HØGSKOLEN i BERGEN Avdeling for helse og sosialfag Institutt for sykepleie SENSORVEILEDNING EKSAMENSOPPGAVE UTSATT EKSAMEN Fag Sykepleie 2: Sykepleie i sykehjem Utdanning Bachelorutdanning i sykepleie Kull GRS08 Eksamensdato 14.09.2009 Fagansvarlig Wenche Mjanger Eide Antall sider 9 inklusiv denne Eksamenstid 3 timer Tillatte hjelpemidler Ingen Merknader Ingen
POENGSKALA Med 30 Poeng Ca % Symbol 25½ 30 85 100 A 21 25 70 84 B 18 20½ 60 69 C 15 17½ 50 59 D 12 14½ 40 49 E 0 11½ 0 39 Ikke bestått 2
OPPGAVE 1 Forskningsmetode (5 poeng) I planleggingen av en studie er det nødvendig å definere populasjonen. a. Gi eksempel på en populasjon dersom man skal undersøke en problemstilling knyttet til sykepleie i sykehjem. b. Diskuter aktuelle eksklusjons og inklusjonskriterier for populasjonen. c. Hva vil det si at et utvalg er representativt for populasjonen? d. Hva er hensikten med at et utvalg er representativt? e. Hvordan kan man få et representativt utvalg i en studie? Gi eksempler. Sensorveiledning oppgave 1 Pensumlitteraturen til oppgave 1 og 2 er: Olsson, H., & Sörensen, S (2008) Forskningsprosessen. Kvaliltative og kvantitative tilnærminger. Oslo, Gyldendal akademisk. a Olsson & Sörensen(2008) s. 72. Generelt er populasjonen den gruppen forskningsresultatene kan generaliseres til. Eksempler på populasjoner kan være personer med demens i sykehjem, yngre i sykehjem, personer med urininkontinens i sykehjem, osv. b Olsson & Sörensen (2008) s. 72. Populasjonen må defineres klart både hva angår eksklusjons og inklusjonskriterier. Eksempel på et eksklusjonskriterium for populasjonen yngre personer i sykehjem, kan være personer over 65 år. Det er et relevant eksklusjonskriterium fordi gjennomstnittsalderen for personer på sykehjem er vesentlig høyere. Eksempel på et inklusjonskriterium kan være at hvert individ er kognitivt intakt og ha en Mini mental state (MMS) over 26. Dette er relevant dersom det skal undersøkelsen av yngre personer på sykehjem skal baseres på at de kan kan håndtere et spørreskjema selv. Eksempel på et eksklusjonskriterium for personer med demens i sykehjem kan være individer med depresjon. Det er relevant fordi depresjon hos eldre kan forveksles med kognitiv svikt. Eksempel på et inklusjonskriterium kan være at individene har en MMS mellom 15 og 22. Urinveisinfeksjon kan være eksempel på et eksklusjonskriterium for populasjonen av personer med vedvarende inkontinens i sykehjem. Det er et relevant ekskusjonskriterium fordi et symptom på urinveisinfeksjon kan være forbigående urininkontinens. Eksempel på et inklusjonskriterium kan være at individene er i stand til å si ifra om at de ønsker hjelp til å komme 3
på toalettet. Dette er relevant for å inkludere bare de som ikke greier å holde på vannet selv om de får mulighet til å komme seg på toalettet for å late vannet. Det kan forventes at studenten kan diskutere andre eksempler. c Olsson & Sörensen (2008). 72 75. At et utvalg er representativt, til si at hvert individ i populasjonen har hatt samme sjanse for å bli trukket ut til utvalget. Det vil si at utvalget er tilfeldig trukket. Pensumlitteraturen opererer med enkelt tilfeldig utvalg, stratifisert utvalg og skjønnsmessig utvalg som ulike grader av representativitet d Olsson & Sörensen (2008). 72 75. Hensikten med et representativt utvalg er at resultatene fra studien kan generaliseres til å gjelde hele populasjonen som utvalget er trukket fra. e Olsson & Sörensen (2008). 72 75. Representativt er tilfeldig utvalg, Her kan det gis eksempler. Pensumlitteraturen opererer med enkelt tilfeldig utvalg, stratifisert utvalg og skjønnsmessig utvalg som ulike grader av representativitet. OPPGAVE 2 Forskningsmetode (5 poeng) Mange studier av sykepleie i sykehjem i Norge er basert på at deltakerne har fylt ut spørreskjema. For eksempel kan pårørende bli bedt om å fylle ut spørreskjema om hvor tilfreds de er med pasientens omsorgstilbud. Et godt spørreskjema måler nøyaktig, og det måler det som det skal måles (måler riktig ting). I forskningen kalles det spørreskjemaets reliabilitet og validitet. a. Beskriv og forklar uttrykket reliabilitet. Du må gjerne bruke eksempler. b. Beskriv og forklar uttrykket validitet. Du må gjerne bruke eksempler. Sensorveiledning oppgave 2 a Olsson & Sörensen (2008) s. 77 78 Reliabilitet er graden av overensstemmelse mellom målinger foretatt med det samme måleinstrumentet at man får samme resultat hver hang man måler. 4
Pensumlitteraturen opererer med test restest, split half. Enkelt blind, og dobbelt blind i forbindelse med medikamentutprøvning er også nevnt i pensumlitteraturen i tilknytning til reliabilitet. b. Olsson & Sörensen (2008) s. 78 79 Validitet er knyttet til måleinstrumentets evne til å måle det som skal måles. Pensumlitteraturen opererer med umiddelbar validitet, innholdsvaliditet, kriterievaliditet, konsensusvaliditet, prediktiv validitet og begrepsvaliditet. Spesifisitet og sensitivtiet har også egentlig samme betydning som begrepet validitet sier Olsson og Sörensen(2008 s. 79) OPPGAVE 3 Sykepleie i sykehjem (5 poeng) a. Gjør rede for hvordan alders og pleiehjemmene har utviklet seg fra 1850 frem til vår tids sykehjem? b. Hvilke utfordringer kan sykepleier møte på ved overflytting av eldre fra hjem til sykehjem? c. Hvordan kan sykepleier skape en hjemmelig ramme rundt eldre pasienter i sykehjem? d. Hvordan kan sykepleier legge til rette for meningsfulle samvær og aktiviteter for eldre i sykehjem? SENSORVEILEDNING OPPGAVE 3 Sykepleie i sykehjem (5poeng) Referanser er hentet fra Kirkevold, Brodtkorb & Ranhoff, 2008, kap. 18 Moment til a: Hvordan alders og pleiehjemmene har utviklet seg fra 1850 frem til vår tids sykehjem? o Alders og pleiehjem rundt 1850 o Kritikken mot pleiehjemmene på 1900 tallet o Sykehjem 1950 1988 o Sykehjem/bo og behandlingssenter fra 1988 5
o Nyere utviklingstrekk Moment til b: Overflytting fra hjem til sykehjem. o Overveldelse tilpasning akseptasjon et nytt hverdagsliv o Positive og negative sider Moment til c: Hjemmelig ramme rundt pasienter i sykehjem. o Hjemlige ting mat rutiner Moment til d: Meningsfulle samvær og aktiviteter i sykehjem. o Delta i meningsfulle aktiviteter og samvær OPPGAVE 4 Fall i sykehjem (4 poeng) a. Hvordan kan sykepleier forebygge at eldre i sykehjem faller? b. Hvordan kan sykepleier legge til rette for /hjelpe eldre i sykehjem med rehabilitering etter fall? SENSORVEILEDNING OPPGAVE 4 Fall i sykehjem (4 poeng) Referanser er hentet fra Kirkevold, Brodtkorb & Ranhoff, 2008, kap. 23 Moment til a: Hvordan kan sykepleier forebygge at eldre i sykehjem faller? o Dårlig belysning, sterkt motlys eller vekslende lysstyrke kan fremme fall. o Uhensiktsmessig møblering: Overmøblering, uheldig plassering av møbler, feil høyde på stol eller seng. o Glatte og våte golv. o Løse ledninger. o Uhensiktsmessige klær. 6
o Sko eller tøfler som sitter dårlig på foten, eller skosåler som er for glatte eller har stor friksjon. o Uhensiktsmessige hjelpemidler eller mangelfull tilpasning av hjelpemidler. Moment til b: Hvordan kan sykepleier legge til rette for /hjelpe eldre i sykehjem med rehabilitering etter fall? Være påpasselig ved: o Forflytning inn og ut av seng. o Forflytning fra seng eller stol til rullestol. o Når pasienten reiser seg eller setter seg. o Når pasienten går. o Ved toalettbesøk. o Om natten. o Når pasienten er aktiv. o I stellesituasjoner. o Når det er lite tilsyn: Ved vaktskifte, når personalet er på møter. OPPGAVE 5 Sykepleie ved hjerneslag (6 poeng) a. Hvilken innvirkning kan hjerneslag ha på pasientens og pårørendes livssituasjon og livskvalitet? b. Diskuter sykepleiefaglige tilnærminger og tiltak overfor pasienter med hjerneslag og deres pårørende. SENSORVEILEDNING OPPGAVE 5 Sykepleie ved hjerneslag (6 poeng) Referanser er hentet fra Kirkevold, Brodtkorb & Ranhoff, 2008, kap. 31 Moment ved a: Hvilken innvirkning kan hjerneslag ha på pasientens og pårørendes livssituasjon og livskvalitet? o Kroppslige endringer o Endret livsførsel 7
o Eksistensielle konsekvenser o Innvirkning på familien o Moment ved b: Diskuter sykepleiefaglige tilnærminger og tiltak overfor pasienter med hjerneslag og deres pårørende. o Ivareta kroppslig integritet o Ivareta pasientens energi o Gjenopptrene egenomsorg o Ivareta personlig og sosial integritet o Ivareta familiens behov for hjelp og støtte OPPGAVE 6 Sykepleie ved kognitiv svikt (5 poeng) Hvordan kan sykepleier bidra til at eldre med kognitiv svikt kan få hjelp til å huske og til å orientere seg i de nærmeste omgivelsene? Diskuter hvordan sykepleier kan bidra til at eldre i sykehjem med kognitiv svikt kan få hjelp til å huske og til å orientere seg i de nærmeste omgivelsene. SENSORVEILEDNING OPPGAVE 6 Sykepleie ved kognitiv svikt (5 poeng) Referanser er hentet fra Kirkevold, Brodtkorb & Ranhoff, 2008, kap. 28 Godt og trygt miljø ute og inne Aktiviteter o Tett samarbeid med pårørende o Aktiviteter i forbindelse med personlig hygiene og påkledning o Måltidene som aktivitet o Sang og musikk 8
o Minnearbeid, validering og realitetsorientering o Uteaktiviteter Vis oppriktig interesse se direkte på vedkommende og spørre hvordan han eller hun har det. Åpen og ærlig samtale skaper kontakt og tillit. Mange erfarer at å bruke personens navn gir bekreftelse. Signaliser tid og ro. Vær sensitiv for det som signaliseres uten ord forsøk å oppdag hva den eldre forteller, selv om det kan være vanskelig å sette ord på det. Vi skal se om en person virker bekymret, sliten, trist, forvirret, glad, redd, eller rastløs, og om vedkommende føler seg forstått eller misforstått. Bruk av huskedagbok en huskedagbok er en stor 7.sans med dag, dato og årstall skrevet på hver side. <i boken skrives det ned avtaler for tiden fremover, og det noteres hva som har skjedd i løpet av dagen. Oppretthold språkfunksjonen Sykepleieren kan oppmuntre personen til å lese aviser og lignende. Språkfunksjonen kan også støttes ved at personen følger med i radio og fjernsyn, løser kryssord og deltar i sosiale sammenhenger der det ikke er for mange til stede. Støtte og forståelse en sykepleier som kjenner personen godt, vet på hvilke områder personen trenger bekreftelse. Selv om hukommelsen er redusert, er følelseslivet intakt. Vedkommende kan oppleve sorg over tapt funksjonsevne og tap av fortrolighet til nære venner, og fortvilelse og uro over en usikker fremtid. Sykepleieren skal bidra til at vedkommende føler seg verdifull som den han eller hun er, ikke på grunn av det som mestres. Tilrettelegging og forenkling av miljøet oppgavene i dagliglivet kan mesters hvis de forenkles, og vedkommende slipper å ha oversikt over alt som skal skje i løpet av dagen. Vedkommende kan klare å vaske seg, kle seg. Fine frem mat og spise, men det krever større konsentrasjon. Enkle hjelpemidler kan gjøre det enklere å mestre tilværelsen. 9