Lillehammer kommune Saksframlegg Saksb: Mariann Sortland Arkiv: 16/128-2 Dato: 06.01.2016 HELHETLIG GJENNOMGANG AV TJENESTETILBUDET TIL UTVIKLINGSHEMMEDE Vedlegg: Rapport «Helhetlig gjennomgang av tjenestetilbud til utviklingshemmede», datert 06.01.2016. Sammendrag: I denne saken legger rådmann fram rapporten «Helhetlig gjennomgang av tjenestetilbud til utviklingshemmede». Rapporten synliggjør økt behov for ulike bo, dag- og sysselsettingtilbud til utviklingshemmede, samt at organisatoriske tilpasninger er en forutsetning for å kunne yte helhetlige tjenester i et livsløpsperspektiv. Rapporten danner grunnlaget for strategier og tiltak for å møte framtidas utfordringer. Rådmannen anbefaler at rapporten tas til etterretning, videre at det utarbeides en utbyggingplan for boliger til utviklingshemmede i et 10 års perspektiv, og at det gjennomføres en utredning og etablering av ett bygg for dag- og sysselsettingstilbud til ulike brukergrupper. Bakgrunn: Kommunestyret fattet 30.9.2010 vedtak om å iverksette en gjennomgang av kommunens tilbud til utviklingshemmede. Gjennomgangen skulle ta opp i seg botilbud, fritidstilbud og dagtilbud. I tillegg vise hvordan andre sammenlignbare kommuner har løst dette. Boligbehov for utviklingshemmede ble kartlagt og tatt inn plan «Alle kan bo». Denne ble behandlet i kommunestyret 16.06.2014. Hovedfokuset og videre arbeid var imidlertid rettet mot personer med rusproblematikk. Helhetlige gjennomgangen av tjenestetilbudet til utviklingshemmede, med alle perspektiv, er foretatt i 2015. Fakta: Organisering av arbeidet med rapporten Helhetlig gjennomgang av tjenestetilbudet til utviklingshemmede har vært organisert som et prosjekt, med styringsgruppe, prosjektgruppe og referansedeltakere. Både styringsgruppe og prosjektgruppe har vært partssammensatt. Brukerrepresentanter har deltatt i prosjektgruppen. Det har vært innhentet erfaringer fra to andre kommuner, Drammen og Sandefjord. Disse har organisert tjenestene annerledes enn Lillehammer. Informasjon om organisering av tjenestetilbudet i Drammen og Sandefjord kommuner har vært viktig for de vurderingene som er gjort i rapporten. Organisering av tjenestene i Lillehammer kommune
Tjenestetilbudet til utviklingshemmede er organisert i åtte ulike tjenesteområder, fordelt på tre sektorer. Flere av disse tjenesteområdene leverer tjenester til ulike brukergrupper. Tjenesteområdene Avlastning, Sysselsetting og Bofellesskap leverer tjenester kun til rapportens brukergruppe. Lillehammer kommune skiller mellom tilbud til barn/unge og voksne. Utviklingshemmede barn og unge går i ordinær barnehage og skole med tilpasset undervisning og oppfølging av egne assistenter eller spesialpedagoger. Barnehage- og skoletilbudet er organisert under sektor Oppvekst, utdanning og kultur. Foreldrene har mulighet til å søke støtte fra kommunen i form av omsorgslønn, avlastning og/eller støttekontakt. Slike henvendelser og søknader rettes til Tildelingsenheten, som saksbehandler og tildeler tjenester. Tjenesteområdet Avlastning ligger til sektor Oppvekst, utdanning og kultur. Etter fylte 18 år blir tjenestetilbudet tilrettelagt gjennom tilpasset arbeid/aktivitet og bolig med oppfølging. Disse tilbudene er i sektor Velferd og er organisert i to tjenesteområder; Sysselsetting og Bofellesskap. Kommunens fritidstilbud til utviklingshemmede er organisert under tjenesteområdet Kultur og Fritid, som er organisert under Sektor Oppvekst, utdanning og kultur. HVPU-reformen Grunnlaget for gjeldende lover og regelverk som omfatter offentlige tjenester til utviklingshemmede, er å finne i den omfattende HVPU-reformen, eller ansvarsreformen, som ble iverksatt fra 1991. Da ble ansvaret for tjenestene overført fra fylkeskommunene til kommunene, og de store institusjonene ble gradvis avviklet. De tidligere institusjonsbeboerne ble overflyttet til egne boliger eller bofellesskap i kommunene. Begrepet normalisering var og er viktig som rettesnor for det tjenestetilbudet kommunene skal gi personer med utviklingshemming. Et sentralt mål i HVPU reformen er at utviklingshemmede skal ha et bo-, opplærings-, arbeids-, kultur- og fritidstilbud som er likeverdig med tilbudet til befolkningen for øvrig. Lovverk som legger føringer for arbeidet innenfor området rapporten beskriver er: - Stortingsmelding nr.45 «Frihet og likeverd om mennesker med utviklingshemming» - Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester - Pasient- og brukerrettighetsloven - Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator - FN konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne. Det har vært en jevn økning i antall brukere fra 2010 til 2014. Hovedårsaken til utviklingen er «nye» brukergrupper med diagnoser innenfor autismespekteret eller sammensatte vansker. Pr. 2014 var det 113 personer over 18 som hadde bolig og tjenester, 71 hadde kommunal sysselsetting og til sammen 100 barn/unge under 18 år mottok avlastning. eller støttekontakttjeneste Forventet økning av tjenestebehov i et 10 års perspektiv
Oversikt over viser et anslag på økninger i tjeneste- og boligbehov for de nærmeste ti årene, til sammen en anslått vekst på ca 70 personer. Dette er basert på konkrete innmeldte behov til Tildelingsenheten pr oktober 2015. Økningen samsvarer med nasjonale trekk og vil utfordre særlig tjenesteområdene Avlastning, Sysselsetting og Bofellesskap på kompetanse og kapasitet. I planperioden 2016-2019 er det anslått en økning på om lag 30 personer som trenger ulike former for boligtilbud og dag- og sysselsettingstjenester. Hovedvekten av behovet er knyttet til heldøgnsbemannet bolig i kombinasjon med ulike dag- og sysselsettingstilbud. Fra 2020 er det anslått et tilsvarende behov på om lag 40 personer, også her med stort behov for heldøgnsbemannet bolig. Mindretallet vil kunne gis ambulerende tjenester i egen bolig. Veksten er et anslag, og usikkerheten øker utover i planperioden med bakgrunn i ukjente faktorer som eventuelle tilflytninger, naturlige avganger eller andre uforutsette endringer i tjenestebehov. Arbeidet med å fastsette prognose for årene framover har ikke vurdert om økt bosetting av flyktninger vil endre prognosene. Det vil innebære for stor grad av spekulasjon, og må derfor håndteres på lik linje med annen uforutsett økt eller redusert behov som nevnt over. Oppsummert er det følgende hovedutfordringer som utpeker seg i den helhetlige gjennomgangen: Økning i behovet for ulike botilbud med bakgrunn i økning i antall brukere Økning i behovet for flere dag- og syssesettingstilbud med bakgrunn i økning i antall brukere Organisatoriske tilpasninger i dagens struktur er en forutsetning for å yte helhetlige tjenester i et livsløpsperspektiv Vurdering: Denne helhetlige gjennomgangen av tjenestetilbudet til utviklingshemmede gir et overordnet bilde av tjenestene. Rapporten synliggjør hvilke utfordringer Lillehammer kommune står ovenfor. Bolig
For å sikre at boligkapasiteten til enhver tid samsvarer med boligbehovet, er det nødvendig å planlegge i et fem- til tiårsperspektiv. De neste 5 årene blir utfordrende og vil kreve investeringer for å dekke etterspørsel. Det har til nå vært noe mangelfulle rutiner knyttet til langsiktig planlegging av bolig til utviklingshemmede som øker presset på både tjenesteområdet Avlastning og Bofellesskap. Boligbehov må systematiseres og ses i et langsiktig perspektiv som vil sikrer økt kapasitet. I investeringsbudsjettet er det lagt inn investeringsmidler til boligtiltak. Arbeidet er forutsatt påbegynt i 2016. Dag- og sysselsettingstilbud Sysselsetting har to hovedutfordringer knyttet til framtidas sysselsettingstilbud. Det handler om økning i antall brukere og fysiske begrensninger og svært dårlig bygningsmessig stand ved Kløverbakken. Behovet for nye lokaler kan løses ved etablering av flere mindre aktivitetsssentre eller ett samlet senter. I et utredningarbeid for Kløverbakken omtalt i rapporten er det synliggjort at de bygningsmessige forholdene på Kløverbakken er lite tilfredsstillende. Det er videre vurdert at rehabilitering av eksisterende bygningsmasse vil være utforholdsmessig kostbart. Med bakgrunn i behov for bygningsmessige endringer på Kløverbakken og økning i antall brukere, anbefaler rådmann at det igangsettes et arbeid med å utrede og etablere dag- og sysselsettingstilbud i ett bygg tilpasset ulike brukergrupper. Det vil gi rom for bredere utvikling og større variasjon i sysselsettingstilbudet, samt ivareta bredde, kompetanse og fleksibilitet ift personalressurser. Organisering Utviklingshemmede er en brukergruppe som har behov for livslange tjenester. Tverrfaglig samarbeid er viktig for den enkelte bruker uavhengig av alder og den enkeltes utfordringer. Kommunen er ansvarlig for at man jobber mot samme mål og at livsløpsperspektivet for den enkelte bruker blir ivaretatt. Koordinering og samordning av tjenestene er sentrale utfordringer som er avdekket gjennom arbeidet. Dette er et utfordringsbilde som er felles med andre kommuner, Drammen og Sandefjord kommune bekreftet bl.a. dette ved sitt besøk i Lillehammer. Drammen og Sandefjord har hatt fokus på å styrke koordinering og samordning av tjenestene og har bl.a. løst det ved å styrke sammenhengen mellom tjenestene. Dagens organisering av tjenestetilbudet i Lillehammer krever gode og forpliktende rutiner på systemnivå for å oppfylle lovens krav om et helhetlig og samordnet tjenestetilbud. Det er utarbeidet rutiner og prosedyrer, men det er behov for å styrke forankring av disse på flere nivå. For å håndtere fremtidige behov innenfor de mest sentrale tjenesteområdene er det en forutsetning at tjenestene sees i en større sammenheng. Rådmannen mener at samarbeidet må styrkes og tjenestene må jobbe sammen for å sikre nødvendig fagkompetanse og kontinuitet i tjenestetilbudet. Dagens organisering viser seg i noen sammenhenger å begrense helhetlig utvikling av tjenestetilbud. Rådmannen vil derfor jobbe videre med organisatoriske grep for å styrke samhandlingen i tjenestene til utviklingshemmede. Konklusjon: Etter gjennomgangen av tilbudet til utviklingshemmede vil rådmann gjennomføre administrative endringer for å sikre den faglige utvikling og helhetlige tjenester til utviklingshemmede. Forutsetning for vedtakspunktene at det gjennomføres nødvendige
organisatoriske endringer for mest mulig optimal struktur på tjenestene. Eksempelvis samordning av tjenester. I Økonomi- og handlingsplan 2016-2019 det lagt inn midler knyttet til bolig. For å møte behovet i inneværende planperiode er det en forutsetning at dette arbeidet igangsettes i 2016. Ut over dette etableres en utbyggingsplan med et 10 års perspektiv, for å sikre en langsiktig planlegging. For å møte de økte behovene også innen dag- og sysselsettingstilbud, gitt de bygningsmessige begrensningene som er per i dag, igangsettes et arbeid for å etablere ett dagsenter. Rådmannen legger saken fram med slikt forslag til I N N S T I L L I N G : 1. Kommunestyret tar rapporten om «Helhetlig gjennomgang av tjenestetilbud til utviklingshemmede» til etterretning. 2. Kommunestyret ber rådmannen med grunnlag i rapporten gjennomføre følgende: A. Utarbeide en utbyggingsplan for boliger til utviklingshemmede i et 10 års perspektiv. B. Utrede og planlegge etablering av ett dagsenter for å løse behovsøkningen innen dag- og sysselsettingstilbudet for ulike brukergrupper. Lillehammer, 06.01.2016 Tord Buer Olsen Rådmann Terje Næss/Sidsel Brath Sektorsjef