HPV-vaksine til gutter- åssen går e? Vaksinedagene 2019 27092019 Lill Trogstad
Skikkelig bra
Infeksjoner og kreft Infeksjoner er en viktig og forebyggbar årsak til kreft Blant alle nyoppståtte krefttilfeller i 2002 og 2008, tilskrives 17.8% og 16.1% infeksiøse agens Cirka 2 millioner nye krefttilfeller/ år FHI - Lill Trogstad 27092019 Parkin DM. Int J Cancer; 2006: 118:3030-44, Martel C et al. Lancet Oncol 2012;13:607-15.
Sykdomsbyrde Høy-risiko HPV forårsaker om lag 5% av alle krefttilfeller i verden 570,000 kvinner/ år 60,000 menn/år Lill Trogstad 27092019, National Cancer Institute, NIH, USA NATURE VOL 488 30 AUGUST 2012
Sykdomsbyrde Norge 2017 Kreftform Antall i 2017 Andel HPVrelatert* Antall HPVrelatert Livmorhalskreft 316 100 % 316 Anus 53 90 % 48 Vagina 25 81 % 20 Vulva 98 29 % 29 Svelg 54 77 % 42 Total 546 Ca 83% 455 25 % Svelg 128 77 % 99 Penis 65 32 % 21 Anus 38 85 % 32 Total 231 Ca 66% 152 Kreftregisteret, Cancer in Norway 2017, * Hansen BT et al. BMJ Open 2018:8
HPV-vaksinasjon i Norge Cervarix 3 doser Cervarix 2 doser Gardasil 3 doser Cervarix 2 doser 2009 2016-2018 2017 2018 Jenter 7.klasse 1997-2004 Kvinner f. 1991-1996 Jenter 7.klasse 2005 Gutter 7.klasse 2006
Nasjonal oppfølging av HPV-vaksinasjonsprogrammet Hjemlet i SYSVAK registerforskriften, Legemiddelforskriften, MSIS-forskriften, Konsesjon fra Datatilsynet, REK Vaksinasjonsdekning SYSVAK Registerkoblingsstudier Uønskede hendelser Vaksinasjonsdekning Spontanrapporteringssystem (SLV, EMA) Registerkoblingsstudier Effekt HPV-infeksjon (urinprevalensstudier) Sykdomsendepunkt CIN, livmorhalskreft (MSIS, KRG) Effekt Infeksjon Forstadier Kreft HPV vaksinasjon Uønskede hendelser https://www.fhi.no/studier/hpv-oppfolging/ https://www.fhi.no/hn/helseregistre-og-registre/msis/msis-biobank/hpv-i-msis/
HPVACCINATION COVERAGE 56% 57% 59% 60% 61% 61% 83% 85% 87% 88% 91% 91% 91% 91% 92% 93% 90% Åssen går e? SYSVAK per 31072019 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1. dose girls 1.dose boys https://www.adressa.no/pluss/magasin/2017/05/01/20-rare-ting-vi-gj%c3%b8r-i-norge-14642014.ece
Verden HPV vaksine til gutter i program (vaksinasjonsdekning) 44 % 47 % 73 % 40%??? 90 %? 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Suksesskriterier Innføring av HPV-vaksine til gutter Organisering Skolebasert vaksinasjonsprogram Informasjon/ kommunikasjon Fokusgrupper foreldre og barn i målgruppen Referansegruppen av helsesøstre Nettside til foreldre og barn Informasjonsfilm Rådgivning Sosiale medier Fagkompetanse Helsesykepleier/ vaksinatør Tillit Helsetjenesten Helsemyndigheter Ferskvare! FHI - Lill Trogstad 27092019
HPV Meldinger om mistenkte bivirkninger I perioden 2007 til 30.april 2019 er det gitt over 1 million doser HPV vaksine i Norge 1085 bivirkningsmeldinger 973 lite alvorlige (90%) I perioden august 2017-30.april 2019 har nesten 100 000 jenter og gutter fått minst én dose Cervarix i barnevaksinasjonsprogrammet Ingen forskjell på jenter og gutter Antall meldinger per vaksine og vaksinasjonsprogram: FHI - Lill Trogstad 27092019 Statens legemiddelverk 30.april 2019
Meldinger om mistenkte bivirkninger Cervarix i barnevaksinasjons- programmet (symptomer - antall) Statens legemiddelverk 30.april 2019
Tidlig effekt Populasjonsbaserte HPV prevalensstudier 2011-2019 Urin prøvemateriale
FHI - 08.10.2019
PREVALENCE OF HPV TYPES IN URINE SAMPLES HPV forekomst Uvaksinerte og vaksinerte 25 20 19,9 15 Flokkbeskyttelse 10 7,7 10,7 11,7 5 0 5,3 3,5 2,6 0,7 0,8 Født 1994, N = 5254 uvaks Født 1997, N=1321 uvaks Født 1997, N= 4909 vaks FØDSELSÅR Any HPV type HPV 16, 18 HPV 6, 11, 16, 18 Feiring et al. JID 2018
Mai 2018
Eliminasjon av livmorhalskreft 300,000 kvinner dør av livmorhalskreft/år Aldrende befolkning er forventet å øke sykdomsbyrden ved livmorhalskreft fra 530 000 årlige tilfeller/ verden i 2018- til 1.3 mill tilfeller i 2069 83 land har HPV vaksine i program Global vaksinasjonsdekning jenter/ kvinner Alle aldre 1.4% 10-20 år 6.1% FHI - 14122018_Lill Trogstad, SMHB Simms et al. Lancet oncology 2019
Eliminasjon av livmorhalskreft WHOs strategiske mål for perioden 2020-2030 WHOs mål: Global eliminasjon av livmorhalskreft innen 2099 Eliminasjon< 4 tilfeller per 100 000 kvinner/år > 90% av alle jenter vaksinert innen 15 års alder > 70% av kvinner screenes ved 35 og 45 år; og > 90% av kvinner som får påvist høygradige lesjoner i livmorhalsen behandles Behandling 13.4 millioner tilfeller av livmorhalskreft kan forhindres de neste 50 årene Screening Vaksinasjon FHI - Lill Trogstad 27092019 Simms et al. Lancet oncology 2019
Langtidseffekt på livmorhalskreft, Australia Modellert eliminasjon 2007-2012: Jenter 12-13 2007-2009: Innhenting jenter 14-26 2013-: Jenter og gutter 12-13 2013-2015: Innhenting gutter 14-15 Livmorhalsscreening Forventet årlig insidensrate for livmorhalskreft <6 per 100 000 innen 2020, og <4 per 100 000 innen 2028 FHI - Lill Trogstad 27092019 Hall et al 2019
HPV-vaksinasjon i Norge Oppsummert Høy vaksinasjonsdekning Gutter 90% (86% 2 doser) Jenter 93 % (89% 2 doser) Nasjonalt system for langtidsoppfølging God sikkerhetsprofil hos begge kjønn Høy beskyttelse mot HPV-infeksjon 5 år etter vaksinasjon Opprettholde høy tillit Høy dekning hos begge kjønn FHI - Lill Trogstad 27092019
"Elimination of cervical cancer as a global health issue is within reach for all countries. We know what works, and we know how to prevent and control this disease". -Dr Princess Nono Simelela, Assistant Director-General for Family, Women s and Children s Health, WHO September 24 th 2018.