Arbeidsmo*vasjon: elefanten i arbeidsinkluderingsrommet? John Gunnar Mæland Prof. em. Sosialmedisin UiB

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Arbeidsmo*vasjon: elefanten i arbeidsinkluderingsrommet? John Gunnar Mæland Prof. em. Sosialmedisin UiB"

Helge Thorsen
5 år siden
Visninger:

1 Arbeidsmo*vasjon: elefanten i arbeidsinkluderingsrommet? John Gunnar Mæland Prof. em. Sosialmedisin UiB

3 Trygd eller arbeid? Cappelen Damm Akademisk UtgiB 2014 Fag- og debabbok. 15 kapitler, 278 sider Kapi6el 12: Arbeidsmo;vasjon elefanten i rommet?

4 Downloaded from on April 1, Published by group.bmj.com Open Access Research Expectations and illness perceptions as predictors of benefit recipiency among workers with common mental disorders: secondary analysis from a randomised controlled trial Camilla Løvvik, 1,2 William Shaw, 3,4 Simon Øverland, 2,5 Silje Endresen Reme 1 ABSTRACT Objective: Common Conclusion mental disorders (CMDs) are among the leading causes of sick leave, and more knowledge on factors related to work participation and return-to-work (RTW) in CMDs is needed. The aim of this study was to investigate RTW-expectations and illness perceptions as predictors of benefit recipiency in CMDs. Design: Study participants were enrolled in a randomised controlled recipiency. trial and reported CMDs as a main obstacle for work participation. Three prespecified subgroups were included: people at risk of going on Strengths and limitations of this study The current study demonstrates that expectations about ones own future work participation (RTW-expectations) are strong predictors for future benefit Our study population consisted of persons at risk of sick leave, currently on sick leave or on longterm benefits due to common mental disorders (CMDs). This allowed investigation of RTW-expectations and illness perceptions as predictors of future benefit recipiency across subgroups on different stages in the transition between work and sick leave or long-term benefits. Benefit recipiency at 6-month follow-up was measured using complete and objective data from

5 Prediksjon av arbeidsak*vitet eber 6 måneder, justerte* analyser (OR, 95% CI) Forventning om frem;dig arbeidsak;vitet Risiko for sykefravær (N=334) Sykmeldte (N=529) På lang;dsytelser (N=330) Alle (N=1193) Usikker forventning Nega*v forventning *Binær logis*sk regresjon mot posi*v forventning, justert for alder, kjønn, utdanning, og andre prediktorvariabler signifikante i ujusterte analyser Løvik et al, 2014

7 Sammenhengene mellom forventninger under sykehusoppholdet og ulike statusindikatorer 6 måneder eber hjerteinfarktet Status 6 måneder e6er utskrivning Forventning om redusert emosjonell stabilitet Forventning om redusert autonomi Forventning om redusert fysisk yteevne Forventning om redusert arbeidskapasitet Psykofarmaka ** * ** NS Ikke ak*v sex * NS * NS Ikke fysisk ak*v NS NS NS NS Rehospitalisert NS NS * NS Ikke i arbeid *** *** * *** * p< 0.05 ** p< 0.01 *** p<0.001 Havik og Mæland 1987

8 Journal of Psychosomatic Research. Vol. 31. No. 4. pp R $ lm Pnnted m Great Bntain Pergamon Journals Ltd. PSYCHOLOGICAL PREDICTORS FOR RETURN TO WORK AFTER A MYOCARDIAL INFARCTION JOHN G. MELAND*? and ODD E. HAVIK$ TABLE W.-SUMMARY OF STEP~ISE DISCRIMINANT ANALYSIS OF RETURN TO WORK WITHIN 6 MONTHS AFTER THE MYOCARDIAL INFARCTION IN RELATION TO PSYCHOLOGICAL VARIABLES Discriminant variable F-to remove Standardized discriminant function coefficient Expectation of reduced work capacity Anxiety and depression at T Cardiac lifestyle knowledge

9 A model for ac*ve mechanisms in perceived illness. Figure 6.1. in Mæland & Havik 1989

10 Forventningsteori

11 Alfred Banduras sosial kogni*ve teori

12 Påvirkningskilder for mestringforventning og aderd i følge Bandura.

13 Arbeidsforventning en sterk prediktor for gjenopptakelse av arbeidet Sammenlikning av sykmeldtes forutsigelser med vurderinger gjort av leger (Fleten 2006) Systema*sk gjennomgang av 24 studier om psykososiale faktorers betydning for *lbakevending *l arbeid ved ryggsmerter (Iles et al. 2008) Tes*ng av 171 ulike spørsmål om 30 ulike tema*ske områder for å forutsi *lbakevending *l arbeidet blant sykmeldte (Wilford 2008)

14 Mo*vasjon Movere = å bevege Mo*vasjon = det som beveger EN PROSESS SOM SETTER I GANG, GIR RETNING TIL, OPPRETTHOLDER OG BESTEMMER INTENSITETEN I ATFERD. (2003) Kaufmann og Kaufmann

15 P.I.E. Peter Lang, 2008

16 Nordenfelts handlingsorienterte teori Handlingsevne: villet aktivitet for å nå et mål Avhenger av: - Evne (indre forutsetning) - Anledning (ytre forutsetning) - Vilje (motivasjon) Praktisk mulighet Nordenfelt 2008

17 Vilje og motivasjon for arbeid Bortsett fra rene reflekser, forutsetter enhver handling en intensjon eller vilje Motivasjon for arbeid er nødvendig både for beslutningen om å starte på en jobb, utføre de forventede oppgaver og forbli i jobben over tid Mangel på motivasjon for arbeid kan være generell eller spesifikk for et bestemt arbeid på en bestemt arbeidsplass Mangelfull motivasjon kan i noen tilfeller forklares ut fra manglende evne, men kan også foreligge når evnen er tilstede Nordenfelt 2008

18 Selvbestemmelsesteori Indre mo*vasjon kommer innenfra, som en lyst eller drivkram for handling. Ak*viteten selv er belønning nok. Ytre mo*vasjon stammer fra ytre påvirkning, som belønning, straff, normer, press, overtalelse osv. Ak*viteten antas å lede *l en belønning eller et mål utenfor ak*viteten. Deci & Ryan, 1985

19 Ytre arbeidsmo*vasjon Inntekt Anerkjennelse/pres*sje Annen belønning Normer

20 Indre mo*ver for arbeid Selvfølelse/iden*tet/trygghet Plikdølelse/opplevelse av å være *l nybe Glede/trivsel/*lfredshet Selvregulering/meningsinnhold Krea*vitet/personlig utvikling

21 The effort-reward imbalance model (Siegerist 1996)

22 Arbeidsevne og arbeidsvilje: norma*ve konklusjoner Arbeidsevne ikke ;lstede Arbeidsevne ;lstede Arbeidsvilje *lstede Trygdeytelser I arbeid Arbeidsvilje ikke *lstede Trygdeytelser Ikke i arbeid, ikke krav på trygdeytelser

23 Vurdering av medisinsk betinget arbeidsuførhet: Personens fysiske, psykiske og sosiale funksjonsevne Årsaksforholdene til funksjonsnedsettelsen Varigheten av funksjonsnedsettelsen Mulighet for bedring gjennom behandling eller rehabilitering Arbeidskravene Muligheter for å endre arbeidskravene Graden og varigheten av arbeidsuførheten 23

24 Fra en legeerklæring om arbeidsuførhet (1999)

25 NAVs arbeidsevnevurdering omfatter Individforhold Arbeidserfaring/praksis Utdanning/kompetanse/ferdigheter Interesser/fritid Personlige muligheter og utfordringer Sosiale og materielle forhold Helse Omgivelsesforhold Arbeidslivsforhold Dagliglivsforhold

26 NAVs arbeidsevnevurdering omfatter Individforhold Arbeidserfaring/praksis Utdanning/kompetanse/ferdigheter Interesser/fritid Personlige muligheter og utfordringer Sosiale og materielle forhold Helse Omgivelsesforhold Arbeidslivsforhold Dagliglivsforhold

27 Et spørsmål om moral?

28 Amenposten,

29 Un der mi ne res ar beids vil jen av velferdsstaten? 1 Knut Hal vor sen Ta bell 1: Ar beids ori en te ring i be folk nin gen år , pro sent ) ) ) Menn Kvin ner To tal Menn Kvin ner To tal Menn Kvin ner To tal (N) (726) (687) (1413) (904) (975) (1879) (556) (622) (1178) 1) Kil de: Arbeidslivsundersøkelsen 1989 () % som var helt enig el ler enig i på stan den: Jeg vil le ha likt å ha løn net ar beid selv om jeg ikke treng te pen ge ne. I dis se tal le ne er de som «ikke kun ne vel ge» be trak tet som mang len de data, Om de inn går i bereg nings grunn la get ved at sva re ne li ke stil les med «ver ken enig el ler uenig», fal ler to tal tal let eni ge til 69 pro sent. 2) Kil de: ISSP 2005 Work orientations, % som var sterkt enig el ler enig i ut sag net: «Jeg vil le likt å ha en jobb selv om jeg ikke treng te pen ge ne.» Tidsskrift for velferdsforskning, vol. 14, nr. 4, 2011, side Fagbokforlaget

30 Ta bell 3: Ko hort ana ly se: Ar beids ori en te ring et ter al der år, prosent som er enig i på stan den: «Jeg vil le likt å ha en jobb, selv om jeg ikke treng te pen ge ne» AL DER ) (N=1 594) 1997 (N=2 128) 2005 (N=1330) år år år år år år år Alle ) Det ble da spurt om enig het el ler ikke i på stan den: «Jeg vil le likt å ha løn net ar beid selv om jeg ikke treng te pen ge ne». Kil de: ISSP 2005, Work Orientations, norsk mo dul. Halvorsen, 2011

31 2012

32 Arbeidsmo;vasjon fra års alder ;l års alder en panelstudie Hyggen & Hammer, 2012

33 Arbeidsmo;vasjon og velferdsstatens sjenerøsitet 12 land 1997 og 2005 Esser, 2012

34 ICF - teoretisk modell Helsetilstand (sykdom Helsetilstand eller lidelse) (sykdom eller lidelse) Kroppsfunksjoner Kroppsfunksjoner og -strukturer og -strukturer Aktiviteter Aktiviteter Deltagelse Deltagelse Miljøfaktorer Miljøfaktorer Personlige faktorer Personlige faktorer

Like dokumenter

ICF-kjernesett for vurdering av funksjonsnivå og arbeidsevne innen arbeidsrettet rehabilitering

Arbeidsevnevurderinger - perspektiver, modeller og verktøy Del 1: Tore N. Braathen, fysioterapeut og stipendiat ved UiO og AiR ICF-kjernesett for vurdering av funksjonsnivå og arbeidsevne innen arbeidsrettet