte verdier? Hvem tjener på metoden? Kostnader Estimere ressursbruk pr. behandlet pasient pr. år Organisasjon Lokaler, kompetanse, samarbeid, vaktfunksjoner etc
Hvorfor mini-hta? Kvalitetssikre beslutningsgrunnlaget for helseledere Prioritere effektiv behandling Unngå at utprøvende behandling gis rutinemessig Økt pasientsikkerhet Enhetlig behandlingstilbud
Når en mini-hta aktuelt? Innføring av nye teknologier i helsetjenesten: Usikkerhet knyttet til effekt og sikkerhet Organisatoriske i konsekvenser k Høye kostnader løftes til nasjonalt nivå? Etisk utfordrende spørsmål løftes til nasjonalt nivå?
Formidling av mini-hta Alle utfylte mini-htaskjemaer publiseres via en nasjonal database (MedNytt) i Kunnskapssenteret MedNytt er tilgjengelig via Kunnskapssenterets nettside
Identifiserte mini-hta-systemer internasjonalt 1. New South Wales Health, Australia 2. Southern Health, Australia 3. Alberta Health Services-Calgary, Canada 4. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), USA 5. Mini-MTV, Danmark 6. Landstinget i Östergötland, Sverige 7. Västra Götaland, Sverige 8. La Agencia de Evaluación de Technologías Sanitarias de Andalucía (AETSA), Spania 6. mai 2011 12
Utfordringer knyttet til mini-hta Ressurser i RHF, HF: Lokale og regionale ressursgrupper (helseøkonom, bibliotekar, HTA- kompetent person) Foreligger kompetanse innen: Litteratursøk? Kritisk litteraturvurdering? Holdninger En ny tidstyv Et nytt direktiv fra sentrale helsemyndigheter Objektivitet, habilitet
Konklusjon Mini-HTA: i Et verktøy for å vurdere nye teknologier i helsetjenesten: t Kunnskapsbaserte beslutninger Effekt, sikkerhet, økonomi, etikk og organisasjon Utføres lokalt/regionalt av forslagsstiller i klinikken, fagfelle og beslutningsfatter i løpet av 2-4 dager Lokale og/eller regionale ressursgrupper bør opprettes Publiseres i nasjonal database