PRIORITERINGSUTVALGET Et offentlig utvalg oppnevnt av Helse- og omsorgsdepartementet for å vurdere spørsmål knyttet til prioritering i helsesektoren Status, fremdrift og mål for Prioriteringsutvalget Ole Frithjof Norheim, Leder Professor i medisinsk etikk og vitenskapsteori Institutt for global helse og samfunnsmedisin Universitetet i Bergen
Mandat Verdier og mål Kriterier Prosess Virkemidler
Verdier og mål Flere gode leveår for alle (NOU 1991:10)
Forventet levealder Forventet levealder i Norge, 1846 2009 (Kilde: Human Mortality Database)
Kvinner: 83,4 Menn: 79,4 (SSB, 2012)
(Kilde: IHME, 2013, gjengitt med tillatelse. Se også Murray et al, Lancet 2012)
(Kilde: IHME, 2013, gjengitt med tillatelse)
(Kilde: IHME, 2013, gjengitt med tillatelse)
(Kilde: IHME, 2013, gjengitt med tillatelse)
Sykdomsbyrdedata Sier noe om Utviklingstrekk i folkehelsen Utfordringer Sier IKKE hva som skal prioriteres høyere
Cystisk fibrose
Kalydeco Nytt kostbart legemiddel for cystisk fibrose To RCT bedre pust, økt vekt En lege på Haukeland Universitetssjukehus tok kontakt med klinisk etikk komité Er det etisk riktig av meg å forskrive og søke individuell refusjon for dette medikamentet? Svensk (forenklet) helseøkonomisk analyse (TLV, 2014)
Forventet levetid med standard behandling Forventet økt levetid med Kalydeco Forventet økt kvalitetsjustert levetid med Kalydeco 41,4 år (TLV, 2014) 16,5 år (TLV, 2014) 6,1 (diskontert) (TLV, 2014)
Forventet levetid med standard behandling Forventet økt levetid med Kalydeco Forventet økt kvalitetsjustert levetid med Kalydeco 41,4 år (TLV, 2014) 16,5 år (TLV, 2014) 6,1 (diskontert) (TLV, 2014) Kostnader 21,2 mill (SEK) (TLV, 2014) Kostnad per ekstra kvalitetsjustert leveår med Kalydeco 3,4 mill (SEK) (TLV, 2014)
Forventet levetid med standard behandling Forventet økt levetid med Kalydeco Forventet økt kvalitetsjustert levetid med Kalydeco 41,4 år (TLV, 2014) 16,5 år (TLV, 2014) 6,1 (diskontert) (TLV, 2014) Kostnader 21,2 mill (SEK) (TLV, 2014) Kostnad per ekstra kvalitetsjustert leveår med Kalydeco Helsetap (sammenliknet med befolkningen) uten Kalydeco 3,4 mill (SEK) (TLV, 2014) 40 år Egne beregninger fra SSB leveårstabeller (2012)
Biologiske legemidler under utvikling Infeksjonssykdommer: 176 Hjerte-karsykdommer: 58 Kreft og relaterte sykdommer: 338 Genetiske sykdommer: 30 (MIT Technology Review, Nov/Dec 2013)
Kostnad per vunnet kvalitetsjustert leveår: 17 500
Kriterier Nytte Nytte/kostnad Alvorlighetsgrad Helsetap
Verdier og mål Flere gode leveår for alle, rettferdig fordelt Hvordan vektlegge hensynet til de dårligst stilte? Pasientgrupper med store helsetap
Prosesser og legitimitet Åpenhet Begrunnelser for prioritering Klageadgang og kritisk revisjon (Daniels & Sabin, Setting Limits Fairly, 2002) Brukermedvirkning På alle nivåer et ledelsesansvar
Virkemidler Juridiske Regler og krav Medisinsk-faglige Pedagogiske Organisatoriske Økonomiske Bruk av helseøkonomiske analyser Finansieringsmekanismer
Virkemidler Egenbetaling for lavt prioriterte tjenester? Hvis vi gir lav prioritet til helsehjelp med liten nytte til de som er best stilt: Kan vi akseptere at de får Nei? Noe ventetid? Noe egenbetaling?
Oppsummering Verdier og mål Flere gode leveår for alle, rettferdig fordelt og rettferdig finansiert Kriterier Nytte, kostnader, helsetap, andre Prosess Åpenhet om begrunnelser, revisjon og klagemulighet, brukermedvirkning Virkemidler Virkninger og utilsiktede virkninger må vurderes
Ta gjerne kontakt med oss: Sekretariatet: Ånen Ringard (leder), tlf. 932 57 161 Trygve Ottersen, tlf. 909 49 257 Lars E. Hansson, tlf. 22244382 Marit Måge, tlf. 907 66 030 Kontakt oss på: E-post: HOD-Prioriteringsutvalget@hod.dep.no Postadresse: Prioriteringsutvalget, Helse- og omsorgsdepartementet, Pb. 8011 Dep, 0030 Oslo
Utvalget ønsker innspill
Utvalgets medlemmer: Professor Ole Frithjof Norheim (leder), UiB Stortingsrepresentant Sonja Irene Sjøli Generalsekretær Bjørnar Allgot, Diabetesforbundet Fastlege Bente Aschim, Oslo Administrerende direktør Stener Kvinnsland, Helse-Bergen Stortingsrepresentant Gunn Karin Gjul Spesialrådgiver Meetali Kakad, Helse Sør-Øst Førsteamanuensis Hans Olav Melberg, UiO Professor Reidun Førde, UiO Professor Jan Abel Olsen, UiT Generalsekretær Tove Gundersen, Rådet for psykisk helse Assisterende direktør Øystein Mæland, Helsedirektoratet Førsteamanuensis Alice Kjellevold, UiS Avdelingsoverlege Atle Moen, Vestre-Viken HF