PROSJEKTRAPPORT Lindrende behandling i omsorg og velferd, Verdal kommune PROSJEKTNAVN Trude Østduun/Kristmar Selseth PROSJEKTLEDER trude.ostduun@verdal.kommune.no kristmar.selseth@verdal.kommune.no 74048 e-post telefon Verdal 18.01.10 STED DATO 1
BAKGRUNN Verdal kommune søkte i mars 2008 om midler for å videreutvikle tilbudet innen lindrende behandling. Søknaden ble i brev fra Helsedirektoratet datert 30.06.08 imøtekommet med kr. 200.000 i tilskudd over statsbudsjettets kapitel 761.60. Dette tilskuddet kom i tillegg til basisbevilgningen til undervisningssykehjemmet i kommunen, kr 500.000 i 2008. Den 19.12.09 søkte Verdal kommune om å få overført resterende del av det tildelte tilskuddet. Helsedirektoratet aksepterte at ubrukte midler ved årsskiftet 2008/2009 ble overført til 2009, viser til brev fra helsedirektoratet datert 16.01.09. I brevet ble det pekt på vilkårene som var knyttet til bevilgningen. GJENNOMFØRING IFT PROSJEKTPLAN Organisering OPPDRAGSGIVER Kristin Bratseth Per Tore Sandsaunet Virksomhetsledere omsorg og velferd PROSJEKTANSVARLIG Kristmar Selseth Avd.sykepleier PROSJEKTLEDER 1)Trude Østduun 01.11.08-10.09.09 Kreftsykepleier 2)Kristmar Selseth 14.09.09-31.12.09 Avd. sykepleier Prosjektgruppe Fra institusjon: kreftsykepleier Trude Østduun, sykepleier Kari Fikse og avd. sykepleier Inger Helmo Fra hjemmetjeneste: sykepleier Gro Nina Helberg, sykepleier Sidsel Deraas og kreftsykepleier Eva Karin Juberg Fra 01.11.09 har prosjektleder for undervisningssykehjemmet deltatt i prosjektgruppen Kritiske suksessfaktorer for prosjektet var i prosjektplanen definert som: Engasjement og kompetanse. Håndplukkede medarbeidere til prosjektet. Disse vil ha funksjon som ressursgruppe lindrende behandling. 2
At tid til prosjektleder avsettes avklare om det er behov for frikjøp av prosjektleder At tid til møter for prosjektgruppen avsettes (møteplan) Informasjon til ansatte, brukere og pårørende (personalmøter, intranett, hjemmeside, media og informasjonsbrosjyre) Økonomi- opprette eget tiltaksnummer Aktivitetsplan Gjennomførte aktiviteter i prosjektperioden 01.11.08-31.01.10 Nr. Når Aktivitet/milepæl Ansvar 1 01.11.08 Frikjøp av prosjektleder i 20 % stilling fra 01.11.08-31.05.09 2 13.11.09 Prosjektgruppe/ressursgruppe etablert 1 møte i prosjektgruppen 3 Nov 2008 Informasjon om prosjektet til ansatte i omsorg og velferd, Verdal kommune. Informasjon lagt ut på intranett. 4 Høst 2008 Etablert samarbeid med HNT, Sykehuset Levanger, palliativt team 5 26 til 27.11.09 Prosjektansvarlig deltar på nettverkssamling for undervisningssykehjemmene i Midt- Norge, presentasjon av prosjektet lindrende behandling 5 16.01.09 Fagdag, Lindrende behandling med fokus på pårørende, for ansatte i omsorg og velferd, Verdal kommune. 6 Januar 2009 7 Januar 2009 70 ansatte deltok Informasjonsbrosjyre om tilbudet til alvorlig syke i Verdal kommune ferdig utarbeidet og godkjent Brosjyren gjort tilgjenglig på hjemmesiden til Verdal kommune, på legekontor, på servicekontoret til kommunen og for HNT, Sykehuset Levanger Prosjektansvarlig Prosjektansvarlig Prosjektgruppe Prosjektgruppen Prosjektgruppen 8 12.02.09 Prosjektmøte 9 06.03.09 Midt evaluering av prosjektet. Utvidet møte i prosjektgruppen. Foruten prosjektgruppen deltar prosjektleder USH, oppdragsgiverne og kommunalsjef Velferd USH 10 12.03.09 Prosjektmøte 3
11 Mars 2009 inn i regional arbeidsgruppe knyttet til erfaringskonferanse lindrende behandling, arr.4-5.03.10 12 06.05.09 Prosjektmøte 13 13.05.09 Internundervisning for ansatte i omsorg og velferd, Verdal kommune. 14 23 til 24.03.09 Tema: Implementering av standard for omsorg ved livets slutt i sykehjem 16 ansatte deltok Faglig oppdatering Prosjektgruppen/ressursgruppen (6 ansatte) deltok på kurs i grunnleggende lindrende behandling i regi av SLB 15 Vår 2009 Faglig oppdatering 16 10 og 11.06.09 Nettverkssamling for kreftsykepleiere i Tr.heim deltar i nettverkssamling for undervisningssykehjemmene i region Midt- Norge, 2 dagers samling 17 14.09.09 Møte mellom ny prosjektleder (som også er prosjektansvarlig), oppdragsgiverne og prosjektleder for USH Kreftsykepleierne i prosjektgruppen Prosjektgruppe Kreftsykepleierne i prosjektgruppen for USH Oppdragsgiverne 18 28.09.10 Møte i prosjektgruppen (ny) 19 22.10.09 Prosedyrer ferdig utarbeidet og godkjent av oppdragsgivere 20 15.10.09 til 31.12.09 Bruk av intern kompetanse - lindrende behandling og omsorg ved livetsslutt for alvorlig syke i Verdal kommune. Modell til utprøving i perioden 15.10.09-31.12.09. Dokumentasjon i prøveperioden vektlegges 21 10.10.09 Informasjon til de ansatte i omsorg og velferd, Verdal kommune. Informasjon om modellen med beskrivelser av roller og funksjon til ulike avdelinger og lagt ut på intranett, omsorg og velferd, Verdal kommune 22 22.10.09 Utarbeider samarbeidsavtale med HNT, sykehuset Levanger. Prosjektgruppe og prosjektleder Ansvar for dokumentasjon: kreftsykepleiere i samarbeid med oppdragsgivere/pro sjektleder for USH 4
Besøk fra Verran kommune. Kompetansebygging og erfaringsspredning. Omvisning på spesialpost for lindrende behandling og andre fra prosjektgruppen 23 30.11.09 Møte i prosjektgruppen 24 30.11.09 Møte kreftsykepleierne i prosjektet Kreftsykepleierne i prosjektet 25 01.12.09 Verdal kommune arrangerte nettverkssamling i lindrende behandling for kommunene i sør-delen av fylket. Kompetansesentret for lindrende behandling ved St. Olavs Hospital og Kreftforeningen deltok. 26 07.12.09 Informasjon om erfaringskonferanse i lindrende behandling lagt ut på hjemmesiden til USH, Verdal kommune, Også sendt på e-post til kontaktpersoner i de andre kommunene i Nord-Trøndelag og på intranettet i Verdal kommune som informasjon til de ansatte 27 15.12.09 17.12.10 Regional samling med kommunene i sør - delen av fylket, undervisningssykehjemmet, undervisningshjemmetjenesten og Fylkesmannen(Frosta) Regionale samlinger med kommune i nord - delen av fylket, undervisningssykehjemmet, undervisningshjemmetjenesten og (i Grong) 28 06.01.09 Evalueringsmøte for prosjektet lindrende behandling. Foruten prosjektgruppen deltok oppdragsgiverne og avd. lederne for hjemmetjenesten i evalueringen. 29 Jan 2010 Implementering av standard for omsorg ved livetsslutt og prosedyre for ivaretakelse av pårørende. Prosjektgruppen/ ressurspersoner orienterer på avd. møter i omsorg og velferd. Legges ut på elektronisk på intranett. Prosjektgruppe i samarbeid med prosjektleder USH i samarbeid med prosjektleder USH USH Prosjektgruppe 29 12.01.10 Skriftlig forespørsel sendt til HNT, Sykehuset Levanger om deltakelse i kreft og palliasjonsnettverk sør (nettverk etablert 01.12.09) USH 30 31.01.10 Evalueringsrapport 5
MÅLREALISERING Mandat Finne gode modeller for samhandling med pårørende i sykdomsfasen og i sorgarbeidet etterpå Utarbeide prosedyrer for ivaretakelse av pårørende Utarbeide standard for omsorg og behandling for sykehjemspasienter i livets sluttfase Utarbeide prosedyre for hvordan kompetanse kan brukes internt i Verdal kommune, på tvers av avdelinger og distrikt Utarbeide samhandlingsrutiner med HNT, Sykehuset Levanger Legge til rette for faglig oppdatering Etter mottatt brev fra H-dir 16.01.09 ble prosjektplan revidert og følgende moment ble tatt med i mandatet: Drive kompetansebygging og nettverksbygging i eget fylke Kontakt med Hoved-USH i region Midt-Norge Kontakt med kompetansesenter for lindrende behandling ved St.Olav hospital Mål Videreutvikle og dokumentere tilbudet til pasientgruppen alvorlig syke og deres pårørende Evaluering/ viktige erfaringer Mandat: Aktivitetsplanen viser hovedaktivitetene igjennom hele prosjektperioden. Oppsummert: Prosedyre Prosedyre for ivaretakelse av pårørende er utarbeidet. Som en del av denne prosedyren er etterlattemappe revidert. Prosedyren er gjort tilgjengelig for de ansatte elektronisk, og det er blitt informert om prosedyren på avd. møter. Det er lagt til rette for et godt samarbeid med og oppfølging av pårørende. Standard Standard for omsorg livetsslutt er tatt i bruk. Implementering: fagdag, internundervisning og på avd. møter i institusjonene. Informasjon på intranett. Kompetanse i egen kommune Modell for bruk av faglig kompetanse i kommunen, på tvers av avdelinger og distrikt, har vært til utprøving i deler av prosjektperioden. Verdal kommune har ikke kreftsykepleiere i egne stillinger. 6
2 kreftsykepleiere jobber i vanlige sykepleiestillinger (hjemmesykepleien og institusjon). Under utprøving av modellen skulle det legges til rette for at kompetansen til disse skulle brukes i hele omsorg og velferd etter behov. Dokumentasjon i prøveperioden skulle vektlegges. Eget skjema ble utarbeidet. Erfaringer fra prøveperioden: - Få tilfeller av alvorlig syke under prøveperioden, noe som har medført vansker med å måle styrker og svakheter med modellen fullt ut. - Mangelfull dokumentasjon - Modellen har vært for lite kjent i avdelingene. Spesielt gjelder dette saksgang. - Det har vært for lite kommunikasjon mellom kreftsykepleierne og respektive avd. lederne i forhold til organisering av arbeidsoppgaver og arbeidstid. Konklusjon: Modellen prøves ut videre til juni 2010. Det skal være økt fokus på dokumentasjon i den videre utprøvingen. Suksesskriterier: God dialog mellom ressurspersoner og avd. leder, mer informasjon til de ansatte. Samarbeid med Sykehuset Levanger v/palliativt team/team lindrende behandling Det ble tidlig i prosjektperioden etablert samarbeid med HNT, Sykehuset Levanger v/palliativt team og ressursgruppen. Det palliativ teamet deltok bl.a med forelesere på fagdag for ansatte. Det har også vært en prosess i forhold til utarbeiding av samarbeidsavtale mellom HNT, sykehuset Levanger v/palliativt team og Verdal kommune. Utkast til avtale ferdigstilt, men ikke sendt Sykehuset for endelig godkjenning/signering. Dette skyldes at kommunen den 01.10.09 mottok et brev fra avtroppende lege i palliativt team/team lindrende behandling om at teamet fra den 01.10.09 måtte ha en midlertidig pause. Pr. dags dato er fortsatt ikke teamet i drift. Videre arbeid med avtale avventes til teamet er oppe og går. Kontakt med Hoved-USH Det har vært kontakt med Hoved-USH i regionen, både gjennom at prosjektansvarlig og prosjektleder har deltatt på nettverksamlingene for USH i regionen. Det har også vært kontakt med Hoved-USH i prosessen med å utarbeide og implementere standard for omsorg ved livetsslutt Faglig oppdatering Flere ansatte har gjennom deltakelse på ulike kurs, fagdag og internundervisning fått faglig oppdatering på fagområdet. Nettverksbygging i eget fylke Verdal kommune tok initiativ til å danne nettverk innenfor fagområdet lindrende behandling i sør-delen av eget fylke (10 kommuner). Første nettverkssamling ble arrangert 01.12.09, og 6 kommuner deltok. Et tilsvarende nettverk er allerede etablert i nord-delen av fylket. Av ulike årsaker var det ikke noe ønske om et felles nettverk for hele fylket. I forkant av nettverkssamlingen ble behovet for et slikt nettverk drøftet med flere ledere på ulike nivå fra andre kommuner. Dette for å kartlegge behov og sikre en forankring i ledelsen. Fylkesmannen i Nord-Trøndelag har også deltatt i noen av disse drøftingene. Signalene vi fikk var at det er behov for et fagnettverk. Kreft og palliasjonsnettverk sør ble dannet på nettverkssamlingen 01.12.09. En kommune hadde meldt forfall, men 7
signalisert at de ønsker å delta i fortsettelsen. Videre ble det nedsatt en arbeidsgruppe/koordineringsgruppe som skal koordinere nettverkssamlingene (3 kommuner og kompetansesentret for lindrende behandling). Sykehuset Levanger v/kreftpoliklinikken har fått forespørsel om de kan delta i nettverket og også være representert i arbeidsgruppen/koordineringsgruppen (brev sendt 18.01.10). Erfaringene med prosjektet lindrende behandling i Verdal kommune ble presentert på den første nettverkssamlingen. Likedan er erfaringene fra prosjektet omtalt i presentasjonen som undervisningssykehjemmet hadde på de regionale samlingene med kommunene i fylket og Fylkesmannen i desember. Prosjektet vil også bli presentret på den regionale konferansen i Trondheim 4-5.03.10. Verdal har hatt studiebesøk fra Verran kommune. Verran har fått tilskudd til lindrende behandling over Statsbudsjettet i 2009. Slike treffpunkt mellom kommuner bidrar til nettverksbygging, kompetansebygging og erfaringsspredning. Kontakt med kompetansesenter for lindrende behandling ved St.Olav hospital og kreftforeningen Kompetansesenter i lindrende behandling, Midt-Norge deltok på nettverkssamlingen 01.12.09. Innlegg ved Lars Ofstad med tittel: Regional og lokal nettverksbygging. Kreftforeningen v/ Petter Lindseth var også representert med innlegget Kreftplanlegging i kommunene. Nettverket ønsker et videre samarbeid med både kompetansesenteret og kreftforeningen i fortsettelsen. Mandatet anses dermed oppfylt. Mål: Prosjektet er en start på veien til måloppnåelse. Veien videre: Det er besluttet at ressursgruppa etter prosjektslutt omdefineres til et ressursteam. - Teamet skal ha faste møtepunkt, og en struktur med møteinnkalling, sakliste og referat. - Funksjonen til deltakerne i teamet er definert. Målsetting: - Være en ressurs/pådriver innenfor fagområdet kreft og palliasjon på arbeidsplassen. - Fortsette å videreutvikle tilbudet i egen kommune. - Utgifter belastes de ulike avdelingene sine driftsbudsjett Modell for bruk av fagkompetanse i kommunen videreføres til juni 2010 Kreftsykepleier fra Verdal kommune skal sitte i koordineringsgruppen for kreft og palliasjonsnettverk sør. Det er utarbeidet utkast til kreftplan, men planen er ikke ferdigstilt. Videre beslutning omkring kreftplan ligger hos kommunalsjef. Det er behov for å definere ressursene i den videre prosessen, samt den videre gjennomføringsprosess. Økonomi Tilskuddet på kr 200.000 er i sin helhet brukt til å dekke gjennomførte aktiviteter i perioden. 8
VEDLEGG Vedlegg 1: Prosedyre for ivaretakelse av pårørende Vedlegg 2: Standard for omsorg ved livetsslutt Vedlegg 3: Modell som beskriver intern organisering iht bruk av fagkompetanse Vedlegg 4: Eksempel på informasjon til de etterlatte 9