Side 1 av 10 Side 1 av 10 Vår ref: 18/00043 Vår dato 24.12.2018 Tid Torsdag 13.desember 2018 kl. 12.00 til 16.00 Sted Møterom 353, Tune-teknikeren, Sarpsborg Referat fra Samhandlingssekretariatet Tilstede fra kommunene: Fast Vara Samhandlingssjef Hilde Skyvulstad kommuner Fredrikstad, Hvaler Guro Steine Letting Anne-Line Dahle Aremark, Halden Halvard Bø Gina Anette Brekke Askim, Eidsberg, Hobøl, Silje Lavoll (vikar Barbro Kvaal) Morten Aalborg Marker, Skiptvet, Spydeberg, Trøgstad Moss, Rygge, Råde, Våler Sarah Frandsen Gran f Wenche Aannerød Rakkestad, Sarpsborg Gry Solberg Kirsti Engedahl Tilstede fra sykehuset: Fast Vara Samhandlingssjef SØ Odd Petter Nilsen Spesialrådgiver samhandling Jon J. Gåsvatn Samhandlingskontakt Hilde Cecilie Larsen Randi Elisabeth Olofsson Medisin Samhandlingskontakt Kirurgi Carina Linchausen Anne Margrethe Borgersen Samhandlingskontakt Helena Wallin Holm Finn Arild Andersen Psykiatri/rus Observatører: PKO/fastlege Benny Adelved Bjørn-Tore Martinussen Brukerrepresentant Svein Gurvin f Vigdis Yttervik Ansattes representant Karen M. Brasetvik (Unio) f Veronica Løken (LO) Venche Sandstad (YS) f = forfall = møtt Kopi til: Samhandlingsutvalget Samhandlingskontakter Postmottak kommuner i Østfold Seksjonsledere SØ Avdelingssjefer SØ Sakene som behandles i Samhandlingsutvalget (SU) og Samhandlingssekretariatet (SEKR) skal som regel gjennomgås i to trinn, først som drøftingssak og deretter som beslutningssak. Drøfting og beslutning kan gjøres på ulike nivå. Ett-trinns saksbehandling kan gjøres når begge parter er enige om dette og sakens karakter tilsier det. Beslutninger skjer gjennom konsensusprinsippet og er bindende for partene. Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder hilde.skyvulstad@sarpsborg.com Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Side 2 av 10 Side 2 av 10 Vår ref: 18/00043 Vår dato 24.12.2018 Innholdsfortegnelse SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE... 3 Sak s060-18 Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte... 3 Sak s061-18 Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra SØ... 3 Sak s062-18 Nedsette programkomité for samhandlingsforum 2019... 3 Sak s063-18 Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse 2019... 3 Sak s065-18 Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten... 3 Sak s066-18 Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg... 3 Sak s067-18 Orientering fra Samhandlingsutvalget (SU).... 3 BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak s068-18 Godkjenne referat fra 11.10.18... 3 DRØFTINGSSAKER... 3 Sak s069-18 Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten... 3 SAK s070-18 Koordinerende enheter for habilitering og rehabiliterings myndighet og mandat... 4 Sak s071-18 Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet... 5 Sak s072-18 Kombinasjonsstillinger mellom SØ og kommunene... 5 Sak s073-18 Forberedelse til Partnerskapsmøte politisk dialogmøte... 6 Sak s074-18 Årsmelding for samhandlingsarbeidet 2018... 7 Sak s075-18 Handlingsplan for samhandlingsarbeidet 2019... 7 Sak s076-18 Kvalitetsparametere... 7 Sak s077-18 FUI oversikt... 8 Sak s078-18 Handlingsplaner i forhold til overbelegg... 8 Sak s079-18 Samhandling om palliasjon... 8 Sak s080-18 Samarbeid i forhold til spesialisering av leger... 9 ORIENTERINGSSAKER... 9 Sak s081-18 Referat fra under utvalg/annet... 9 Sak s082-18 Statistikk avviksmeldinger... 9 Sak s083-18 Statistikk utskrivningsklare pasienter... 9 Sak s084-18 Info om endringer som kan påvirke den annen part... 9 EVENTUELT... 10 Hilde Skyvulstad leder Jon J. Gåsvatn referent Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder hilde.skyvulstad@sarpsborg.com Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
SAKER BEHANDLET SIDEN FORRIGE MØTE Sak s060-18 Kommunal akutt døgnplass (KAD) direkte Sak s061-18 Informasjon til pasienter om kommunens tilbud etter utskrivning fra SØ Sak s062-18 Nedsette programkomité for samhandlingsforum 2019 Sak s063-18 Nedsette programkomité for rehabiliteringskonferanse 2019 Barbro Kvaal møter for Indre Østfold fremover. Sak s065-18 Administrering av PiccLine i kommunehelsetjenesten Sak s066-18 Ny organisering mandat og myndighet til underutvalg Sak s067-18 Orientering fra Samhandlingsutvalget (SU). Samhandlingssjefene orienterte fra SU. Referat finner du her (lenke) BESLUTNINGSSAKER Sak s068-18 Godkjenne referat fra 11.10.18 Vedtak 13.12.18: 1. Samhandlingssekretariatet godkjenner referat fra 11.10.2018 DRØFTINGSSAKER Sak s069-18 Oppgaveoverføring Aclasta-infusjon fra sykehus til primærhelsetjenesten Saken er tidligere behandlet iht. til retningslinje som en oppgaveendring/-overføring. Samhandlingssekretariatet nedsatte et utvalg for å vurdere de økonomiske og administrative konsekvensene. Rapport fra Aclasta-utvalget med konsekvensutredning fulgte saken. Nina Mikkelsen, leder av Aclasta-utvalget redegjorde for utredningen. Konklusjonen var at Aclastainfusjon kan legges til primærhelsetjenesten når det dreier seg om primær osteoporose. ~ 3 ~
Finansieringen av slik oppgaveoverføring er ikke ivaretatt hva gjelder personellutgifter. Både lege og sykepleier bør være involvert i behandlingen. Overføringen vil medføre organisatoriske utfordringer. Utvalget konkluderer ikke med hvor behandlingen skal gis. God utredning takk til utvalget. Utvalget hat pekt på at Aclastainfusjon evt kan utføres av «kommunale poliklinikker». En slik organisering har ikke kommunene i dag. Oppgaven kan eventuelt sees i sammenheng med primærhelseteam når dette eventuelt etableres senere. Kommunene har ikke finansiering og ressurser på plass for å utføre denne oppgaven. Utvalget peker på at oppgaven kan utføres av avtalespesialister sekretariatet bør sjekke ut mulighetene. Må også se på konsekvensene for sykehuset hvis de fortsatt må ta imot disse pasientene. Bør se på muligheten for at andre aktører enn sykehuset kan utføre disse oppgavene mot faktura. Vil trolig bli flere pasienter som er aktuelle for Alclastainfusjon etter hvert og det er viktig å finne gode organisatoriske løsninger. Saken reiser viktige prinsipielle spørsmål Det bør nedsettes en gruppe som ser på hva om hindrer oppgaveoverføring. Gruppen kan utarbeide innspill til nasjonale myndigheter om forhold som må på plass. 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) tar rapporten fra Aclasta-utvalget til foreløpig orientering. 2. Saken behandles videre i sekretariatet a. Samhandlingsavdelingen ber revmatologisk avdeling beskrive konsekvenser for avdelingen ved fortsatt å behandle pasienter som har primær osteoporose som eneste henvisningsårsak b. Sykehuset ser nærmere på regionale og lokale avtaler med avtalespesialister med tanke på muligheten for å overføre Alclastainfusjon til avtalespesialister. c. Sykehuset undersøker hvordan det kan inngås avtaler som beskriver hvordan oppgaven kan utføres i kommunene på vegne av SØ og hvordan dette kan faktureres 3. Sekretariatet starter arbeidet med å utarbeide et notat til nasjonale myndigheter om hva som hindrer oppgaveoverføring. Flere vil bli involvert i arbeidet. SAK s070-18 Koordinerende enheter for habilitering og rehabiliterings myndighet og mandat Saken er innmeldt fra nettverk for koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering (KE) i Østfold og Vestby Alle kommuner og sykehus plikter å ha en koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Koordinerende enhet skal koordinere på overordnet nivå og dermed sikre at befolkningen får et helhetlig og koordinert tjenestetilbud på tvers av forvaltningsnivåer, behandlingsnivåer, sektorer og tjenester. Koordinerende enheter i Østfold og Vestby ønsker at Koordinerende enhet gis sektorovergripende myndighet ved oppnevning av koordinatorer, slik at nærhetsprinsippet kan legges til grunn. Ulike innspill i e-post drøftingen fulgte saken. Drøfting Kommunene viste til innspill fra Sarpsborg kommune i mailvekslingen. ~ 4 ~
Vedtak: 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) mener at koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunene må gis tilstrekkelig mandat og myndighet for sektorovergripende oppnevning av koordinatorer iht. lovverket 2. Kommuner som i dag ikke har sikret slik myndighet bør forplikte seg til å forankre KE på rett nivå for å ivareta slikt mandat og myndighet. 3. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering må sørge for at obligatorisk opplæring og løpende veiledning av koordinatorer settes i system 4. Samhandlingssekretariatet ber Samhandlingsutvalget vedta pkt. 1-3 i sitt møte i februar 2019 Sak s071-18 Visjon og målsetting for samhandlingsarbeidet Arbeidet med å vurdere behovet for en tydeligere felles målsetting og en visjon for samhandlingen mellom SØ og kommunene fortsetter. Arbeidet er initiert av Partnerskapsmøtet. Overordnet samarbeidsavtale setter overordnede rammer for samhandlingen og er godkjent i henholdsvis sykehusledelse og kommuneledelse. Avtalen er førende og bindende for partene. Samhandlingsutvalget ønsker at overordnet samarbeidsavtale revideres slik at felles målsetting tydeliggjøres og at ordlyden er i tråd med ønsket utvikling i helsetjenestene. Utdrag av overordnet samarbeidsavtale med forslag til endringer fulgte saken. Ulike forslag til visjon for samhandlingsarbeidet fulgte saken. Drøfting Må ha inn fastlegene i avtalen Sekretariatet stiller seg bak forelagte endringer i samhandlingsavtalen. Under pkt 8 i Overordnet samarbeidsavtale under teksten «Partene forplikter seg til å:» erstattes første kulepunkt med følgende to kulepunkt: o gjøre avtalens innhold kjent o implementere vedtak og beslutninger innenfor egen virksomhet (ansatte og brukere) Forslaget til siste kulepunkt under samme opplisting endres slik: o avgi relevante data slik at utviklingen av samhandlingsarbeidet kan følges over tid Resultat av drøfting: 1. Overordnet avtale med retningslinjer må formuleres slik at kommer tydelig frem at fastlegene er en del av den kommunale helse- og omsorgstjenesten og derigjennom en del av avtaleverket. Kommunen skal legge til rette for samarbeid mellom fastlegene og spesialisthelsetjenesten jf. fastlegeforskriftens 8. 2. Samhandlingssekretariatet (SEKR) anbefaler Samhandlingsutvalget (SU) å fremme følgende forslag for Partnerskapsmøtet: a. Overordnet samarbeidsavtale anbefales godkjent med de endringer som ligger i saksfremlegget samt de forslag som fremkom i møtet. b. Følgende forslag til visjoner anbefales; Felles mål og felles løsninger sammen om en god helsetjeneste Befolkningens helse felles mål og felles løsninger Vi er sjukt gode på samhandling Sak s072-18 Kombinasjonsstillinger mellom SØ og kommunene Bemanningsavdelingen SØ har meldt inn saken under henvisning til retningslinje nr. 6, punkt 3: «Planlagte kombinerte arbeidsforhold med tilsetting både i kommune og sykehus, gir mulighet for kompetanseoverføring, trygghet for faglig samstemming og felles forståelse. Kommunen og SØ samarbeider om innhold og praktisk gjennomføring. Kombinerte arbeidsforhold avtales individuelt». ~ 5 ~
Det foreslås å opprette en arbeidsgruppe for å vurdere nytteverdien av kombinerte arbeidsforhold samt eventuelt utforming og gjennomføring av slike stillinger. Fiona Skjennem, Avdelingssjef i bemanningsavdelingen redegjorde for saken. Formålet med kombinerte stillinger er: o Bedre pasientbehandling o Lettere rekruttering o Bedre oversikt over arbeidstid/ferie/fritid/fravær o Kompetanseoverføring Kommunene arbeider med heltidsproblematikk for å utnytte kompetansen best mulig i egen kommune Fint med en arbeidsgruppe som ser på problematikken Må ha med tillitsvalgte Bør ta en runde med seksjonslederne på sykehuset og kommunene bør se på behov/muligheter i de respektive kommunene. Må vurdere fordeler/ulemper på individ- og virksomhetsnivå Må vurdere hvilke yrkesgrupper dette er aktuelt for. Må se på hvilket volum det her er snakk om hvor mange det er aktuelt for Bør foreslå innretning på en avtale for å se om det er gjennomførbart 1. Bemanningsavdelingen SØ ser nærmere på utforming av et forslag til mandat for en arbeidsgruppe med bakgrunn i de innspillene som fremkom i møtet- Kommunene melder inn navn på personer bemanningsavdelingen kan konferere med i kommunene. Sak s073-18 Forberedelse til Partnerskapsmøte politisk dialogmøte Det arbeides med å legge til rette for en årlig møteplass mellom politisk nivå i kommunene og sykehusets ledelse og styre hvor Samhandlingsutvalget og Samhandlingssekretariatet også deltar. En tar sikte på å avholde politisk dialogmøte i tilknytning til kommende Partnerskapsmøte den 11.mars 2019. Bør sette av 1 ½ time fra 11.30-13.00 Møtet bør ledes av leder for Samhandlingsutvalget 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) foreslår følgende overfor Samhandlingsutvalget (SU): a. Det må avklares om kun ordførere eller ordfører + opposisjonsleder skal inviteres, b. Aktuelle tema kan være: Kapasitet Revidert overordnet samarbeidsavtale Handlingsplaner for overbelegg ~ 6 ~
Sak s074-18 Årsmelding for samhandlingsarbeidet 2018 Samhandlingssekretariatet (SEKR) drøftet om målene i handlingsplanens innsatsområder er nådd og øvrige forhold som bør være med i årsberetningen. 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) hadde flere innspill som innarbeides i utkastet til årsmelding. 2. Samhandlingssekretariatet (SEKR) ferdigstiller årsmelding på mail og anbefaler at Samhandlingsutvalget (SU) legger frem ferdigstilt årsmelding for Partnerskapsmøtet til godkjenning. Sak s075-18 Handlingsplan for samhandlingsarbeidet 2019 Det skal fastsettes en handlingsplan for samhandlingsarbeidet for perioden 1.april 2019 31.mars 2020. Samhandlingssekretariatet (SEKR) skal komme med innspill til Samhandlingsutvalget (SU) som i sin tur innstiller overfor Partnerskapsmøtet. Må også se på håndtering av avvik rettet mot fastleger 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) har følgende innspill til handlingsplan for perioden: Implementere ny organisering (videreføres spesielt med tanke på å øke kjennskapet til samarbeidsavtalene hos den enkelte medarbeider) Samarbeid om helhetlige pasientforløp, herunder: o Pakkeforløp o Fokus på behandlingshjelpemidler o Trygg utskrivning o Læringseffekt av avviksarbeidet Samarbeid om forhold knyttet til oppgaver og ansvar, herunder: o Kapasitet o Kompetanse o Finansiering Fokus på samhandling i forhold til forebygging og folkehelse Sak s076-18 Kvalitetsparametere Samhandlingsutvalget (SU) skal fastsette kvalitetsparametere for kommende periode. Det foreslås at Samhandlingssekretariatet drøfter saken på sitt møte i mars neste år og legger frem sak for nytt Samhandlingsutvalget (SU) som vedtar kvalitetsparametere på sitt møte i mai 2019. 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) slutter seg til foreslått saksgang. ~ 7 ~
Sak s077-18 FUI oversikt Kommunene er oppfordret til å melde inn lenke til sine nettsider hvor de på en vedtatt, strukturert måte synliggjør Forskning, utvikling og innovasjonsprosjekter. Lenke til kommunenes side gjøres fra SØ sine nettsider. Det er foreløpig kun Hvaler og Halden som har meldt inn. 1. Samhandlingssekretariatet (SEKR) legger oversikten frem for Samhandlingsutvalget (SU). 2. Kommunene som ikke har lagt sin FUI-aktiviteter sin hjemmeside bes gjøre dette og sende lenke til sekretariatet Sak s078-18 Handlingsplaner i forhold til overbelegg Sykehuset la fram sitt kapasitetsprogram med handlingsplan for overbelegg i Samhandlingsutvalget den 22.11.2018. Sykehuset ønsker å bli orientert om hver enkelt kommunes handlingsplaner/tiltak for å ta imot utskrivningsklare pasienter den dagen de er utskrivningsklare. Planene fra kommunene må også vise hvilke kontaktpunkter i kommunen sykehuset skal benytte hvis det er problemer med utskrivning av pasienter og det må iverksettes ekstra tiltak i kommunen. Det er behov for å ha en oversikt over hvilke tiltak som iverksettes ved ekstraordinære situasjoner. Hvem kontakter hvem. Det er flere forhold som påvirker kapasiteten i kommunene. Det er også en utfordring med avmeldinger. Noen kommuner har ledige plasser. Det bør legges til rette for at det er enkelt å se hvilke kommuner som har tilgjengelige plasser som andre kommuner kan kjøpe. Målet er ingen overliggerdøgn for USK-pasienter 1. Det sendes en forespørsel til samhandlingskontaktene om oversikt over hvilke kommuner som har planer, hvilke som ikke har og hvilke som har planer under utarbeidelse. 2. Samhandlingssekretariatet (SEKR) anmoder om at handlingsplaner/prosedyrer i forhold til fare for overbelegg sendes skriftlig til sekretariatet innen 15.01.19 3. Det etterspørres også en oversikt over hvilke kommuner som har ekstra kapasitet. Sekretariatet foreslår at kommuner med ekstra kapasitet melder dette på e-post til de andre tildelingskontorene Sak s079-18 Samhandling om palliasjon Saken er innmeldt av referansegruppe for fylkesnettverk palliasjon og kreftomsorg. Nettverket ønsker at det planlegges og organiseres for palliativ behandling til alle palliative pasienter uavhengig av diagnose, ikke bare til kreftpasienter. Vedlagt fulgte innmeldt sak. SLB er selv medlem av nettverket og kan kanskje utdype omfang og utfordringer ~ 8 ~
1. Samhandlingssekretariatet sender saken tilbake til referansegruppen for å få avklart hvilke tanker representantene fra Senter for lindrende behandling (SLB) har rundt problematikken. Sak s080-18 Samarbeid i forhold til spesialisering av leger Kommunene i Østfold ønsker å samarbeide med Sykehuset Østfold om gode spesialiseringsløp for leger i allmennmedisin. Denne saken dreier seg primært om leger i allmennmedisinspesialisering som har behov for et «sykehusår». SØ tar imot disse legene i dag, men på en usystematisk måte Det er behov for struktur og forutsigbarhet for spesialisering av allmennleger. Det gir i tillegg kvalitetssikring av kompetanse og samhandling 1. Samhandlingssekretariatet sender saken tilbake til kommunene med anmodning om at de kommer i dialog med Fag- og kompetanseavdelingen i Sykehuset Østfold (SØ) for å se på mulige løsninger. ORIENTERINGSSAKER Sak s081-18 Referat fra under utvalg/annet Følgende referat/oversikter var vedlagt saken: a) Referat fra Rehabiliteringsnettverk Østfold 1.11.2018 b) Referat fra KAD utvalget 18.09.2018 Sak s082-18 Statistikk avviksmeldinger Følgende oversikter fulgte saken: o Samhandlingsavvik fra 2017 som ikke er lukket pr 29.11.2018 o Samhandlingsavvik for oktober 2018. Saksbehandlingstid pr. 7.6.2018 o Samhandlingsavvik for januar- september 2018 som ikke er lukket pr. 29.11.2018 Sak s083-18 Statistikk utskrivningsklare pasienter Følgende oversikter fulgte saken: o Oversikt over USK-døgn somatikk for januar-oktober 2018 o Oversikt over USK-døgn psykiatri 1.1.18 29.11.18 o Oversikt over USK-døgn psykiatri pasienter som er meldt utskrivningsklar, men som fortsatt ligger inne per 29.11.2018 Sak s084-18 Info om endringer som kan påvirke den annen part Ingen saker ~ 9 ~
EVENTUELT 1. Samhandlingskontaktenes rolle er beskrevet i retningslinje 12. Medlemmer i Samhandlingssekretariatet (SEKR) skal være samhandlingskontakter. Sykehuset Østfold (SØ) må ha ett kontaktpunkt i kommunene. Det bør tas en gjennomgang av hvem som er samhandlingskontakter og om dette fungerer etter intensjonene. 2. Fredrikstad kommune arbeider med revidering av retningslinje 13. Det er behov for å sette ned et utvalg som ser på ulike forhold knyttet til retningslinjen, herunder behov for medisinsk utstyr. 3. Det blir ny representasjon fra Moss i Samhandlingssekretariatet. Cathrine Retvedt kommer inn som fast medlem med Aud Palm som varamedlem. 4. Silje Lavoll er tilbake etter permisjon fra 1.mars og stiller da igjen for Indre Østfold. 5. Det er behov for å se nærmere på konsekvensene av forskriftsendringen knyttet til at betalingsplikt for USK-pasienter nå legges til pasientens oppholdskommune. ~ 10 ~