Årig oppføging Birkebeiner adringsstudien Spørreskjema 4/5 års oppføging 2014 Kjære Birkebeiner Mai 2014 Takk for at du tok deg tid og vie være med på vårt forskningsprosjekt i 2009 og/eer 2010. Vedagt føger et spørreskjema som vi ber deg besvare som edd i vår årige oppføging. Vi ber deg om å besvare dette uavhengig om du var påmedt årets (2014) Birkebeinerrenn. Spørreskjemaet i år er noe kortere enn det du besvarte det første året. Vi er først og fremst er interessert i om du fortsatt detar i Birkebeinerrennet, din fysiske aktivitet og om det er noen endringer i din hese og funksjon. Vi bruker de samme skjemaene (SF-12, MHAQ, IPAQ). I tiegg er det med et spørreskjema om benskjørhet som kun ska besvares av kvinner. Vedagt finner du også et nyhetsbrev som gir informasjon om Birkebeiner adringsstudien og resutater så angt. Birkebeiner adringsstudien samarbeidermed Fokeheseinstituttet. Du finner mer informasjon på www.kavisenter.no Med beste hisen Anette Hyen Ranhoff, professor og prosjekteder Kavis forskningssenter for geriatri og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oso. Og de andre i prosjektgruppen: Marius Myrstad, ege i spesiaisering i indremedisin, Diakonhjemmet sykehus, Oso. Anne Kristine Gusvik, doktorgradskandidat i geriatri, Oso Universitetsykehus, Uevå. Jostein Grimsmo, overege og Ph.D, Feiringkinikken. Marte Meingseter, doktorgradskandidat i geriatri, Oso Universitetsykehus, Uevå. Ida Kristine Sangnes, forskningskoordinator, Kavis forskningssenter for geriatri og demens, Haradspass sykehus, Bergen. Kontaktinformasjon: Prosjekteder: Anette Hyen Ranhoff, e-post: ahranhoff@yahoo.no Koordinator: Ida Kristine Sangnes tf: 55979197, e-post: ida.kristine.sangnes@haradspass.no Postadresse: Kavi forskningssenter, Haradspass Diakonae Sykehus, postboks 6165, 5892 Bergen
ID-nr. 1. Var du påmedt i årets Birkebeinerrenn (2014)?... Ja Nei 2. Har du detatt i andre turrenn i 2014?... Ja Nei 3. Har du detatt i sykkeritt, terrengøp eer gateøp i 2013?... Ja Nei 4. Hvordan har din fysiske aktivitet i fritiden vært det siste året? (Tenk deg et ukentig gjennomsnitt for året. Arbeidsvei regnes som fritid.) Under 1 2 3 timer Ingen 1 time timer eer mer Lett aktivitet (ikke svett/andpusten)... Hard fysisk aktivitet (svett/andpusten)... 5. Angi bevegese og kroppsig anstrengese i din fritid. Hvis aktiviteten varierer meget f.eks meom sommer og vinter, så ta et gjennomsnitt. Spørsmået gjeder bare det siste året. (Sett ett kryss i den ruta som passer best, d.v.s. hvis du driver mosjonsidrett så krysser du der sev om du også både eser og ser på fjernsyn) Lese, ser på fjernsyn eer annen stiesittende beskjeftigese? Spaserer, syker eer beveger deg på annen måte minst 4 timer i uka? (Her ska du regne med gang eer syking ti arbeidsstedet, søndagsturer m.m) Driver mosjonsidrett, tyngre hagearbeid e.? (Merk at aktiviteten ska vare minst 4 timer i uka) Trener hardt eer driver konkurranseidrett regemessig og fere ganger i uka. 6. Sammeniknet med for et år siden trener du ike mye? Mye mindre Litt mindre Like mye Litt mer Mye mer 7. Har du siden 2011 vært rammet av sykdom eer skade som var så avorig at det førte ti avbrudd i treningen i mer enn 3 måneder eer behanding på sykehus? Ja Nei 8. Kryss av for aktuee sike sykdommer eer skader: (du kan sette fere kryss) Kreft, type: Hjertesykdom, type: Hjernesag: Var det bødning eer infarkt? Brudd, type: Skade i edd, muske eer sener, type: Leddidese (f.eks. artrose, eddgikt), type: Ryggidese (f.eks. proaps). Infeksjoner, type: Anne sykdom eer skade, type: 2
9. Har du siden 2011 hatt en eer fere skader som har vært undersøkt/behandet hos ege eer i sykehus: a. Hvor mange skader har du hatt? Ingen En Fere For de videre spørsmåene; gi svar for den avorigste skaden hvis det var fere: b. Var det en fauykke? Ja Nei c. Skaden skjedde under føgende aktivitet: I hjemmet På arbeid På vei ti/fra arbeid Under trening eer idrett, type aktivitet: I trafikken Annen aktivitet: 10. Har du siden 2011 hatt atriefimmer (forkammerfimmer, harehjerte, anfa med hurtig uregemessig hjerteaksjon)? Ja, en gang Ja, fere ganger Ja, har det kronisk Nei 11. Har du siden 2011 vært innagt på sykehus? Ja Nei Hvis Ja: Hvor enge var du innagt? For hviken sykdom eer skade var du innagt? 12. Har du siden 2011 vært innagt i rehabiitering/opptreningssenter eer sykehjem? Ja Nei Hvis Ja: I så fa, hvor mange uker? 13a. Har du siden 2011 begynt med nye faste egemider? Ja Nei 13b. Hvike egemider bruker du fast nå? (SKRIV NED LEGEMIDLENE OG DOSE) 1. 2. 3. 4. 5. 3
14a. Er det noen endring i hvem du bor sammen med sammeniknet med i 2011? Ja Nei 14b. Hvis Ja fy ut under (sett ett kryss for hvert spørsmå og angi anta) Bor aene Ektefee/ samboer Andre personer over 18 år Personer under 18 år Anta:. Anta:. 15. Noen mennesker trenger regemessig omsorg eer assistanse pga angtkommen sykdom eer funksjonssvikt. Har du bidratt med sik omsorg eer assistanse ti venn/famiie i øpet av den siste måneden? Ja Nei 16. Angi din vekt og høyde nå: Vekt (kg).. Høyde (cm) Fysisk aktivitet Du ska krysse av på skjemaet din fysiske aktivitet siste uke. (Det er kun aktiviteter som varer minst 10 minutter i strekk som ska rapporteres). 17a. Hvor mange dager i øpet av de 7 siste dager har du drevet med meget anstrengende fysiske aktiviteter som tunge øft, gravearbeid, aerobics eer syke fort? Tenk bare på de aktiviteter som varer minst 10 minutter i strekk.... dager pr. uke Ingen (gå ti spørsmå 19a) 17b. På en vanig dag hvor du utførte meget anstrengende fysiske aktiviteter, hvor ang tid brukte du da på dette?... timer og... minutter 18a. Tenk på de aktiviteter som varer minst 10 minutter i strekk som ska rapporteres. Hvor mange dager i øpet av de siste 7 dager har du drevet med middes anstrengende fysiske aktiviteter som å bære ette ting, syke i moderat tempo eer mosjonstennis? Ikke ta med gange.... dager pr. uke Ingen (gå ti spørsmå 20a) 18b. På en vanig dag hvor du utførte middes anstrengende fysiske aktiviteter, hvor ang tid brukte du da på dette?... timer og... minutter 5
19a. Hvor mange dager i øpet av de siste 7 dager, gikk du minst 10 minutter i strekk for å komme deg fra et sted ti et annet? Dette inkuderer gange på jobb, hjemme, gange ti buss, eer gange som du gjør på tur eer som trening i fritiden.... dager pr. uke Ingen (gå ti spørsmå 21) 19b. På en vanig dag hvor du gikk for å komme deg fra et sted ti et annet, hvor ang tid brukte du da totat på å gå?... timer og... minutter 20. Dette spørsmået omfatter a tid du tibringer i ro (sittende) på jobb, hjemme, på kurs og på fritiden. Det kan være tiden du sitter ved et arbeidsbord, hos venner, mens du eser eer sitter eer igger for å se på TV. I øpet av de siste 7 dager, hvor ang tid brukte du vanigvis totat på å sitte på en vanig hverdag?... timer og... minutter Vurdering av din egen hese og funksjon Instruksjon: Dette spørreskjemaet hander om hvordan du ser på din egen hese. Disse oppysningene vi hjepe oss ti å få vite hvordan du har det og hvordan du er i stand ti å utføre dine dagige gjøremå. Hvert spørsmå ska besvares ved å sette et kryss i ruten utenfor det aternativet som passer best for deg. Hvis du er usikker på hva du ska svare, vennigst svar så godt du kan. 21. Stort sett, vi du si at din hese er: Utmerket Meget god God Nokså god Dårig 22. De neste spørsmåene hander om aktiviteter som du kanskje kan utføre i øpet av en vanig dag. Er din hese sik at den begrenser deg i utføresen av disse aktivitetene nå? Hvis ja, hvor mye? Ja, Ja Nei, begrenser begrenser begrenser meg ikke i Aktiviteter meg mye meg itt det hee tatt a. Moderate aktiviteter som å fytte et bord støvsuge, gå en tur eer drive hagearbeid... b. Gå opp trappen fere etasjer... 23. I øpet av de siste 4 ukene, har du hatt noen av de føgende probemer i ditt arbeid eer i andre av dine dagige gjøremå på grunn av din fysiske hese? a. Du har utrettet mindre enn du har ønsket? Ja Nei b. Du har vært hindret i å utføre visse typer arbeid eer gjøremå? Ja Nei 5
24. I øpet av de siste 4 ukene, har du hatt noen av de føgende probemene i ditt arbeid eer i andre av dine dagige gjøremå på grunn av føesesmessige probemer (som f. eks å være deprimert eer engsteig). a. Du har utrettet mindre enn du hadde ønsket? Ja Nei b. Du har utført arbeidet eer andre gjøremå mindre grundig enn vanig? Ja Nei 25. I øpet av de siste 4 ukene, hvor mye har smerter påvirket ditt vanige arbeid (gjeder både arbeid utenfor hjemmet og husarbeid)? Ikke i det hee tatt Litt En de Mye Svært mye 26. De neste spørsmåene hander om hvordan du har føt deg og hvordan du har hatt det de siste 4 ukene. For hvert spørsmå, vennigst veg det svaraternativet som best beskriver hvordan du har hatt det. Hvor ofte i øpet av de siste 4 ukene har du: (Sett ett kryss på hver inje) Nesten Mye En de Litt Ikke i Hee hee av av av det hee tiden tiden tiden tiden tiden tatt a. Føt deg roig og harmonisk?... b. Hatt mye overskudd?... c. Føt deg nedfor og trist?... 27. I øpet av de siste 4 ukene, hvor mye av tiden har din fysiske hese eer føesesmessige probemer påvirket din sosiae omgang (som det å besøke venner, sektninger osv.)? Hee tiden Nesten hee tiden En de av tiden Litt av tiden Ikke i det hee tatt 28. Vurdering av din egen hese og funksjon. (Du ska krysse av i skjemaet hvordan du har føt deg den siste uken). Med Med Uten visse store Kunne I øpet av siste uken, kunne du probem probemer probemer ikke Ke på deg sev, ink. å knytte skoisser og å kneppe knapper?... Komme opp i og ut av sengen?... Løfte en fu kopp eer et fut gass ti munnen?... Gå utendørs på fat mark?... Vaske og tørke deg over hee kroppen?... Bøye deg for å ta opp kær fra guvet?... Skru vanige kraner opp og igjen?... Komme inn og ut av en bi?... 6
Tiegg spørreskjema for kvinner om osteporose (benskjørhet) 29. Har du noen gang fått måt din bentetthet med tanke på osteoporose (benskjørhet)? Ja Nei 30. Hva var resutatet? Normat Osteopeni (ett nedsatt bentetthet, fare for osteoporose) Osteoporose (Legg eventuet ved dokumentasjon for resutatet, se nederst på skjema) 31. Kryss for deg sev og de sektninger som har eer har hatt noe av føgende: Meg sev Mor Far Bror Søster Osteoporose (benskjørhet)... Brudd i håndedd etter 50 års ader... Brudd i overarm etter 50 års ader... Brudd i ryggvirve etter 50 års ader... 32. Sykdommer som gir risiko for osteoporose: Har du sev hatt eer har: (sett kryss) Diabetes type 1... Kreftsykdom... Leddgikt (revmatoid artritt)... Tarmsykdom som gir nedsatt opptak av næring (cøiaki, infammatorisk tarmsykdom)... Spiseforstyrrese (anoreksi)... Lange perioder (måneder) uten menstruasjon utenom graviditet og før overgangsaderen... 33. Medisinsk behanding som gir risiko for osteoporose: Har du sev fått eer får føgende medisinske behanding: (sett kryss) Ceegift mot kreft... Antihormonbehanding mot brystkreft... Kortisonpreparater i mer enn 3 måneder (f.eks. Prednisoon, Medro)... Epiepsimedisin... Tyroksin (Levaxin)... 7
34. Livsstisfaktorer av betydning for osteoporose: (sett kryss) Nåværende røyker... Akoho: 3 eer fere akohoenheter per dag... Tar tiskudd av kak (kasium)... Tar tiskudd av vitamin D (tran, vitamin D tabetter, mutivitamin eer dråper).. Kasiumrik mat du spiser dagig (1 porsjon tisvarer: et gass mek, en yoghurt, ost på brødet) Anta porsjoner per dag:... 35. Bruker du medisin mot osteoporose: (sett kryss) Cacigran forte (eer annet egemidde som innehoder kasium og vitamin D). Aendronat (Fosamax), Risendronat... Annen osteoporosemedisin (f.eks. Acasta, Proia, Evista)... Hvis du har skriftig dokumentasjon på bentetthetsmåingen ber vi om at du vedegger en kopi. Hvis du har tatt bentetthetsmåing, men ikke har noen skriftig dokumentasjon, ber vi om at du gir oss tiatese ti å innhente denne: Jeg gir tiatese ti at resutatet av bentetthetsmåing innhentes hos min ege/sykehus..... (underskrift) Bentetthetsmåingen be gjort hos:........ (navn og adresse på ege/sykehus) Hvis du ikke har fått utført bentetthetsmåing, vi vi tiby deg dette uten at det koster noe i Oso eer i Bergen (vi kan dessverre ikke dekke reiseutgifter): Jeg ønsker bentetthetsmåing i Oso (Diakonhjemmet sykehus) Jeg ønsker bentetthetsmåing i Bergen (Haukeand Universitetssykehus) Wittusen & Jensen Mai 2014 œppag: 600 eks. 8