Takk til gode kolleger for gode innspill og ulike aktiviteter for å få utarbeidet heftet med CD-rom.

EGNE NOTATER

1. Forord Samhandling i akuttmedisinske situasjoner blir utført av helsepersonell i et nært og tett samarbeid. Det er nødvendig at du og dine kolleger kjenner egne og andres ansvar og oppgaver i de ulike situasjoner. Dette heftet og medfølgende CD-rom (opplæringspakken) skal gi deg en kort og oversiktlig innføring i hvordan nødmeldetjenesten skal fungere når det haster. - Hvilket ansvar har du? - Hvilket ansvar har de du samhandler med? - Hva forventes at du skal gjøre? - Hvilke kommunikasjons- og samhandlingsveier finnes? - Hvilket utstyr skal brukes? - Hvordan skal utstyret brukes? Målgruppe er turnusleger, alle leger i primærhelsetjenesten, ambulansepersonell, sykepleiere/operatører i LV- og AMK-sentraler og annet helsepersonell i akuttmedisinsk beredskap. Mål er å : - sikre standard og kvalitet i samhandling mellom helsepersonell i akuttmedisinske situasjoner - sikre minimumsnivå for planlagt handlingsmønster (forutsigbarhet) Du kan bruke heftet og CD-rom uten tidligere å ha gjennomgått opplæring og trening innen samhandling. Bruksområdet er både i undervisning og til egentrening. Vedlagte CD-rom inneholder en film som viser kommunikasjon i praksis både under en større ulykke og en akutt medisinsk situasjon. Ved hjelp av menyer og tekst i bildet kan du fordype deg og se hvordan oppgavene løses. Du vil også finne utvidet tekst til heftet. Takk til gode kolleger for gode innspill og ulike aktiviteter for å få utarbeidet heftet med CD-rom. Prosjektgruppen Arne O. Aksnes, kommunelege I Kvam herad Hans Kristian Solberg, beredskapsrådgiver Sørlandet Sykehus HF Terje Olav Øen, ambulansesjef helse Førde Takk til Per Christian Juvkam for verdifulle innspill. Kjell Naustdal Helse Førde for filming, klipping og redigering Mirjam Clement Layout www.mirjamclement.com Multimedia ved Alligator Farm AS Bergen 1.desember 2005 Kristine Dreyer Rådgiver Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens kommunikasjonsberedskap (KoKom) Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 1

INNHOLD 1 3 4 5 6 7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28 33 36 38 39 1. Forord 2. Medisinsk nødmeldetjeneste 3. Bruk av helseradionettet 4. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp 5. Samhandling i akuttmedisinske situasjoner 6. Ansvar og oppgaver ved større ulykker og i akuttmedisinske situasjoner Ved større ulykker 6.1 AMKs oppgaver ved større ulykker 6.2 LV-sentralens oppgaver ved større ulykker 6.3 Legens oppgaver ved større ulykker 6.4 Ambulansetjenestens oppgaver ved større ulykker 6.5 Luftambulansens oppgaver ved større ulykker I akutte medisinske situasjoner 6.6 AMKs oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.7 LV-sentralens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.8 Legens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.9 Ambulansens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.10 Luftambulansens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 7. Presisering av oppgaver ved 7.1 Akutt Rød respons 7.2 Gul respons 7.3 Grønn respons 8. Helseradio, huskeliste for vakthavende leger 8.1 Kvittering ved Leg/ambulanse- og redningsalarm 8.2 Intern kommunikasjon på åsted 8.3 Statuskoder for leger, en kortversjon 9. Forslag til kompetansekrav 10. Forslag for sertifisering 10.1 Bruk av kommunikasjonsutstyr 10.2 Dokumentasjon av kunnskapsnivå ansvar og rollefordeling 11. Definisjoner / begreper Nyttige linker www.uib.akuttmedisin.no www.turnuslegen.no www.kokom.no Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens kommunikasjonsberedskap www.legevaktmedisin.no Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin www.nakos.no Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin www.kith.no Kompetansesenter for IT i helsevesenet www.mom.no Prehospitalt akuttmedisinsk fagnett 2

2. Medisinsk nødmeldetjeneste Medisinsk nødmeldetjeneste er et landsdekkende system som håndterer melding, varsling og videre oppfølging i akuttmedisinske situasjoner og når befolkningen har behov for kontakt med helsetjenesten i vakt. Nødmeldetjenesten skal hindre unødig tidstap når det haster, sikre optimal bruk av ressurser og nødvendig dokumentasjon. Legevakt (LV-) og akuttmedisinsk kommunikasjons (AMK-) sentraler er knutepunktene i nettet som knytter sammen den som trenger hjelp og den som yter hjelp. Kommunen har plikt til å yte nødvendig helsehjelp gjennom hele døgnet til enhver person som oppholder seg i kommunen. Kommunene organiserer dette gjennom ordinær kurativ legetjeneste på dagtid og legevakt hele døgnet. Legevakttjeneste og varslingsordninger på kvelds- og nattetid er organisert ved kommunale eller interkommunale løsninger. Vakthavende leger tar del i nødmeldesystemet gjennom bruk av mobilt radioutstyr. Legene er pliktig til å være tilgjengelig over helseradionettet og til å kunne bruke kommunikasjonsutstyret hele vaktperioden igjennom. Det er et godt og nødvendig redskap for å løse akuttmedisinske problemstillinger på en faglig forsvarlig måte. Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 3

3. Bruk av Helseradionettet Innledning For å sikre rask varsling og god kommunikasjon mellom LV- og AMK-sentralene, leger, ambulansetjeneste, pleie og omsorgtjenesten og andre hjelpere er det bygget ut et landsdekkende helseradionett. En forutsetning for at helseradionettet skal fungere optimalt er at helsepersonell i vakt er tilgjengelig og kan betjene utstyret de er pliktig til å bruke. Kommunikasjon over helseradionettet Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 8 : De regionale helseforetakene og kommunene skal sørge for at helsepersonell i vakt er umiddelbart tilgjengelig i et felles, lukket, enhetlig og landsdekkende kommunikasjonsnett for helsetjenesten. Vakthavende ressurser plikter å kontrollere at sambandet er i orden, sikre trygg varsling og respons i akuttsituasjoner og å respondere på kontroll og øvelser. Mobile brukere skal anvende kommunikasjonsutstyr og helseradionettet etter retningslinjene. All samtale på nettet skal være kort og konsis. Lege og ambulanse må ha kjennskap til helseradionettets dekning i beredskapsområdet. Ved posisjon der helseradionettet ikke har sikker dekning, må særlig melding gis til AMK og LV-sentralen samtidig som alternative samarbeidsveier avtales. Med unntak av akuttsituasjoner egner helseradionettet seg ikke for formidling av opplysninger om identifiserbare pasienters helseforhold. Det er heller ikke egnet til direkte samtale lege-innringer, med unntak for korte samtaler for å treffe avtaler og lignende. Taushet - diskresjon Ethvert radionett og til en viss grad også GSM kan avlyttes. I en akuttsituasjon må alle nødvendige opplysninger gis i klar tale. Uvedkommende kan høre hva som blir sagt over helseradionettet. Ved haster/gul og vanlig/grønn respons kan taleforvrenges nyttes. Praktisk erfaring taler for GSM og/eller skriftlig overføring av oppdragsinformasjon. Brukerveiledning Som vakthavende må du ha grunnleggende kunnskap om samband og bruk av din håndradio og personsøker. Brukermanual skal finnes på LV-sentralen. På vedlagte CD-rom finner du en enkel instruksjon i bruk av håndapparat og personsøker. Helseradio, huskeliste for vakthavende leger er vedlagt på side 23 i dette heftet. En beskrivelse av rekkefølgen når det bekreftes for mottatt melding ser du på s. 25. En kort oversikt over intern kommunikasjon på åstedet og statuskoder ser du også der. Se også www.turnuslegen.no/helseradionett.htm 4 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005

4. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp er basert på medisinsk konsensus om sammenhengen mellom symptomer, problemer, hendelser og medisinsk grad av hast og hjelpenivå. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp gir retningslinjer for håndtering av henvendelser ved en standardisert metodikk for Innhenting av informasjon og kommunikasjon med innringer Rådgiving, instruksjon og veiledning i akuttmedisinske situasjoner Fastsetting av hastegrad og responsmønster Norsk indeks er et godt grunnlag for felles begrepsbruk og effektiv samhandling i den akuttmedisinske kjede. AKUTT - RØD Situasjonen krever lege og/eller ambulanse umiddelbart: Manifest eller truende svikt i livsviktige organfunksjoner (åndedrett, kretsløp, hjernens funksjon bevissthet - sentralnervesystem). Eventuelt behov for redning (fastklemt o.l.) Eventuelt fare for sikkerhet HASTER - GUL Tilfeller med behov for lege og/eller ambulanse uten ventetid: Pasientens tilstand synes stabil Ingen fare for sikkerheten på stedet Tilfeller der operatør er i tvil og har behov for umiddelbar avklaring iht. vakthavende lege VANLIG - GRØNN Situasjonen tillater ventetid. Pasienten formidles kontakt med eller henvises til egen lege/ legekontor eller legevaktslege, som vurderer henvendelse ved første passende anledning Eventuelle råd og veiledning tilbys til innringer Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 5

Nødvendigheten av nær samhandling og kjennskap til akuttmedisinsk beredskap er viktige faktorer i samspillet mellom helsepersonell. 5. Samhandling i akuttmedisinske situasjoner BEREDSKAP KREVER Organisasjon Personell - Faglighet, avklart ansvar og tydelig ledelse Materiell Samhandling FORUTSETNINGER FOR GOD SAMHANDLING Avklaring av oppgaver og ansvar Felles rolleforståelse Gjensidig respekt Ferdigheter og kunnskaper om bruk/funksjon av radio Felles kommunikasjons-verktøy - radio - direkte samtale LV- OG AMK-OPERATØRER HAR ET SELVSTENDIG ANSVAR FOR FØLGENDE FUNKSJONER Mottak av melding Fastsetting av hastegrad Varsling av lokale resurser etter gjeldende hastegrad - vurdere nærmeste ambulanse / first responder med hjertestarter - vurdere varsling av andre nødetater Telefonveiledning eller telefoninstruksjon Aksjonsovervåking Opprettholde kontakt med innringer LV-OPERATØRER HAR ET SELVSTENDIG ANSVAR FOR FØLGENDE FUNKSJONER Mottak av melding Fastsetting av hastegrad Varsling av lokale ressurser etter gjeldende hastegrad -vurdere nærmeste ambulanse / first responder med hjertestarter -vurdere varsling av andre nødetater Telefonveiledning eller telefoninstruksjon Koble inn AMK-sentral Forsikr deg om hvem som har aksjonsledelse Supplere med lokal informasjon Utvidet lokal varsling AKSJONSOVERVÅKING INNEBÆRER AMK-sentralens virksomhet som knutepunkt mellom helseressursene på åstedet, helseforetakets ressurser og kontakt med helseregionens og kommunens øvrige ressurser. Ta i mot informasjon fra skadested - skadepanorama - personell og materiell behov - hva som kan forventes til sykehus 6

6. Ansvar og oppgaver ved større ulykker og i akutte medisinske situasjoner Ansvar og oppgaver til AMK, LV-sentral, lege, ambulanse og luftambulanse er beskrevet i følgende matriser: Ved større ulykker 6.1 AMKs oppgaver ved større ulykker 6.2 LV-sentralens oppgaver ved større ulykker 6.3 Legens oppgaver ved større ulykker 6.4 Ambulansetjenestens oppgaver ved større ulykker 6.5 Luftambulansens oppgaver ved større ulykker I akutte medisinske situasjoner 6.6 AMKs oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.7 LV-sentralens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.8 Legens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.9 Ambulansens oppgaver i akutte medisinske situasjoner 6.10 Luftambulansens oppgaver i akutte medisinske situasjoner Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 7

Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding Førstemann på AMKS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER AMKS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER Mottak nødtelefon Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, Mottak hvem, nødtelefon tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, hvem, tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Kommunikasjon tidlig fase Varsling av helseressurser inkludert LV-sentral Varsling Kommunikasjon andre nødtetater tidlig fase Oppdatere Varsling av helseressurser utrykkende enheter inkludert og LV-sentral med informasjon Eventuelt Varsling andre intern nødtetater varsling i sykehus Oppdatere utrykkende enheter og LV-sentral med informasjon Eventuelt intern varsling i sykehus sfasen Oppdater utrykkende enheter med ny info Underrett sfasen om hvem som er varslet og rykker ut Hold Oppdater kontakt utrykkende med innringer. enheter med ny info Underrett om hvem som er varslet og rykker ut Hold kontakt med innringer. 8

Førstemann på skadested Førstemann på skadested Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling på skadested Samhandling på skadested Transport til legevakt/sykehus Transport til legevakt/sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt Hold kontakt med innringer. Kommunikasjon med personell på skadested Gi råd hvis behov til personell iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Håndter Kommunikasjon meldinger med om personell ressursbehov på skadested Formidle Gi råd hvis situasjonsbilde behov til personell til akuttmottak iht. Norsk indeks mv. for medisinsk nødhjelp Håndter meldinger om ressursbehov Formidle situasjonsbilde til akuttmottak mv. Kommunikasjon i sen fase Avklare hvor pasienten skal transporteres Formidle Kommunikasjon meldinger i sen fra fase ambulanser til mottakende sykehus Avklare hvor pasienten skal transporteres Formidle meldinger fra ambulanser til mottakende sykehus 9

Datasamling & vurdering Datasamling LV & vurdering LV Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar Ressurser melding mottar melding Førstemann på LV-SENTRALENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER LV-SENTRALENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER Mottak nødtelefon Datasamling Mottak nødtelefon iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, Datasamling hvem, tlf.nr., iht. Norsk hva er indeks problemet, for medisinsk hastegrad? nødhjelp Hvor, hvem, tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Kommunikasjon tidlig fase Send Kommunikasjon lege-/ ambulansealarm, tidlig fase redningsalarm Hold Send kontakt lege-/ ambulansealarm, med innringer redningsalarm Sikre Hold kontakt at lokale med ressurser innringer har mottatt alarm Koble Sikre at opp lokale AMK ressurser har mottatt alarm La Koble AMK opp overta AMK aksjonen, bidra med lokalkunnskap La AMK overta aksjonen, bidra med lokalkunnskap sfasen Vær sfasen eventuelt i medlytt Vær eventuelt i medlytt 10

Førstemann på Førstemann skadested på skadested Tilbakemelding til Tilbakemelding LV/AMK til LV/AMK Samhandling på skadested Samhandling på skadested Transport til Transport legevakt/sykehus til legevakt/sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt Kommunikasjon i sen fase Motta Kommunikasjon melding om i sen pasienter fase som skal mottas lokalt/ til legevakt Sørg Motta for melding nødvendige om pasienter forberedelser som skal til mottak mottas av lokalt/ pasient til legevakt Sørg for nødvendige forberedelser til mottak av pasient 11

Datasamling & vurdering Varsling ressurser Ressurser mottar melding LEGENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER Forberedelse Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Mottak melding Kvitter for mottatt melding, informer om din respons Still evt. supplerende spørsmål etter at alle har kvittert for mottatt melding Du har nå det medisinske ansvaret for situasjonen! Har jeg det jeg trenger? Bekreft utrykning Sikker kjøring i alle situasjoner! Forbered deg mentalt, tenk gjennom hva som kan møte deg Hold deg oppdatert på radio 12

Førstemann på skadested Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling på skadested Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Hold deg oppdatert på radio På skadested Tenk sikkerhet for skadde/ involverte og innsatspersonell Skaff en oversikt over antall pasienter og tilstand Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Prioriter pasienter for behandling og transport Tilbakemelding til AMK Meld fra om spesielle forhold på skadested ( faremomenter mv.) Send oppdatere rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Samhandling på skadested Ta på deg vest som indikerer ansvar/ oppgave på skadested Ta på hvit vest hvis du skal være fagleder helse (FH)* Prioriter pasientbehandling, avklar oppgave- og rollefordeling Samarbeid nært med ambulansetjenesten (OLH)* og politi (SKL)* Transport til sykehus Sørg for rask evakuering og transport Vurder behov for å følge pasient under transport * A Airway B Breathing C Circulation D Disability E Exposure * Se definisjon 13

Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding Førstemann på AMBULANSETJENESTENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER AMBULANSETJENESTENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER Forberedelse Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk Forberedelse radio og batteri ved vaktstart Vær Sørg alltid for å tilgjengelig ha god kunnskap på helseradionettet om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Mottak melding Kvitter for mottatt melding og bekreft respons Still Mottak event. melding supplerende spørsmål etter at alle har kvittert for mottatt melding Kvitter for mottatt melding og bekreft respons Still event. supplerende spørsmål etter at alle har kvittert for mottatt melding Har jeg det jeg trenger? Bekreft utrykning event. som statusmelding Sikker Har jeg kjøring det jeg i alle trenger? situasjoner! Forbered Bekreft utrykning deg mentalt, event. tenk som gjennom statusmelding hva som kan møte deg Hold Sikker deg kjøring oppdatert i alle situasjoner! på radio Forbered deg mentalt, tenk gjennom hva som kan møte deg Hold deg oppdatert på radio På skadested Tenk sikkerhet for skadde/ involverte og innsatspersonell Skaff en oversikt over antall pasienter og tilstand, vurder ressursbehov 14

Førstemann på skadested Førstemann på skadested Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling på skadested Samhandling på skadested Transport til legevakt / sykehus Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt Hold deg oppdatert på radio På skadested Tenk sikkerhet for skadde/ involverte og innsatspersonell Skaff På skadested en oversikt over antall pasienter og tilstand, vurder ressursbehov Prioriter Tenk sikkerhet pasienter for skadde/ for behandling involverte og transport og innsatspersonell Skaff en oversikt over antall pasienter og tilstand, vurder ressursbehov Prioriter pasienter for behandling og transport Tilbakemelding til AMK Send oppdaterte rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Meld Tilbakemelding fra om spesielle til AMK forhold på skadested (faremomenter mv.) Send oppdaterte rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Meld fra om spesielle forhold på skadested (faremomenter mv.) Samhandling på skadested Sørg for god operativ ledelse, avklar oppgave- og rollefordeling Ta Samhandling på vest merket på skadested Leder Ambulanse (L-AMB)* eller Sørg Ta for på god hvit operativ vest hvis ledelse, du skal avklar være oppgave- Operativ Leder og rollefordeling Helse (OLH)* Samarbeid Ta på vest merket nært med Leder Lege Ambulanse (FH)*, Politi (L-AMB)* (SKL)* og Brann (FB)* eller Ta på hvit vest hvis du skal være Operativ Leder Helse (OLH)* Samarbeid nært med Lege (FH)*, Politi (SKL)* og Brann (FB)* Transport til sykehus Sørg for rask og sikker transport Meld Transport fra til til AMK sykehus beregnet ankomsttid, pas.status, iverksatte tiltak og Sørg behov for rask ved og ankomst sikker transport Meld fra til AMK beregnet ankomsttid, pas.status, iverksatte tiltak og behov ved ankomst Mottakssituasjonen Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg Mottakssituasjonen pasienten til ny person har overtatt ansvaret Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg pasienten til ny person har overtatt ansvaret * Se definisjoner * Se definisjoner 15

Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding Førstemann på skadested LUFTAMBULANSENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER LUFTAMBULANSENS OPPGAVER VED STØRRE ULYKKER Forberedelse Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær Forberedelse alltid tilgjengelig på helseradionettet Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Mottak melding Bekreft og kvitter for mottatt melding, still evt. supplerende spørsmål Mottak melding Bekreft og kvitter for mottatt melding, still evt. supplerende spørsmål Fartøysjefen avgjør flymessige forhold Bekreft utrykning med (ETA) beregnet ankomsttid Fartøysjefen avgjør flymessige forhold Bekreft utrykning med (ETA) beregnet ankomsttid På skadested Tenk sikkerhet for skadde/involverte og innsatspersonell Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling 16

Førstemann på skadested Førstemann på skadested Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling på skadested Samhandling på skadested Transport til legevakt / sykehus Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt På skadested Tenk sikkerhet for skadde/involverte og innsatspersonell Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Prioriter På skadested pasienter for behandling og transport Tenk sikkerhet for skadde/involverte og innsatspersonell Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Prioriter pasienter for behandling og transport Tilbakemelding til AMK Bekreft landing (flight-following) Tilbakemelding til AMK Bekreft landing (flight-following) Samhandling på skadested Avklar oppgave- og rollefordeling i forhold til annet helsepersonell Samarbeid nært med lege (FH)* og ambulansepersonell (OLH)* Samhandling på skadested Avklar oppgave- og rollefordeling i forhold til annet helsepersonell Samarbeid nært med lege (FH)* og ambulansepersonell (OLH)* Transport til sykehus Avklar hvor pasienten skal transporteres Gi beskjed til AMK om at transport starter Oppdater Transport pas til sykehus status, iverksatte tiltak og behov ved ankomst Avklar hvor pasienten skal transporteres Gi beskjed til AMK om at transport starter Oppdater pas status, iverksatte tiltak og behov ved ankomst Mottakssituasjonen Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg pasienten til ny person har overtatt ansvaret Mottakssituasjonen Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg pasienten til ny person har overtatt ansvaret 17

Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding Første ressurs hos AMKS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER AMKS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER Mottak nødtelefon Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, hvem, tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Mottak nødtelefon Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, hvem, tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Kommunikasjon tidlig fase Varsling av helseressurser inkludert LV-sentralen Oppdatere utrykkende enheter og LV med informasjon Kommunikasjon tidlig fase Varsling av helseressurser inkludert LV-sentralen Oppdatere utrykkende enheter og LV med informasjon sfasen Oppdater utrykkende enheter med ny info Underrett om hvem som er varslet og rykker ut sfasen Hold kontakt med innringer hvis ikke LV-sentralen gjør det Oppdater utrykkende enheter med ny info Underrett om hvem som er varslet og rykker ut Hold kontakt med innringer hvis ikke LV-sentralen gjør det 18

Første ressurs hos pasient Første ressurs hos pasient Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling hos pasienten Samhandling hos pasienten Transport til legevakt / sykehus Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt Hold kontakt med innringer hvis ikke LV-sentralen gjør det Kommunikasjon med personell hos pasient Gi råd hvis behov til personell iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Håndtere meldinger om ressursbehov Kommunikasjon med personell hos pasient Formidle situasjonsbilde til akuttmottak mv. Gi råd hvis behov til personell iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Håndtere meldinger om ressursbehov Formidle situasjonsbilde til akuttmottak mv. Kommunikasjon i sen fase Avklare hvor pasienten skal transporteres Formidle meldinger fra ambulanser til mottakende legevakt/sykehus Kommunikasjon i sen fase Avklare hvor pasienten skal transporteres Formidle meldinger fra ambulanser til mottakende legevakt/sykehus 19

LV-SENTRALENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER LV-SENTRALENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Mottak nødtelefon Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, Mottak hvem, nødtelefon tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Datasamling iht. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp Hvor, hvem, tlf.nr., hva er problemet, hastegrad? Varsling ressurser Varsling ressurser Tidlig fase Send lege-/ambulansealarm, hold kontakt med innringer Sikre Tidlig at fase lokale ressurser har mottatt alarm Koble Send lege-/ambulansealarm, opp AMK hold kontakt med innringer La Sikre AMK at lokale overta ressurser aksjonen, har bidra mottatt med lokalkunnskap alarm Koble opp AMK La AMK overta aksjonen, bidra med lokalkunnskap Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding sfasen Oppdater utrykkende enheter med ny info Hold sfasen kontakt med innringer hvis ikke AMK gjør det Oppdater utrykkende enheter med ny info Hold kontakt med innringer hvis ikke AMK gjør det Første ressurs hos 20

Første ressurs hos pasient Første ressurs hos pasient Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling hos pasienten Samhandling hos pasienten Transport til legevakt / sykehus Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus Mottak sykehus Hold kontakt med innringer hvis ikke AMK gjør det Kommunikasjon i sen fase Motta melding om pasienter som skal til legevakt Sørg Kommunikasjon for nødvendige i sen forberedelser fase til mottak av pasient Motta melding om pasienter som skal til legevakt Sørg for nødvendige forberedelser til mottak av pasient 21

Datasamling & vurdering Datasamling AMK & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Ressurser mottar Ressurser melding mottar melding LEGENS OPPGAVER AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER LEGENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER Forberedelse Sørg Forberedelse for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk Sørg for radio å ha og god batteri kunnskap ved vaktstart om den akuttmedisinske kjeden Vær Sjekk alltid radio tilgjengelig og batteri ved på helseradionettet vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Mottak melding Kvitter Mottak for melding mottatt melding, informer om din respons Still Kvitter evt. for supplerende mottatt melding, spørsmål informer etter at om alle din enheter respons har kvittert Du Still har evt. nå supplerende det medisinske spørsmål ansvaret etter for at situasjonen! alle enheter har kvittert Du har nå det medisinske ansvaret for situasjonen! Har jeg det jeg trenger? Bekreft Har jeg det utrykning jeg trenger? Sikker Bekreft kjøring utrykning i alle situasjoner! Forbered Sikker kjøring deg mentalt, i alle situasjoner! tenk gjennom hva som kan møte deg Hold Forbered deg deg oppdatert mentalt, på tenk radio gjennom hva som kan møte deg Hold deg oppdatert på radio Hos pasient Vurder Hos pasient spesielle forhold for egen og andres sikkerhet 22

Første ressurs hos pasient Første ressurs hos pasient Tilbakemelding til Tilbakemelding LV/AMK til LV/AMK Samhandling hos pasienten Samhandling hos pasienten Transport til legevakt Transport / til sykehus legevakt / sykehus Mottak sykehus Mottak sykehus Hold deg oppdatert på radio Hos pasient Vurder Hos pasient spesielle forhold for egen og andres sikkerhet Skaff Vurder en spesielle oversikt forhold over problemstilling for egen og andres og tilstand sikkerhet Planlegg Skaff en oversikt og gjennomfør over problemstilling undersøkelse og (ABCDE)* tilstand og nødvendig behandling Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Tilbakemelding til LV/AMK Send Tilbakemelding tilbakemelding LV/AMK med bekreftelse adresse og adkomstmulighet Send tilbakemelding om evt med spesielle bekreftelse hensyn adresse og ressursbehov og adkomstmulighet Send oppdatere melding om rapporter evt spesielle om tilstand hensyn og problemstilling ressursbehov Send oppdatere rapporter om tilstand og problemstilling Samhandling hos pasienten Når Samhandling både lege og hos ambulanse pasienten er tilstede fordeles oppgavene i forhold til kompetanse Når både lege og og fastlagte ambulanse rutiner tilstede fordeles oppgavene i forhold til Vurder kompetanse behov og for fastlagte luftambulanse rutiner eller andre Vurder behov for luftambulanse eller andre Transport til lege/sykehus Sørg Transport for rask til transport lege/sykehus Lege Sørg for og rask ambulansepersonell transport avgjør om legen skal være med i ambulansen Lege og ambulansepersonell avgjør om legen skal være med i ambulansen A : Airway B : Breathing C : Circulation D : Disability E : Exposure Se definisjoner A : Airway B : Breathing C : Circulation D : Disability E : Exposure Se definisjoner 23

AMBULANSETJENESTENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER AMBULANSETJENESTENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER Datasamling & vurdering AMK Datasamling & vurdering AMK Varsling ressurser Varsling ressurser Forberedelse Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk Forberedelse radio og batteri ved vaktstart Vær Sørg alltid for å tilgjengelig ha god kunnskap på helseradionettet om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Ressurser mottar melding Ressurser mottar melding Mottak melding Kvitter for mottatt melding og bekreft respons Still Mottak event. melding supplerende spørsmål etter at alle har kvittert for mottatt melding Kvitter for mottatt melding og bekreft respons Still event. supplerende spørsmål etter at alle har kvittert for mottatt melding Har jeg det jeg trenger? Bekreft utrykning event. som statusmelding Sikker Har jeg kjøring det jeg i alle trenger? situasjoner! Forbered Bekreft utrykning deg mentalt, event. tenk som gjennom statusmelding hva som kan møte deg Hold Sikker deg kjøring oppdatert i alle situasjoner! på radio Forbered deg mentalt, tenk gjennom hva som kan møte deg Hold deg oppdatert på radio Første ressurs hos Hos pasient Vurder spesielle forhold for egen og andres sikkerhet Hos pasient 24

Første ressurs hos pasient Første ressurs hos pasient Tilbakemelding til LV/AMK Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling hos pasienten Samhandling hos pasienten Transport til legevakt / sykehus Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Mottak sykehus/legevakt Hold deg oppdatert på radio Hos pasient Vurder spesielle forhold for egen og andres sikkerhet Skaff Hos pasient oversikt over problemstilling og tilstand Planlegg Vurder spesielle og gjennomfør forhold for undersøkelse egen og andres (ABCDE)* sikkerhet og nødvendig behandling Skaff en oversikt over problemstilling og tilstand Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Tilbakemelding til AMK Send oppdaterte rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Meld Tilbakemelding fra om spesielle til AMK forhold hos pasient Send oppdaterte rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Meld fra om spesielle forhold hos pasient Samhandling hos pasienten Når både lege og ambulanse er tilstede fordeles oppgavene i forhold til kompetanse Samhandling og hos fastlagte pasienten rutiner Vurder Når både behov lege for og luftambulanse er tilstede eller andre fordeles oppgavene i forhold til kompetanse og fastlagte rutiner Vurder behov for luftambulanse eller andre Transport til lege/sykehus Sørg for rask og sikker transport Lege Transport og ambulansepersonell til lege/sykehus avgjør om legen skal være med i ambulansen Meld Sørg for fra rask til AMK og sikker beregnet transport ankomsttid, pas.status, iverksatte tiltak og behov ved Lege ankomst og ambulansepersonell avgjør om legen skal være med i ambulansen Meld fra til AMK beregnet ankomsttid, pas.status, iverksatte tiltak og behov ved ankomst Mottakssituasjonen Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg Mottakssituasjonen pasienten til ny person har overtatt ansvaret Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell A : Airway Følg pasienten B : Breathing til ny person C : Circulation har overtatt D ansvaret : Disability E : Exposure Se definisjoner A : Airway B : Breathing C : Circulation D : Disability E : Exposure Se definisjoner 25

LUFTAMBULANSENS OPPGAVER I AKUTTE MEDISINSKE SITUASJONER Datasamling & vurdering AMK Forberedelse Sørg for å ha god kunnskap om den akuttmedisinske kjeden Sjekk radio og batteri ved vaktstart Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet Varsling ressurser Ressurser mottar melding Mottak melding Bekreft og kvitter for mottatt melding, informer om din respons Still evt. supplerende spørsmål Fartøysjefen avgjør flymessige forhold Bekreft utrykning med beregnet ankomsttid (ETA) 26

Første ressurs hos pasient Tilbakemelding til LV/AMK Samhandling hos pasienten Transport til legevakt / sykehus Mottak sykehus/legevakt Bekreft utrykning med beregnet ankomsttid (ETA) Hos pasient Vurder spesielle forhold for egen og andres sikkerhet Skaff en oversikt over problemstilling og tilstand Planlegg og gjennomfør undersøkelse (ABCDE)* og nødvendig behandling Tilbakemelding til AMK Send oppdaterte rapporter om omfang, tilstand og ressursbehov Meld fra om spesielle forhold hos pasient Samhandling hos pasienten Når både lege og ambulanse er tilstede fordeles oppgavene i forhold til kompetanse og fastlagte rutiner Vurder behov for luftambulanse eller andre Transport til lege/sykehus Sørg for rask og sikker transport Lege og ambulansepersonell avgjør om legen skal være med i ambulansen Meld fra til AMK beregnet ankomsttid, pas.status, iverksatte tiltak og behov ved ankomst Mottakssituasjonen Gi grundig muntlig og skriftlig rapport til sykehuspersonell Følg pasienten til ny person har overtatt ansvaret A : Airway B : Breathing C : Circulation D : Disability E : Exposure Se definisjoner 27

7. Presisering Legens oppgaver ved AKUTT RØD RESPONS TRINN 1 2 3 4 OPPGAVE / HANDLING AMK- eller LV-sentral sender lege og eller ambulansealarm (eller gruppeoppkall) over helseradionettet. Radionettet blir stående i «aksjonssamband». Du hører et «blopp» ca hvert 9. sekund. Hensyn til taushetsplikt og diskresjon gjør at pasientnavn o.l. normalt ikke skal formidles over radionettet. De opplysninger som er nødvendige formidles i varslingsfasen. Unntak: i akuttsituasjoner, og ellers når det er nødvendig f.eks. for at lege/ambulanse skal finne fram til stedet. Kvitter for mottatt melding. Be ev. om telefonnummer til åsted/innringer. Vurder straks henvendelsen. Be eventuelt om flere opplysninger Endre hastegraden ved behov. Vurder nødvendigheten av å rykke ut selv. Gi eventuelt nødvendige delegeringer til ambulansepersonell. Når du kommer til skadestedet og får oversikt over situasjonen, gir du eller ambulansen en situasjonsrapport til AMK-sentralen. AMK-sentralen vil holde kontakt med innringer, og kan ved behov sette deg i kontakt med innringeren HUSK / TIPS Ved aksjonssamband kan en trykke taleknappen på radioen og gi sin melding uten å bruke oppkallskoder osv. Når du snakker: Si hvem du er Si hvem du gir meldingen til Gi meldingen Alle oppkall skal besvares med kvittering for mottatt melding: 1: Lege 2: Ambulanse 3: Ambulansebåt Hvis du har mottatt melding på personsøker, og slår på radio etter at oppkall er utsendt, må du «åpne høyttaleren» før du kan «trykke og snakke». Ved kvittering for mottatt melding, si: 1: Vakthavende lege «distrikt» mottatt melding 2: Posisjon «...» (f. eks. hjemme) 3: Hva du vil gjøre, f. eks. «rykker ut til stedet med egen bil», «avventer flere opplysninger», «møter ambulansen for utrykning fra legekontoret» osv. Etter at de som er kalt opp har kvittert, vil sentralen ofte uoppfordret gi flere opplysninger. Du kan også selv be om ytterligere informasjon. Du kan også be AMKsentralen om at andre instanser skal varsles, f.eks. luftambulanse, brann, politi osv. (AMK-sentralene har ansvar for tverretatlig varsling). Hvis du ikke rykker ut, må du følge med på sambandet til situasjonen er avklart, slik at du sikrer nødvendig lokal medisinsk oppfølging. Dette kan være gjennom utrykning på et senere tidspunkt, konsultasjon på legekontoret, råd til andre som rykker ut. Husk; Etter mottatt varsling som vakthavende lege, har DU det medisinske ansvar for hendelsen inntil dette er tatt over av annen lege. Gi eventuelt melding om dine vurderinger etter at de som er kalt opp har kvittert. Endring av hastegrad er aktuelt i tilfeller av akutt sykdom hos kjente pasienter, eller der operatør ikke har fulgt anvisninger i «Norsk Indeks for Medisinsk Nødhjelp». Sørg for/forsikre deg om at det ved behov rekvireres spesielle ressurser som f. eks. luftambulanse eller personell fra andre etater. Rapporten skal bestå av : Antall pasienter med alder og kjønn Tilstand kritisk/ ikke kritisk Tiltak Behov for assistanse 28

TRINN OPPGAVE / HANDLING HUSK / TIPS 5 6 Gi innmelding Avslutt hendelsen Dersom du følger pasient til sykehus, send statuskode 43. Legen på stedet, eventuelt ambulansen der dette er avtalt, melder pasient til mottakende sykehus ved innmelding til AMK-sentralen, seinest når transport fra stedet starter. AMK-sentralen sørger for direkte kontakt med aktuell vakthavende lege på sykehuset, Innhold i innmelding: 1. ID (04431) på vei til..sykehus fra åsted 2. Pasient, kjønn, alder (ev. fødselsdato), ev. initialer 3. Hendelse, (symptom/problem) status 4. Dersom pasienten ikke er våken, har normal respirasjon og eller sirkulasjon: (vitale funksjoner normale), angis bevissthetsgrad, status for respirasjon og sirkulasjon og andre vesentlige kliniske opplysninger 5. Iverksatt behandling 6. Beregnet ankomsttid sykehus 7. Melde om ønsket beredskap ved ankomst sykehus (hvis spesielle ønsker) Sørg for at hendelsen oppsummeres med de involverte spesielt hvis ting ikke gikk som forutsatt. Legg inn korrekt statusmelding (f. eks 03...) Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 29

AMK-sentralens oppgaver ved AKUTT RØD RESPONS TRINN OPPGAVE / HANDLING HUSK / TIPS 1 Send straks ut lokal ambulanse Ved aksjonssamband kan en trykke taleknappen på radioen og gi sin melding uten å bruke oppkallskoder osv. 2 3 4 5 Varsle straks vakthavende lokale lege. Punkt 1 og 2 gjøres samtidig så sant teknisk mulig. Forutsetning: Aktuelt legevaktområde har egen base/egne baser med dekning der lege/ambulanse befinner seg. Vurder å varsle spesialiserte ressurser og etter behov politi og/eller brannvesen. Behold kontakten med innringer til situasjonen er avklart, til hjelpen er kommet fram, eller til andre har tatt over oppfølgingen av aksjonen. Situasjonen kan tilsi at dette ikke er hensikts-messig. Gi instruksjon eller råd etter behov. Varsle (informere) LV-sentral. I alvorlige akuttmedisinske situasjoner utløser den medisinske nødmeldesentralen, vanligvis AMK-sentralen (eventuelt LV), lege-/ ambulansealarm ( rød situasjon). Varslingen til lokal lege innebærer at denne har ansvar for at situasjonen følges opp på en medisinsk forsvarlig måte. Situasjonen vil ofte være slik at legen har plikt til å rykke ut (jf. Lov om helsepersonell). AMK-sentralen (eller unntaksvis LV-sentral) er i denne sammenhengen en fagkyndig formidler av informasjon, og en koordinerende instans. Så snart operatøren er klar over at det foreligger et akuttkriterium og åstedets lokalisering og innringers telefonnummer er sikret, skal varsling igangsettes. Trippel/tverr-varsling, følg lokale prosedyrer Hvis du ikke rykker ut, må du følge med på sambandet til situasjonen er avklart, slik at du sikrer nødvendig lokal medisinsk opp-følging. Dette kan være gjennom utrykning på et senere tidspunkt, konsultasjon på legekontoret, råd til andre som rykker ut. 6 Overvåk situasjonen og varsle ressurser i eventuelt sykehus. AMK-sentralen skal i størst mulig utstrekning foreta de nødvendige ressursdisponeringer i samråd med vakthavende lege. Lokal vakthavende lege kan endre hastegrad (i hovedsak ved sykdom og oftest hos kjent pasient). AMK-sentralen konfererer ved behov med vakthavende AMK-lege. AMK-sentralen varsler akuttmottaket og vakthavende personell i sykehuset. Sentralen holder kontakt med mobil enhet på åsted og under transporten så lenge det er behov for det. Ved langvarige aksjoner må AMK-sentralen som har aksjonsovervåking holdes a` jour. Dersom situasjonen ved framkomst viser seg bagatellmessig, er legevaktlegen (eller ambulanse) ansvarlig for at ytterligere hjelpetiltak avblåses, normalt gjennom tilbakemelding til AMK-sentral. LV-sentralens oppgaver ved AKUTT RØD RESPONS 1 2 3 Varsle straks vakthavende lokale lege og lokal ambulanse med lege/ambulansealarm. Koble inn AMK-sentral som etter avtale overtar ledelse, aksjonsovervåking, rådgiving/ instruksjon og eventuell supplerende varsling. Bistå med lokalkunnskap. Ved kritisk akuttsituasjon (hjertestans, ufri luftvei, alvorlig ulykke e. l.): Klargjør sted, telefon, hendelse: sett innringer over til AMK-sentral. Gjør det klart for AMK-sentral, at du vil fortsette med lokal varsling. Det er viktig å forsikre seg om at AMK-sentralen overtar ansvaret av oppdraget. Forsett ev. i medlytt med AMKsentral, som nå kobler seg opp mot lokalt helseradionett. 30 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005

Ambulansepersonellets oppgaver ved AKUTT RØD RESPONS TRINN OPPGAVE / HANDLING HUSK / TIPS 1 Ambulansen oppdaterer sentralene gjennom statusmeldinger («fremme hos pasient» og «retur». Situasjonsrapport når ambulanse (eller lege) er kommet til stedet og har fått oversikt, skal sendes etter et fastlagt mønster til AMK-sentralen som overvåker aksjonen. Kvitter for mottatt melding (vanligvis etter at lege har kvittert) og vent på ytterligere informasjon. Akuttsituasjon berettiger utrykningskjøring. Situasjonsrapporten til AMK-sentralen bør angi omfang og behov for ytterligere ressurser, f.eks. flere ambulanser, luftambulanse m.m. Innmelding Innmelding sendes alltid til AMK enten av ambulansepersonellet når pasienten er kommet i bilen og transporten til sykehus starter, eller av lege på stedet eller som følger ved transport. Ved endring av pasientens tilstand sendes ny melding fra ambulansen. Ved akutte oppdrag gis innmelding etter et fast mønster Presisering/utdyping av legens oppgaver VED GUL RESPONS 1 2 3 LV- eller AMK-sentralen mottar henvendelse som skal Du unngår unødige radiooppkall hvis du har lagt inn vurderes av legen uten noen forsinkelse. Operatøren korrekt statuskode slik at LV-sentralen vet når du er etablerer konferanse med vakthavende legevaktlege eller tilgjengelig på hjemme- eller kontortelefon kommunelege Sentralen kontakter lege/aktuelt legekontor på dagtid via radio eller telefon avhengig av lokale rutiner og aktuell statuskodefeil! Bokmerke er ikke definert.. Dette gjøres vanligvis ved å «parkere innringer» og konferere med lege på helseradionettet Dersom legen ønsker det, kan innringer settes over på egnet telefonnummer LV- og AMK- sentralens oppgaver VED GUL RESPONS 1 Etabler kontakt med lokal, vakthavende lege uten forsinkelse 2 I tilfelle sentralen ikke får kontakt med legen, må LVsentralen konferere med AMK-sentral om eventuelt behov for ambulanse Gi eventuelt råd til innringer og avtal eventuell ny kontakt Ambulansepersonellets oppgaver VED GUL RESPONS Telefon er best til pasientsamtaler. Når du får en henvendelse over radio, kan du etter behov be om å få henvendelsen på en bestemt telefon. Helseradionettet kan avlyttes Innhent nødvendige opplysninger. Deretter konfererer operatør med legen, vanligvis mens innringer «parkeres» eller er i medlytt. Ved behov, f. eks. når legen ønsker det eller der operatør er usikker på adresse og lege skal kjøre til pasient, kan innringer settes i samtale med lege (evt. ambulanse ved behov) over radio eller om mulig telefon Av praktiske grunner kan AMK-sentralen eventuelt varsle operatør umiddelbart ved aktuell LV-sentral. LVoperatøren kontakter da innringer og vakthavende lege uten forsinkelse Haster innebærer prioritert pasienttransport som tas uten ventetid skjøring er bare berettiget under spesielle forhold Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 31

Legens oppgaver VANLIG - GRØNN RESPONS TRINN OPPGAVE / HANDLING HUSK / TIPS 1 2 3 4 LV- eller AMK-sentraler mottar henvendelse som vurderes av operatør til å kunne vente. Sentralen oppfordrer innringer til å kontakte lege/aktuelt legekontor på dagtid Hvis avtalt med sentralen, kontakt innringer Endre hastegraden ved behov Rekvirer ambulanse ved behov LV-/AMK- sentraler skal være oppdatert på hvordan innringer kan kontakte lokal lege på dagtid Gjør deg kjent med lokale rutiner. Ha felles rutine for legene i legevaktområdet LV-sentralens oppgaver VANLIG - GRØNN RESPONS 1 Formidle kontakt/henvis pasienten til egen lege/ legekontor eller legevaktslege, som vurderer henvendelse ved første passende anledning 2 3 4 Angi lokalt avtalte rutiner Avtal eventuelt ny kontakt med innringer Gi eventuelle råd til innringer (i henhold til lokalt avtalte rammer, eks delegering) Inkluderer også forhold som vedrører øyeblikkelig hjelp, men der råd fra eller via kontakt med sentralen medfører at innringeren oppfatter problemet som løst eller at behovet er uaktuelt. Forutsetter at sentralen er Lokalt kan det gis retningslinjer for operatør på LVsentral, slik at oppfølgingen av henvendelser («respons») tilpasses legens arbeidssituasjon, ved at LV-operatøren sjekker siste statuskode legen har sendt AMK-sentralens oppgaver VANLIG - GRØNN RESPONS Formidle henvendelsen til LV-sentralen. Gjøres vanligvis ved å oppgi telefonnummeret for aktuell LV-sentral til innringer Ambulansepersonellets oppgaver 1 VANLIG - GRØNN RESPONS Vanlig ambulanseoppdrag utføres uten bruk av blålys eller sirene Hvis pasientens tilstand forverres: Vurder endret hastegrad i samråd med AMK-sentralen eller lege 32 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005

8. Helseradio, huskeliste for vakthavende leger Vær alltid tilgjengelig på helseradionettet når du har vakt Sjekk personsøker, radio og batteri ved vaktstart Sørg for at legevakten (LV) vet hvor du kan treffes. Send statusmelding: 01 Hjemme, 02 Kontor, 03 Helseradio 04 Mobil etc. Radioen kan ikke motta og sende melding samtidig. Send melding: Trykk inn sendeknappen og hold den inne mens du snakker. Slipp sendeknappen 1-2 sek. etter at du er ferdig med meldingen. Motta melding: Sendeknappen ute. (SLIPP sendeknappen). Enhver oppkalling skal angi hastegrad: RØD respons: Akutt Nød/kritisk syk.. GUL respons: Haster Vurdering/iverksetting uten unødig forsinkelse. GRØNN respons: Vanlig Kan vente. Om å besvare anrop: (Du hører: «AMK/LV/ambulanse kaller vakthavende lege, rød/gul eller grønn respons - over») Når du har radioen påslått: 1) Trykk og hold inn sendeknappen og besvar: «vakthavende lege, kommune og posisjon svarer» 2) Slipp sendeknappen og motta meldingen. Når radioen er avslått: (Du hører meldingen i personsøkeren) 1) Slå på radioen 2) Trykk inn høytalerknappen 3) Trykk og hold inn sendeknappen og besvar: «vakthavende lege», «kommune» og «posisjon svarer» 4) Slipp sendeknappen og motta meldingen Om å sende anrop: 1) Radioen må være påslått 2) Velg kanal (dersom flere valgmuligheter) 3) Still inn på ønsket mottaker og trykk på sendeknappen 4) Vent til pipetonene har gitt seg 5) Trykk og hold inn sendeknappen og send meldingen: («Vakthavende lege kaller AMK/LV/ambulanse - rød/gul eller grønn respons over») 6) Slipp sendeknappen og vent på svar Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 33

Diskresjon: Radioen kan lett avlyttes av uvedkommende. Begrens personlig informasjon. Ved gul og grønn respons: Vurder bruk av taleforvrenger. Aksjonssamband: Brukes ved alarm. Aktiviseres av AMK eller LV. Sambandet holdes åpent. Det høres et blipp hvert 9. sek. AMK, LV, ambulanse og lege hører all taletrafikk på kanaler satt opp i aksjonssamband. Oppkall ikke nødvendig: Trykk inn sendeknappen og send melding. HUSK! - Trykk og hold inn sendeknappen når du sender melding. Slipp når du ikke snakker! - Trykk «Høyttalerknappen» inn dersom radioen er avslått ved oppkall! 34 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005

8.1 Kvittering ved lege/ambulanse- og rednings-alarm. Når lege/ ambulansealarm eller redningsalarm mottas, er det viktig å bekrefte mottatt melding etter oppsatt rekkefølge Lege/ ambulansealarm Redningsalarm 1. vakthavende lege xx- 311 1. Brann/ redningsenhet xx 121 2. lege xx- 312 2. vakthavende lege xx 311 3. lege xx - 321 3 lege xx 312 4.ambulanse xx 411 4 lege xx 321 5. ambulanse xx 421 5 ambulanse xx 411 Lege/ ambulansealarm Lege/ ambulansealarm 6. ambulanse xx421 Lege/ ambulansealarm Lege/ ambulansealarm osv xx = de 2 siste sifrene i kommunenummeret Eksempel : Kvam 1235 Legens radio blir da 35 311 8.2 Intern kommunikasjon på åsted Trinn 1 Oppgave/handling Helsenettet aktuell kanal, vanligvis med aksjonssamband, vanligvis intern arbeidskanal for helse 2 Redningskanal (BL 05, event. BL 10 ved aksjoner i tunnel) for tverretatlig kommunikasjon 8.3 Statuskoder for leger, kortversjon av statusmeldinger som minimum skal brukes Statuskode 01 02 Tekst Hjemme/BL Kontor Betyr Ledig, hjemme, og tilgjengelig på helseradionettet, og normalt også på hjemmetelefon. Ledig på kontor/legevakt, tilgjengelig på avtalt telefon på kontor/legevaktsenter. 03 04 13 Ledig Ledig/MO Pas./kontor Ledig utenfor hjem/kontor, tilgjengelig på helseradionettet. Ledig utenfor kontor/stasjon, utenfor trygg dekning på helseradio, tilgjengelig på off. mobiltelefon (NMT, GSM). Pasientarbeid på kontor, tilgjengelig på radio/telefon, forstyrres bare med henvendelser som haster. 23 Sykebesøk Pasientarbeid i sykebesøk, tilgjengelig på radio/telefon, forstyrres bare med henvendelser som haster Sendes før en går inn i besøket, slettes av ny melding når en er ferdig med sykebesøket og returner til bilen/skyssmiddelet. 33 43 Fremme Pas. til sh Er kommet fram til åstedet - brukes i forbindelse med utrykning til åsted. Følger pasient til sykehus - kan også kontaktes på ambulansens radio. Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005 35

9. Forslag til Kompetansekrav for helsepersonell Samhandling i akuttmedisinske situasjoner blir utført av helsepersonell (leger, sykepleiere og ambulansepersonell) i et tett og nært samarbeid. For å kunne utføre sine oppgaver på en forsvarlig måte er det av betydning at alle kjenner til egne, men også de andres ansvarsområder/oppgaver i de ulike situasjoner. Generelle krav til de ansvarlige for helsemessig beredskap i de ulike kommuner Ha utarbeidet - beredskapsplan - prosedyrer og rutiner for beredskapssituasjoner - utarbeidet opplæringstilbud (også program for øvelser) - sjekklister før vaktstart - utarbeidet sjekkliste til bruk før vaktstart (test av radio, batteri, samband osv.) - avviksskjema - tilbud om kompetansehevende aktiviteter i form av kurs og øvelser (min 1 gang pr år) Generelle krav til helsepersonell før deltagelse i akuttmedisinsk beredskap 1. Gjennomgått grunnleggende opplæring innen akuttmedisin 2. Alle skal ha grunnleggende kunnskap om organisasjonsstruktur og lokale ressurser i medisinsk nødmeldetjeneste* 3. Grunnleggende kjennskap til rutiner som er innarbeidet i beredskapsområdet - Beredskapsplaner for kommunen, lokalsykehus og foretaket - Lokale prosedyrer *Medisinsk nødmeldetjeneste bygger på: Lovhjemmel Lov 2.juni 1999 nr. 61Om spesialisttjenesten m.m. Lov 1982-11-19 nr 66, Lov om helsetjenesten i kommunene, Lov 23.juni 2000 nr 56 Om helsemessig og sosial beredskap, Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 18.mars 2005 Organisasjon: -1.linjetjenesten: kommunehelsetjenesten legetjenesten lokal ambulansetjeneste LV-sentralens funksjoner -2.linjetjenesten: helseforetak Sykehusstruktur AMK sentralens funksjoner Ambulansetjenestens funksjoner Helseradionettet krav om tilgjengelighet praktisk bruk av kommunikasjonsutstyr 36 Samhandling mellom helsepersonell, opplæring og trenings-hefte 1.des.2005