Mer og bedre pasientbehandling gjennom gode anskaffelser av legemidler Legemiddelanskaffelser og resultater Pål Rydstrøm Seniorrådgiver Divisjon legemidler (LIS) DM Arena, Diakonhjemmet sykehus, 21. mai 2019
23.05.2019 2 Styrende dokumenter for legemiddelstrategien Politiske styringer Sykehusinnkjøp HF Legemiddelmeldingen Prioriteringsmeldingen Oppdragsdokumentet Legemiddelstrategi 2019-2025 Helsenæringen Nordisk samarbeid
23.05.2019 3 Hovedmål Mer og bedre pasientbehandling gjennom gode anskaffelser av legemidler Sykehusinnkjøp HF Gode innkjøp av legemidler er et av de mest effektive virkemidlene spesialisthelsetjenesten har for å sikre tilgang på legemidler og samtidig begrense kostnadsveksten Legemiddelstrategi 2019-2025
23.05.2019 4 Hovedsatsninger Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt Sykehusinnkjøp HF Legemiddelstrategi 2019-2025
23.05.2019 5 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt
23.05.2019 6 Skjematisk fremstilling av livssyklus til et legemiddel - Behov for ulike anskaffelsesmodeller - Før MT Monopol Faglig likeverdige Etter patentutløp Potensiell leveransesvikt Enheter Pris
23.05.2019 7 Roller og interesser mellom HF og leverandører Før MT Monopol Faglig likeverdige Etter patentutløp Potensiell leveransesvikt Enheter Pris
23.05.2019 8 Innovasjon Anskaffelser - Pasientbehandling Innovasjonsverdi i behandling vurderes Tilgjengeliggjøring av legemidler for spesialisthelsetjenesten gjennom etablerte og nye anskaffelsesmodeller Lege /pasient (individnivå) Legemiddelverket Metodevurdering Utlyse Konkurranse Evaluering og forhandling Legemiddelkomiteer LIS kontakter Beslutningsforum for nye metoder: Vurderer om legemidlet kan innføres i spesialisthelsetjenesten Sykehusinnkjøp Signering av kontrakt Anbefaling til instruks Utarbeide konkurransegrunnlag Fagdirektør RHF/HF Apotek Legemidlet må inngå i fremtidige anskaffelser t Behov for avtale Anskaffelses strategi Avdelinger Spesialistgrupper
23.05.2019 9 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt
23.05.2019 10 Anskaffelsen LIS 2001a Antiinfektiva Miljø Leverandøren er forpliktet til å fremvise dokumentasjon i henhold til egen besvarelse Samtlige krav oppført i vedlegget er «bør-krav» En forholdsmessig evalueringsmodell vil benyttes
23.05.2019 11 Felles nordisk anskaffelse - Pilot Kombinerer åpen anbudskonkurranse og direkte forhandling Sikker tilgang på legemidler Miljø Etisk handel Meropenem Methotrexate, Anagrelide Odansetrone, Gentamicin Paracetamol Mecillinam, Benzylpenicillin, Ampicillin
23.05.2019 12 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt
Nye Metoder Anskaffelser/Avtaleforvaltning 23.05.2019 13 Søknad/ Horizon scanning Health Technology Assessment (HTA) Prioritering og beslutning Implementering i Spesialisthelsetjenesten Input Innspill Input Innspill Proposal Søknad Bestillerforum Full HTA Bestillerforum Beslutningsforum Anskaffelser Forvaltning Horizon Scanning scanningreport STA Nye metoder
23.05.2019 14 Implementere anskaffelser effektivt Realisere både medisinske og økonomiske gevinster over tid Sikre etterlevelse både på i HF-ene og blant leverandører Bidra til utvikling av elektroniske forskrivningsstøtteverktøy
23.05.2019 15
23.05.2019 16 Kostnadsutvikling anskaffelser 2006 2019* 16 000 000 000 14 000 000 000 12 000 000 000 10 000 000 000 8 000 000 000 6 000 000 000 4 000 000 000 2 000 000 000 - * Estimert 2019 utfra kostnader i perioden januar-april 2019 Avtale LIS AUP Verdi Maks AUP
23.05.2019 17 Hepatitt C anskaffelsen Resultat av innkjøp som påvirker pasienten positivt
23.05.2019 18 Behandling mot betennelsessykdommer i hud, ledd og tarm Utvikling i kostnader, antall pasienter og kostnad/døgndose 2006 2019* Status TNF BIO 1906 mot TNF BIO 1806 Besparelse på + 500 millioner kroner Rabattnivåer på hele anskaffelsen 2018: - 37 % 2019: - 54 % Adalimumab så langt i 2019: + 70 % volumvekst Pasientvekst så langt i 2019: + 5 % 34 895 17 409 2 010 MNOK 1 623 MNOK 1 583 MNOK 4 065 608 MNOK 255 317 126 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019* Kostnader Pasienter Kostnader/DDD * Estimert 2019 utfra kostnader og bruk i perioden januar-april 2019
23.05.2019 19
23.05.2019 20 Nye elementer i og rundt anskaffelser Dialogmøter og «høringer» Direkte forhandlinger Ulike prismodeller Kostnader i tillegg til pris Administrasjonskostnad Reisetid Pasienttid Miljø kriterier Leveransesikkerhet Incentiver opp mot bøter Byttekostnad Mellom produkter med samme virkestoff Ulike lengde på avtaleperioder Justerte «skal-krav»
23.05.2019 21 Veien videre Tett dialog med markedet Utprøve og evaluere nye anskaffelsesmodeller Ytterligere tydeliggjøre beslutningsprosesser Sikre enda bedre etterlevelse og bidra til at gevinstpotensialet realiseres helseforetakene Balansere det medisinsk faglige med innkjøpsfaglige Bidra til utvikling av digitalt forskrivningsstøtteverktøy
23.05.2019 22 God dialog - Avgjørende for vellykkede anskaffelsesprosesser Forstå rammer Bevisste på ulike roller Delvis sammenfallende mål Bevisste på avvikende mål Tydelig retning Realisere og synliggjøre gevinster Mer og bedre pasientbehandling gjennom tilgang på legemidler