Steroideprosjektet Prosjektleder Christine Wisløff Gaustad

Transkript

1 Steroideprosjektet Prosjektleder Christine Wisløff Gaustad Fra steroid bruker, til pasient i behandling. Hvem har behandlingsansvaret? Sterodeprosjektet Ved prosjektleder Christine Wisløff STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

2 Hva er anabole-androgene steroider? Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB 2

3 Anabole androgene steroider (AAS) Androgener er fellesnavnet på kroppens mannlige kjønnshormoner (testosteron) Anabole steroider er fellesnavn på kjemiske fremstilte stoffer som har den samme virkningen som androgenene

4 Brukerens Mål? Bruke steroid med mest mulig anabol virkning

5 Doping i et historisk perspektiv Anabole steroider og testosteron ble syntetisert i Tyskland tidlig på 1930-tallet Gitt til tyske soldater under andre verdenskrig. For økt styrke, utholdenhet og aggresjon Tatt i bruk i vektløfting i årene, først i Sovjet og så USA Systematisk, statskontrollert doping i idretten, Øst-Tyskland i 30 år 5

6 Lov om kjøp, salg, besittelse og bruk av steroider. IOC problematiserte doping i 1960 Norges Idrettsforbund forbød bruk av dopingmidler i 1984 Bruk av anabole steroider ble kriminalisert i Sverige (1999) og Norge (2013)

7 Oppstart og bruk av anaboleandrogene steroider Høyere debut alder enn andre rusmidler Bruk forekommer i alle samfunnslag Høyere antall menn enn kvinner Stor variasjon for oppstart til bruk STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB 7

8 Informasjonstilgjengelighet April 2016 Anabolic steroids Androgenic steroids Anabolic androgenic steroids How to get steroids How to make steroids Buy AAS STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

9 Motivasjon for bruk Forbilder Økt idrettsprestasjon Kropps idealet endret Økt oppmerksomhet Økt aggresjon og vold Blandingsbruk

10 Kropps ideale i endring? STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

11 Stor variasjon i preparater Doseringer er høyere enn egen produksjon av testosteron Bruksmetode Bruk av andre prestasjonsfremmende midler Annen medikasjon Bruksmåte

12 Tegn og symptomer Økende opptatthet av trening og kosthold Stor vektoppgang og muskelmasse på kort tid Utvikling av akner Opptatthet av egen helsetilstanden Lite underhudsfett Humørsvingninger Økt aggressivitet Endret interesser og endret sosialt miljø

13 Hvorfor kontakter brukeren legen, hva er de mest bekymret for?

14 Christians kontakt med helsetjenestene Mange brukere av anabole-androgene steroider kommer på ett eller flere tidspunkt i kontakt med helsetjenesten enten for å ta en helsesjekk, eller fordi de har fått uønskede virkninger. I slike tilfeller er det viktig at helsepersonell spør om eventuell bruk ved mistanke om at dette kan være en bakenforliggende årsak til helseproblemene. Christian ble først spurt om bruk etter en hjerteoperasjon. Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

15 Hvorfor tar de pårørende kontakt? Opplevelse av endring i adferd og fokus Aggresjon og mistenksomhet Mindre empatisk Mindre empatiske, kortere lunte Endring i livstil Økonomi Arbeid

16 Fysiske bivirkninger hos kvinner Mørkere stemme Maskulinisering Skjeggvekst og økt kroppsbehåring Klitoris forstørrelse Maskulint hårtap Brystkjertelreduksjon Menstruasjonsforstyrrelser 16

17 Fysiske bivirkninger hos menn Redusert volum av testiklene Infertilitet Seksualdriften Prostataforstørrelse Håravfall Brystkjertelforstørrelse

18 AAS og psykologiske konsekvenser Depresjon Angst Forstyrret kroppsoppfatning Ustabil psykisk/ svingninger Paranoiditet /mistro Sjalusi Sosial tilbaketrekning Søvnforstyrrelser Vold og aggresjon Suicid 18

19 Hvilke psykiske virkninger opplevde Christian? Klikk på bildet for å starte videoen Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

20 20 Psykisk helse Utseende Stemningslidelser, depresjon Hypomani/mani Angst og søvnforst Irritabilitet, aggresjon Psykose Sosial funksjon Rus Forstyrret kroppsbilde Striae, Akne ansikt, rygg Hårtap hode, økt behåring ansikt og kropp Organer Endret hjerneanatomi Hyperlipidemi Hypertensjon Væskeretensjon Hjerte - hypertrofi Kardiomyopati Toksisk skade leverceller Levercancer Nyretumor DVT/Hjerneslag Reproduksjonsorganer Gynekomasti Testikler, prostata Sædkvalitet Fertilitet/infertilitet Klitoris Bryststr Menstruasjonsforst. Seksualfunksjon Muskel/skjelett Impotens Økt seksuallyst Leddsmerter Sene/muskelskader Avhenger av dose, styrke, varighet, sårbarhetsfaktorer AAS avhengighet Kvinner får i tillegg mørkere stemme. 20

21 Avhengighet av AAS Fysiologisk avhengighet Forstyrret kroppsbilde Aktivering av belønning senteret Avhengighet av androgen fysiologisk Aktivering av belønningssystemet Body image - disorder 21

22 Sosiale konsekvenser etter bruk av AAS. Familie og pårørende Arbeid Isolasjon Endret fokus Endring i livstil Økonomi

23 Kartlegg AAS-bruk Etterspør bruk av AAS, preparater, bruksmåte, varighet, syklus/kontinuerlig Brukeren forteller ofte ikke om bruk, før de opplever store psykiske konsekvenser 23

24 Aktuelle labratorieprøver anbefales Hormonprøver LH, FSH, SHBG, FTI, Østradiol, IGF-1, TSH, FT4, FT3 Leverstatus ALAT, ASAT, alkalisk fosfat, bilirubin, Lipidsattus HDL-kolesterol, LDLkolesterol, total kolesterol, triglycerider Andre prøver Hgb, EVF, Na, K, Ca, kreatinin, plasma glukose Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment

25 25 F55.5 i spesialisthelsetjenesten 2015 Region TSB PHV offentlig PHV avtalespes Somatikk Somatikk avtalespes Sum Sør-Øst Vest Midt Nord Sum (%) 53 (63 %) 11 (13 %) 0 19 (23%) 1 (1 %) 84 (100%) SAMDATA, Helsedirektoratet

26 Behandlings fokus Samtaleterapi Ambivalens og motivasjons Psykologiske endringer mellom og under steroid kures Avhengighet Mestringsstrategier Søvnhygiene Kartlegging av pårørende

27 Behandlings fokus Medikamentell støtte behandling Substitusjonsbehandling Koordinering og oppfølging av somatisk helse Kartlegge kost og ernæring Kartlegge fysisk aktivitet Planlegge og delta i rehabiliteringsfasen STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

28 Hvem har ansvaret for behandling og koordinering av helsetjenestene Spesialist helsetjenesten, avdeling rus og avhengighet, TSB Pårørende har også rett på behandling

29 Hvem kan henvise og hvordan? Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

30 Steroideprosjektet

31 Bakgrunn for prosjektet Lovendringen i 2013 Dårlig kartlagt av helsevesenet Brukere som ønsker og avslutte sin bruk kan være i behov av profesjonell helsehjelp Rekruttering til behandling representerer en stor utfordring Ansvarsplassering ifølge Stortingsmelding 30, Se meg!

32 Formålet for steroidprosjektet Brukere av doping og prestasjons fremmende stoffer med behov for hjelp skal få tilbud om kunnskapsbasert behandling av god kvalitet, uansett hvor i landet de bor

33 Hvordan nå dette formålet Forskning Nettverksbygging Opplæring av helsepersonell og annet hjelpeapparat Implementere kunnskapen i det eksisterende behandlings tilbudet Veiledning og informasjonsarbeid

34 Innholdet Diagnostikk og behandling av AAS bruk Fysiologiske Psykologiske Sosiale STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

35 Informasjonssamtale Informasjonssamtale om behandlingstilbudet uten henvisning Behandlingstilbud med henvisning Veiledning

36 Oppgitt kilde der den informasjonssøkende ble gjort kjent med tilbud om informasjonssamtale

37 Personer (n=111) som kontaktet Steroideprosjektet for informasjonssamtale om mulige helseproblemer etter bruk av AAS og behandling i TSB.

38 Oppgitte fysiske og psykiske helseplager relatert til bruk av AAS (n=82). Flere svar var mulig.

39 Hva er hovedårsaken til at de tar kontakt med oss De psykologiske konsekvenser Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment

40 Innholdet Diagnostikk og behandling av AAS bruk Fysiologiske Psykologiske Sosiale STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB

41 Annet arbeidede Steroideprosjektet holder på med! Kurs og undervisning Samarbeider tett med antidoping Veiledning og informasjonsarbeid Svarer og veileder rustelefonenen og Ung.no Norwegian National Advisory Unit on Substance Use Disorder Treatment

42 Ønsker du å se videoene flere ganger? Alle videoen ligger åpent på YouTube og kan ses når som helst. Gå direkte til spillelisten til Steroideprosjektet ved å trykke på bildet til venstre. Steroideprosjektet Nasjonal kompetansetjeneste TSB

43 Kontaktinformasjon Postadresse: Nasjonal kompetansetjeneste TSB Oslo universitetssykehus HF Postboks 4959 Nydalen 0424 Oslo Besøksadresse: Nasjonal kompetansetjeneste TSB Sognsvannsveien 21/ Gaustad sykehus Bygg 6 Telefon: Mail: steroider@ous-hf.no Nasjonal kompetansetjeneste TSB

44 Spørsmål? STEROIDEPROSJEKTET Nasjonal kompetansetjeneste TSB 44