RAPPORT Forprosjekt: Mobile helsetjenester 22. desember 2008
InnoMed, Helse Midt-Norge, Olav Kyrres gt. 9, 7465 Trondheim Telefon: +47 930 59 050, Telefaks: +47 93 07 08 00, www.innomed.no
RAPPORT - Forprosjekt Prosjekttittel: Mobile helsetjenester Prosjektområde: Samhandling 1. og 2. linje tjeneste Dato: 22 desember 2008 Utarbeidet av: Christoffer Ellingsen Status: Åpen Flytte utstyr i stedet for pasienter Sykehjem Rekvirerende lege Op sentral Røntgen bil (radiograf) Tolkningssenter (radiolog) Lokalsykehus Kopi av bilde og beskrivelse InnoMed, Helse Midt-Norge, MTFS, 7489 Trondheim Telefon: +47 93 00 88 78, Fax: +47 93 07 08 00, www.innomed.no
Sammendrag Prosjektet ble kvalifisert i Styringsgruppen i InnoMed 31. januar 2007, etter å ha vært presentert i Styringsgruppen 10. mai 2006. Sosial- og helsedirektoratets delfinansiering på kr. 470.000 ble i sin helhet overført Ullevål universitetssykehus og prosjektvarigheten i tilsagnet ble satt fra 01. februar 2007 til 01. desember 2008. Hele konseptet i Mobile helsetjenester er å legge til rette for å flytte medisinsk utstyr i stedet for pasienter. Nye teknologiske fremskritt som miniatyrisering, digitalisering og datakommunikasjon legger til rette for økt utstyrsmobilitet og større fleksibilitet i tilbudet fra helsevesenet. Det kan gi mer tilgjengelig spesialistkompetanse, raskere svar og bedre kvalitetskontroll for diagnostikktjenester og utvidet mulighet for oppfølging og kontroll av pasienter. Dette er særlig viktig for symptomlindrende og funksjonsforbedrende tiltak i den raskt økende, eldste delen av befolkningen. Tilstander vil i større grad kunne avklares der pasienten er og gi bedre beslutningsgrunnlag for lokalt utført behandling og pleie. I modulen Mobil røntgen som er en hjørnestein i Mobile helsetjenester, er det høstet mye erfaring. Det er arbeidet med denne modulen som har ført til at mobile helsetjenester endelig er kommet på dagsorden: - Mobil røntgen vil trolig bli brukt som case i arbeidet til Samhandlingsutvalget nedsatt av Bjarne Håkon Hanssen - Det er en prosess på gang i departementet for å finne fram til en finansieringsordning for tjenesten - Mobile helsetjenester og mobil røntgen er eksplisitt nevnt Innovasjonsmeldingen (St.meld. nr. 7) Dette lover bra for utredning av andre mobile helsetjenester, og en videre vurdering ut fra et samfunnsmessig kost/nytte perspektiv. Om sykdom/område Bakgrunnen for prosjektet er utfordringen som ligger i økt levealder med flere eldre, kronisk syke, sammen med krav til mer effektiv sykehusdrift. Dette fordrer et tjenestetilbud som kan gi mindre inntakspress og bedre samfunnsøkonomi ved at mer diagnostikk og behandling kan skje i pasientenes hjemmemiljø (f.eks. sykehjem). Nye teknologiske fremskritt som miniatyrisering, digitalisering og datakommunikasjon legger til rette for økt utstyrsmobilitet og større fleksibilitet i tilbudet fra helsevesenet. Initiativtaker Frode Lærum har jobbet med konseptet siden 1997. I 2002 ble selskapet Telerad Medisinsk Diagnostikk AS etablert og prosjektet ble tatt inn i InnoMed porteføljen som et mulig OFU prosjekt. Dessverre lyktes man ikke i å finne OFU partner pga manglende betalingsmekanismer. InnoMed la prosjektet på vent, men Frode Lærum fortsatte arbeidet. Selskapsetableringen førte ikke fram, men prosjektet ble videreført og fikk i 2004 HØYKOM finansiering til etablering av en pilot Ullevål universitetssykehus Sykehjem i Oslo. I 2006 fikk piloten en positiv PricewaterhouseCoopers (PwC) evaluering. I januar 2007 kom mobil røntgen tilbake til InnoMed som en sentral del i forprosjektet Mobile helsetjenester. I forprosjektet skulle en legge til rette for å utvikle tjenester hvor diagnostikk foretas fra lette, enmannsbetjente biler med digitalt medisinsk utstyr. Pasientene undersøkes ambulant i eget miljø. Dataene overføres over bredbåndsnett, eventuelt kombinert satellitt- og bredbåndsnett, for sentral vurdering og kvalifisert tilbakerapportering.
Andre aktuelle tjenester kan være ultralyd-diagnostikk, EKG, video-assisterte spesialistkonsultasjoner (dermatologi), digital synsbil (oftalmologi), hørselsbil (audiologi), blodgiver tilbud, klinisk kjemi/mikrobiologi, og CT for demensutredning/evt helkroppsdiagnostikk. Målsetting med prosjektet Målsettingen med prosjektet er å effektivisere helsetjenesten ved å kunne tilby pasientene mobil diagnostikk i sitt nærmiljø med moderne, tilpasset utstyr og mer tilgjengelig spesialistkompetanse, raskere svar og bedre kvalitetskontroll for diagnostikktjenester. Dette gir utvidet mulighet for oppfølging og kontroll av pasienter og symptomlindrende og funksjonsforbedrende tiltak i den raskt økende, eldste delen av befolkningen. Tilstander vil i større grad kunne avklares der pasienten er og gi bedre beslutningsgrunnlag for lokalt utført behandling og pleie til beste for pasienten. Organisering av prosjektet Arbeidet er gjennomført i et samarbeid mellom Ullevål universitetssykehus, Medisinsk Service Divisjon, Radiologi, Idepoliklinikken og InnoMed v/medinnova. I tillegg har det vært mange enkeltpersoner som har betydd mye for gjennomføringen av prosjektet, ikke minst samarbeidet med en utrettelig og entusiastisk Frode Lærum Resultatet fra prosjektet Allerede i 2006 fikk PricewaterhouseCoopers (PwC) i oppdrag fra Forskningsrådet ved HØYKOM å utarbeide en samfunnsøkonomisk kost-nytte analyse. Rapporten konkluderer med at mobile røntgentjenester er samfunnsøkonomisk lønnsomt i de fire største byene. Ordningen er også samfunnsøkonomisk lønnsom hvis man knytter tilbudet opp til flere byer som henger sammen i polysentriske regioner. Nedre Glomma er et eksempel på en slik region. I følge PwC er følgende regioner sammenlignbare: Vestfold (Horten Larvik), Grenland, Agderbyene, Haugaland (Karmøy/Haugesund) og Mjøsbyene). Den største utfordringen i forprosjektet har vært å finne fram til en finansieringsmodell for denne type tjeneste som ligger i grenseland mellom spesialist- og primærhelsetjenesten. Det må derfor rettes stor takk til Ullevål universitetssykehus som i samarbeid med Oslo kommune fikk etablert et spleiselag om finansieringen av prosjektet Mobil røntgen, hvor man tilbyr tjenesten til sykehjemmene i Oslo. Siden oktober 2004 er det gjennomført over 3000 røntgenundersøkelser fordelt på 2500 pasienter. Erfaringene viser at undersøkelsen holder kvalitetsmessige mål, tjenesten er bedre for pasientene og billigere for samfunnet Mobil røntgen som er en hjørnestein i konseptet Mobile helsetjenester: Prosjektet fikk betegnelsen "good practice" (gul sløyfe) på egovernment konkurransen i EU i sommer (Tema 4. Effective and efficient administration). Det har også vært positive markeringer og tildels større oppslag i Dagens Næringslivs bilag og magasinet "Bredbånd" (Høykom/NFR) Mobil røntgen ble presentert på European Congress of Radiology i Wien mars 2008 (The Geriatric Tsunami and its Consequences to Imaging Services). Det planlegges en artikkel i European Radiology. Mobil røntgen ble presentert på Innovasjonskonferansen i Stavanger i september 2008 Mobil røntgen har fått avleggere i utlandet Mobirad: Geneve og Basel i Sveits Mobil Röntgen: Universitetssjukhuset i Lund, Skåne Mobile helsetjenester og mobil røntgen er eksplisitt nevnt Innovasjonsmeldingen (St.meld. nr. 7)
Konklusjon Fremtidens lokalsykehus må ikke nødvendigvis ha en fast beliggenhet i forhold til de tilbud som ytes. Det kan være hensiktmessig å gjøre noen av tjenestene mobile. I USA er for eksempel Mobil røntgen en etablert tjeneste selv om USA ikke er kommet like langt som Norge i å ta i bruk moderne IKT løsninger innen dette segmentet. Å effektivisere helsetjenesten ved å kunne tilby pasientene mobil diagnostikk i sitt nærmiljø med moderne, tilpasset utstyr og med tilgang til den ypperste kompetanse fra det medisinske miljø er med de siste initiativ kommet et godt stykke videre. I modulen Mobil røntgen som er en hjørnestein i Mobile helsetjenester det høstet mye erfaring, og det er arbeidet med denne modulen som har ført til at mobile helsetjenester endelig er kommet på dagsorden: - Mobil røntgen vil trolig bli brukt som case i arbeidet til Samhandlingsutvalget nedsatt av Bjarne Håkon Hanssen - Det er visstnok allerede en prosess på gang i departementet for å finne fram til en finansieringsordning for tjenesten - Mobile helsetjenester og mobil røntgen er eksplisitt nevnt Innovasjonsmeldingen (St.meld. nr. 7) Den pågående prosess med Mobil røntgen lover bra da det vil gi potensielle brukere et bedre beslutningsgrunnlag for å innføre tjenesten. Samtidig vil utredning av andre mobile tjenester, og en videre vurdering ut fra et samfunnsmessig kost/nytte perspektiv bli enklere.