Presentasjonen inneholder: Åsveien skole- og ressurssenter har 19 elever med autisme fra 1. -10. Skoletrinn. Det er organisert som et helhetlig tilbud der elevene mottar undervisning av lærere og miljøterapeuter. Elevene får individuell tilrettelagt opplæring, med 1:1, evt. 2:1-undervisning i egne klasserom. Pedagogisk tilrettelegging for tilvenning til ulike hverdagssituasjoner Kort om Autisme og fobier generelt Pedagogiske prinsipper for tilvenning tilvenning hårklipp tilvenning blodprøvetaking Litteraturhenvisning Foto: Carl-Erik Eriksson Autisme manglende utvikling av sosiale ferdigheter manglende utvikling innenfor kommunikasjon begrenset atferd - interesse- og aktivitetsrepertoar Andre vanlige trekk angst og fobier, søvnforstyrrelser, spiseforstyrrelser, oversensitivitet, sensoriske forstyrrelser, raseriutbrudd, aggresjon, selvskadende atferd Fobier en intens frykt for spesifikke stimuli lukkede rom, åpne plasser, sprøyter, fly, insekter, sykdom og død Normal frykt hos barn: 0-2 år: høye lyder, fremmede, separasjon, store objekter 3-6 år: spøkelser, monstre, merkelige lyder 7-16 år: mer realistisk frykt som skader, sykdom, død, naturkatastrofer fort. fobier Felles symptomer/ tegn på fobi: Respondent atferd: bleik, kortpusthet, skjelving, svette, høy puls. Behandling: Eksponering (adaptasjon, habituering) 1: trinnvis tilnærming 2: eksponering i naturlige situasjoner Ulike tilvennings-situasjoner vi har jobbet med på Åsveien: Tannpuss Hårklipp Vaksine Blodprøve Pirkè Eeg Ta fly, buss, båt Spise nye typer mat Spise på ukjente plasser Gå på ukjente do Tannpleie Kjøre buss Vann-tilvenning Akseptere at mor og far er på besøk på skolen Måle feber Barnegråt Gå med solbriller Ha krem i ansiktet Prøve klær i butikk Spise sammen med andre Tisse i skogen Negleklipp Nye bygninger Ta heis Lege undersøkelse Tannlege (sonde,tanntråd,røntgen) 1
Prinsipper for tilvenning: Konsekvenser? -opplæringen må tilrettelegges individuelt -helse -mål framgang -små steg -mister opplæring -potente forsterkere -ha en plan for generalisering og opprettholdelse -mister sosialt nettverk -uønsket oppmerksomhet Eleveksempel Gutt 13 år, 8. trinn Ikke talespråk, bruker to forskjellige objekter. Tar nærperson i hånda og fører denne mot det han ønsker Prioriterte opplæringsmål pr. i dag er sosiale ferdigheter og ADL (dagliglivets gjøremål). Baseline Skolen tar en BASELINE, som er en kartlegging av hva eleven kan / ikke kan i forhold til den ferdigheten han skal lære seg. Baselineregistreringen legger grunnlaget for hvordan opplæringen skal foregå, og for formulering av spesifikk-mål. Eleven blir plassert på en stol på klasserom, og trener står bak han, - somhos frisøren. Han sitter urolig, men avventer hva som skal skje. Trener tar fram saks og fører den bak hodet hans før hun klipper et par ganger i lufta inntil hodet hans. Eleven reiser seg opp, tar seg til hodet, løper bort fra stolen. Han får beskjed om å sette seg, men begynner da å selvskade. Treneren prøver senere på dagen, og eleven reiser seg straks han ser saksa. Baseline forts. Hva må vi trene på? Eleven må sitte rolig på stolen under klipping Eleven må bli trygg på saks. Evt. bruke klippemaskin Målskjema Spesifikt mål 5.1.5.: Å tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 10 sekunder om gangen til å klippe håret. Dato oppstart: 18.12.08 Dato avsluttet: fortsatt under opplæring Delmål 5.1.5.1.:Tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 2 sekunder Delmål 5.1.5.2.:Tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 4 sekunder Delmål 5.1.5.3.:Tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 6 sekunder Delmål 5.1.5.4.:Tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 8 sekunder Delmål 5.1.5.5.:Tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 10 sekunder 2
Spesifikt mål 5.1.5: Å tolerere at nærperson bruker klippemaskin i 10 sekunder om gangen til å klippe håret. Dato oppstart: 18.12.08 Dato avsluttet: Målatferd: Å kunne tolerere å bli klippet av nærperson Inkluderende kriterier for målatferden: Å sitte rolig på stolen ved bordet (på arbeidsrommet, med speil) med duplo/album/imsdalflaske (for å fikle med) foran seg. Ekskluderende kriterier for atferden: Sitter ikke rolig, skyver bort/tar på hårklipperen, reiser seg, legger seg ned, vrir seg unna. Handlingskjede: Eleven setter seg ved bordet. Nærperson finner fram klippemaskin. Nærperson starter maskina. Nærperson fører maskina på hendene/ryggen til eleven. Nærperson tar litt på hodet til eleven mens klippemaskinaer på hendene/ryggen hans (her registreres det ikke feil dersom han tar på hendene til nærperson) Nærperson fører klippemaskinapå hodet til eleven i følge gjeldende delmål. Forts. oppl.prog OPPRETTHOLDENDE BETINGELSER FOR MÅLATFERDEN: Så lenge eleven sitter rolig slik han skal, får han forsterker i form av ros eller spiselig forsterker fortløpende av nærperson. BESKRIVELSE AV PROGRAM: Tilrettelegging: Sted: Ved bordet med speil på arbeidsrommet. Utstyr: Duplo/ album/ imsdalflaske(for å fikle med). Spiselig forsterker. Stol til å sitte på. Klippemaskin ferdig ladet. Diskriminativstimulus (Sd): Nærpersonen sier kom og tar eleven med seg til bordet. Forts. oppl.prog Forsterkerformidling (Sr): Eleven får ros/spiselig forsterker så lenge han sitter rolig samtidig som han får holde på med en duplo/se i album/leke med imsdalflaske under hele økten. Hjelp / avtrapping av hjelp: Når eleven reiser seg eller gjør andre ting han ikke skal, må han håndledes slik at han setter seg riktig. Ta ned hendene hans dersom han prøver å ta på klippemaskina Prosedyre ved manglende målatferd: Ta duplo fra eleven og gi beskjeden sett deg. Han får duploentilbake umiddelbart etter at han har satt seg. Gi masse ros/spiselig forsterker. Forts. oppl. Prog. Registreringsrutiner: Registrere rett/feil på skjema under Mestringskriterie: 80 % riktig av siste 20 registreringer Registrering 5.1.5.1.:2 sekunder dato 18.12 18.12 19.12 03.01 03.01 04.01 04.01 05.01 06.01 R H H H x H x x F x x dato 09.01 09.01 10.01 11.01 11.01 11.01 12.01 12.01 13.01 R H x H H H X x H F x 3
Logg 18.12.Tar hendene oppå hodet sitt tvert han setter seg til bordet. Jeg skygger dem ned. 19.12.Tror det er viktig å gi MASSE hjelp nå i begynnelsen. Pøser på med bamsesnacks og masse ros. 06.01.Vi melder hårklipp til veiledning neste uke. Så får vi sett på det sammen. Enig? 09.01. Suuuupergutt!!!! 12.01.Krever dere at han må ha duploenpå bordet, eller får han sitte å spise på den? Gutt 15 år Diagnose:autisme og utviklingshemming 10 trinn 2:1 Kommunikasjon:gester og enkelt ord, dagsplanmed bilder, ordbilder og boardermakerbilder, nedtellingsbrett Opplæringsmål: handle riktig antall mengde på butikk, fysiske øvelser, sortere plast/ papir, dataspill, sage ved, pakke ved Bakgrunn Foreldrenes erfaring fra siste forsøk på å ta blodprøve er bakgrunnen for baseline Eleven trenger hjelp til å holde armen i ro Eleven må akseptere reim, teip, vask, bomull, kryssbeholder for nål, reagensglass Det må prates minst mulig under selve blodprøvetakingen En person må styre handlingen En voksen sitter på hver side av eleven Målskjema Spesifikt mål 5.3.4: Kunne gjennomføre blodprøvetaking i armen ved laboratoriet på barneavdelingen ved St.Olav Hospital Delmål 5.3.4.1: Akseptere å bli holdt fast i hendene av nærpersoner når det telles til 5. Delmål 5.3.4.2: Akseptere å ha reim på overarmen mens nærpersonen teller til 5, og beholde reima på til den blir tatt av. Delmål 5.3.4.3: Akseptere å bli vasket med noe kaldt på innsiden av albuen mens nærpersonen teller til 5. Målskjema forts. Delmål 5.3.4.4: Akseptere å få teipet fast en kryssbeholder for nål (uten nål) med slange mens nærpersonen teller til 5 Delmål 5.3.4.5: Akseptere å skifte reagensglass 3 ganger når nærpersonen teller til 5 for hvert glass Delmål 5.3.4.6: Akseptere at teipen og nåla blir tatt av, mens nærpersonen teller til 5 Delmål 5.3.4.7: Akseptere å få en bomullsdott festet med teip på innsiden av albuen mens nærpersonen teller til 5, og beholde teipen på til nærpersonen har telt til 5. 4
Spesifikt mål 5.3.4: Kunne gjennomføre blodprøvetaking i armen ved labratoriet på barneavdelingen ved St. Olav hospital. Målatferd:Sitte rolig med rumpa på stolen, holde venstre arm i ro og høyre arm i fanget når blodprøve gjennomføres Inkluderende kriterier for målatferden: tripper lett med bena, rister lett på hodet, lager høye lyder, gnir rumpa på stolen. Ekskluderende kriterier for målatferden: trekker til seg venstre arm, dytter unna 2`er som holder høyre hånd, reiser seg Handlingskjede Boardmakerbilde av sykehus og jobbe på dagsplan Elev setter seg i stolen og bretter opp genser til over albuen på venstre arm 2` er holder høyre arm En tredjeperson holder venstre arm En fjerdeperson gjennomfører blodprøve 1`er styrer kjeden og står foran elev og teller til 5 på alle delhandlingene Forts.oppl.prog Forsterkerformidling (Sr) Token og ros ved endt jobbeøkt Prosedyre ved manglende målatferd: Gi muntlig beskjed om å være rolig. Vent til han er rolig får jobbing fortsetter Diskriminativ stimulus (Sd) Boardmakerbilde av sykehus og jobbebildet på dagsplan Litteratur: Behandling av ekstrem spesifikk lydfølsomhet hos mann med moderat psykisk utviklingshemming og autisme, Diskriminanten 1 og 2, 2004 Utfordrende adferd, 2006, Habiliteringstjenesten for voksne i Hedmark Etablering av bruk av briller ved hjelp av gradvis tilvenning og positiv forsterkning, Norsk tidsskrift for adferdsanalyse 2007, nr.3 HabituationModelofSystematicDesensitization, 1979, Fraser N. Watts Litteratur Opplæring for barn og unge med autisme, 2008, Åsveien Skole Sukret tvang, Rolf Magnus Grung, Fontene nr. 13 2008 Journal ofautismand DevelopmentalDisordersvol 32, no 5 okt.2002, Baranek 5