Å ivareta pasientens grunnleggende behov Personlig hygiene Hjelp med kroppsvask Stell av huden Tiltak for å bevare hel hud Stell av negler Tannpuss/Munnstell Stell av hår og skjegg (barbering) Hjelp med av og påkledning Sengeredning Stell av pasienter i seng Stell av pasient ved vasken / eller på sengkanten med fat Utføre dusj / karbad Fotstell / Barbering Sirkulasjon Måle BT Telle puls Tilpasse sitte-/liggestilling Tiltak for å forebygge og redusere iskemiske smerter Tiltak for å forebygge og redusere ødem o Kompresjonsbehandling Tiltak for å gjenopprette hel hud o Trykksår o Sårheling o Sårbehandling Respirasjon Telle respirasjonsfrekvens Tiltak ved sekretopphopning o Fysisk aktivitet o Leieendring o Hosteteknikk o Suging av luftveier Tiltak ved dyspné o Stillinger som fremmer respirasjon o Puste-og avslapningsteknikker o Adm av O2 o Langtids O2 behandling
Forts.:Å ivareta pasientens grunnleggende behov Kroppstemperatur Måle temperatur Observasjoner ved temperaturendring Tiltak ved feber o Regulere påkledning o Personlig hygiene o Aktivitet og hvile o Væsketilførsel ved feber o Feberkramper/frostanfall Væske og ernæring Registrere mat- og væskeinntak Veiledning ved behov for endring i matvaner Planlegg måltider tilby / spør om ønsker Tilrettelegg måltider Tilby mat og drikke jevnlig Matteknikker v / svelgeproblematikk Tilpasning av spesialkost Forebygging av underernæring o Kartlegging o Beregne energibehov o Beregne behov for proteiner, fett og karbohydrater o Tilrettlegge kosthold sammen med pasient o Øke pasientens matlyst Tiltak ved kvalme og oppkast Tiltak for å bedre fordøyelse og forebygge obstipasjon Sondeernæring Intravenøs væske-og næringstilførsel Legge til rette for en hyggelig ramme rundt måltider Eliminasjon Hjelp til forflytning og hygiene knyttet til toalettbesøk Bekken og urinflaske Kateterisering Diureseskjema Måling av resturin Tarmtømming ved klyster Manuell fjerning av avføringsknoller Planlegg toalettbesøk eller bleieskifte regelmessig Forebygge eliminasjonsproblemer
Forts.:Å ivareta pasientens grunnleggende behov Observert Utført Aktivitet Tilrettelegge for egenaktivitet Forebygge muskelatrofi Forebygge kontrakturer Forebygge trombose Forebygge ortostatisk hypotensjon Fremme mentale funksjoner og forebygge understimulering Søvn og hvile Tilrettelegge for fysisk velvære, ro og trygghet Bidra til opprettholdelse av soveritualer Sosiale behov Tilrettelegge daglige gjøremål slik at pasient får krefter og overskudd til å være sosial Gi veiledning eller støtte til å opprettholde, gjenopprette eller etablere nye sosiale kontakter Åndelige behov Kommunikasjon med pasient om mening i livet Kommunikasjon med pasient om håp Ivareta pasientens behov for trygghet Psykologiske behov Ha innsikt i og vise forståelse for pasientens psykologiske behov Vise forståelse og innsikt i ulike livssituasjoner Vise respekt og være lyttende Kontakt med pårørende Styrke pasientens selvbilde Være tilstede og gi tid til samtale Egen verbal og nonverbal kommunikasjon
Basale smittevernrutiner Utføre håndvask korrekt Korrekt hanskebruk Skille mellom rent og urent utstyr/tøy Rutiner på skyllerommet Gi informasjon til pasienten om hygieniske forholdsregler Refleksjon over praktiske ferdigheter Klar over egen fremtreden Klar over hvordan du gjør ting påvirker pasienten ifht livskvalitet Tilpasse sykepleie etter pasientens reaksjoner Trene opp faglig vurderingsevne Tilrettelegge for en atmosfære av aksept, respekt og oppmuntring m/ medstudent Helsefremmende sykepleie med fokus på pasientens ressurser og opplevelse av mestring og livskvalitet Tilrettelegge sykepleie ut fra pasientens ressurser Tilrettelegge for brukermedvirkning i ADL Tilrettelegge for mestringsfylt aktivitet Forebygging av komplikasjoner hos pasienter i institusjon Observert Assistert Utført m/veileder Anvende forflytningsteknikker Bruk tekniske hjelpemidler ved forflytning Utøvelse av kontrakturprofylakse, eks mobilisering, aktive / passive øvelser Utnytte pasientens ressurser og bevegelsesmuligheter, unngå passivisering
Dokumentasjon med spesielt fokus på kartlegging av pasientens helsetilstand og funksjonsnivå Anvende Gerika som dokumentasjonsverktøy Gi muntlig rapport Skriftlig rapport Innsikt i innhold av overflyttingsrapport Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere Er i stand til Overholde taushetsplikt Møte pasient og pårørende med respekt og høflighet Vise innlevelsesevne, moralsk ansvar og omsorg Kunne identifisere etiske dilemma m/ veiledere Fagutvikling og forsking Informert om fagutviklingsarbeid på avdelingen