Affektbevisst forståelse, omsorg og behandling av mennesker med alle former for psykiske lidelser

Affektbevisst forståelse, omsorg og behandling av mennesker med alle former for psykiske lidelser Psykologspesialist og psykologidealist Andreas Aamodt J 2010 Her kommer noen av de mange plansjene jeg ofte bruker i undervisning og veiledning. Jeg står selv ansvarlig for denne presentasjonen som bygger på gode og godt begrunnede behandlingsmodeller for psykiske lidelser som kan integreres ved hjelp av Ken Wilbers integrerende vitenskapsfilosofi. Jeg har studert og lært mye av mine læremestre som Professor Jon T. Monsen, Dr. Robert Stolorow, Dr. Donald Nathanson og Dr. Jeffrey Young mfl..

Visjotil inspirasjon: Mest mulig best-mulig-liv, for flest mulig liv Solen gir lys og varme til alle Lys og varme fordriver mørke og kulde Andreas Aamodt J 2008

Presentasjonens visjon Jeg vil fremme en godt begrunnet optimisme når det gjelder å behandle personer med psykiske lidelser generelt, og langvarige, alvorlige og kompliserte psykiske lidelser spesielt Vi skal fokusere på: 1. Gode og vonde liv 2. Følelser, ønsker og behov 3. Selvutvikling og psykoterapi 4. En etisk og livsfremmende holdning Det vi skal fokusere på er viktig for alle mennesker som ønsker å leve sunt og godt Det er det fundamentale som er det sentrale

Hvordan kan mennesker få en sunn tillit til deg og meg? Sårbare og hjelpesøkende menneskers sunne tillit til oss er avhengig av fem faktorer: 1 - Vår forståelse (hermeneutikk) 2 - Vår omsorg (moral og etikk) 3 - Vår kunnskap (pronesis og praktisk fornuft) 4 - Vår selvutvikling (personlighet og karakter) 5 - Vår livssituasjon og våre ressurser Jeg: Mitt mål er alltid å forsøke å forstå og være til best mulig hjelp ut fra de mulighetene jeg har. Alvorlig personlighetsforstyrret, psykotisk og rusmisbrukende pasient uten tillit til noen og behandlet under lov for tvungent psykisk helsevern: Vi har en deal

Overordnede forståelsesmodeller Skjønnhet Sannhet Godhet Integrerende Postmoderne Moderne Mytisk Magisk Arkaisk Inspirasjon Informasjon Industri Jordbruk Jakt og høsting Denne opplysningspsykologien er ved hjelp av Integral Institute integrert i filosofens Ken Wilbers Integrerende Vitenskapsfilosofi

Gode liv Vi må følge noen grunnleggende og universelle prinsipper for å leve godt og tilfredsstillende Vi må finne og bli oss selv Våre følelser, ønsker og behov er kjernen i oss selv Jo mer vi går på akkord med oss selv, jo flere symptomer og plager får vi Dette er en menneskelig naturlov Vi kan ikke bryte denne loven, bare bryte oss selv ned hvis vi ikke følger den Vi har lov til å ha det godt

Amygdala (affektsentral) Thalamus (signalsentral) Det limbiske system (affekter) Hippocampus (hukommelse) Prefrontal korteks (tenkning og høyere mentale funksjoner) Hjernestammen (drifter og fysiske behov) Ordene i parantes forteller om noen av de mange funksjonene de forskjellige delene av hjernen har Mesteparten av hjernen er involvert når vi fokuserer på følelser, ønsker og behov Hjernen forholder seg til følelser, ønsker og behov hele tiden

Vonde liv Vonde liv er ofte et resultat av en eller annen kombinasjon av: 1. Vår følsomhet (sårbarhet) 2. Traumatisk stress (overveldende følelsesmessig påkjenninger) 3. For lite medfølende forståelse, omsorg og hjelp fra andre Dette kan forstyrre forholdet vi har til våre egne følelser, ønsker og behov Hvis vi ikke får tilfredsstilt våre behov på en god måte utvikler vi vonde følelser som vanskelig lar seg regulere Over tid kan dette utvikle seg til symptomer og mange former for psykiske og fysiske lidelser

Dr. Dr. Robert Stolorow. Psykoanalytisk intersubjektivitetsteori og traumepsykologi: Påkjenninger kan bli traumatiske og lede til en rekke former for psykiske og fysiske lidelser hvis personen opplever lite forståelse og omsorg for følelsene som er aktivert

Traumepsykologi 1 Akutte traumer; et resultat av enkeltstående overveldende hendelser 2 Komplekse traumer: Relasjons- og utviklingstraumer; et resultat av langvarig utsettelse for traumatiske situasjoner som kan forstyrre barnets selvutvikling Allan Schore: Den tydeligste konsekvensen av tidlige traumer er tapet av evnen til å regulere følelser

Forstyrret og mangelfull selvutvikling Vi kan alle utvikle negative former og forestillinger i forhold til livet og oss selv (negative script) Vi kan komme til å utvikle et lite fleksibelt og skadelig skille mellom det tilsynelatende blide og mestrende (eller tøffe og harde) sosiale selvet på den ene siden, og det følelsesmessige ensomme indre selvet på den andre for å beskytte oss mot vonde følelser Det sosiale selvet kan komme til å fungere som en fasade utad, en maske vi bærer overfor omverdenen Bak fasaden vil det indre selvet fortsette å leve sitt ensomme liv Vi tør kanskje ikke å være oss selv Vi går kanskje på akkord med oss selv, og mister kontakten med våre følelser, ønsker og behov

Forstyrret og mangelfull selvutvikling Mange har fått lite hjelp til å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke eller uttrykke viktige følelser på gode måter Mange har utviklet negative script og leveregler: Mange strever med svært strenge krav og forventninger til seg selv. Noen har utviklet en grunnleggende følelse av at det er noe galt med dem slik at de ikke fortjener forståelse og omsorg. Mange klarer ikke å formidle til andre hvordan de egentlig har det slik at de i begrenset grad opplever god forståelse, omsorg og hjelp (Aamodt og kolleger, 2006) Mange har mellommenneskelige problemer som går ut på at de har blitt oversamvittighetsfulle, overomsorgsfulle og overhensynsfulle kombinert med at de ikke står opp for seg selv for å tilfredsstille sine egne ønsker og behov Jeg ledet i 2006 en pilotstudie av 25 pasienter som var innlagt ved Solvang DPS på grunn av psykiske lidelser som tydelig bekreftet alt dette. Mange av oss andre sliter med lignende problemer i mindre grad

Alvorlige former for Personlighetsforstyrrelser Mennesker med personlighetsforstyrrelser har ofte på grunn av utviklingstraumer fått en forstyrret og mangelfull selvutvikling De har utviklet et forstyrret forhold til sine egne følelser, ønsker og behov De har store vansker med å mestre et ansvarlighetskrevende voksenliv, og de opplever ofte vonde og vanskelige følelser Mennesker med personlighetsforstyrrelser preges av langvarige, sammensatte og mangfoldige psykiske lidelser

Alvorlige former for Personlighetsforstyrrelser Pasientene kan plages av: Angst, sosial angst, agorafobisk angst, panikkangst-anfall, tvangstanker, tvangshandlinger, tilbakevendende depressive episoder, manier, uvirkelighetsfølelser og psykotiske reaksjoner, kroppssmerter og andre somatoforme tilstander, anoreksi, bulimi, alkohol, stoffmisbruk, kriminalitet og voldsbruk Selvskading og selvmordsforsøk er utbredt for mennesker som lider av de mer alvorlige formene for personlighetsforstyrrelser. Det kan være fare for selvmord

Alvorlige former for Personlighetsforstyrrelser Mitt mål med denne fremstillingen er å komme med et bidrag til hvordan vi kan forstå og behandle personer med alvorlige personlighetsforstyrrelser på en god og effektiv måte De aller fleste av disse pasientene kan få det svært mye bedre ved hjelp av nyere former for psykoterapeutisk behandling Mange kan faktisk bli helt fri fra sine lidelser og utvikle en betydelig livskraft og livslyst Mange kan på grunn av sine sterke erfaringer utvikle mye psykologisk forståelse og livsvisdom

Intersubjektiv Psykoanalyse Dr. Robert Stolorow om traumer og psykoser Vi må bekrefte (validere) pasientenes følelser og psykologiske behov Vi må bekrefte og utforske deres subjektive og personlige opplevelser Vår følelsesmessige verden kan splintres ved traumer og psykoser Traumer og psykoser oppstår ofte på grunn av følelsesmessig overveldende opplevelser

Psykoser og schizofreni Psykoser kan oppstå hvis vi ikke klarer å integrere følelsesmessige opplevelser Psykosene er ofte desperate forsøk på å integrere, organisere og finne mening i kaotiske følelsesmessige påkjenninger Overveldende og kaotiske følelsesmessige opplevelser kan organiseres og konkretiseres ved hjelp av forskjellige symboler og metaforer Uklare opplevelser kan formes i ville former En psykose kan si mer enn tusen ord Psykosene kan fortelle oss mye om personens følelser, ønsker og frustrerte behov

Arnhild Lauveng Hun legger vekt på viktigheten av å fokusere på grunnleggende behov og følelsesmessige opplevelser Hun ble frisk fra alvorlig schizofreni, men så ble hun psykolog J Forståelse og behandling av alvorlige psykiske forstyrrelser

Selvutvikling, psykisk helse og livskvalitet Det viktigste i selvutviklingen er at vi lærer oss å ta våre egne opplevelser på alvor En god selvutvikling fører til at vi lærer oss å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke følelser En god selvutvikling lærer oss å akseptere og tilfredsstille våre mest grunnleggende behov, og å realisere noen av våre høyeste ønsker - Jo bedre vi blir i stand til å forstå og håndtere våre følelser, ønsker og behov, jo friskere blir vi

Behov, ønsker og følelser Både fysiske og psykiske behov må tilfredsstilles for at vi skal leve godt. Tilfredsstillelse av behov gir oss vanligvis gode følelser Ønsker er vanligvis noe vi tror vil gi oss gode følelser, eller redusere vonde følelser Dårlige ønsker er noe vi tror vil gi oss gode følelser, eller minke de vonde følelsene, uten at behovene våre tilfredsstilles Gode ønsker er noe vi tror vil tilfredsstille behov. Vi må ofte tåle en del vonde følelser for å tilfredsstille ønsker og behov De aller beste opplevelser finner sted når flest mulig av våre grunnleggende behov tilfredsstilles samtidig som vi har gode følelser og positive tanker

Hvilke behov tror dere vi har? Vi mennesker har noen fundamentale behov som vi må forsøke å dekke uansett omstendigheter og konsekvenser «Helst ønsker vi å være elsket, i mangel derpå beundret, i mangel derpå fryktet, i mangel derpå avskydd og foraktet. Sjelen gyser tilbake for det tomme rom, og ønsker kontakt for enhver pris» Fra romanen Dr. Glas av Hjalmar Söderberg Det er det banale som er det sentrale

Vi har alle behov for TAKAVA GUM T Trygghet (en trygg base og rimelig kontroll) A Affektbevissthet (forståelse og mestring av følelser) K Kjærlighet (positive relasjoner med forståelse og omsorg) A Anerkjennelse (oppmuntring, mestringsopplevelser og selvtillit) V Variasjon (utforsking og spenning) A Avgrensning (avkobling og avslapning) G Godhet mot andre U Utvikling (læring og vekst) M Mening (en livsfremmende forståelse og livsfilosofi) Mange tilfredsstilte behov skaper gode liv Mange frustrerte behov skaper vonde liv Andreas Aamodt J 2010. La oss tygge TAKAVA GUM

Affektbevissthet (forståelse og mestring av følelser) Affektene lar oss ikke i fred, og de får oss til å oppleve noe som viktig Affekter er kilden til alt som føles godt, og til alt som føles vondt Det er stadig økende belegg for at manglende integrering og regulering av affekter er en kilde til de fleste psykiske lidelser Integrering og regulering av affekter må sees i forhold til fysiske og psykiske behov Et følt liv er et levd liv

Affektbevissthet Affektene utgjør et biologisk medfødt livsviktig informasjons- og reaksjonssystem på 3 måter: 1- Affektene er et signalsystem. Affektene får oss til å fokusere på det som både er viktig og presserende. Affektene gjør at behov og andre ting betyr noe for oss 2- Affektene er et motivasjonsystem. Affekter og følelser utgjør en primær motiverende kraft. Gode følelser er gode, og vonde følelser er vonde. Vi vil tilfredsstille behov og ha det godt 3- Affektene blir et personlighetsystem. Vi utvikler Former og Forestillinger (script) som former følelser og hjelper oss å forstå og håndtere opplevelser og tilfredsstille behov

Affekter og følelser 1. Affekt = Biologi (medfødte reaksjonsmønstre) Vi kaller det for affekter når vi fokuserer på de kroppslige og biologiske aspektene av følelsene. Affektene setter i gang komplekse kroppslige og mentale prosesser i oss Affekter kan være ubevisste Affekter kan aktiveres automatisk 2. Følelse = Psykologi (bevisste opplevelser) Vi kaller det ofte for en følelse når vi er blitt oss bevisst hva vi føler. Da blir vi affektbevisste 3. Følelsesliv = Biografi (script) Følelseslivene våre utvikles hele livet, og de påvirkes veldig av våre opplevelser. Dette gjør at våre følelsesliv er forskjellige selv om vi alle er født med de samme grunnleggende affektene 4. Empati = Forståelse av andre

Vekkelsespsykologi Hva vekker oss opp, og får oss til å oppleve våre behov? Overforenklet modell Tomkins, Nathanson, Damasio & LeDoux 5. Tanker 4. Affekter og følelser 3. Drifter 2. Smerte 1. Metabolisme, automatiserte systemer og reflekser

Hva er det hjernen får oss til å fokusere på? Snarveien går direkte fra inntrykk til uttrykk (affekt) Omveien gjør at vi får sjansen til å tenke oss om (følelse) LeDoux: The emotional brain Legg merke til, aksepter, tenk over, bruk og uttrykk følelsene

Affektene virker som et magnetisk felt som samler og fokuserer bevisstheten Vi trenger affektbevissthet for å holde fusjons- og integreringsprosessen varm Vi kan også beskrive affektene som et slags psykisk lim Hvis affektene overvelder oss kan vi gå opp i limingen Silvan Tomkins, Donald L. Nathanson & Jon T. Monsen Affektene har en fusjons-kraft som gjør at vi kan integrere opplevelser i bevisstheten vår

Affekter og følelser - Oppmerksomhet / interesse / iver - Velbehag / glede / lykke Ømhet / kjærlighet / hengivenhet Selvtillit / stolthet / triumf - Forundring / overraskelse / sjokk - Bekymring / redsel / skrekk (angst) - Vemod / tristhet / fortvilelse - Irritasjon / sinne / raseri (aggresjon) - Vemmelse / avsky / kvalme - Overlegenhet / forakt / fiendtlighet - Flauhet / skamfølelse / ydmykelse Dårlig samvittighet / skyldfølelse / selvhat Savn / misunnelse / sjalusi Legg merke til, aksepter, tenk over, bruk og uttrykk følelsene med omsorg Vær ærlig og kjærlig Typiske opplevelser som kan aktivere affektene: Mulig eller faktisk tilfredsstillelse av ønsker og behov for TAKAVA GUM Noe nytt og uventet Farer, problemer og tap ift ønsker og behov Frustrasjoner og hindringer ift ønsker og behov. Såre følelser, vonde og plagsomme opplevelser Avvisning, skuffelser, utilstrekkelighet, feil og mangler ift ønsker og behov Andreas Aamodt J 2011 Inspirert av Jon T. Monsen og www.tomkins.org

Frykt eller overraskelse Hevede øyelokk Foto av Paul Ekmans datter Ekman, P. (2004). Emotions revealed: Understanding faces and feelings. London: Phoenix. Kan også være sterk oppmerksomhet

Sterkt kontrollert eller undertrykt sinne Kanskje hun er målbevisst Munnen er litt sammenpresset Det er ikke sikkert at hun er klar over dette selv

Hjelp til mennesker i nød Hemmeligheten i all hjelpekunst er å møte den andre der han eller hun er, og begynne der Søren Kierkegaard Min eneste glede er at andre ikke ser hvor trist jeg er sa han en stund før han døde Vi må bringe lys og varme inn i de mørke og kalde rom bak fasaden Lys og varme fordriver mørke og kulde

Behandling og terapi Alt kan møtes med lys og varme Lys = Forståelse Varme = Omsorg Velkommen alle følelser, ønsker og behov. Jeg ønsker å forstå og være til hjelp så godt jeg kan. Se, anerkjenn, bekreft og korriger Målet er å fremme en best mulig integrering av følelsesmessig opplevelser og behov

Hva legger alle godt begrunnede omsorgs- og behandlingsmodeller vekt på å fremme? For komplekse relasjons- og utviklingstraumer: Trygghet, gode relasjoner og affektregulering For alvorlige personlighetsforstyrrelser: Trygghet, gode relasjoner og affektregulering For at mennesker generelt skal ha det godt: Trygghet, gode relasjoner og affektregulering Vi har alle behov for TAKAVA GUM (Husker du hva TAK står for?)

Affektbevissthet (følelsesbevissthet) Affektbevissthetsterapi Affektbevissthetsintervju (ABI) Professor Dr. Jon T. Monsen Er dette en terapiform som kan tilpasses alle typer psykiske lidelser? Ja, og hvis vi tar vekk hets en kan vi benytte oss av alle de metodene vi kjenner til for å regulere og integrere menneskers affekter og følelser Affektbevisst terapi og omsorg Andreas Aamodt J 2008

Hvor mye kan og vil vi forstå? Hvor mye bør vi - legge merke til, - akseptere, - tenke over, - bruke og - uttrykke vonde følelser? Vil du skrelle løken selv om det du møter kan få deg til å gråte eller på andre måter føle vonde følelser?

Silvan Tomkins om terapeutiske ansiktsuttrykk En berømt og kjent terapeut som hadde veldig gode resultater i behandling av noen av de verste psykopatiske ungdommer i verden uttrykte følelsene interesse, glede og ømhet overfor disse ungdommene Terapeuten var veldig menneskevennlig, og han likte disse ungdommene veldig godt Terapeuten møtte de alvorlig forstyrrede med oppmerksom forståelse, omsorg og behandling Oppmerksom forståelse og behandling av alvorlige psykiske forstyrrelser

Forståelse, omsorg og hjelp for mennesker som har det verre enn mange forstår

Identifisering, anerkjennelse og bekreftelse av følelser og behov Hva føler jeg her? Hvilke ønsker og behov får jeg tilfredsstilt? Donald Nathanson Affect Script Psychology Jon Monsen Affektbevissthetsterapi Leigh McCullough Affect Phobia Therapy Robert Stolorow Intersubjective Psychoanalysis Jeffrey Young Cognitive Schema Therapy Alle disse ledende fagpersonene fokuserer på å bekrefte følelser Alle evidensbaserte tilnærminger til alvorlig personlighetsproblematikk bekrefter at det er viktig å bekrefte affekter og følelser Mennesker med alvorlige personlighetsforstyrrelser har veldig ofte opplevd komplekse utviklingstraumer

Identifisering og bekreftelse av affekter og følelser Føler du deg? Du er kanskje litt? Det må ha vært? Ble du? Kan det være at du kjente på? Det høres ut som om du ble veldig? Det virker som om du er Så du kjente deg? Det var kanskje? Du ble nesten litt? Jeg tror Fleksnes er lei seg Bevissthet er kurerende (Monsen & Wilber)

Integrering og regulering av affekter? Vi må ønske å forstå og være til hjelp Vi må forsøke å formidle trygghet og forutsigbarhet Vi må føle oss fram... Vi må anerkjenne at mye er vondt og vanskelig, og at mennesker stort sett alltid gjør så godt de kan Vi må identifisere, akseptere og sette ord på følelsene samtidig som vi forsøker å fremme forståelse, trygghet og håp Vi må anerkjenne, bekrefte og iblant korrigere følelsesmessige reaksjoner på en forståelsesfull måte Vi kan berolige, «trøste», og finne noe godt i det vonde Vi må forsøke å løse problemer og tilfredsstille behov for TAKAVA GUM på gode måter

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tressmestring: Integrering og regulering av affekter 1- Aksepter 2- Analyser 3- Aksjoner -Hva føler jeg? -Hva er problemet? -Hva kan være bra med dette? -Hva kan jeg lære av det? -Hva kan jeg gjøre for å få det bedre?

Den psykoterapeutiske prosess i Monsens Affektbevissthetsmodell Tema Følelser Vi fokuserer på å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke følelsene En ny forståelse av andre og seg selv reorganiserer følelser og script til fremme av liv En ny forståelse av andre og seg selv reorganiserer følelser og script til fremme av liv Vi fokuserer på å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke følelsene Følelser Tema Når vi fokuserer på et tema eller en scene vil følelser alltid aktiveres. Terapeuten vil systematisk forsøke å legge merke til følelsene og bekrefte dem. Terapeuten vil så invitere pasienten til å utforske følelsesopplevelsene, og stimulere til en personlig refleksjon. Ved systematisk å gjenta denne refleksjonsprosessen vil pasientens evne til å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke følelser økes. Vi vil gå runde på runde i prosessen. Denne gode runddansen vil fremme en sunn selvfølelse, og også fremme evnen til å tilfredsstille allmenne menneskelige behov for blant annet trygghet, gode relasjoner og affektregulering

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`)$,2$+'(&B&&%I11='*%'@,)',,0*B&&%I11 Jon Monsen & medarbeideres Affektbevissthetsintervju og Affektbevissthetsterapi Vi kan ved hjelp av disse metodene undersøke og arbeide med menneskers forhold til sine følelser og behov på en systematisk måte

Forståelse og hjelp til mennesker Det er alltid bra å hjelpe mennesker med å: Legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke følelser på gode måter Vi kan alle føle: Interesse, Glede, Kjærlighet, Stolthet, Redsel (angst), Tristhet, Sinne, Avsky, Forakt, Skamfølelser (alt som sårer og krenker oss), Skyldfølelse, Misunnelse og sjalusi Solskinnspsykologi: Solen gir lys og varme til alle Lys og varme fordriver mørke og kulde Vi kan alltid hjelpe mennesker ved å: 1 - Forstå og bekrefte deres følelser, ønsker og behov 2 - Forstå og forklare dem logikken i følelsene 3 - Verdsette dem som verdifulle 4 - Veilede dem til å tilfredsstille sine ønsker og behov bedre 5 - Støtte og rose dem underveis Alle har behov for TAKAVA GUM: Trygghet, Affektbevissthet, Kjærlighet, Anerkjennelse, Variasjon og Avgrensning Godhet, Utvikling og Mening Psykologspesialist Andreas Aamodt J 2008

Ikke la opplysningspsykologien synke inn, og synke ned Hvis vi står opp kan vi komme på topp Vær målbevisst og MÅLSØK M - Mål: Hvilke behov er viktigst for deg? Å - Årsak: Hvorfor er disse behovene viktige? L - Løsning: Hva kan du gjøre for å få det bedre? SØK: Sett i gang, Ønsk tilbakemeldinger og Korriger kursen mot mål Hva er viktigst for deg: Trygghet (en trygg base)?, Affektbevissthet (forståelse og mestring av følelser)?, Kjærlighet (positive relasjoner med forståelse og omsorg)?, Anerkjennelse (oppmuntring, mestringsopplevelser og selvtillit)?, Variasjon (spenning og utforsking)?, Avgrensning (avkobling og avslapning)?, Godhet mot andre?, Utvikling (vekst og læring)? eller Mening (en livsfremmende forståelse og livsfilosofi)? Andreas Aamodt J 2011

Andreas Aamodt Psykologspesialist E-post: andreas.aamodt@bufetat.no Telefon sentralbord: 92 69 94 00 Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging Sørlandet Sykehus HF, Bygg 21 Serviceboks 416, 4604 Kristiansand Besøk vår nettside: www.rvts.no/sor

Referanser Aamodt, A. (2011). Traume- og affektbevisst behandling. Kristiansand: RVTS Sør Aamodt, A., Liverød, S., Walle, S., Tobiassen, K. & Øksendal Haaland, V. (2006). Fra en resignert pessimisme til en godt begrunnet optimisme: Utvikling av forståelse og behandlingstilbud for personer med alvorlige personlighetsforstyrrelser og traumerelaterte psykiske lidelser. Sørlandet sykehus HF. Kristiansand: Poster Aamodt, A. (2005). Om å forstå og behandle personer med alvorlige personlighetsforstyrrelser: Et bidrag til en behandlingsmodell med fokus på å legge merke til, tåle, forstå, bruke og uttrykke følelser. Del 1: En innføring. Kristiansand: Skriftlig arbeid til spesialiteten i klinisk psykologi Monsen, J., & Monsen, K. (1999). Affect and Affect Consciousness: A psychotherapy Model Integrating Silvan Tomkins s Affect- and Script Theory Within the Framework of Self Psychology. I A. Goldberg (Red.), Progress in Self Psychology, vol 15. Hillsdale: The Analytic Press Wilber, Patten, Leonard & Morelli, (2008). Integral Life Practice: A 21st- Century Blueprint for physical health, emotional balance, mental clarity, and spiritual awakening. Boston & London: Integral Books

Begrunnelse for denne forståelsesmodellen 1 Modellen er livsfremmende, åpen og integrerende Den er rimelig enkel og logisk sammenhengende Den er i overensstemmelse med mange eksistensfilosofiske idealer Forståelse og omsorg er sentralt i all livsfilosofi (det ligger i ordet) Oppmerksomhet, forståelse og omsorg er kjernen i all god etikk og moral (Wilber, Patten, Leonard & Morelli, 2008) Følelser, ønsker og behov er svært viktig for alle mennesker Når vi fokuserer på følelser, ønsker og behov opplever vi vår felles menneskelighet Modellen fremmer emosjonell og sosial intelligens Modellen kaster lys over hva som er viktig for et godt liv, og hva som kan ligge til grunn for de aller fleste former for psykiske forstyrrelser

Begrunnelse for modellen 2 Forståelsesmodellen overensstemmer med akseptert psykologisk viten og forskning Den inkluderer biologi, psykologi, filosofi og etikk Den støttes av mye evidens, og er i full harmoni med funn fra bedringsforskningen innen psykisk helse Psykoterapi basert på denne forståelsen kan vise til svært gode behandlingsresultater (de beste jeg kjenner til når det f. eks. gjelder mennesker med alvorlige personlighetsforstyrrelser (Aamodt, 2005) ) Den kan tilpasses alle former for psykiske problemer og lidelser (fra lettere hverdagsproblemer til de mest alvorlige og kompliserte former for psykiske lidelser) Den har selvkorrigerende egenskaper, og inkluderer praksisbasert evidens Jeg har hatt mange alvorlig lidende pasienter som har fått det bra igjen. Mange av dem ønsker at jeg skal spre lys og varme i mørket og kulden via veiledning, undervisning og fagutvikling J

SØK SOLEN S - Se, anerkjenn og bekreft følelser, ønsker og behov Ø - Øk livskraften ved å bruke følelsene K - Knus negative former og forestillinger S - Sikt mot ønsker og behov for TAKAVA GUM O - Oppdag nye løsninger for å nå ønsker og behov L - Lag Sterke SUG med gode følelser E - Etabler en høyere mening og dypere forhold N - Nå vandrer vi sammen under solen Solen gir lys og varme til alle Lys og varme fordriver mørke og kulde