Organisatoriske forpliktende samhandlingsmodeller innen psykisk helse - Kapittel 0764.60 * Det er gjort fradrag for ubrukte midler fra foregående år. Ingen utbetaling. Fylke Hovedsøker Medsøkere Samhandlingsprosjekt Tildeling 1. Finnmark Helse Finnmark HF v/ DPS Øst-Finnmark Kommunene Tana, Vardø og Sør-Varanger 2. Troms Tromsø Universitetssykehuset i Nord-Norge og Karlsøy Ambulant tverrfaglig team for unge mellom 15 og 30 år som har eller er i fare for å utvikle med alvorlige psykiske lidelser og/ eller rusmiddelproblemer. Utredning av etterbehandling innen psykisk helse med målsetting om å forslå forankring, dimensjonering og faglig tilnærming i tiltaket. 3. Nordland Helgelandssykehuset HF Rana Knytte spesialisthelsetjeneste mer direkte til kommunale arenaer. Psykiater og psykolog i en kommunal kontekst. Samarbeid om brukerstyrte senger inn i prosjektet fra 2011 4. Nordland Nordlandssykehuset HF Kommunene Bodø, Fauske, Beiarn, Gildskål, Meløy, Røst, Saltdal, Steigen, Sørfold, Værøy, Tysfjord Vest og Hamarøy 5. Nordland Nordlandssykehuset HF Bodø, Nav Nordland og Nav Bodø. 6. Nordland Vestvågøy Nordlandssykehuset HF, Lofoten. Kommunene Moskenes, Flakstad og Vågan 7. Nordland Brønnøy Psykiatrisk senter Ytre Helgeland, Helgelandssykehuset HF, NAV Brønnøy og Vevelstad, ne Vega, 8. Nord- Steinkjer Vevelstad og Sømna Kommunene Inderøy, Verran, Snåsa, Levanger, Verdal og Psykiatrisk klinikk, Nord- HF Evaluere eksisterende samhandling ovenfor målgruppen. Utvikle bedre samarbeidsavtaler. Øke kompetanse og brukermedvirkning. Utvikle verktøy og gjennomføre kartlegging. Forpliktende samhandling med arbeidsrehabilitering som mål. Implementering av Individuell jobbstøtte (IPS) i helsetjenesten. Helsesamarbeid i Vest-Lofoten. Videreføre prosjekt psykisk helse og rus etter avsluttet forprosjekt som har identifisert samhandlingsutfordringer. Flerfaglig og helhetlig satsning på rus og psykisk helsefeltet, bedre samhandling, kompetanseheving, ressursgruppe i skolen Læring og mestring som ledd i bedre pasientforløp for unge voksne med sammensatte psykiske og fysiske lidelser. Forprosjekt: Nærmere kartlegging av målgruppen og valg av egnet samhandlingsmodell for målgruppen. Netto utbet. 776 856 600 000 600 000 276 174 1
9. Nord- 10. Nord- 11. Sør- 12. Sør- 13. Møre og Romsdal Helse Nord- HF Stjørdal Trondheim St. Olavs hospital HF Helse Møre og Romsdal HF v/ Volda DPS 14. Hordaland Helse Fonna HF v/ Stord DPS 15. Hordaland Helse Bergen HF v/psykiatrisk divisjon 16. Hordaland Helse Bergen HF Bjørgvin DPS, avd. Nordhordland 17. Hordaland Helse Bergen HF v/psykiatrisk divisjon 18. Rogaland Helse Stavanger HF v/ryfylke DPS Samarbeidsutvalget for ne i Nord- 27 r Sykehuset Levanger, DPS Stjørdal m.fl. Kommunene Malvik, Melhus og Klæbu og St.Olavs hospital, Divisjon psykisk helsevern Fosen DMS, Nidaros DPS og ne Fosen, Leksvik, Trondheim, Roan, Verran, Malvik, Rissa, Bjugn, Ørland, Åfjord og Kommunene Vanylven, Sande, Herøy, Ulstein, Hareid, Volda og Ørsta Kommunene Stord, Tysnes, Fitjar og Bømlo Lindås og Knarvik videregående skole Kommunene i Nordhordland (7) v/regionrådet Bergen ved to sykehjem Kommunene Forsand, Strand og Hjelmeland Utvikle og implementere forpliktende samhandlingsmodeller mellom brukerne, ne, NAV og HF. Konkretisere tiltak basert på kartlegging som beskriver behandlings- og samhandlingsprosesser, brukermedvirkning og kompetanseheving. Etablere et forum for å identifisere områder hvor samhandlingen kan økes og bedres, utvikle modeller og samarbeidsavtaler, samarbeid rundt personer i krise/ akutte tilstander. Utvikle rutiner for arbeid med individuelle planer Etterbehandling av sykehusinnlagte psykiatriske pasienter i kommunalt helsehus. Vitenskapelig evaluering av tilbudet ved Leistad helsehus. Videreutvikling av drift av ambulant akuttfunksjon på Fosen og videreutvikling og drift av ambulant rehabiliteringsteam (PART-funksjon) på Fosen og i Malvik Styrke tjenestetilbud og tverrfaglig samhandling for personer med vedtak om tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold. Samhandlingsteam - alternativ til ACT-modell i opptaksområde på 35 000 innbyggere Etablere formelle strukturer for samhandling for å identifisere og gi tilbud til ungdom mellom 16 og 23 år som har eller er i fare for å utvikle alvorlige psykiske lidelser og/ eller rusmiddelproblemer. Redusere dropout fra skole, lavterskel psykologtilbud i skolen. Ambulant akuttfunksjon i Nordhordland: Spesialister fra DPS arbeider sammen med legevakt/r om konsultasjoner og hjemmebesøk. Teamet disponerer akuttseng i DPS (alternativ til akuttseng i sentralsykehus). Evaluering. Utvikling/videreutv. av nye samhandlingsmodeller, et multisenter kompetansehevingsprosjekt mellom alderspsykiatriske avdelinger og sykehjem Samhandlingsprosjekt DPS og r samt samhandlingsnettverk inkl. veiledning 250 000 250 000 650 000 650 000 750 000 750 000 750 000 750 000 200 000 600 000 600 000 2
19. Rogaland Lund Sjukehuset i Stavanger avd. Unge Voksne, Dalane DPS, ne Bjerkreim og Sokndal 20. Rogaland Stavanger Universitetssykehus, Psykiatrisk divisjon Sola, Kriminalomsorgen Sør-Vest, NAV Rogaland Etablere oppsøkende behandlingsteam i Dalane (OBD) Samarbeidsprosjekt mellom og spesialisthelsetjenesten. Delvis ACT metodikk. Tidlig intervensjon unge voksne med psykiske plager og begynnende kriminalitet. 21. Rogaland Karmøy Helse Fonna HF Forbedre samhandling ved å identifisere utsatte områder innen psykisk helse og rusfeltet. 22. Hedmark Åsnes Grue, Bedre samarbeid for VIP-pasientene. Kongsvinger DPS og Samhandlingsteam tilpasset lokale forhold. Sykehuset Innlandet HF 23. Hedmark Grue Åsnes, Kongsvinger DPS og Sykehuset Innlandet HF Bedre samarbeid for VIP-pasientene. Samhandlingsteam tilpasset lokale forhold. 24. Hedmark Kongsvinger Sykehuset Innlandet HF Bedre samhandling gjennom ansettelse av koordinator, utvikle samhandlingsmodeller. 25. Oppland Sykehuset Innlandet HF Østre Toten og Samhandling mellom sykehusavdeling, DPS og v/ Avdeling for akutt- og Sykehuset Innlandet HF v/. Sikre helhetlig oppfølging for personer i korttidspsykiatri Toten- og Gjøvik DPS målgruppen. 26. Oppland Sykehuset Innlandet HF Kommunene Lillehammer og Nord-Fron 27. Oppland Sykehuset Innlandet HF, divisjon Lillehammer Kommunene Lillehammer, Gausdal, Øyer, Ringebu, Sør-Fron, Nord-Fron 28. Oppland Sør-Aurdal Sykehuset Innlandet HF, Fekjær psykiatriske senter, Husbanken, NAV, Valdres kompetansevekst 29. Hedmark Sykehuset Innlandet HF v/ DPS Kongsvinger Kommunene Kongsvinger, Eidskog, Åsnes, Grue, Nord-Odal og Sør-Odal 30. Hedmark Stange Sykehuset Innlandet HF, Hamar DPS Utvikling av behandlingslinje/ behandlingsnettverk for gravide/foreldre (til spedbarn) med rusproblematikk og/eller alvorlig psykisk lidelse, jfr. prosjekt nr. 27. Etablering av felles døgnenhet ved barselavdeling for gravide pasienter/ brukere med sammensatte behov for tjenester innen psykisk helse og rusfeltet. Tiltaket er et oppfølgingsprosjekt av hovedprosjekt fra 2009, jfr. prosjekt n. 26. Videreutvikle samhandlingsmodeller mellom, DPS og sykehus. Oppfølging av forsknings- og utviklingsarbeid knyttet til samhandling Prosjekt ROS samhandling rettet mot ROPpasienter og unge i risikogrupper Sammen om muligheter og løsninger i akutte situasjoner : Etablering av base for kriseberedskap i heldøgns botiltak i n, i samarbeid med kriseteam ved DPS og andre aktører i den akuttmedisinske kjeden. 100 665 225 000 * 300 000 300 000 800 000 800 000 800 000 800 000 3
31. Akershus Akershus universitetssykehus HF v/ Lillestrøm DPS Jessheim DPS 32. Akershus Vestre Viken HF, Asker DPS 33. Akershus Vestre Viken HF, Psykiatrisk senter Bærum 34. Akershus Vestre Viken HF, avd. Blakstad spesialpoliklinikk Kommunene Skedsmo, Fet og Rælingen, Ullensaker, Eidsvoll, Nannestad og Gjerdrum m.fl. Asker Bærum Kommunene Asker og Bærum Etablering og utvikling av funksjonell og forpliktende samhandlingsmodell mellom de ordinære kommunale tjenestetilbudene og spesialisthelsetjenesten, for å sikre helhetlig tilbud til målgruppen. Inklusjon som ved ACT-team, men ikke etablering av nye team. Følges av forskning. Tverrfaglig oppsøkende samhandlingsteam som skal jobbe nært opp til ACT-metodikk. Tverrfaglig samhandlingsteam med ansatte fra DPS og psykisk helse- og rustjenesten i n. Evaluering av tiltaket: (tilskudd fra RKDD) Sikre kompetanseoverføring fra sikkerhetsavdeling til DPS og r for utskrivningsklare pasienter med alvorlig psykisk lidelse, rusmiddelmisbruk og aggresjons-/voldsproblematikk. 35. Akershus Bærum Vestre Viken HF Etablere bedre samhandlingssystem mellom DPS, BUP og psykisk helsetjeneste, spesielt rettet mot nybosatte flyktninger som er foreldre. 36. Akershus/ Oslo Akershus universitetssykehus HF, Alderspsyk. poliklinikk. 37. Oslo Oslo Universitetssykehus, Alderpsykiatriske avdeling 38. Oslo Bydel Gamle Oslo, Enhet psykisk helsearbeid 39. Oslo Diakonhjemmet sykehus, BUP Vest 40. Oslo Oslo v/ Byrådsavdelingen 41. Oslo Oslo v/ bydel Ullern 42. Oslo Oslo Universitetssykehus HF v/ Josefinesgate DPS Nittedal og Nesodden v/ utvalgte sykehjem m.fl. Sykehjem ved Oslo Lovisenberg Diakonale sykehus As (DPS), Oslo Oslo, Ullern og Frogner bydel Lovisenberg sykehus, Diakonhjemmet sykehus og Oslo Universitetssykehus Diakonhjemmet sykehus og bydelene Vestre Aker og Frogner Oslo, bydelene Sagene, Bjerke og Nordre Aker SAMSA Utvikling av nye samhandlingsmodeller, et multisenter kompetansehevingsprosjekt mellom alderspsykiatriske avdelinger og sykehjem. Utskriving til sykehjem en god samhandling : Utvikle ny kunnskap og effektive samhandlingsmodeller mellom alderspsykiatrisk spesialisthelsetjeneste og sykehjem. Forprosjekt: Lokalt kunnskapsbasert psykisk helsearbeid - og bedre skal det bli. Utrede behov for ulike samhandlingsteam/tiltak (ACT-team, akutt hjemmebehandlingsteam mv.) Tverrfaglig og tverretatlig utprøving av samarbeidsmodell for å sikre at ungdom i risiko fanges opp og tilbys adekvat hjelp. Web basert Individuell plan Et brukerstyrt samhandlingsverktøy for alle bydelene i Oslo og lokalsykehussektorene. Tverrfaglig oppsøkende samhandlingsteam. Koordinatorstilling til sektorsamarbeid rettet mot personer med alvorlige psykiske lidelser, PSYKSAM. Etablere tverrfaglig og tverretatlig ROP-team for oppfølging av målgruppen. * 800 000 800 000 320 000 320 000 4
43. Oslo Bydel Søndre Nordstrand Oslo universitetssykehus Klinikk psykisk helse og avhengighet 44. Oslo Diakonhjemmet sykehus Oslo og Helse Sør-Øst 45. Buskerud Drammen Vestre Viken HF, Klinikk for psykisk Helse og Rus. Drammen DPS 46. Buskerud Drammen Vestre Viken HF med ne: Røyken, Lier, Nedre Eiker, Øvre Eiker, Svelvik og Sande 47. Buskerud Drammen Vestre Viken HF med ne: Røyken, Lier, Nedre Eiker, Øvre Eiker, 48. Buskerud Vestre Viken HF, Psykiatrisk avdeling Lier 49. Telemark Sykehuset Telemark HF v/ DPS Porsgrunn/ Vestmar 50. Telemark Sykehuset Telemark HF v/ Notodden/ Seljord DPS Svelvik og Sande Drammen Drammen DPS Kragerø Notodden 51. Telemark Sykehuset Telemark HF Skien og Porsgrunn Forprosjekt for felles forbedring av tilbud og koordinering. Må om etablering av tverrfaglig behandlingsteam. Evaluering av måloppnåelse Utvikling av nye samhandlingsmodeller, et multisenter kompetansehevingsprosjekt mellom alderspsykiatriske avdelinger og sykehjem Psykisk helse gjennom integrering og mestring : Utvikling av samhandlingsmodell rettet mot personer med minoritetsbakgrunn som ikke i tilstrekkelig grad nyttiggjør seg av helse, omsorg, og sosialtjenester. Koordinator for fag og kompetanseutvikling innen psykisk helse i Drammensregionen, etablering av faglig nettverk. Etablering av kommunalt interkommunalt botiltak effektuering av anbefalinger i Bolighelseprosjektet fra 2009. Bedre samhandling rundt pasienter med mulig voldsrisiko : Sikre kompetanseoverføring fra sykehusavdeling til DPS og r for utskrivningsklare pasienter med alvorlig psykisk lidelse som er i risiko for utøvelse av vold. Etablering og drift av døgnbasert samhandlingspost for avlastningsopphold til målgruppen. Spesialisthelsetjeneste og samarbeider økonomisk og faglig om drift. KRAFT Tverrfaglig spesialisert tilbud, basert på elementer av ACT-metodikk og dialektisk adferdsterapi, til personer mellom 16 og 30 år med alvorlige psykiske lidelser og rusmiddelavhengighet Etablering av botiltak i et samarbeid mellom 1. og 2. linjetjenesten. Personell fra begge nivå står for oppfølging av målgruppen 52. Telemark Notodden Sykehuset Telemark HF Videreutvikle Brobyggermodellen til barn, unge og unge voksne for tidlig oppdagelse av psykisk syke 200 000 200 000 5
53. Telemark Bamble DPS Porsgrunn-Vestmar og Frisk Bris 54. Vestfold Sykehuset i Vestfold HF, Klinikk for psykisk helse og rusbehandling (KPR). Nav Vestfold, Kommunene Nøtterøy, Tønsberg, Sandefjord, Larvik og Stokke Forsterket oppfølging ved hjelp av oppsøkende virksomhet til pasienter/brukere med sammensatte behov (AOS). Sikre sammenhengende behandling og tjenestetilbud til den enkelte med økt fokus på oppsøkende/koordinerte tjenester slik at færre faller utenfor hjelpeapparatet * 55. Aust - 56. Vest - 57. Vest - 58. Vest - Valle Kommunene, Bykle, Bygland, Evje og Hornnes, NAV Setesdal og SSHF v/ klinikk for rus og avhengighetsbehandling og DPS Aust-. Samhandlingsprosjekt - psykisk helse og rus i Setesdalsregionen. Definere og beskrive målgruppen for tverrfaglig samarbeid, beskrive og identifisere arenaer og arbeidsmetoder for tverrfaglig og interkommunalt samarbeid., forslag til- og implementering av tiltak. Kristiansand Sykehuset Sørlandet HF Etablering av botiltak til 8 personer i et samarbeid mellom 1. og 2. linjetjenesten. Personell fra begge nivå står for oppfølgingen. Flekkefjord Kommunene Farsund, Hægebostad, Kvinesdal, Lyngdal, Sirdal og Sørlandet sykehus HF, Lister Brukerutvalg, NAV, Fylkesmannen i Vest- Videreføre fagforum for psykisk helse 6 r og HF. Ledere fra helsetjenesten, overleger, ansatte- og brukerrepresentanter, ledere i HF og NAV. Utstrakt interkommunalt samarbeid. 350 000 350 000 Kristiansand Sykehuset Sørlandet HF Å ta opp uro et prosjekt for at risikoutsatte barn og unge får tidlig hjelp Sum 27 948 695 6