HÅNDBOK Anabole-androgene steroider Nasjonal kompetansetjeneste TSB
Denne håndboken er skrevet for å gi kunnskap og veiledning i behandling av AAS-brukere. FORORD Norge har lang og stolt tradisjon for å bekjempe hos enkeltbrukere og de helsemessige dopingbruk hos enkeltbrukere i sammenheng - - - har brukt dopingmidler, mens andelen unge - - - 2 3
SAMMENDRAG - - - - I kapittelet om behandling gis det råd om mellom pasient og behandler starter med det - - skap om de mest brukte preparatene, for ikke ARBEIDSGRUPPEN Egil Haug Andreas Vangseng Becken Trond Oskar Aamo Reidun Hobbesland Michael Koroma Beathe Hodne Manger - Fredrik Lauritzen Berta Jorunn Vikesund - Helene Paus Aasen 1 5
3. DIAGNOSTIKK INNHOLD 1. INNLEDNING 2. VIRKNINGER/BIVIRKNINGER VED BRUK AV ANABOLE-ANDROGENE STEROIDER 4. BEHANDLING 5. OVERSIKT OVER MYE BRUKTE ANABOLE- ANDROGENE STEROIDER (AAS) 6. HVORDAN FÅ MER INFORMASJON OM FOREBYGGING OG BEHANDLING? 7. REFERANSER 6 7
1 INNLEDNING 1.1 Hva er anabole-androgene steroider (AAS)? som er lik androgenenes, de bindes derfor fellesbetegnelse for androgener og anabole efedrin, som i dag brukes blant annet som - - Anabole steroider er et fellesnavn for
- - - - oppmerksomheten fra det som ikke fungerte - Jenapharm, som produserte anabole steroider - - 1.3 Hva vet vi om bruk av AAS i Norge? - Den voksende publikumsinteressen økte prestasjonspresset på utøverne og bruken av prestasjonsfremmende - - - - 10 11
2 VIRKNINGER/BIVIRKNINGER VED BRUK AV ANABOLE- ANDROGENE STEROIDER (AAS) 2.1 Hvilke fysiologiske virkninger har androgenene? produseres det også andre androgener, - testosteron er disse androgene hormonene - - - I huden, prostata, skrotum, penis og deler - 12 13
Bruk av AAS i dopingdoser fører - 2.2 Hvordan brukes AAS? Den normale testosteronproduksjonen hos behandlingsdoser, men brukerdoser som er Det er rapportert om ekstreme brukerdoser 2.3 Fysiske bivirkninger Huden - Hjerte og blodårer - - Lever Nyrer - Bivirkninger som rammer menn 15
Ungdom som be gynner å bruke AAS før puberteten starter kan oppleve vekstforstyrrelse. Bivirkninger som rammer kvinner - - - Seksuallyst - - 2.4 Psykiske bivirkninger FASE 1 FASE 2 FASE 3 - - - 16 17
Noen av brukerne rapporterer om dårlig selvfølelse og at de startet med kroppsbygging for å hevde seg i sosiale sammenhenger. 2.5 Sosiale bivirkninger og bare omgås mennesker med de samme - sinte, sjalu, mistenksomme og agerer raskere 2.6 Hvor hyppig inntrer de forskjellige bivirkningene? det er også store forskjeller både på dosene - Vanlige bivirkninger Middels vanlige bivirkninger Økt hårtap og skallethet hos menn Paranoia Sjeldne bivirkninger 2.7 Tegn på AAS-bruk
3 DIAGNOSTIKK - 3.1 Sykehistorie (Anamnese) - - - må kartlegges om pasienten bruker medika- 3.2 Fysisk kartlegging (Status presens) 3.3 Aktuelle laboratorieanalyser - Hormoner - Leverstatus Lipidstatus plasma glukose Anabole steroider Hormoner (kap. 5) - - - 20 21
Bruk av AAS kan også Leverstatus Lipidstatus - - 3.4 Diagnose ICD-10 - - 23
3.5 Psykisk kartlegging - - - - - - forskjeller, grensen på 300 mg må derfor ikke - - andre legemidler og forbindelser som kan ha - både angst, depresjon, stemningslidelser og - - - - - mekanismer og usikker sammenheng mellom - - samme prinsippene gjelder også om det i - - 3.6 Kartlegging av suicid risiko - - relasjonsbrudd, anseelsestap, mangel på Brukerne føler seg mer oppstemte, tryggere på seg selv og er mer utadvendte... 25
4 BEHANDLING samarbeid mellom forskjellige spesialiteter, som indremedisin, endokrinologi, 4.1 Fysiske symptomer - Vurderingsfasen I denne fasen dreier det seg om å kartlegge de spesielle problemene som den aktuelle risiko for at pasienten blir deprimert, noe som å mestre situasjonen og unngå å gjenoppta Rehabiliteringsfasen - - 4.2 Psykiske symptomer - Når pasienten opplever betydelig reduksjon i vekt, styrke og at kroppens størrelse avtar, forsterkes risikoen for depresjon. 26 27
Samtaleterapi - handlingsplan sammen med brukeren, slik at bruker og behandler er enige om prosess og 4.3 Valg av legemiddel - - - - - Eksempler på legemidler som kan brukes ved psykiske symptomer Type Legemiddel Anbefalt Kjemisk navn Salgsnavn i mg Depresjon Panikk lidelse 25 50 10 30 15 30 Vallergan 10 130 Citalopram Venlafaksin Venlafaksin Citalopram Citalopram Venlafaksin Cipramil Citalopram Cipramil Citalopram Cipramil Citalopram 10 20 20 60 75 300 10 10 5 10 50 200 75 300 Kommentar
- - setninger og interesser, når trening og andre brukerne erfaringer og kunnskap om trening - behandler har grunnleggende kunnskap - - literingsprosessen og slik redusere risikoen for - 4.8 Helsepersonells - - 4.9 Helsepersonells 30 31
Samtaler og veiledning om kroppens daglige kostholdsbehov kan altså - blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger - 4.10 Helsepersonells 32
5 ANABLOE-ANDROGENE STEROIDER (AAS) OVERSIKT OVER MYE BRUKTE PREPARATER 5.2 Injeksjonspreparater Nortestosteron METANDROSTENOLON Andre navn: - Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: - Androgene bivirkninger: - - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: Andre opplysninger: 35
STANOZOLOL Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: - - Andre opplysninger: Å organisere treningen slik at brukeren opp lever mestring er helt avgjørende. 36 37
METANDROSTENOLON OXYMETOLON Andre navn: Kjemisk struktur: androstan-3-on Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: - - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: Andre opplysninger: Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: Leverpåvirkning: - Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: - - Andre opplysninger:
KLORDEHYDROMETYLTESTOSTERON TESTOSTERON Injeksjonspreparater Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: : Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: Andre opplysninger: Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: mellom preparatene er at testosteron har antall forskjellige testosteronpreparater både Bivirkninger: : Østrogene bivirkninger: - - Androgene bivirkninger: Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: Andre opplysninger: Norge, både kapsler, injeksjonspreparater og
NANDROLON DECANOAT Injeksjonspreparater Andre navn: - - Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Gonadepåvirkning: Andre opplysninger: -
TRENBOLON Injeksjonspreparater BOLDENON Injeksjonspreparater Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: - - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: - - Gonadepåvirkning: - - Andre opplysninger: Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: - Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: - Androgene bivirkninger: - Leverpåvirkning: - Hjerte- og blodårepåvirkning: lipidmetabolismen sammenlignet med de Gonadepåvirkning: - Andre opplysninger:
METENOLON Injeksjonspreparater DROSTANOLON Injeksjonspreparater Andre navn: Prim, Primo, Primobol, Primobolan Depot Kjemisk struktur: one Preparatomtale: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Androgene bivirkninger: Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: lipidmetabolismen sammenlignet med de Gonadepåvirkning: gonadefunksjon hos både menn og Andre opplysninger: Andre navn: Kjemisk struktur: Preparatomtale: - Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Drostanolon omdannes ikke i kroppen til - Androgene bivirkninger: - - - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: lipidmetabolismen sammenlignet med de Gonadepåvirkning: gonadefunksjon både hos menn og Andre opplysninger:
6 HVORDAN FÅ MER INFORMASJON OM FOREBYGGING OG BEHANDLING? Vil du lese mer om steroideprosjektet kan du gå inn på www.tsb.no Steroideprosjektet Dopingtelefonen
50 51 - - - - - - - - REFERANSER 7
Steroideprosjektet er et felles prosjekt mellom Nasjonal kompetanse tjeneste Nasjonal kompetansetjeneste TSB