Hvordan vurdere samtykkekompetanse?

Transkript

1 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Hvordan vurdere samtykkekompetanse? Torgeir Bruun Wyer Professor / overege Geriatrisk avdeing, Oso universitetssykehus

2 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Sutter 88 år gamme kvinne i sykehjem Avorig demens, men oppegående, stort sett fysisk sprek og fornøyd Fortsatt god appetitt, heer ukritisk næringsinntak i perioder i øpet av et døgn putseig å spise. Atferden vedvarer >1 uke. Kniper munnen igjen ved forsøk på mating Konfikt bant personaet: Noen går inn for tvangstitak siden hun fortsatt er så fysisk sprek og ser ut ti å ha et godt iv, andre argumenterer for autonomi og for å «a naturen gå sin gang»

3 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus

4 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus 81 år gamme hjemmeboende mann Ensig, nærmeste pårørende er yngre bror Kanskje mid kognitiv svikt, men ikke avorig. I føge pårørende atid vært itt sær Marevan pga. atriefimmer Begynner å få vedig svingende INR-verdier Broren forteer at pasienten har aget et merkeig system for Marevanen sin; egger tabettene i små esker rundt i huset. Broren er vedig bekymret for at dette bare bir rot, men pasienten sev hevder det er et fint system for å hode orden og oversikt.

5 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Hvorfor ska vi vurdere samtykkekompetanse? Hjemer for å behande pasienter uten eget samtykke Nødverge Øyebikkeig hjep-pikten Psykisk hesevernoven Pasient- og brukerrettighetsovens kapitte 4A

6 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Pasient- og brukerrettighetsovens kapitte 4A Manger samtykkekompetanse Tiitsskapende titak forsøkt Unnatese av å gi hesehjep kan føre ti vesentig heseskade Hesehjepen anses nødvendig Titakene står i forhod ti behovet Etter en hehetsvurdering fremstår titaket som den kart beste øsningen for pasienten

7 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Besutningskompetanse kan adri vurderes generet -- bare i reasjon ti en bestemt kontekst!

8 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus

9

10 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus «Besutningskompetanse er evnen ti å forstå informasjon som er reevant for en besutning samt evnen ti å kunne anerkjenne («appreciate») de konsekvenser som rimeig kan forventes av en besutning (eer fravær av besutning).»

11 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus ACE praktisk bruk Formå å evauere pasientens besutningskompetanse når han/hun står overfor en konkret besutning OBS kommunikasjonsbarrierer Informer om behandingen, aternativer, risiko, bivirkninger, i et omfang som en fornuftig person vie trenge Informasjonsutveksingen kan fortsette under hee vurderingsprosessen Ikke vurder hvorvidt du er enig eer uenig. Vurder personens evne ti å forstå og verdsette besutningen

12 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Evne ti å forstå det medisinske probemet Hviket probem har du akkurat nå? Hvorfor er du på sykehuset?

13 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Evne ti å forstå foresått behanding Hva er behandingen for [din tistand]? Hva annet kan vi gjøre for å hjepe deg?

14 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Evne ti å forstå aternativer ti den foresåtte behandingen (hvis noen) Kan Er det noen andre behandingsaternativ Hvike andre muigheter har du? det være aktuet med...?

15 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Evne ti å anerkjenne konsekvenser av å akseptere behandingen Hva vi skje med deg om du får [foresått behanding]? Kan [foresått behanding] probemer/bivirkninger

16 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Evne ti å anerkjenne konsekvenser av å nekte behandingen Hva vi kunne skje med deg hvis du ikke får [foresått behanding]? Kan du bi sykere/dø hvis du ikke får [foresått behanding]?

17 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Personens besutning er påvirket av depresjon Kan du hjepe meg å forstå hvorfor du vi/ikke vi ha behanding? Føer du at du bir straffet for noe? Tenker du at du er en dårig person? Har du noe håp for fremtiden? Fortjener du å få behanding?

18 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Personens besutninger er påvirket av vrangforestiing/psykose Kan du hjepe meg å forstå hvorfor du vi/ikke vi ha behanding? Tror du noen forsøker å skade deg? Stoer du på egen/sykepeieren din?

19 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus For hvert punkt Ja Usikker Nei

20 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Same vurdering (ikke knytet ti en bestmet «poengsum» e..) Definitivt besutningskompetent Troig besutningskompetent Troig mangende besutningskompetanse Definitivt mangende besutningskompetanse

21 Geriatrisk avdeing Oso universitetssykehus Sti confused but on a higher eve?