Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

Transkript

1 Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF Tid: , kl. 09:00 13:05 Møtestad: Rica Sunnfjord Hotel, Storehagen 2, Førde Styremøtet var ope for publikum og presse Deltakarar frå styret Jorunn Ringstad Knut C. Schønberg Trude Brosvik Helge E. Bryne Anni Felde Harry Mowatt Wenche Kristin Røkenes Randi Aven Berit J. Hornnes Geir Berge Øverland Styreleiar Nestleiar Forfall frå styret Liv Stave Deltakarar frå administrasjonen Jon Bolstad, administrerande direktør Olav Hesjedal, direktør Medisinsk klinikk Ole Christian Reusch, direktør Psykisk helsevern Hans Johan Breidablik, fagdirektør Terje Ulvedal, kommunikasjonssjef Joar Halbrend, kst. økonomidirektør Berit Irene Haarklau, referent Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

2 Sakliste 001/2014 A Godkjenning av innkalling og dagsorden 002/2014 A Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF /2014 O Administrerande direktør si orientering 004/2014 A Rapportering frå verksemda per desember /2014 A Årleg melding 2013 for Helse Førde HF 006/2014 A Høyring Sluttrapport «Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus» 007/2014 A Dagkirurgisk tilbod i Helse Førde vurdering vedkomande Nordfjord sjukehus 008/2014 A Risikostyring /2014 Eventuelt Skriv og meldingar Styreleiar Jorunn Ringstad ønska styret, administrasjon, presse og andre tilhøyrarar velkommen til dagens styremøte ved Rica Sunnfjord Hotel. 001/2014 A Godkjenning av innkalling og dagsorden Styreleiar Ringstad orienterte om: Dagsorden: - Møtet hadde kun ein open del - Sak 006/2014 A og 007/2014 A vart behandla etter sak 003/2014 O Adm. direktør si orientering. Forfall til styremøte: - Styremedlem Liv Stave hadde meldt forfall «Skriv og meldingar»: - «Skriv og meldingar» innkomt innan kontortida 23. januar var lagt på bordet Nye dokument utdelt i møtet: - Brev frå Sjukehusaksjonen Nordfjord vedr. «Sjukehusaksjonen Nordfjord vil med dette peike på fylgjande i saka om dagkirurgi ved NSH», datert Brev frå Nordfjordrådet vedr. «Nordfjord-kommunane sitt syn på innstillinga til styresak om dagkirurgi ved Nordfjord sjukehus», datert Fråsegn frå Regionrådet i Sunnfjord, HAFS-regionråd og Sogn regionråd, «Fråsegn i samband med spørsmål om oppretting av dagkirurgisk aktivitet på Nordfjord sjukehus», datert Uttale frå fylkesstyret Senterkvinnene Sogn og Fjordane, «Krav om dagkirurgi ved framtidas lokalsjukehus», datert Referat frå møte i Brukarutvalet og Punkt til Eventuelt-saka: - Dialogmøte med KS forslag til datoar Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

3 Vedtak (samrøystes): Det var ingen merknader til innkalling og dagsorden. 002/2014 A Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF Ingen merknader. Vedtak (samrøystes): Styret godkjende og underteikna protokollen frå styremøte /2014 O Administrerande direktør si orientering FAGLEG ORIENTERING, som del under AD orientering. Direktør Hesjedal orienterte om: 1. Nordfjord sjukehus status per 14. januar 2014 Døgntilbod indremedisin: 18 senger, inkl. 3 overvakingsplassar 2-skikts vaktordninga med overlege og turnuslegar Sjukepleiarar, spesialsjukepleirar og hjelpepleiarar Medisinsk Akutt Team (MAT) Indremedisinsk poliklinikk: Gastroenterologi, kardiologi og generell indremedisin Poliklinikk 5 dagar i veka Hjarterehabilitering: Nytt tilbod Gjennomført 1 kurs i kurs i 2014 Gode tilbakemeldingar frå brukarane Eldremedisinsk poliklinikk: Tverrfagleg samarbeid somatikk og psykisk helsevern Tilbod 1 til 2 dagar pr. veke Diabetes poliklinikk: Tilbod 1 dag pr veke Jamnlege lærings og mestringskurs for diabetes II Nefrologi og dialyse: Nytt utstyr og lokale Dagleg drift utanom søndag Auka kapasitet, 3 4 pasientar pr. dag, kan ta 6, i tillegg til isolat Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

4 Kreft- og infusjonspoliklinikk: Nytt utstyr og areal Drift 5 dagar pr. veke Månadleg ambulering frå kreftavdelinga ved FSS Hudpoliklinikk: Noko nytt utstyr Drift 5 dagar pr veke Hudlege frå FSS ambulerer 2 dagar pr veke Poliklinikk reumatologi og nevrologi: Kvar legespesialist ambulerer 3 dagar pr veke Barnepoliklinikk: Ambulere 1 2 dagar pr veke ØNH poliklinikk: Nytt tilbod i nye lokale og utstyr Drift 1 dag pr veke Auge poliklinikk: Ny avtalespesialist i 100% God start: Døgntilbod barsel og fødeteneste Fødepoliklinikk Følgjeteneste med kommunane Gynekologisk poliklinikk: Lokalisert i tidlegare fødeavdeling i 2. etg. Skadepoliklinikk: Nye lokal og utstyr Open heile døgnet, om natta har kommunal legevakt ansvaret Kring 250 pasientar/mnd inkl elektive pasientar/kontrollar Ordninga skal evaluerast sommaren 2014 Radiologi og laboratorium med døgntenester. Psykisk helsevern: Nordfjord psykiatrisenter Døgntilbod: Seksjon rus: 8 ordinære plassar + 2 brukarstyrte Seksjon psykiatri: 9 ordinære plassar + 3 brukarstyrte Ambulanse: Ambulansestasjon er planlagt i NSH Kommunale tenester: Legevakt Legevakstelefonen Øyeblikkeleg hjelptilbod døgn Vertskommunemodell Telemedisin: Er ved NSH i bruk innan visse områder Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

5 Styret kommenterte: - Styret kan få framlagt aktivitetstalla seinare - Er god behandling og god diagnostikk internt i HF og ut til Haukeland? - Er imponerande kva ein har fått til av ambulering - Faglege utbytte mellom somatikk og psykiatri, at HF kan bli eit føregangs-føretak på eldremedisin Adm. direktør Bolstad orienterte om: 2. Årleg melding portefølgje i Helse Førde 2013 I 2013 har der vore registrert 36 hovudprosjekt i porteføljen til Helse Førde. Større prosjekt har og fleire delprosjekt, så det samla talet er noko større. Av desse er 18 registrert som lokale prosjekt som del av eit regional arbeid. 3. Brannen i Lærdal laurdag 19. januar 2014 Varsling kl. 22:53-23:57: Naudetatane fekk melding om brann i bustadhus i Lærdal sentrum AMK førde varslar ambulanse, luftambulanse og fleire etatar Brannen ute av kontroll: Kl taktisk beredskapsleiing og beredskapssjef på plass ved FSS Samband: Helseradionettet, mobiltelefoni og fasttelefon fall ut etter kvart (rundt midnatt) Satelitt telefon fungerte tidvis mellom FSS og LSH, var ustabilt Politiet sitt samband fungerte Internett fungerte Samband utfordringar: Etablert kommunikasjon mellom Lærdal sjukehus og AMK/beredskapsleiinga via Lync og Jabber video Fekk i løpet av søndag kopla om telefonlinjene slik at det var råd å ringje Lærdal sjukehus via FSS Infrastruktur: Straum og vatn: utfall, men blei raskt løyst Samband med kommunane rundt Ressursar: Personell, 6 intensivsjukepleiarar og 4 legar sendt til LSH luftvegen Saman med medikament/utstyr. Omsorg for skadde og evakuerte: 446 innbyggjarar/innsatspersonell var innom sjukehuset, der alle vart undersøkt av helsepersonell 275 personar fekk behandling 48 lettare skadde personar innlagt i Lærdal sjukehus Oppsummering: Varsling av ressursar fungerte godt Alle pas fekk god omsorg og nødvendig behandling Kommunikasjon/sambandsløysingar som blei etablert fungerte godt Godt samvirke mellom naudetatar Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

6 Styret kommenterte: - LSH hadde ved denne brannen nytte av erfaringa ifrå Gudvanga-tunnellen - Utfall av kommunikasjonsteknologi skapte utfordring i Lærdal sjukehus - Det vart godt samarbeid med sentralsjukehuset - Det var godt å høyre rosen til alt innsatspersonell som deltok - Det var nyttig at adm. direktør var ved Lærdal sjukehus denne dagen Adm. direktør Bolstad gav til slutt kort tilbakemelding ifrå kongebesøket ved Lærdal sjukehus 23. januar. Vedtak (samrøystes): Styret tek meldingane til orientering. 004/2014 A Rapportering frå verksemda per desember 2013 Oppsummering: Fagdirektør Breidablik orienterte om kvalitet, herunder målmatrise: o Tal på ventande: Tal ventande pasientar er Dette er 225 under desember i fjor, og målsetninga om maksimalt 6500 pasientar på venteliste er nådd. o Ventetid ventande: Ventetider for ventande ligg på 69 dagar i desember. Det er nedgang på ein dag desember i fjoråret, og noko over målet. o Ventetid behandla: 60 dagar i desember, og ned 8 dagar i høve fjoråret. Det er på målsetjinga på 60 dagar. o Fristbrot samla (nye og for behandla): Det er samla sett registrert 20 fristbrot som er litt opp, men likevel 0 % også i desember. o Langtidsventande 365 dagar+: Det er ein lett nedgang til 21 langtidsventande over 365 dagar i desember (0 %). o Epikrisetider: Epikrisetidene er gode også i desember med i overkant av 92 % for somatikk. Tal for PHV er ikkje klare i skrivande stund. o Korridorpasientar: Nedgang til berre 3 slike i desember, og for første gong ned i 0 %. o Utskrivingsklare pasientar: Ingen slike registrert verken i november eller desember o Stryking av planlagde operasjonar: Stryking planlagde opr. i 3. tertial er 4,3 %, (mål under 5%) o Bruk av sjekkliste «Trygg kirurgi»: Jamt høg bruk av denne. Kst. økonomidirektør Halbrend orienterte om aktivitet, økonomi og medarbeidarar: AKTIVITET Somatikk: Aktiviteten i perioden var 2,6 % høgare enn førre året målt i tal behandla pasientar. Samla DRG-produksjon i føretaket i perioden er 0,1 % over året før. Produksjonen i perioden var 58 poeng høgare enn budsjett. Det er behandla pasientar i perioden. Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

7 Psykiatri: Vaksenpsykiatri (VOP/RUS) Aktiviteten i perioden viser sterkare auke i poliklinisk behandling enn vi la til grunn i budsjettet, medan tal heildøgnsopphald er færre enn venta. Innanfor rusbehandling er aktiviteten i perioden om lag som venta. Psykisk helsevern for barn og unge (PBU) Akkumulert har vi færre liggedagar innan UPH enn fjoråret, medan den polikliniske aktiviteten er høgare enn plan og fjoråret. Tal liggedagar varierer frå månad til månad, og i desember var talet noko lågare enn plan. ØKONOMI Perioderesultatet (førebels tall) er 0,3 millionar kroner svakare enn budsjett for månaden. Inntektene er 6,4 millionar kroner over budsjett og driftskostnadene er 7,5 millionar kroner høgare enn budsjett. Resultatet hittil (førebels tal) for Helse Førde er 9,4 millionar kroner svakare enn budsjettert, men 4,6 millionar kroner betre enn prognosen som vart utarbeidd i oktober. Sjukefråværet i november er lågare enn same periode i fjor; 6,2 % mot 7,0 %. Brutto månadsverk i desember var Dette er 31 fleire enn rapportert for same periode i fjor. Netto månadsverk i november var Dette er 70 fleire enn rapportert for same periode i fjor. Styret drøfta rapporteringa og kommenterte: - Tilbakemelding ang. psykiatri, der vi går meir over til dagbehandling (dette blir del av fagleg orientering) - Bekymring for utstyrsbudsjettet Adm. direktør Bolstad svara på spørsmål. Vedtak (samrøystes): Rapportering frå verksemda per desember 2013 vert teken til vitande. Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

8 005/2014 A Årleg melding 2013 for Helse Førde Oppsummering: I medhald av 34 i helseføretakslova skal Helse Vest RHF rapportere via årleg melding for 2013 til Helse- og omsorgsdepartementet. Helseføretaket skal sende tilsvarande årleg melding til Helse Vest RHF. Denne meldinga er såleis eit grunnlag for Helse Vest RHF si rapportering til departementet. Styret sin rapport for det føregåande året er ein rapport på oppfølginga av dei ulike styringsog rapporteringskrava, slik det går fram av styringsdokumentet. Hovudområde for styring og oppfølging 2013: o Samhandlingsreforma o Pasienttryggleik o Psykisk helsevern og rus o Ventetider og fristbrot o Økonomi o IKT Tillegg - hovudområder for styring og oppfølging 2013: o Lengre opningstid ved sjukehusa o Arbeide for ein heiltidskultur og redusert bruk av deltid o Betre oppgåvedeling mellom dei som arbeider ved sjukehusa o Avvikle systemet med kvotefordeling av legestillingar o Fjerne unødig rapportering o Raskare diagnostisering ved alvorleg sjukdom o Forsking, innovasjon og utprøving av ny teknologi o Betre metodar for prioritering i sjukehusa o Sterkare samordning på tvers av regionane o Betre leiing ved norske sjukehus Styret drøfta og kommenterte: - Fødselsomsorg (pkt ), det er ikkje beskrive om barsel/føde FSS, skulle vore meir tekst om oppfylling måltall - Tverrfagleg behandling innan rus (pkt ), viser 2749 for HF, som er lågt ihht måltall landsgjennomsnittet Kreftbehandling (pkt ), kreftforløp, vanskeleg å klare 80% innan 20 dagar, unøyaktig målformulering - Utviklingstrender og rammer (pkt. 8.1) - Kap. 8, Plandokument, god beskriving Adm. direktør Bolstad svara på spørsmål. Vedtak (samrøystes): 1. Årleg melding 2013 for Helse Førde HF vert godkjent som den ligg føre. Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

9 006/2014 A Høyring Sluttrapport «Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus» Oppsummering: «Framtidas lokalsjukehus - utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus» tilrår ein modell for desentraliserte spesialisthelsetenester på lokalsjukehusnivå som skal ivareta innbyggarane sine behov for trygge og nære tenester. Modellen for Nordfjord sjukehus er vurdert som robust og berekraftig i eit lengre perspektiv. Den er basert på behova i Nordfjordregionen, sett ut frå befolkningsstørrelse, alderssamansetting og forbruk av spesialisthelsetenester. Modellen tek omsyn til den geografiske konteksten, tilgjengeleg kompetanse og organisatoriske tilhøve. Modellen inneber eit lokalsjukehus med indremedisinsk døgntilbod, inkludert akuttberedskap med anestesilege, skadepoliklinikk med beredskaps- og stabiliseringsfunksjon, eit breitt dagbehandlingstilbod, utvida og nye polikliniske tenester, psykisk helsevern og rusbehandling, ein «God start-eining» for svangerskaps- og barseltilbod, og støttetenester. Prosjektet har systematisk vurdert behovet for tenester utifrå pasientane sine behov. Pasientgrunnlaget er kartlagt, pasientperspektivet og brukarinvolvering har gjennomgåande vore førande for arbeidet. Det var brei deltaking og involvering i prosjektet både frå nabokommunane, brukarar og dei tilsette. Styreleiar Ringstad innleia om sluttrapport «Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus». Styret drøfta saka og kommenterte: - HelseFørde er komt godt i veg med utviklingsprosjektet, men dette vart eit Helse Vest prosjekt - Læring ihht til prosessar som går om kvarandre, her må ein gi tilbakemelding til Helse Vest på denne saka med positive og negative erfaringar - Organisatorisk har det vore ei utfordring for både tilsette og styret - Det er eit prosjekt som framtidas lokalsjukehus, og kan bli ein modell for fleire sjukehus - Dagkirurgi med ny vurdering - Overordna perspektiv og resultat, dette ei omfattande modernisering av sjukehusa i fylket, i takt med fagleg og teknologisk utvikling - Prosjektet har støtta opp om omstilling - Prosjektet har vore forvirrande for tilsette ved Nordfjord sjukehus, ihht Helse Vest var prosjekteigar og Helse Førde var utøvar - Føringar ifrå Helse- og omsorgsdepartementet - Samarbeid mellom psykiatri og somatikk, indremedisin behandling av eldre - Andre kan ikkje kopiere vår modell direkte - Bra at vi innan prosjektet fekk midlar til oppstart av rusposten - Læring til Departementet, dvs. ein må få tilført midlar for å gjennomføre omstillingar Vedtak (samrøystes): 1. Helse Førde HF har i 2012 og 2013 gjennomført eit utviklingsarbeid ved Nordfjord sjukehus med siktemål å organisere eit framtidsretta spesialisthelsetenestetilbod på lokalsjukehusnivå. Breidde, kvalitet og nærleik for dei pasientgruppene som treng det mest har stått sentralt i arbeidet. Samstundes med utviklingsprosjektet ved Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

10 Nordfjord sjukehus, har Helse Førde gjennomført eit omstillingsarbeid som oppfølging av vedtekne målbilete for Helse Førde mot Føresetnaden var at utviklingsprosjektet ikkje skulle vurdere dei omstillingane som alt var vedtekne, på nytt. 2. Foreslegne løysingar frå utviklingsprosjektet har i stor grad blitt implementert undervegs. Dette gjeld også samarbeid om felles interkommunale funksjonar for Nordfjord-kommunane ved Nordfjord sjukehus. 3. Utviklingsprosjektet utarbeidde ein rapport om dagkirurgi ved lokalsjukehus. Helse Førde har, etter innspel i høyringsprosessen til utviklingsprosjektet, gjort ei ny vurdering av behovet med utgangspunkt i oppdatert talgrunnlag, lokale føresetnader og god ressursutnytting. 4. Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus har også ein nasjonal dimensjon. Helse Førde meiner sluttrapporten og rapportane frå delprosjekta gjev nyttige innspel til andre helseføretak, samt til kommunalt utviklingsarbeid. Dagkirurgiske tilbod på mindre lokalsjukehus bør organiserast ut frå lokale føresetnader, der pasienttryggleik, kvalitet og god ressursbruk vert vektlagt i heilskap for det aktuelle opptaksområdet. 5. Helse Førde vurderer at utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus kan gje viktige innspel til arbeid med ny nasjonal helse- og sjukehusplan. 007/2014 A Dagkirurgisk tilbod i Helse Førde vurdering vedkomande Nordfjord sjukehus Oppsummering: Helse Førde har gjort ei ny vurdering av trongen for å etablere dagkirurgi ved Nordfjord sjukehus. Avdelingane har vore involvert i gjennomgang av alle aktuelle fagområde, og ulike alternativ er vurderte. Adm. direktør Bolstad orienterte om dagkirurgisk tilbod i Helse Førde vurdering vedkomande Nordfjord sjukehus. Målbilete for Helse Førde 2010: Å samle kirurgisk aktivitet på færre einingar skulle gje: - Meir robust og samla fagmiljø - Auka rekrutteringspotensiale - Mindre vaktbelastning for overlegane Rammer for dagkirurgi: Vedtak i Helse Vest RHF Forbruksrater medisin og kirurgi, følgjeforskinga 2010-tal Berekningsmodell i utviklingsprosjektet Pasientgrunnlag Nordfjord alle fagområde Fordeling på operasjonsstad Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

11 Relativt nivå elektiv kirurgi (Norge = 100), viser at Sogn og Fjordane er på topp i bruk av dagkirurgi i 2013 Venteliste dagkirurgi Helse Førde september 2012 mot oktober 2013 Markant samla nedgang i tal ventande til dagkirurgi i HF frå 2012 til 2013 Augeavdelinga, dagkirurgiske augeinngrep på Nordfjord-befolkninga 2013 Generell kirurgi, pasientar frå heile fylket Ortopedi, tal dagkirurgiske inngrep. Meir arbeid med etablering av Skadepoliklinikken Styret drøfta saka og kommenterte: - Støtte alternativ B, med forutsetning av at eigar kompenserer med støtte/midlar - Etablere dagkirurgi, med eit avgrensa omfang ved Nordfjord sjukehus.sjå på dette som eit supplement til alle dei andre etablerte tilboda - Ein ressurs med ambulering av eige personell - Vi må ha den beredskap som er bestemt - I denne saka må vi tenke på heile føretaket, med kvalitet rekruttering - Helse Førde er eit lite føretak, og vi må ikkje få oppsplitta fagmiljø Styreleiar Ringstad oppsummerte debatten, og rosa arbeidet med styresaka (tallgrunnlag). Styreleiar støttar Alternativ B, med føresetnad om at eigar dekker kostnader. Under debatten vart det utdelt eit endringsframlegg, som skulle hensynta innlegga i debatten. Framlegg til vedtak: 1. Styret i Helse Førde har i samband med sluttrapport for utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus (NSH) valt å handsame spørsmålet om etablering av dagkirurgisk tilbod ved NSH på nytt. Vurderingane bygger på talgrunnlag frå 2013, kartlagde lokale føresetnader og generelle krav til god og trygg pasientbehandling. Følgjande faktorar inngår i vurderingsgrunnlaget: Pasientgrunnlag - Pasienttryggleik Tilgang på rett og stabil kompetanse - Eksisterande infrastruktur Nærleik - Samla tenestetilbod i føretaket - Ressursbruk. Alternativ a: 2. Ei samla vurdering av desse elementa tilseier at det ikkje er grunnlag for å etablere eit dagkirurgisk tilbod ved Nordfjord sjukehus: a. Gjennomgangen syner mindre pasientgrunnlag og kortare ventetider for dagkirurgi enn kva som tidlegare er lagt til grunn b. Det er mange og svært ulike fagområde og tilstandar i pasientgrunnlaget c. Det vil vere krevjande å skaffe tilgang på rett kompetanse sidan fagleg spreiing er stor d. Det er god kvalitet og kapasitet i dagens organisering med dagkirurgi to stader i Sogn og Fjordane e. Små sårbare fagmiljø gjer det utfordrande å få til ambulering. Det vil svekke fagmiljøa viss dei blir splitta opp i fleire einingar f. Pasienttryggleiksperspektivet tilseier at eksisterande pasientløyper skal nyttast g. Eit nytt tilbod vil føre til ein kostnadsauke som kan gå ut over andre tenester Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

12 3. Dersom fagleg utvikling, teknologi eller andre nye forhold tilseier det, vil helseføretaket vurdere arbeidsdelinga innanfor kirurgiske fag. Føresetnaden er heile tida at dei samla faglege ressursane kjem flest mogeleg pasientar til nytte i heile føretaket. Alternativ b: 2. Ei vurdering av desse elementa kan oppsummerast slik: a. Gjennomgangen syner mindre pasientgrunnlag og kortare ventetider for dagkirurgi enn kva som tidlegare er lagt til grunn b. Det er mange og svært ulike fagområde og tilstandar i pasientgrunnlaget c. Det vil vere krevjande å skaffe tilgang på rett kompetanse sidan fagleg spreiing er stor d. Det er god kvalitet og kapasitet i dagens organisering med dagkirurgi to stader i Sogn og Fjordane e. Små sårbare fagmiljø gjer det utfordrande å få til ambulering. Det vil svekke fagmiljøa viss dei blir splitta opp i fleire einingar f. Pasienttryggleiksperspektivet tilseier at eksisterande pasientløyper skal nyttast g. Eit nytt tilbod vil føre til ein kostnadsauke, som må finansierast 3. Prosessen har kartlagt at det er nokre pasientgrupper der nærleik til eit slikt tilbod truleg vil bli opplevd å gje meirverdi, sjølv om det fagleg og økonomisk vert krevjande å etablere eit dagkirurgisk tilbod ved Nordfjord sjukehus. 4. Under føresetnad av nødvendig tilførsel av midlar til drift og investeringar, kan ei operasjonsstove utrustast for å utføre aktuelle dagkirurgiske inngrep ved Nordfjord sjukehus. 5. Talet dagkirurgiske inngrep som kan vere mogeleg å flytte til Nordfjord, indikerer ein aktivitet på mellom 40 og 60 dagar i året. Hovudområdet for kirurgi vil vere for kataraktpasientar frå Nordfjordregionen. I tillegg vil Helse Førde løpande vurdere andre pasientgrupper med lange ventetider, i første omgang variceoperasjonar. Dei samla faglege ressursane må disponerast slik at pasienttryggleiken ikkje vert sett i fare. Endringsframlegg frå styret: 1. Som innstilling med tillegg i siste linje «dei innkomne høyringane». 2. Som pkt 2 i alt. B, bortsett frå 2 e der siste setning blir stroke: «Det vil svekke fagmiljøa viss..» 3. Etter ei samla vurdering og under føresetnad av økonomisk dekning som nemnt under punkt 4, vedtek styret likevel at det skal startast opp med dagkirurgi ved Nordfjord sjukehus i eit avgrensa omfang (omlag 60 dagar i året). Tilbodet må organiserast slik at pasienttryggleik og kvalitet blir godt ivareteke. Fagressursar ved skadepoliklinikken (fast tilsette i HF) må og kunne nyttast. Eit hovudområde vil vere katarakt pasientar. I tillegg vil Helse Førde løpande vurdere andre pasientgrupper med lange ventetider. Verksemda ved Nordfjord sjukehus skal ikkje omfatte ortopedi. 4. Det vert lagt til grunn at Helse Vest dekker naudsynte investeringar og gir varig dekning av meirkostnadene ved drifta. Votering: Styret sitt endringsframlegg, basert på alternativ B, vart samrøystes vedteke. Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

13 Vedtak: 1. Styret i Helse Førde har i samband med sluttrapport for utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus (NSH) valt å handsame spørsmålet om etablering av dagkirurgisk tilbod ved NSH på nytt. Vurderingane bygger på talgrunnlag frå 2013, kartlagde lokale føresetnader og generelle krav til god og trygg pasientbehandling. Følgjande faktorar inngår i vurderingsgrunnlaget: Pasientgrunnlag - Pasienttryggleik Tilgang på rett og stabil kompetanse - Eksisterande infrastruktur Nærleik - Samla tenestetilbod i føretaket - Ressursbruk - Dei innkomne høyringane. 2. Ei vurdering av desse elementa kan oppsummerast slik: a. Gjennomgangen syner mindre pasientgrunnlag og kortare ventetider for dagkirurgi enn kva som tidlegare er lagt til grunn b. Det er mange og svært ulike fagområde og tilstandar i pasientgrunnlaget c. Det vil vere krevjande å skaffe tilgang på rett kompetanse sidan fagleg spreiing er stor d. Det er god kvalitet og kapasitet i dagens organisering med dagkirurgi to stader i Sogn og Fjordane e. Små sårbare fagmiljø gjer det utfordrande å få til ambulering. f. Pasienttryggleiksperspektivet tilseier at eksisterande pasientløyper skal nyttast g. Eit nytt tilbod vil føre til ein kostnadsauke, som må finansierast 3. Etter ei samla vurdering og under føresetnad av økonomisk dekning som nemnt under punkt 4, vedtek styret likevel at det skal startast opp med dagkirurgi ved Nordfjord sjukehus i eit avgrensa omfang (omlag 60 dagar i året). Tilbodet må organiserast slik at pasienttryggleik og kvalitet blir godt ivareteke. Fagressursar ved skadepoliklinikken (fast tilsette i HF) må og kunne nyttast. Eit hovudområde vil vere katarakt pasientar. I tillegg vil Helse Førde løpande vurdere andre pasientgrupper med lange ventetider. Verksemda ved Nordfjord sjukehus skal ikkje omfatte ortopedi. 4. Det vert lagt til grunn at Helse Vest dekker naudsynte investeringar og gir varig dekning av meirkostnadene ved drifta. 008/2014 A Risikostyring 2014 Oppsummering: I samsvar med felles retningslinjer for risikostyring i Helse Vest vert det i Helse Førde gjennomført ei overordna risikostyring på utvalde styringsmål. Etter retningslinja skal helseføretaka årleg gjennomføre risikovurdering av minimum 4 overordna styringsmål som skal følgjast særskild opp gjennom året. Styringsmål med delmål skal etter retningslinja fastsettast innan januar månad. Helse Vest RHF har i styresak 134/13 B ( ) beslutta 3 overordna styringsmål med tilhøyrande delmål gjeldande for alle helseføretaka i regionen. For 2014 er det for Helse Førde vedteke 3 styringsmål med delmål frå Helse Vest HF: 1. Talet på skadar som kan unngåast i helsetenesta i Helse Vest skal halverast innan Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

14 2. Helse Vest har eit kvalitativt godt og heilskapleg behandlingstilbod innan psykisk helsevern og rusbehandling/tsb. 3. Pasientar skal få tilgang til spesialisthelsetenester i samsvar med lov og forskrift. For 2014 er det frå administrasjonen forslått 2 lokale styringsmål i Helse Førde for økonomi og leiing, med delmål. 4. Personalkostnader* for 2014 skal ikkje overstige budsjettet. 5. Helse Førde skal sikre gode og motiverte leiarar med god kompetanse innanfor områda fag, personal og økonomi. *= inkludert innleige Adm. direktør Bolstad orienterte om risikostyring Styret kommenterte og støtta framlegg til lokale styringsmål. Vedtak (samrøystes): 1. Styret tek sak om felles retningslinjer for risikostyring i Helse Vest til vitande, og legg til grunn at Helse Førde aktivt føl opp og forankrar arbeidet med risikostyring ved involvering av avdelingar i heile organisasjonen. 2. Styret sluttar seg til dei to lokale styringsmåla med delmål for risikostyring i Helse Førde /2014 Eventuelt Endra møtestad neste styremøte: Neste styremøte fredag 28. mars vert flytta til Lærdal sjukehus. Styremøte onsdag 30. april vert flytta til Tronvik. Dialogmøte med KS avklaring datoar: Fredag 23. mai, etter styremøte Helse Førde Fredag 24. oktober, etter styremøte Helse Førde Skriv og meldingar Følgjande skriv og meldingar var sendt ut til styret: Samhandlingsnytt, januar 2014 Brev frå Fylkesmannen vedr. «Tilsynssak som gjeld ambulansedekning i Balestrand kommune», datert Svarbrev til Fylkesmannen vedr. «Tilsynssak som gjeld ambulansedekning i Balestrand kommune», datert Følgjande skriv og meldingar vart lagt på bordet i møtet: Brev frå Sjukehusaksjonen Nordfjord vedr. «Sjukehusaksjonen Nordfjord vil med dette peike på fylgjande i saka om dagkirurgi ved NSH», datert (styresak 007/2014 A) Brev frå Nordfjordrådet vedr. «Nordfjord-kommunane sitt syn på innstillinga til styresak om dagkirurgi ved Nordfjord sjukehus», datert (styresak 007/2014 A) Fråsegn frå Regionrådet i Sunnfjord, HAFS-regionråd og Sogn regionråd, «Fråsegn i samband med spørsmål om oppretting av dagkirurgisk aktivitet på Nordfjord sjukehus», datert (styresak 007/2014 A) Uttale frå fylkesstyret Senterkvinnene Sogn og Fjordane, «Krav om dagkirurgi ved framtidas lokalsjukehus», datert (styresak 007/2014 A) Referat frå møte i Brukarutvalet og Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF

15 Ref. Berit Irene Haarklau Jorunn Ringstad Styreleiar Knut C. Schønberg Nestleiar Trude Brosvik Helge E. Bryne Anni Felde Harry Mowatt Liv Stave (sett) Wenche Kristin Røkenes Randi Aven Geir Berge Øverland Berit J. Hornnes Protokoll frå styremøte i Helse Førde HF