Øre-nese-halskreft Lymfødembehandling Wenche Vigen, spesialist i onkologisk fysioterapi 2012
Forekomst 451 nye tilfeller i året (2008) dvs. 2,4% av alle nye krefttilfeller Forekommer hyppigst hos personer over 50 år, noe hyppigere hos menn enn hos kvinner
Statistikk 2008, menn og kvinner Leppe Tunge Spyttkjertler Munngulv Munnens nivå Svelg 54 62 15 21 22 88 50 32 23 17 27 40 Statistikk forts. 1995: ca 500 nye tilfeller 2003: 364 nye tilfeller, og i 2008 er det 451nye tilfeller Årsaker, delvis klarlagt Røyking øker risikoen for kreft i strupen Brennevin øker risikoen for kreft i munnhule og svelg Eksponering for nikkelforbindelser og støv fra visse tresorter disponerer for kreft i luftveiene
Krefttype Krefttype i slimhinnene er plateepitelkarsinom Krefttype utgått fra kjertelvev er forskjellige typer adenokarsinomer Lokalisasjon av kreft Bihuler, nese, øre Munnhule, ( gane, munngulv, kinnslimhinne, spyttkjertler og tunge) Strupehode (laryngs) og svelg (pharyngs) Symptomer Ubehag, smerter ved svelging Heshet Nesetetthet Fortykkelser i slimhinnene, kuler Sår som ikke vil gro
Kreftbehandling Operasjon Strålebehandling Cellegift Evt. cellegift ved recidiv
Eksempel på stråleregime ved tungekreft 35 utvendige strålinger: Dosering: 80 Gy på operasjonsarrets side. 60 Gy på andre side av hals-ansikt. Tillegg: Stråling direkte i tungen med nåler, 3-4 dager. Kreftbehandlingens innvirkning på fysisk funksjon Dårlig allmentilstand, avmagring Sliten, trett Sårhet i hals og munn Spise/svelgvansker Kjevesperre
Kreftbehandlingens innvirkning, forts. Dårlig artikulasjon Tørrhet i munnen Soppdannelse i munnen Tannproblematikk, dårlig ånde Lymfødem Kreftbehandlingens innvirkning, forts. Ved fjerning av muskulatur og nerver, ofte m.sternocleidomasteoideus og n. accessorius oppstår det smerteproblematikk i skulderregionen. Endret utseende Laryngektomerte Luftrøret må legges ut på halsen, tracheostomi Vanskelig med kommunikasjon Talevibrator, presses inn på halsens mykeste sted og gir monoton stemme Pasienten kan legge en finger på kanylen og slik bruke stemmen
Laryngektomerte, forts. Talekanyle, ventil som festes på selve kanylen og som gjør det mulig å få frem lyd Lage spiserørsstemme ved å svelge luft og forme ord ved å rape ut luften Rosen-erysipelas Øre-nese-halspasienter har ofte blårøde strålefelt. Blir disse mer intensivert og pasienten føler seg dårlig, evt. feber, kan det være rosen. Må behandles med antibiotika. Skal ikke ha lymfødembehandling i denne perioden. Hyperbarbehandlingtrykktankbehandling Foretaes i Bergen, Håkonsvern, men også i Gøteborg og København Trykk tilsvarende 14m dybde. Setter kroppen istand til å ta opp 12ganger mer oxygen Nydannelse av celler og blodkapillærer i skadet vev. Bedrer kroniske infeksjoner i området.
Hyperbarbehandling, forts. Behandlingsdosering: Daglig i 6 uker, totalt 2 timer pr. dag. Fordeling: 30min.-pause-30min.-pause-30min.- pause-30min. Maske eller hette over hodet Bivirkninger Dotter i ørene Nærsynthet, påvirker linsene, bedrer seg etter noen uker Tretthet Parestesier Lokalisasjon av lymfødemet Rundt øyne og neserot Kinn Langs kjeveben Under haken, pelikanhake Hals
Lymfødembehandling Informasjon og veiledning Lymfedrenasje bort fra strålefelt til nærmeste intakte lymfeknutestasjon, munndrenasje Kompresjon: Nattbandasje, evt. nattmaske Veiledning på egne tiltak
Drenasjestillinger Ryggliggende Sittende Tøyninger av strålefibroser Ved harde strålefibroser under haken og langs arr bruker jeg Kirsten Tørsleffs metode i tøyningene. Lærer pasientene å tøye selv ved øvelser.
Øvelser Ansikt, kjeve Nakke Skuldre Avspenningsøvelser, respirasjon Behandlingstid ½- 1 time pr. gang. Ved behandlingsstart gjerne hver dag, så annen hver dag til sjeldnere. Behandlingsmengde vurderes individuelt
All behandling er hjelp til selvhjelp. Lykke til! Wenche Vigen 2011