LEGEMIDLER OG HELSEVESEN

Transkript

1 LEGEMIDLER OG HELSEVESEN DRUGS AND HEALTH CARE Tall og fakta 1999 Figures and Facts

2 Utgiver / Publisher Legemiddelindustriforeningen Besøksadresse / Visiting address Grev Wedels plass 9, N-0151 Oslo Postadresse / Postal address Postboks Sentrum, N-0105 Oslo [email protected] Internett: Telefon / Phone (+47) Telefaks / Fax (+47) Trykk / Print Lobo Grafisk AS Utgitt / Published Oslo, mars 1999 Gjengivelse tillatt ved kildehenvisning Reproduction permitted with indication of source

3 F O R O R D T I L L E G E M I D L E R O G H E L S E V E S E N Legemidlenes betydning «Legemidler er et av de viktigste virkemidlene vi har til behandling av sykdom. Ofte er legemidler eneste behandlingsalternativ. Medikamentell behandling har dessuten fått en stadig mer sentral plass i det forebyggende arbeid, for eksempel innen store terapiområder som hjerte- og karsykdommer og osteoporose (benskjørhet). Det er viktig at legens beslutning om å bruke legemidler bygger på best mulig dokumentert og nøytral kunnskap og en helhetlig vurdering av pasientens ønsker og behov». 1) «Viktige samfunnsmessige gevinster knyttet til bruken av legemidler kan være lavere behandlingskostnader sammenlignet med annen behandling. Bruk av legemidler kan også føre til færre sykehusinnleggelser og redusert sykefravær i arbeidslivet. Riktig legemiddelbruk vil ofte kunne ha positive virkninger på andre personer enn pasienten, såkalt eksterne (indirekte) virkninger i forbruk av legemidler». 2) I dette hefte omtales bare noen av de målbare sidene ved produksjon, salg og bruk av legemidler. Riktig bruk av legemidler har mange egenskaper som er vanskelig å tallfeste. Riktig bruk av legemidler betyr økt livskvalitet, og for mange også et lengre liv. Selv om det er et mål for legemiddelindustrien å fortsette å utvikle legemidler for å fremme folkehelsen, vil det alltid være den enkelte pasients helse og livskvalitet som står i sentrum. 1 Ot. prp nr. 29 ( ): «Ny apoteklov som ledd i en samlet gjennomgang av legemiddelpolitikken». 2 NOU 1997:6 «Rammevilkår for omsetning av legemidler». 3

4 I N T R O D U C T I O N T O D R U G S A N D H E A LT H C A R E THE IMPORTANCE OF DRUGS Drugs are one of the most important methods for treating disease. In many cases drugs are the only treatment alternative. Besides, treatment by means of medicines plays an increasingly important role in preventive medicine, for instance within major therapeutic fields such as cardiovascular diseases and osteoporosis. It is essential that a doctor s decision to apply certain drugs is based on the best possible documented and neutral knowledge and on a holistic assessment of the needs and wishes of the patient. 1) Some of the important social gains following from the use of drugs may be reduced costs as compared to other forms of treatment. The use of drugs may also result in fewer hospitalisations and reduced absence from work due to illness. In many cases the appropriate use of drugs may also have positive effects on other persons than the patient, so-called external or indirect effects of the use of drugs. 2) In this booklet only a few of the measurable aspects related to the manufacture, sale and use of drugs are mentioned. Many features connected with the appropriate use of drugs are difficult to quantify. The correct use of drugs means increased quality of life, and for many it means living longer. Even though the objective of the Pharmaceutical Industry is to continue to develop medicinal products to promote public health, the health and quality of life of the individual patient will always be at the heart of our efforts. 1 Proposition to the Odelsting no 29 ( ): «New Pharmacy Act as part of a complete review of the policy on medicinal products». 2 NOU 1997:6 «Framework conditions for the sale of medicinal products». 4

5 Innhold 7 LEGEMIDDELMARKEDET I NORGE 8 Antall markedsførte legemidler produsert i Norge og i utlandet 26 PRISER PÅ LEGEMIDLER; MARGINER OG ENDRINGER 27 Strukturendringer i omsetningen 8 Totalt antall markedsførte legemidler 27 Pris på legemidler - fordeling på omsetningsleddene 9 De 20 største legemiddelfirmaene på det norske markedet 28 Prisstigning på legemidler og generell prisvekst De 25 største legemidlene i Norge etter omsetning De 10 mest solgte legemidlene i Norge, antall pakninger Salg av legemidler fordelt på terapeutiske grupper (ATC) Antall solgte legemiddelpakninger, fordelt på reseptfrie og reseptpliktige legemidler Reseptpliktige legemidler - andel refusjonsberettigede Private apoteks totale omsetning, fordeling på varegrupper Omsetning av legemidler i Norge i løpende og faste priser 29 INTERNASJONALE SAMMENLIGNINGER Ledende farmasøytiske selskap på verdensmarkedet Ledende produkter på verdensmarkedet Prisnivået på legemidler i noen europeiske land Legemiddelforbruket per innbygger i Europa Helseutgifter i OECD-land Offentlige legemiddelutgifter i prosent av offentlige helseutgifter 14 LEGEMIDDELUTGIFTER, UTVIKLING OG FORDELING Fordeling av legemiddelsalget Offentlige utgifter - helsevesen og legemidler Sammensetningen av forbrukerpriser på legemidler i Europa Kjøpekraftsnivå internasjonalt Merverdiavgift på legemidler og andre varer og tjenester i Europa Økning i RTVs utgifter til legemidler i prosent Legemiddelutgifter i privat og offentlig sektor Offentlige utgifter til legemidler Økning i offentlige utgifter til legemidler, ekskl. mva Innovative legemidlers andel av totalt legemiddelsalg Innovative legemiddelgruppers omsetning Offentlige helseutgifter, kroner pr. innbygger Forbrukerens utgifter til legemidler i forhold til andre utgifter 39 HELSE OG HELSEVESENET 39 De mest vanlige dødsårsakene 39 Uførepensjonister etter diagnose 40 Folketrygdens utgifter 41 Driftsutgifter ved Norges største sykehus 41 Reseptstatistikk 42 Nøkkeltall for sykehusinnleggelser 43 Innbyggere per lege og per tannlege 20 LEGEMIDDELINDUSTRIEN I NORGE, IMPORT OG EKSPORT Norges import og eksport av farmasøytiske produkter Import fordelt på leverandørland 43 Innbyggere per apotek 44 Andel av befolkningen over 65 år internasjonalt 45 LEGEMIDDELINDUSTRIFORENINGEN I NORGE 47 LMIs medlemsbedrifter Eksport fordelt på eksportland Legemiddelindustriens investeringer i forskning og utvikling i Norge Investeringer i FoU i prosent av omsetningen Antall ansatte i legemiddelindustrien i Norge Omsetningen av parallellimporterte legemidler i Norge 5

6 Table of contents 7 THE NORWEGIAN DRUG MARKET Number of marketed drugs, produced in Norway and abroad Number of marketed drugs The top 20 pharmaceutical companies on the Norwegian market 26 MEDICINAL PRICES, MARGINS AND CHANGES Structural effects in sales Prices on drugs - divided on the distributors Price changes on drugs and general inflation The top 25 drugs in Norway, by value The top 10 drugs in Norway, by units Sales of drugs distributed on therapeutic groups (ATC) Number of units of drugs sold distributed on prescription and non-prescription drugs 30 INTERNATIONAL COMPARISONS 31 Leading Corporate Groups, Global Performance 31 Leading products world-wide 32 Price level on drugs in some European countries 12 Prescription drugs - percentage reimbursable 33 Pharmaceutical consumption per capita in Europe 13 Private pharmacies composition of sales 34 Health expenditure in OECD-countries 13 Sales of drugs 35 Public drug expenditure in percent of public healthcare expenses 14 NATIONAL DRUG EXPENDITURE DEVELOPMENT AND DISTRIBUTION 15 Distribution of the total drug sales Composition of consumer prices of medicine in Europe Per capita volume indices for GDP VAT on drugs and other products and services in Europe Public health care and drug expenditure National Insurance drug expenditure Drug expenditure in private and public sector Public drug expenditure, percent increase Public drug expenditure, excl. VAT The share of innovative drugs of the total sales The sales of innovative drugs Public health care expenditures Consumer expenditure on pharmaceuticals compared to oher expenses 39 HEALTH AND HEALTH CARE 39 The most common causes of death 39 Disablement pensions according to diagnoses 40 Expenditures of the National Insurance 41 Prescription statistics 41 Operating costs at the largest hospital in Norway 42 Key figures for hospital admissions 43 Inhabitants per physician and per dentist 21 THE PHARMACEUTICAL INDUSTRY IN NORWAY, IMPORT AND EXPORT Inhabitans per pharmacy Share of total population over 65 years, internationally Norway s import and export of pharmaceutical products Import distributed on countries of origin Export distributed on export countries The pharmaceutical industrys investments in research and development in Norway nvestments in R & D in percent of drug sales Employees in pharmaceutical industry in Norway Parallel imported drug sales in Norway 46 THE NORWEGIAN ASSOCIATION OF PHARMACEUTICAL MANUFACTURERS 47 LMIs member companies 6

7 LEGEMIDDELMARKEDET I NORGE Fakta i 1998 Omsetningen av legemidler var på 9,6 milliarder kroner i Økningen i omsetningen på 8,2% fra 1997 til 1998 skyldes i hovedsak overgang til ny legemiddelteknologi, dvs. legemidler med bedre effekt og færre bivirkninger. Det er særlig nye legemidler innenfor behandling av kreft, revmatiske lidelser og hjerte/karlidelser som står for økningen. Flere pasienter får nå effektiv medisinsk behandling. En økende andel eldre i befolkningen og en generell befolkningsvekst er medvirkende årsaker til økningen i forbruket. Prisene på legemidler viste en svak nedgang i Den gjennomsnittlige prisnedgang på reseptpliktige legemidler fra apotek (AUP) var på 1,6 %. Det kom totalt 40 nye legemidler (nye substanser) på markedet i THE NORWEGIAN DRUG MARKET Facts 1998 Sales of pharmaceuticals in Norway was NOK 9.6 billion in This represents an increase of 8.2% from 1997 to 1998, and is mainly due to a change to new drug technology, utilizing medicines with improved efficacy and fewer side effects. Medicines for treatment of cancer, rheumatic diseases and cardiovascular diseases count for a large part of the increase in drug consumption. Effective medical treatment is now available for more people. An increasing elderly population, as well as a general population increase, also contribute to a rise in drug consumption. Prices on pharmaceuticals showed a slight decrease in The average price reduction, based on pharmacy retail prices on prescription only medicines, was 1.6%. A total of 40 new medicines (new substances) were marketed in

8 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T Totalt antall markedsførte legemidler Number of marketed drugs ÅR AN TA L LP R E P. (I N K L. S T Y R K E R AN TA L LN Y EP R E PA R AT E R AN TA L LP R E PA R AT E RU T G Å T T NY EV I R K E S T O F F AN TA L LV I R K E S T O F F O GD O S E R I N G S F O R M E R) F R AM A R K E D E T AK K U M U L E RT YE A R NO. O FD R U G SO NT H EM A R K E T NO. O FD R U G SA P P R O V E D NO. O FD R U G SW I T H D R AW N NE WC H E M I C A LE N T I T I E S CH E M I C A LE N T I T I E SA C C U M U L AT E D KI L D E/ SO U R C E: Statens legemiddelkontroll / The Norwegian Medicines Control Authority Antall markedsførte legemidler produsert i Norge og i utlandet (preparatnavn ekskl. styrker og doseringsformer prosentvis fordelt) Number of marketed drugs manufactured in Norway and abroad (product names, excluding strengths and dosage forms and their percentage distribution) PR O D U S E RT I NO R G E 1992 MA N U FA C T U R E D I N NO RWAY % PR O D U S E RT I NO R G E 1 5 % MA N U FA C T U R E D I N NO RWAY PR O D U S E RT I U T L A N D E T 7 9 % MA N U FA C T U R E D A B R O A D PR O D U S E RT I U T L A N D E T 8 5 % MA N U FA C T U R E D A B R O A D AN TA L LP R E PA R AT N AV N, E K S K L U S I V E S T Y R K E RO GD O S E R I N G S F O R M E RP R : NU M B E R O FP R O D U C T N A M E S, E X C L U D I N G S T R E N G H T SA N D D O S A G EF O R M S P E R : 1,269 KI L D E/ SO U R C E: Statens legemiddelkontroll / The Norwegian Medicines Control Authority 8

9 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T De 20 største legemiddelfirmaene på det norske markedet, 1998 Omsetning ekskl. veterinærpreparater The top 20 pharmaceutical companies on the Norwegian market, 1998 Sales, veterinary products excluded FI R M A CO M PA N Y OM S E T N I N G 1998, AIP TO TA L S A L E S 1998, P H A R M A C Y P U R C H A S EP R I C E M I L L N O K 01 MSD (NO R G E) A/S GL A X O WE L L C O M E A S AS T R A NO R G E A S PH A R M A C I A & UP J O H N A S NY C O M E D A S PF I Z E R A / S NO V O NO R D I S K PH A R M A A S PA R A N O VA A / S NO VA RT I S NO R G E A / S ZE N E C A A S WE I FA A S AL P H A R M A A S JA N S S E N- CI L A G A S BR I S T O L- MY E R S SQ U I B B NO RWAY LT D EL I LI L LY NO R G E A. S RH O N E- PO U L E N C RO R E R A S H. LU N D B E C K A/S RO C H E NO R G E A / S SE A R L E SC A N D I N AV I A, D I V. O FM O N S A N T O N O RWAY A/S OR G A N O N A / S 84 DE 20 S T Ø R S T EF I R M A E N ES T Å RF O R M I L L NOK, T I L S VA R E N D EC A. 80% AV D E NT O TA L E A I P O M S E T N I N G E N TH E 20 L A R G E S T C O M PA N I E SR E P R E S E N T 4,826 M I L L NOK, C O R R E S P O N D I N GT OA P P R O X I M AT E L Y 80% O FT H ET O TA LS A L E SO NP H A R M A C Y P U R C H A S EL E V E L KI L D E/ SO U R C E: FA R M A S TAT 9

10 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T De 25 største legemidlene i Norge etter omsetning, 1998 The top 25 drugs in Norway, by value, 1998 PR E P A R A T HO V E D I N D I K A S J O N OM S E T N I N G 1998, AIP DE F I N E RT E D Ø G N D O S E R (DDD) PRODUCT MAIN INDICATION TO TA LS A L E S 1998, P H A R M A C YP U R C H A S EP R I C E P R I N N B Y G G E R E P R. D Ø G N M I L L N O K DE F I N E DD A I LY D O S E S (DDD) P E R I N H A B I TA N T SP E RD AY. 1 ZO C O R HØ Y TK O L E S T E R O L / HI G H C H O L E S T E R O L , 5 2 LO S E C MA G E S Å R / GA S T R I C UL C E R , 9 3 NO RVA S C HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E , 8 4 PU L M I C O RT AS T M A / AS T H M A , 2 5 RE N I T E C HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E , 3 6 IM I G R A N MI G R E N E / MI G R A I N E , 8 7 FL U T I D E AS T M A / AS T H M A 9 7 7, 1 8 SE R O X AT DE P R E S J O N / DE P R E S S I O N 9 7 8, 2 9 CI P R A M I L DE P R E S J O N / DE P R E S S I O N 8 9 7, SE R E V E N T AS T M A / AS T H M A 8 0 6, LI P I T O R HØ Y TK O L E S T E R O L / HI G H C H O L E S T E R O L 7 9 8, INSULIN INSULATARD SUKKERSYKE / DIABETES 7 6 6, SE L O- ZO K HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O DP R E S S U R E 7 3 9, SA N D I M M U N NE O R A L NE D S AT TI M M U N F O R S VA R / IM M U N E S U P P R E S S I O N 7 2 0, CA R D U R A N HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E 6 9 8, VE N T O L I N E AS T M A / AS T H M A , PA R A C E T SM E RT E R / PA I N , ZY RT E C AL L E R G I / AL L E R G Y , CO Z A A R HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E 5 5 5, ZE S T R I L HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E 5 2 9, ZY P R E X A SC H I Z O F R E N I / SC H I Z O P H R E N I A 5 0 0, ZO L A D E X KR E F T / CA N C E R 4 5 0, ZO L O F T DE P R E S J O N / DE P R E S S I O N 4 4 3, PA R A L G I N F O RT E SM E RT E R / PA I N 4 2 9, LA N Z O MA G E S Å R / GA S T R I CU L C E R 4 1 2, 0 DE 25 S T Ø R S T EL E G E M I D L E N EU T G J Ø R M I L L NOK, T I L S VA R E N D EC A. 35% AV D E NT O TA L E AIP O M S E T N I N G E N TH ET O P 25 D R U G SR E P R E S E N T 2,175 M I L L NOK, C O R R E S P O N D I N GT OA P P R O X I M AT E LY 35% O FT H ET O TA LS A L E SO NP H A R M A C YP U R C H A S EL E V E L KI L D E/ SO U R C E: FA R M A S TAT 10

11 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T De 10 mest solgte legemidlene i Norge. Antall pakninger The top 10 drugs in Norway, by units, PR E P A R A T AN TA L LE N H E T E R S O L G T PR O D U C T NU M B E RO FU N I T S S O L D (X ) 1 PA R A C E T IB U X OT R I V I N PA R A L G I NF O RT E RH I N O X PI N E X AL B Y L- E PA N O D I L PA M O L ZY M E L I N MA N G E AV P R O D U K T E N E P ÅD E N N EL I S T E NE RS M E RT E S T I L L E N D E P R E PA R AT E R. AL B Y L-E I L AV ED O S E RB R U K E SS O M B L O D F O RT Y N N E N D E M I D D E L. OT R I V I N, RH I N O XO GZ Y M E L I N E RP R E PA R AT E RM O TT E T TN E S EV E D F O R K J Ø L E L S E SE V E R A LP R O D U C T S O N T H I S L I S TA R E P A I N K I L L E R S. AL B Y L-E I S I NA D D I T I O N T O B E I N G A P A I N K I L L E R A L S OU S E DA S A NA N T I C O A G U L A N T I N L O WD O S E S. OT R I V I N, RH I N O X A N DZ Y M E L I N A R E N A S A LD E C O N G E S T A N T S, I NC O L D. KI L D E/ SO U R C E: FA R M A S TAT Salg av legemidler fordelt på terapeutiske grupper (ATC), 1996 og 1997 Sales of drugs distributed on therapeutic groups (ATC), 1996 and 1997 A U P -TA L L, M I L L NOK / FI G U R E S I NP H A R M A C Y R E TA I L P R I C E S, M I L L N O K C ATC G R U P P E R SA L G 1996 EN D R I N G SA L G 1997 AN D E L 1997 / SH A R E 1997 ATC G R O U P S SA L E S 1996 CH A N G E SA L E S % HJ E RT EO GK R E T S L Ø P CA R D I O V A S C U L A R S Y S T E M , 9 % ,2% N SE N T R A L N E RV E S Y S T E M E T , 1 % CE N T R A LN E R V O U S S Y S T E M R RE S P I R A S J O N S O R G A N E N E , 4 % RE S P I R A T O R YS Y S T E M A J B FO R D Ø Y E L S E S O R G A N E RO GS T O F F S K I F T E AL I M E N T A R Y A N DM E T A B O L I S M SY T E M I S K EA N T I-I N F E K T I VA SY S T E M I CA N T I I N F E C T I V E S BL O DO GB L O D D A N N E N D E O R G A N E R BL O O D A N DB L O O D F O R M I N GO R G A N S , 8 % , 0 % , 1 % G UR O G E N I TA L S Y S T E M E TO GK J Ø N N S H O R M O N E R , 2 % UR O G E N I T A L S A N DS E X H O R M O N E S M MU S K L E R O GS K J E L E T T , 9 % MU S C U L O-S K E L E T A LS Y S T E M L AN T I N E O P L A S T I S K EO GI M M U N M O D U L E R E N D EM I D L E R AN T I N E O P L A S T I C SA N D I M M U N O S U P P R E S S I V E S , 2 % D DE R M AT O L O G I S K EM I D L E R , 8 % DE R M A T O L O G I C A L S S SA N S E O R G A N E R (Ø Y E- O GØ R E M I D L E R) SE N S O R Y O R G A N S , 9 % H HO R M O N E R T I L S Y S T E M I S KB R U K, E K S K L. K J Ø N N S H O R M O N E R , 9 % SY S T E M I CH O R M O N E S E X C L. S E XH O R M O N E S VA R I A (K O N T R A S T M I D L E R, A L L E R G E N E K S T R. E T C. ) V 141 8, 7 % 153 VA R I O U S Q VE T E R I N Æ R P R E PA R AT E R VE T E R I N A R YP R O D U C T S 116 6, 0 % 123 P AN T I PA R A S I T Æ R EM I D L E R AN T I P A R A S I T I CP R O D U C T S 2 2 1, 5 % 2 2 TO T A L T / TO TA L , 6 % KI L D E/ SO U R C E: Norsk Medisinaldepot / Norwegian Medicinal Depot 6,2% 5,0% 4,4% 4,1% 4,0% 3,1% 2,7% 2,5% 1,8% 1,4% 0,2% 11,9% 13,5% 19,0% 11

12 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T Antall solgte legemiddelpakninger, fordelt på reseptfrie og reseptpliktige legemidler, 1998 Number of units of drugs sold distributed on non-prescription and prescription drugs, 1998 TO TA LT A N TA L L PA K N I N G E R - F O R D E L I N G DI S T R I B U T I O N, T O TA L N U M E R O FU N I T S RE S E P T P L I K T I G E 5 5 % PR E S C R I P T I O N RE S E P T F R I E 4 5 % NO N-P R E S C R I P T I O N Reseptpliktige legemidler - andel refusjonsberettigede, 1997 Prescription drugs - percentage reimbursable, 1997 RE S E P T P L I K T I G E PA K N I N G E R - F O R D E L I N G DI S T R I B U T I O N, U N I T S O FP R E S C R I P T I O N D R U G S RE F U S J O N S B E R E T T I G E D E 5 5 % RE I M B U R S A B L E IK K ER E F U S J O N S B E R E T T I G E D E 4 5 % NO N-R E I M B U R S A B L E HV I T-R E S E P T E R NO N-R E I M B U R S A B L E P R E S C R I P T I O N S (W H I T E) 5 3 % FO R D E L I N G, A N TA L L R E S E P T E R DI S T R I B U T I O N, N U M B E RO F P R E S C R I P T I O N S BL Å-R E S E P T E R RE I M B U R S A B L E P R E S C R I P T I O N S (B L U E) 4 7 % DE TB L ES O L G T 65,5 M I L L I O N E RL E G E M I D D E L PA K N I N G E R I AV D I S S E VA R 55% R E S E P T P L I K T I G EL E G E M I D L E R, O G 45% R E S E P T F R I E L E G E M I D L E R. 47% AV A L L E R E S E P T E R I A P O T E KE RB L Å -R E S E P T E R. DE TF O R S K R I V E S I S N I T TF L E R E P R E PA R AT E RP R. B L Å-R E S E P T I F O R H O L D T I L H V I T-R E S E P T E R, D A 55% AV A L L ER E S E P T P L I K T I G E PA K N I N G E R S O L G T E RR E F U S J O N S B E R E T T I G E D E M I L L I O N U N I T S O FD R U G S W E R ES O L D I N % O FT H E S E W E R E P R E S C R I P T I O ND R U G SA N D 45% W E R E N O N-P R E S C R I P T I O ND R U G S. 47% O F A L L P R E S C R I P T I O N S H A N D L E D I NT H EP H A R M A C I E S A R E R E I M B U R S A B L E P R E S C R I P T I O N S (B L U E-P R E S C R I P T I O N S). TH E R E A R E I N AV E R A G E M O R EU N I T S P R E S C R I B E D P E RB L U EP R E S C R I P T I O N I NC O M PA R I S O NW I T HW H I T E P R E S C R I P T I O N S (N O N-R E I M B U R S A B L E) - 55% O F A L L U N I T SO FP R E S C R I P T I O ND R U G S S O L D A R E R E I M B U R S A B L E. KI L D E/ SO U R C E: N o rges Apotekerf o rening, FA R M A S TAT, The Norwegian Association of Proprietor Pharmacists, FARMASTAT 12

13 LE G E M I D D E L M A R K E D E T I NO R G E / TH E NO RW E G I A N DR U G MA R K E T Private apoteks totale omsetning fordeling på varegrupper, 1997 Private pharmacies composition of sales, 1997 IK K ER E S E P T P L I K T I G EL E G E M I D L E R NO N-P R E S C R I P T I O N D R U G S ( O T C ) 11, 9 % AN D R E VA R E R OT H E RG O O D S 3, 4 % HA N D E L S VA R E R NO N-P H A R M A C E U T I C A L S 1 3, 5% PR I VAT EA P O T E K ST O TA L O M S E T N I N G, L E G E M I D L E R O GA N D R E VA R E R, AUP (E K S K L. MVA) 1997: KR , RE S E P T P L I K T I G E L E G E M I D L E R 7 1, 2 % PR E S C R I P T I O ND R U G S TO T A L S A L E S, R E T A I L P H A R M A C I E S, D R U G SA N D O T H E RG O O D S, P H A R M A C Y R E T A I L P R I C E S (E X C L. VAT), 1997: NOK ,- KI L D E/ SO U R C E: N o rges Apotekerf o re n i n g The Norwegian Association of Proprietor Pharmacists Omsetningen av legemidler i Norge i løpende og faste priser, Sales of drugs in Norway, fixed and variable prices, AUP-TALL / FIGURES IN PHARMACY RETAIL PRICES ÅR YE A R LE G E M I D D E L S A L G LE G E M I D D E L S A L G LE G E M I D D E L S A L G LE G E M I D D E L S A L G P R. I N N B Y G G E R ( K R O N E R) PR. I N N B Y G G E R ( K R O N E R) PH A R M A C YD R U G PH A R M A C YD R U G PH A R M A C YD R U G PH A R M A C YD R U G S A L E S S A L E SP E RC A P I T A S A L E S SA L E SP E RC A P I T A ( C U R R E N C Y) ( C U R R E N C Y) MI L L N O K N O K MI L L. N O K N O K KI L D E/ SO U R C E: Statens helsetilsyn og Statistisk sentralbyrå Norwegian Board of Health and Statistics Norway 13

14 LEGEMIDDELUTGIFTER, UTVIKLING OG FORDELING Offentlig sektor Den største delen av forbruket finansieres av staten ved at Folketrygden dekker utgifter til legemidler forskrevet på blå resept. Utgiftene finansieres over statsbudsjettet og ordningen administreres av Rikstrygdeverket. Hovedregelen for å få legemidler på blå resept er at sykdommen er gått inn i en langvarig fase, og at det er behov for langvarig medikamentell behandling. Det vil si minst tre måneder i løpet av ett år, enten sammenhengende eller i form av gjentatte, kortere kurer for den samme sykdommen. De offentlige sykehusene finansierer legemiddelbruk gjennom tildeling av midler fra fylkeskommunene eller staten i form av rammebudsjetter. Siden 1993 (for aldershjem siden 1995) har legemiddelutgiftene ved kommunale syke- og aldershjem vært dekket av kommunen, istedenfor av Folketrygden. Offentlige utgifter til legemidler utgjorde 68,9 % av de totale legemiddelutgiftene i Privat sektor Den private andel omfatter pasientens utgifter til reseptfrie legemidler, reseptpliktige legemidler på hvit resept, egenandeler av legemidler på blå resept og veterinærpreparater. Fra 1. januar 1999 er egenandelen på 36%, men den skal ikke overstige 330 kroner pr. resept for tre måneders forbruk. Egenandelstaket, det vil si de totale utgiftene til medisiner på blå resept i løpet av et kalenderår, er 1320 kroner. Barn under 7 år betaler ingen egenandel. Den private andel av de totale legemiddelutgiftene i 1997 var på 31,1 % NATIONAL DRUG EXPEDITURE, DEVELOPMENT AND DISTRIBUTION Public sector The major part of the pharmaceutical consumption in Norway is public financed, whereas reimbursable medicines are paid for by the National Insurance System. The expeditures are financed through the fiscal budget, and is run by the National Insurance Administration. For the time being, reimbursement for a product may be obtained if the illness is chronic, and drug treatment is needed for at least 3 months per year. The hospitals drug expenditure is financed by the countries or the Natonal government in lump sum allocations. Since 1993 (for Nursing Homes since 1995) drug expenditures in Nursing and Convalescent Homes have been financed by the local authorities and not the State. Public drug expenditure comprised 68,9 % of total drug expenditure in Private sector Private sector s drug expenditures comprise non-prescription medicines, non-reimbursable prescritption medicines, the patients copayment of reimbursable drugs ( blue prescriptions) and veterinary products. From January 1, 1999, the patient s co-payment is 36% of the reimbursable cost. The patient s cost is not to exceed NOK 330 per prescription (3 months` supply).the maximum co-payment per calendar year is NOK 14

15 LE G E M I D D E L U T G I F T E R, UT V I K L I N G O G FO R D E L I N G / NAT I O N A L DR U G EX P E N D I T U R E, DE V E L O P M E N T A N D DI S T R I B U T I O N Fordeling av legemiddelsalget, 1997 (AUP-omsetning) Distribution of the total drug sales. (Pharmacy retail level) RE S E P T P L I K T I G, H V I T-R E S E P T E R NO N-R E I M B U R S A B L E 1 1, 5 % P R E S C R I P T I O N D R U G S RE S E P T F R I E L E G E M I D L E R O T C 1 2 % VE T.P R E P. VE T E R I N A R Y P R O D U C T S 1, 5 % PA S I E N T E G E N A N D E L 6,0% PA T I E N T C O-P A Y M E N T SY K E H U S/HO S P I T A L S 15 % RT V NA T I O N A L IN S U R A N C E 54 % 31,1% AV D E NT O TA L E L E G E M I D D E L R E G N I N G E NB E TA L E S AV F O R B R U K E R N E. DE N N EA N D E L E N E RF O R D E LT P ÅH V I T-R E S E P T E R, R E S E P T F R I EL E G E M I D L E R, V E- T E R I N Æ R P R E PA R AT E RO GE G E N A N D E L E N F O RB L Å R E S E P T E R. 31.1% O FT H ET O T A L D R U G B I L LI SC O V E R E D B YT H EC O N S U M E R S. TH E P A T I E N T S C O N T R I B U T I O N I SD I S T R I B U T E D O N N O N-R E I M B U R S A B L ED R U G S, N O N-P R E S C R I P T I O ND R U G S, V E T E R I N A R Y P R O D U C T S A N D C O-P A Y M E N T F O RR E I M- B U R S A B L E D R U G S. FR E M S T I L L I N G E NE RB E R E G N E TV E D Å S T I L L ES A M M E ND ATA F R AE NR E K K E U L I K EK I L D E RO GM Å D E R F O RB R U K E SM E DF O R B E H O L D TH E D I A G R A M I SM A D E B YU S I N G D A T A F R O MV A R I O U S S O U R C E SA N DS H O U L D O N L Y B EU S E DW I T HT H A T I NM I N D KI L D E/ SO U R C E: L M I Offentlige utgifter helsevesen og legemidler, Public health care and drug expenditure, OF F E N T L I G EU T G I F T E RT I L OF F E N T L I G E U T G I F T E RT I L OF F E N T L I G EU T G I F T E RT I L B N P ÅR H E L S E V E S E N E T L E G E M I D L E R 1 ) L E G E M I D L E R 1 ) P R. I N N B Y G G E R PU B L I CH E A LT HC A R E G D P PU B L I CD R U GE X P E N D I T U R E 1 ) PU B L I CD R U GE X P E N D I T U R E 1 ) E X P E N D I T U R E P E RC A P I TA YE A R M I L L N O K M I L L N O K % AV B N P % O F G D P M I L L N O K % 2 ) N O K , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ) RTV O GS Y K E H U S / NAT I O N A L IN S U R A N C EA N D H O S P I TA L S 2 ) % AV O F F E N T L I G EU T G I F T E RT I LH E L S E V E S E N E T / % O FP U B L I C H E A LT HC A R EE X P E N D I T U R E KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå og Statens helsetilsyn / Statistics Norway and The Norwegian Board of Health 15

16 LE G E M I D D E L U T G I F T E R, UT V I K L I N G O G FO R D E L I N G / NAT I O N A L DR U G EX P E N D I T U R E, DE V E L O P M E N T A N D DI S T R I B U T I O N Økning i RTVs utgifter til legemidler i prosent, National Insurance Administration drug expenditure, percent increase, ,2 14,9 11,8 8,9 7,8 12,5 10,7 11,2 12,5 KI L D E/ SO U R C E: Rikstrygdeverket (RT V ) National Insurance Administration Legemiddelutgifter i privat og offentlig sektor, Drug expenditure in private and public sector, SA L G P Å A U P -N I V Å / SA L E SO N P H A R M A C YR E TA I LL E V E L TO TA LT SY K E H U S RT V PR I VAT A N D E L ÅR TO TA L HO S P I TA L NAT I O N A LI N S U R A N C E PR I VAT ES H A R E YE A R M I L L N O K M I L L N O K % M I L L N O K % 2 ) M I L L N O K % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 1 KI L D E/ SO U R C E: Statens helsetilsyn / The Norwegian Board of Health 45,6 46,0 47,9 50,3 49,8 51,3 51,3 53,9 52,6 SY K E H U S HO S P I T A L S 35, 35,8 34,7 32,3 33,4 33,3 31,9 33,2 31,1 RT V-R E F U S J O N AV L E- G E M I D L E R NA T I O N A LI N S U R A N C E, R E I M B U R S E M E N TO F D R U G S 18,9 18,2 17,4 17,4 16,8 16,9 15,4 14,2 15,0 PR I VAT A N D E L PR I V A T E S H A R E KI L D E/ SO R C E: Statens helsetilsyn The Norwegian Board of Health 16

17 LE G E M I D D E L U T G I F T E R, UT V I K L I N G O G FO R D E L I N G / NAT I O N A L DR U G EX P E N D I T U R E, DE V E L O P M E N T A N D DI S T R I B U T I O N Offentlige utgifter til legemidler* (1997-kroner) Public drug expenditure* (1997-currency) OF F E N T L I G EU T G I F T E RT I L L E G E M I D L E RE K S K L. MVA PU B L I CD R U GE X P E N D I T U R E E X C L. VAT ME RV E R D I AV G I F T V A T * RT V-R E F U S J O N E RO GS Y K E H U S / NAT I O N A LI N S U R A N C E A N DH O S P I TA L S TA L L E N E E R I K R O N E R (K O R R I G E RT M E DK O N S U M P R I S I N D E K S E N) / TH E F I G U R E SA R E I N C U R R E N C Y (C O R R E C T E DB Y T H E C O N S U M E RP R I C E I N D E X) ME RV E R D I AV G I F T I NO R G E VA R F R A MT I L P Å 20% S T E G D E NT I L 22% O G T I L 2 3 %. VAT I N NO RWAY WA S 20% U N T I L IT WA S I N C R E A S E DT O 22% O N A N DT O 23% O N KI L D E/ SO U R C E: Statens helsetilsyn / The Norwegian Board of Health Økning i offentlige utgifter til legemidler i prosent, ekskl mva, (1997-kroner) Public drug expenditure, percent increase, excl. VAT, (1997-currency) 8,5 7,8 9,2 6,7 5,7 6,6 4,0 DE O F F E N T L I G EU T G I F T E N ET I LL E G E M I D L E RE R RT V-R E F U S J O N E RO GS A L G T I LS Y K E H U S. UT G I F T S Ø K N I N G E NE R Å R L I GR E A LV E K S T I O F F E N T L I G EL E G E M I D D E L U T G I F T E R (K O R R I G E RT M E DK O N S U M P R I S I N D E K S E N) PU B L I CD R U GE X P E N D I T U R E : NAT I O N A L IN S U R A N C EA N D H O S P I TA L. TH E I N C R E A S E I NE X P E N D I T U R EI S C A L C U L AT E DI N C U R R E N C Y (C O R R E C T E D B YT H EC O N S U M E R P R I C EI N D E X) KI L D E/ SO U R C E: Statens helsetilsyn / The Norwegian Board of Health 17

18 LE G E M I D D E L U T G I F T E R, UT V I K L I N G O G FO R D E L I N G / NAT I O N A L DR U G EX P E N D I T U R E, DE V E L O P M E N T A N D DI S T R I B U T I O N Innovative legemidlers andel av totalt legemiddelsalg, The share of innovative drugs of the total sales, OM S E T N I N G I M I L L K R O N E R, P Å A I P -N I V Å / SA L E SI N M I L L NOK, 1998-C U R R E N C Y, O N P H A R M A C YP U R C H A S EL E V E L IN N O VAT I V EL E G E M I D L E R IN N O V A T I V E D R U G S ØV R I G EL E G E M I D L E R NO N-I N N O V A T I V E D R U G S Innovative legemiddelgruppers omsetning, The sales of innovative drugs, OM S E T N I N G I M I L L K R O N E R, P Å A I P -N I V Å / SA L E SI N M I L L NOK, 1998-C U R R E N C Y, O N P H A R M A C YP U R C H A S E L E V E L LE G E M I D L E R T I L B E H A N D L I N G AV F Ø L G E N D E S Y K D O M M E R: DR U G SF O R T R E AT M E N T O F T H E F O L L O W I N G D I S E A S E S: OS T E O P O R O S E OS T E O P O R O S I S KR E F T CA N C E R MA G E S Å R GA S T R I C U L C E R MI G R E N E MI G R A I N E DE P R E S J O N DE P R E S S I O N ØV R I G E P S Y K I S K E L I D E L S E R OT H E R P S Y C H. D I S E A S E S HØ Y T K O L E S T E R O L HI G H CH O L E S T E R O L ØV R I G E HJ E RT E/K A R OT H E R C A R D I O VA S C U L A R D I S E A S E S AS T M A/A L L E R G I AS T H M A/A L L E R G Y AN D R E OT H E R S IN N O VAT I V EL E G E M I D L E R E RD E F I N E RT S O MN Y ES U B S TA N S E RI N T R O D U S E R T P ÅM A R K E D E TE T T E R 1. J A N U A R IN N O V A T I V E P R O D U C T SA R E D E F I N E D A S N E WS U B S T A N C E S I N T R O D U C E DO NT H E M A R K E T A F T E RJ A N U A R Y 1, 1989 KI L D E/ SO U R C E: L M I 18

19 LE G E M I D D E L U T G I F T E R, UT V I K L I N G O G FO R D E L I N G / NAT I O N A L DR U G EX P E N D I T U R E, DE V E L O P M E N T A N D DI S T R I B U T I O N Offentlig helseutgifter, kroner pr. innbygger, 1997 Public health care expenditures, NOK per capita, Totalt Total Helseinstitusjoner Institutions Utenfor institusjoner og andre helseformål Others Medisiner og medisinsk hjelpeutstyr Pharmaceuticales, devices, equipment etc. KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå / Statistics Norway Forbrukerens utgifter til legemidler i forhold til andre utgifter (kroner pr. innbygger), 1997 Consumer expenditure on pharmaceuticals compared to other expenses NOK per capita, KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå og Statens helsetilsyn / Statistics Norway and Norwegian Board of Health

20 LEGEMIDDELINDUSTRIEN I NORGE, IMPORT OG EKSPORT Produksjon Legemiddelindustriforeningen (LMI) har pr. februar bedrifter som medlemmer. Selskaper som produserer legemidler i Norge er Nycomed AS, Alpharma AS, Weifa AS, Pronova a.s og Fresensius Kabi Halden ANS. Foreningens medlemmer hadde ca. 92 % av legemiddelomsetningen i Norge i Legemiddelindustriforeningens medlemmer har ansatte i Norge. Forskning og utvikling Legemiddelindustrien bidrar i betydelig grad til forskning innen medisin og helse. I Norge investeres ca. 11 % av legemiddelindustriens omsetning til forskning og utvikling av nye produkter. I 1998 brukte legemiddelindustrien 600 millioner kroner til klinisk og pre-klinisk forskning i Norge. Legemiddelindustrien sysselsetter 560 personer i Norge innenfor forskning og og utvikling av nye produkter. Det forskes innenfor utvikling av vaksiner og innenfor de fleste sykdomsområder, som for eksempel astma og andre lungesykdommer, infeksjoner, kreft, diabetes, hudsykdommer, hjerte/kar-lidelser, nevrologiske lidelser, psykiske lidelser, mage- og tarmsykdommer og HIV/AIDS. Forskning og utvikling av et nytt legemiddel er en lang og kostbar prosess. Det tar i gjennomsnitt fra 10 til 12 år å utvikle en substans til et legemiddel. Beregninger foretatt av firmaet Lehman og Brothers viser at det i gjennomsnitt koster 600 millioner amerikanske dollar å utvikle et legemiddel hvis forskningsarbeidet starter i dag. Parallellimport Den 1. januar 1994 ble det tillatt med parallellimport av legemidler til Norge, og for legemidler med gyldig patent fra 1. januar Parallellimport av legemidler til Norge innebærer at et preparat som allerede har norsk markedsføringstillatelse importeres fra et land med lavere kjøpekraft. I 1998 sto parallellimporterte legemidler for 7 % av omsetningen. Parallellimportørene eies av investorer uten noen tilknytning til de andre aktørene på det norske legemiddelmarkedet. 20

21 THE PHARMACEUTICAL INDUSTRY IN NORWAY, IMPORT AND EXPORT Production The Norwegian Association of Pharmaceutical Manufacturers (LMI) comprises 44 member companies as of February The following companies produce pharmaceuticals in Norway: Nycomed AS, Alpharma AS, Weifa AS, Pronova a.s. and Fresenius Kabi Halden ANS., The member companies represented approximately 92% of pharmaceutical sales in Norway in LMI's members has a total of 4130 employees in Norway. Research and development The Norwegian pharmaceutical industry contributes heavily to research in drugs and health. In Norway approximately 11 % of the pharmaceutical sales are reinvested in research and development of new medicines. In 1997 the Norwegian pharmaceutical industry spent nearly NOK 600 million on clinical and preclinical trials in Norway. The pharmaceutical manufacturers employed 560 persons in research and development of new medicines. Research is carried out within vaccine development and in almost all therapeutic areas, for example asthma and other lung diseases, infections, cancer, diabetes, skin diseases, mental disorders, gastrointestinal diseases, cardiovascular diseases, neurological diseases and HIV/AIDS. Pharmaceutical research and development represents a long and costly process. A development period of 10 to 12 years is required before a substance can be finally approved and marketed as a medicinal product. The consulting company Lehman and Brothers has estimated the average total cost of launching a new pharmaceutical product from scratch to be USD 600 million if the research and development starts today. Parallel imports Parallel import of medicines in Norway was allowed from 1 January 1994, and for drugs still on patent from 1 January Parallel import occurs when a drug, which already has Norwegian marketing authorisation, is imported from a country with lower purchasing power. The sales value of parallel imported drugs accounted for 7 % of domestic drug consumption in Parallel importers are owned by investors who have no business relationships with the other companies on the Norwegian pharmaceutical market. 21

22 LE G E M I D D E L I N D U S T R I E N I NO R G E, IM P O RT O G EK S P O RT / TH E PH A R M A C E U T I C A L IN D U S T RY I N NO RWAY, IM P O RT A N D EX P O RT Norges import og eksport av farmasøytiske produkter, Norway s import and export of pharmaceutical products, IM P O RT EX P O RT TA L L I M I L L N O K / FI G U R E SI NM I L L N O K ÅR EK S P O RT IM P O RT RE L AT I V TF O R H O L DE K S P O R T/I M P O RT YE A R EX P O RT IM P O RT RAT I OE X P O R T/I M P O RT : 3, : 2, : 2, : 3, : 2, : 2, : 2, : 2, : 2, : 2, 8 KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå, basert på OECD Standard International Trade Classification (SITC) kapittel 54 Statistics Norway, based on OECD Standard International Trade Classification (SITC) division 54 22

23 LE G E M I D D E L I N D U S T R I E N I NO R G E, IM P O RT O G EK S P O RT / TH E PH A R M A C E U T I C A L IN D U S T RY I N NO RWAY, IM P O RT A N D EX P O RT Import fordelt på leverandørland, 1997 Import distributed on countries of origin, 1997 U S A /USA 3, 8 % FR A N K R I K E/FR A N C E 4, 6 % BE L G I A/BE L G I U M 5, 7 % SV E I T S SW I T Z E R L A N D 7, 1 % ST O R B R. /UK 8, 6 % DA N M A R K DE N M A R K 10, 6 % AN D R E/OT H E R S 11, 0 % TY S K L A N D GE R M A N Y 11, 4 % SV E R I G E SW E D E N 20, 0 % NE D E R L A N D NE T H E R L A N D S 17, 2 % TO TA L I M P O RT 1997: M I L L N O K TO TA L I M P O RT 1997: M I L L N O K KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå, basert på OECD Standard International Trade Classification (SITC) kapittel 54 Statistics Norway, based on OECD Standard International Trade Classification (SITC) division 54 Eksport fordelt på eksportland, 1997 Export distributed on export countries, 1997 ST O R B R. /UK 4, 0 % J APA N 4, 0 % 5, 2 % U S A /USA 8, 2 % 8, 6 % FI N L A N D/FI N L A N D IR L A N D/IR E L A N D ØS T E R R I K E AU S T R I A 9, 0 % ITA L I A/ ITA LY 3, 8 % DA N M A R K DE N M A R K 8, 5 % AN D R E/OT H E R S 31, 5 % SV E R I G E/SW E D E N 17, 2 % TO TA LE K S P O RT 1997: M I L L N O K TO TA L E X P O RT 1997: M I L L N O K KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå, basert på OECD Standard International Tr a d e Classification (SITC) kapittel 54 Statistics Norway, based on OECD Standard International Tr a d e Classification (SITC) division 54 23

24 LE G E M I D D E L I N D U S T R I E N I NO R G E, IM P O RT O G EK S P O RT / TH E PH A R M A C E U T I C A L IN D U S T RY I N NO RWAY, IM P O RT A N D EX P O RT Legemiddelindustriens investeringer i forskning og utvikling (FoU) i Norge, millioner kroner, The Pharmaceutical Industry s investments in research and development (R & D) in Norway, NOK million, KI L D E/ SO U R C E: L M I Legemiddelindustriens investeringer i forskning og utvikling (FoU) i prosent av omsetningen av legemidler (AIP) i Norge, The Pharmaceutical Industry s investments in research and development (R & D) in percent of drug sales in Norway (pharmacy purchase price), KI L D E/ SO U R C E: L M I 24

25 LE G E M I D D E L I N D U S T R I E N I NO R G E, IM P O RT O G EK S P O RT / TH E PH A R M A C E U T I C A L IN D U S T RY I N NO RWAY, IM P O RT A N D EX P O RT Antall ansatte i legemiddelindustrien i Norge, 1998 Employees in the Pharmaceutical Industry in Norway, 1998 TO TA LT A N TA L LA N S AT T E / TO TA L E M P L O Y E E S H V O R AV / W H E R E A S: FO R S K N I N GO GU T V I K L I N G ( FOU) / RE S E A R C HA N D D E V E L O P M E N T ( R&D ) KI L D E/ SO U R C E: L M I Antall ansatte i farmasøytiske produksjonsbedrifter i Norge, 1998 Employees in pharmaceutical production plants in Norway, 1998 A l p h a rma AS 552 Nycomed AS Weifa AS 157 P ronova A.S 5 F resenius Kabi Halden ANS 265 To t a l / To t a l KI L D E/ SO U R C E: L M I Omsetningen av parallellimporterte legemidler i Norge, (AIP i millioner kroner) Parallel imported drug sales in Norway, (pharmacy purchase price in NOK million) 421,3 191,6 69,8 9,1 KI L D E/ SO U R C E: FA R M A S TAT Andel av legemiddelomsetningen/ Percentage of drug sales 0,2% 1,4% 3,4% 6,9% 25

26 PRISER PÅ LEGEMIDLER, MARGINER OG ENDRINGER Prisbegrepet regulering av innkjøps- og utsalgspriser på legemidler Alle vesteuropeiske land har i en eller annen form regulering av legemiddelpriser og offentlig refusjon av legemiddelutgifter. I Norge er det offentlig prisfastsettelse på reseptpliktige legemidler og fri prisfastsettelse på reseptfrie legemidler. De ulike prisbegreper som benyttes i Norge er: GIP: AIP: AUP: Grossist innkjøpspris (pris til grossist) Apotek innkjøpspris (pris til apotek) Apotek utsalgspris (pris til forbruker) Maksimal AIP-pris for reseptpliktige legemidler fastsettes av Statens legemiddelkontroll (SLK). Statens helsetilsyn fastsetter apotekenes maksimale avanse ved omsetning av reseptpliktige legemidler. Fra 1. februar 1999 er apotekenes maksimalavanser på reseptpliktige legemidler 9 % for de første kr. 200,- av innkjøpsprisen (AIP), 7 % av de neste kr. 200,- og 5 % for det overskytende. I tillegg kommer kronetillegg (kr. 14,-), reseptgebyr (kr. 10,-) og A- og B-tillegg (kr. 10,- ). MEDICINAL PRICES, MARGINS AND CHANGES Price definition purchase and sale price regulation on drugs All West-European countries have government controlled prices and public reimbursement of drug expenditures in one way or another. In Norway there is price control on prescription drugs and free pricing on nonprescription medicines (OTC). Price definitions in Norway are: GIP: Ex-factory price (price to the wholesaler) AIP: Pharmacy purchase price (price to the pharmacy) AUP: Pharmacy retail price (price to the consumer) The Norwegian Medicines Control Authority is responsible for the approval of prices on prescription medicines. The Norwegian Board of Health approves maximum gross profit for pharmacies on prescription medicines. The pharmacies` maximum margins on prescription medicines are from 1 February % of the first NOK 200,-, 7 % of the following NOK 200,- of the purchase price and 5 % for that part of the purchase price exceeding NOK 400,-. In addition there is a fixed sum of up to NOK 34 per pack (general dispensing fee and duty levelled on hypnotics, sedatives and strong analgetics). Norway has 23% VAT on all drugs. 26

27 PR I S E R P Å L E G E M I D L E R, M A R G I N E R O G E N D R I N G E R / M E D I C I N A L P R I C E S, M A R G I N S A N D C H A N G E S Strukturendringer i omsetningen (AIP), Structural effects in sales, (pharmacy purchase price), ,9 7,9 2,0-1,0 12,7 6,7 3,7 2,3 13,4 6,6 5,2 1,6 10,6 5,5 2,7 2,4 9,9 5,8 5,3-1,2 7,5 6,1 3,8-2,4 12,1 6,4 5,0 0,7 9,5 8,2 7,5 5,3 4,1 0,8 0,1-0,1 10,3 5,9 5,3-0,9 TO TA LO M S E T N I N G S- Ø K N I N G TO TA L I N C R E A S E I N S A L E S PR I S E N D R I N G CH A N G E I NP R I C E S VO L U M E N D R I N G CH A N G E I NV O L U M E IN T R O D U K S J O N N Y EL E G E M I D L E R CH A N G E D U ET O N E WD R U G S OM S E T N I N G E N Ø K T EM E D 10,3% I (A P O T E K I N N K J Ø P S P R I S). ØK N I N G E N S K Y L D E SE NP R I S N E D G A N GP Å -0,9%, E NØ K N I N G I A N TA L LD O S E R (V O L U M E N D R I N G) P Å 5,9% O GE NO V E R G A N G T I LN Y EL E G E M I D L E R P Å 5, 3 %. TO TA L S A L E SI N C R E A S E D B Y 10.3% I N 1998 (P H A R M A C YP U R C H A S EP R I C E ). TH EI N C R E A S E I SC A U S E D B Y A P R I C ER E D U C T I O N O F -0.9%, A N I N C R E A S E I NN U M B E R O FD O S E S (C H A N G EI N Q U A N T I T Y) O F 5.9% A N DC H A N G E D U ET ON E WD R U G S O F 5. 3 %. KI L D E/ SO U R C E: Norsk Medisinaldepot/Norwegian Medicinal Depot Pris på legemidler - fordeling på omsetningsleddene, 1996 Prices on drugs - divided on the distributors, 1996 M VA VAT 1 8,7% PR O D U S E N T 5 8, 7 % MA N U FA C T U R E R AP O T E K PH A R M A C Y 18, 1 % OM FAT T E RB Å D ER E S E P T P L I K T I G EO GR E S E P T F R I EL E G E M I D L E R. PR E S C R I P T I O NA N D N O N-P R E S C R I P T I O N D R U G S. GR O S S I S T 4, 5 % WH O L E S A L E R KI L D E/ SO U R C E: KO N K U R R A N S E T I L S Y N E T/ NO RW E G I A N CO M P E T I T I O N AU T H O R I T Y 27

28 LE G E M I D D E L I N D U S T R I E N I NO R G E, IM P O RT O G EK S P O RT / TH E PH A R M A C E U T I C A L IN D U S T RY I N NO RWAY, IM P O RT A N D EX P O RT Prisstigning på legemidler (AIP) og generell prosent prisvekst, økning pr. år, Price changes on drugs (pharmacy purchase price) and general inflation, annual percent increase, , 6 % KO N S U M P R I S I N D E K S/ CO N S U M E RP R I C EI N D E X 3, 5 % MAT VA R E R/ FO O D 2, 4 % 2, 6 % 2, 3 % LE G E M I D L E R/ DR U G S 1, 4 % 1, 5 % 1, 6 % 1, 3 % 1, 6 % 0, 7 % 0, 1 % - 0, 1 % - 0, 9 % - 2, 4 % KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå / Statistics Norway, Norsk Medisinaldepot / Norwegian Medicinal Depot 28

29 INTERNASJONALE SAMMENLIGNINGER Forbruk Norge har internasjonalt sett et lavt legemiddelforbruk, målt i både verdi og volum. Frankrike har det høyeste legemiddelforbruket i Europa. Beregnet ut fra grossistenes innkjøpspris (GIP), er legemiddelutgiftene pr. innbygger i Norge lavere enn i de fleste vesteuropeiske land. Alle våre nordiske naboland har høyere gjennomsnittlige legemiddelutgifter pr. innbygger enn Norge. Ulikheter i forbruk mellom landene påvirkes av pris- og kostnadsnivået i de enkelte land. Andre faktorer som bidrar til variasjoner er terapitradisjoner, omfang og innretning av offentlige reguleringer og finansieringsordninger, kulturelle og demografiske trekk. Pris- og refusjonsfastsettelse Det er store variasjoner i fastsettelse av priser på legemidler og refusjon av utgifter til legemidler mellom landene. I de fleste europeiske land er det regulering av priser på reseptpliktige legemidler. I enkelte land reguleres legemiddelprisene bare i de tilfeller hvor det offentlige yter refusjon, som for eksempel i Sveits og Finland. Prisene på reseptfrie legemidler reguleres vanligvis ikke. Det finnes en rekke ulike systemer og ordninger for refusjon av utgifter til legemidler i de europeiske landene og i verden for øvrig. Europeiske helsevesen omfatter både refusjonsordninger hvor staten og det offentlige spiller en dominerende rolle, og mer markedsbaserte systemer som kan omfatte en rekke forsikringsinstitusjoner og leverandører av helsetjenester. Mens refusjonsordningene i de skandinaviske landene i hovedsak er basert på en sterk offentlig styring, finner man mer markedsbaserte og private ordninger i USA og noen sentraleuropeiske land. Merverdiavgift på legemidler De fleste land i Europa har redusert eller ingen merverdiavgift på reseptpliktige legemidler. EU-direktiv 92/77/EEC åpner for lavere merverdiavgift på nødvendighetsvarer, som for eksempel legemidler. Norge og Danmark har ikke benyttet seg av denne muligheten. Begge land har full merverdiavgift på legemidler. Et generelt trekk er at legemiddelprisene er gjennomgående høye i land med høy kjøpekraft i befolkningen, og gjennomgående lave i land med lav kjøpekraft. To viktige unntak er Frankrike og til dels Norge. Norge er blant de land i Europa som har høyest kjøpekraft, mens legemiddelprisene er på et europeisk gjennomsnittsnivå. Frankrike har middels kjøpekraft og lave legemiddelpriser. Endringer i valutakurser bidrar i betydelig grad til at det oppstår prisforskjell mellom landene. 29

30 INTERNATIONAL COMPARISONS Consumtion The drug consumption in Norway is low, both in value and volume. France has the highest drug consumption in Europe. Based on exfactory prices, drug expenditure per capita in Norway is lower than most West-European countries. All our Scandinavian neighbours have higher drug expenditures per capita than Norway. Differences in consumption among countries are influenced by prices and expenditures in each country. Therapeutic traditions, the scope and nature of regulations and public financing, cultural and demographic disparities, are other factors affecting differences in consumption. Pricing and reimbursement There are significant differences in pricing and reimbursement systems among the countries. Prices for prescription only drugs are to a large extent regulated. In some countries price regulation applies only for reimbursed drugs, for example in Switzerland and Finland. Prices on non-prescription products (OTC) are normally not regulated. Drug prices are generally high in countries with high purchasing power and low in countries with low purchasing power. Countries like France and Norway are exceptions. Norwegian purchasing power is among the highest in Europe whereas drug prices are only average. The drug price level is low in France, while the purchasing power is on an average level. Exchange rate shifts cause significant d i ff e rences among countries. There are many different systems for reimbursement of drug expenditure in Europe and in the rest of the world. The European health care system comprises both reimbursement systems where the public sector has a dominating role, and more market oriented systems which can include insurance companies and other health service supplies. While the reimbursement systems in the Scandinavian countries in general are based on a public finances system, more market oriented or private systems are used in the USA and some Central European countries. VAT on medicines Most of the European countries have either reduced or no VAT on prescription medicines. The EU-directive 92/77/EEC allows lower VAT on goods of particular importance, e.g. medicines. Denmark and Norway have not followed this guideline. Both countries have their standard VAT on medicines. 30

31 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Ledende farmasøytiske selskap på verdensmarkedet, 1996 Leading Corporate Groups, Global Performance, 1996 BE D R I F T M R D U S D MA R K E D S A N D E L, % CO M PA N Y B I L L I O N U S D MA R K E TS H A R E, % TO TA L M A R K E D E T TO TA L M A R K E T 2 9 6, , 0 1 NO VA RT I S 9, 8 4, 4 2 GL A X O WE L L C O M E 9, 8 4, 4 3 ME R C K & CO 8, 9 4, 0 4 HO E C H S T MA R I O N RO U S S E L 7, 4 3, 3 5 BR I S T O L MY E R S SQ U I B B 7, 1 3, 2 6 JO H N S O N & JO H N S O N 6, 9 3, 1 7 AM E R I C A N HO M E PR O D U C T S 6, 9 3, 1 8 PF I Z E R 6, 9 3, 1 9 SM I T HKL I N E BE E C H A M 6, 0 2, 7 10 RO C H E 6, 0 2, 7 TO P 10 75, 7 34, 0 KI L D E/ SO U R C E: IMS International, Pharmaceutical World Review ( P resented by MEFA in Facts, 1997) Ledende produkter på verdensmarkedet, 1996 Leading products world-wide, 1996 PR E P A R A T, FI R M A HO V E D I N D I K A S J O N M I L L U S D PR O D U C T, CO M PA N Y MA I NI N D I C AT I O N 1 LO S E C, AS T R A MA G E S Å R / GA S T R I C UL C E R ZA N TA C, GL A X O WE L L C O M E MA G E S Å R / GA S T R I C UL C E R RE N I T E C, MSD HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E ZO C O R, MSD HØ Y TK O L E S T E R O L / HI G H C H O L E S T E R O L EP O G E N, AM G E N AN E M I / AN A E M I A PR AVA C H O L, BR I S T O LM Y E R S-S Q U I B B HØ Y TK O L E S T E R O L / HI G H C H O L E S T E R O L AD A L AT, BAY E R HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E FO N T E X, EL I LI L LY DE P R E S J O N / DE P R E S S I O N HU M U L I N, EL I LI L LY SU K K E R S Y K E / DI A B E T E S NO RVA S C, PF I Z E R HØ Y TB L O D T RY K K / HI G H B L O O D P R E S S U R E KI L D E/ SO U R C E: Scrip Magazine, 1998 (Presented by LIF in Facts, 1998) 31

32 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Prisnivået på legemidler i noen europeiske land, 1998 Price level on drugs in some European countries, 1998 NO R G E = 100 / NO RWAY = 100 SV E I T S / SW I T Z E R L A N D ST O R B R I TA N N I A / U K TY S K L A N D / GE R M A N Y NE D E R L A N D / TH E NE T H E R L A N D S BE L G I A / BE L G I U M DA N M A R K / DE N M A R K NO R G E / NO RWAY SV E R I G E / SW E D E N ITA L I A / ITA LY ØS T E R R I K E / AU S T R I A FI N L A N D / FI N L A N D FR A N K R I K E / FR A N C E 108,1 104,9 103,5 102,1 100,0 97, ,5 91,5 88,6 122,3 119,6 PR I S I N D E K S E NE RB E R E G N E TU TF R A A I P -P R I S E RO GS V E N S K EV O L U M I T I D S R O M M E T , O G VA L U TA K U R S E R P R A I P -P R I S E N EE RF R AD E R E S P E K T I V EL A N D SA P O T E K P R I S L I S T E R. TH EP R I C E I N D E X I S C A L C U L AT E DF R O M P H A R M A C Y P U R C H A S E P R I C E SA N D SW E D I S HV O L U M E S I N 1997, A N DE X C H A N G E R AT E SP E R TH E P H A R M A C Y P U R C H A S EP R I C E S A R EF R O M E A C H C O U N T RY S P H A R M A C Y P R I C EL I S T S. KI L D E/ SO U R C E.: Apoteket AB, Sverige / Apoteket AB, Sweden. ( Tallene er omregnet til Norge = 100 / The figures are calculated to Norway = 100) 32

33 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Legemiddelforbruket pr. innbygger i Europa, 1997 Pharmaceutical consumption per capita in Europe, 1997 ECU PR. INNBYGGER / ECU PER CAPITA FR A N K R I K E / FR A N C E SV E I T S / SW I T Z E R L A N D BE L G I A / BE L G I U M SV E R I G E / SW E D E N TY S K L A N D / GE R M A N Y FI N L A N D / FI N L A N D ØS T E R R I K E / AU S T R I A PO RT U G A L / PO RT U G A L ITA L I A / ITA LY DA N M A R K / DE N M A R K NO R G E / NO RWAY SPA N I A / SPA I N NE D E R L A N D / TH E NE T H E R L A N D S ST O R B R I TA N N I A / U K IR L A N D / IR E L A N D HE L L A S / GR E E C E BEREGNET AV GROSSIST INNKJØPSPRIS / CALCULATED USING EXFACTORY PRICES TA L L E N EE RO P P G I T TI N D I V I D U E L T F O RH V E RT L A N D, D E RU L I K EM E T O D E RF O RI N N S A M L I N G E RD E R F O R N O EU S I K K E R. AV D ATA E RB R U K T. SA M M E N L I G N I N G E NM E L L O ML A N D E N E TH EF I G U R E S A R E C A L C U L AT E DO N T H EB A S I S O F S O U R C E S, U S I N G M E T H O D SS P E C I F I C T OE A C HC O U N T R Y. ST R I C T C O M PA R I S O N S B E T W E E N C O U N T R I E SM AY T H E R E F O R E N O TB ER E L I A B L E. KI L D E/ SO U R C E: E F P I A 33

34 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Helseutgifter i OECD-land, 1996 Health expenditure in OECD-countries, 1996 TOTALE HELSEUTGIFTER I % AV BNP / TOTAL HEALTH EXPENDITURE IN % OF GDP USA / UNITED STATES 14,0 TYSKLAND / GERMANY 10,5 FRANKRIKE / FRANCE SVEITS / SWITZERLAND CANADA / CANADA NEDERLAND / THE NETHERLANDS AUSTRALIA / AUSTRALIA PORTUGAL / PORTUGAL ISLAND / ICELAND ØSTERRIKE / AUSTRIA NORGE / NORWAY BELGIA / BELGIUM ITALIA / ITALY FINLAND / FINLAND SPANIA / SPAIN SVERIGE / SWEDEN NEW ZEALAND / NEW ZEALAND TSJEKKIA / CZECH REPUBLIC JAPAN / JAPAN LUXEMBOURG / LUXEMBOURG IRLAND / IRELAND STORBRITANNIA / UK HELLAS / GREECE 8,6 8,5 8,3 8,2 8,0 7,9 7,8 7,7 7,4 7,4 7,3 7,3 7,2 7,2 7,0 7,0 6,9 6,8 9,7 9,7 9,6 DANMARK / DENMARK 6,3 POLEN / POLAND MEXICO / MEXICO 5,0 4,6 TYRKIA / TURKEY KOREA / KOREA 4,2 4, TA L L / -F I G U R E S: TY R K I A/ TU R K E Y B N P : BR U T T ON A S J O N A L P R O D U K T / G D P : GR O S S DO M E S T I C PR O D U C T TA L L E T F O R NO R G E E RF O R S K J E L L I GF R A TA L L E N EP R E S E N T E R T P Å S I D E 15, D A D EB E R E G N I N G S G R U N N L A G E N EE RF O R S K J E L L I G E / TH E F I G U R EF O R NO RWAY I N T H E A B O V E D I A G R A MI SD I F F E R E N T F R O M T H E O N E SP R E S E N T E DO N PA G E 15 D U E T O D I F F E R E N TD ATA S O U R C E S. KI L D E/ SO U R C E: OECD in figures,

35 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Offentlige legemiddelutgifter i prosent av offentlige helseutgifter for noen europeiske land, 1997 Public drug expenditure in percent of public healthcare expenses in some European countries, 1997 KI L D E/ SO U R C E: E F P I A 35

36 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Sammensetningen av forbrukerpriser (%) på legemidler i Europa (AUP), 1996 Composition of consumer prices (%) of medicine in Europe (pharmacy retail price), 1996 ST O R B R I TA N N I A / UK 1 SV E R I G E / SW E D E N 2 PO RT U G A L / PO RT U G A L 3 FR A N K R I K E / FR A N C E ITA L I A / ITA LY SPA N I A / SPA I N NO R G E / NO RWAY 4 NE D E R L A N D / TH E NE T H E R L A N D S 4 SV E I T S / SW I T Z E R L A N D IR L A N D / IR E L A N D 5 BE L G I A / BE L G I U M DA N M A R K / DE N M A R K 6 TY S K L A N D / GE R M A N Y 7 HE L L A S / GR E E C E 8 FI N L A N D / FI N L A N D 9 ØS T E R R I K E / AU S T R I A 7 36

37 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Kjøpekraftsnivå internasjonalt, 1997 Per capita volume indices for GDP, 1997 USA = 100 LU X E M B O U R G / LU X E M B O U R G 116 USA / UN I T E D STAT E S SV E I T S / SW I T Z E R L A N D NO R G E / NO RWAY IS L A N D / IC E L A N D JA PA N / JA PA N DA N M A R K / DE N M A R K BE L G I A / BE L G I U M CA N A D A / CA N A D A ØS T E R R I K E / AU S T R I A TY S K L A N D / GE R M A N Y NE D E R L A N D / TH E NE T H E R L A N D S FR A N K R I K E / FR A N C E OECD / OECD AU S T R A L I A / AU S T R A L I A ITA L I A / ITA LY IR L A N D / IR E L A N D EU / E U FI N L A N D / FI N L A N D SV E R I G E / SW E D E N ST O R B R I TA N N I A / U K NE W ZE A L A N D / NE W ZE A L A N D 61 SPA N I A / SPA I N 54 KO R E A / KO R E A 50 PO RT U G A L / PO RT U G A L HE L L A S / GR E E C E ME X I C O / ME X I C O 28 TY R K I A / TU R K E Y 22 IN D E K S E N V I S E RV E R D I E N AV BNP P R. I N N B Y G G E R I H V E RT L A N D I F O R H O L DT I L USA PE R C A P I TA V O L U M EI N D I C E S S H O WT H E S I Z EO F T H E GDP P E RC A P I TA O FE A C H C O U N T RY R E L AT I V E T OT H AT O F T H EU N I T E DS T AT E S KI L D E/ SO U R C E: OECD in Figures,

38 IN T E R N A S J O N A L E SA M M E N L I G N I N G E R / IN T E R N AT I O N A L CO M PA R I S O N S Merverdiavgift på legemidler og andre varer og tjenester i Europa, 1999 VAT on drugs and other products and services in Europe, 1999 LA N D CO U N T RY STA N D A R D M VA STA N D A R D VAT R AT E M VA P ÅL E G E M I D L E R / VAT R AT E S O ND R U G S RE S E P T P L I K T I G E RE S E P T F R I E PR E S C R I P T I O N NO N-P R E S C R I P T I O N M VA, R E S E P T P L I K T I G EL E G E M I D L E R VAT, P R E S C R I P T I O ND R U G S DA N M A R K / DE N M A R K 25, 0 25, 0 25, 0 NO R G E / NO RWAY 23, 0 23, 0 23, 0 TY S K L A N D / GE R M A N Y 16, 0 16, 0 16, 0 ITA L I A / ITA LY 20, 0 10, 0 10, 0 FI N L A N D / FI N L A N D 22, 0 8, 0 8, 0 HE L L A S / GR E E C E 18, 0 8, 0 8, 0 BE L G I A / BE L G I U M 21, 0 6, 0 6, 0 NE D E R L A N D / NE T H E R L A N D S 17, 5 6, 0 6, 0 PO RT U G A L / PO RT U G A L 17, 0 5, 0 5, 0 SPA N I A / SPA I N 16, 0 4, 0 4, 0 FR A N K R I K E / FR A N C E 1 ) 20, 6 2,1-5,5 2,1-5,5 SV E I T S / SW I T Z E R L A N D 7, 5 2, 3 2, 3 IR L A N D / IR E L A N D 2 ) 21, ,0 0-21,0 ØS T E R R I K E / AU S T R I A 3 ) 20, ,0 0-20,0 SV E R I G E / SW E D E N 2 5, 0 0, 0 2 5, 0 ST O R B R I TA N N I A / U K 1 7, 5 0, 0 1 7, 5 5% 10% 15% 20% KI L D E/ SO U R C E: E F P I A M E RV E R D I AVGIFT PÅ LEGEMIDLER PR 1. FEBRUAR 1999 VAT RATES APPLIED TO MEDICINES PER FEBRUARY 1, ) F R A N K R I K E : RE F U S J O N S B E R E T T I G E D E L E G E M I D L E R 2, 1 % IK K E- RE F U S J O N S B E R E T T I G E D E L E G E M I D L E R 5, 5 % F R A N C E : RE I M B U R S A B L E M E D I C I N E S 2. 1 % NO N-R E I M B U R S A B L E M E D I C I N E S 5. 5 % 2) IRLAND: PE R O R A L E L E G E M I D L E R 0%, A N D R EL E G E M I D L E R 2 1 % IRELAND: OR A L M E D I C AT I O N 0%, O T H E R M E D I C AT I O N 2 1 % 3) ØSTERRIKE: 0% F O RR E F U S J O N S B E R E T T I G E D EL E G E M I D L E R A U S T R I A : 0% F O R M E D I C I N E S C O V E R E D B Y H E A LT H I N S U R A N C E 38

39 De mest vanlige dødsårsakene, 1995 The most common causes of death, HELSE OG HELSEVESENET HEALTH AND HEALTH CARE HJ E RT E- O GK A R S Y K D O M M E R CA R D I O VA S C U L A RD I S E A S E S ON D A RT E D E S V U L S T E R TU M O R S 23 AN D R ES Y K D O M M E R OT H E R D I S E A S E S 17 SY K D O M M E R I Å N D E D R E T T S O R G A N E N E RE S P I R AT O RY D I S E A S E S 11 5 VO L D S O M M ED Ø D S FA L L VI O L E N T D E AT H S KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå / Statistics Norway Uførepensjonister etter diagnose, 1997 Disablement pensions according to diagnosis, 1997 ULY K K E R (S K A D E R), F O R G I F T N I N G E R O GV O L D / AC C I D E N T S, P O I S I O N I N G A N DV I O L E N C E 5, 4 % SY K D O M M E R I N E RV E S Y S T E M E TO G S A N S E O R G A N E R /NE RV O U SS Y S T E M 7, 0 % A N D S E N S O RY O R G A N D I S E A S E S SY K D O M M E R I S I R K U L A S J O N S- O R G A N E R / CI R C U L AT O RY D I S E A S E S 7, 9 % 1 7, 9 % AN D R EÅ R S A K E R / OT H E RC A U S E S SY K D O M M E R I M U S K E L S K J E L L E T S Y S T E- M E T O GB I N D E V E V E T / MU S C U L O S K E L E TA L S Y S T E MD I S E A S E S 3 2, 7 % SI N N S L I D E L S E R / ME N TA L D I S E A S E S 2 9, 1 % TOTALT ANTALL UFØREPENSJONISTER PR. DESEMBER 1997: TOTAL NUMBER OF DISABLEMENT PENSIONS PER DECEMBER 1997: KI L D E/ SO U R C E: R i k s t r y g d e v e r k e t /National Insurance Administration 39

40 HE L S E O G HE L S E V E S E N E T / HE A LT H A N D HE A LT H CA R E F o l k e t rygdens utgifter (milliarder kroner), 1998 E x p e n d i t u res of the National Insurance (NOK billion), 1998 AL D E R S P E N S J O N / RE T I R E M E N TP E N S I O N 5 8, 5 UF Ø R E S T Ø N A D / DI S A B L E M E N T B E N E F I T S 2 8, 1 SY K E P E N G E R / SI C K N E S S B E N E F I T S YT E L S E R K N Y T T E T T I LL I V S L Ø PO G FA M I L I E S I T U A S J O N / SO C I A L B E N E F I T S HE L S E V E R N / HE A LT H C A R E AR B E I D S L E D I G H E T S T RY G D / UN E M P L O M E N T B E N E F I T S LE G E M I D L E R / DR U G S YR K E S R E T T E T AT T F Ø R I N G / OC C U PAT I O N A L R E H A B I L I TAT I O N AD M I N I S T R A S J O N / AD M I N I S T R AT I O N 5, 3 5, 3 4, 2 3, 3 1 4, 4 1 3, 8 1 6, 5 AN D R EU T G I F T E R / OT H E R C O S T S 0, 9 KI L D E/ SO U R C E: Rikstrygdeverket / National Insurance Administration MILLIARDER KRONER / NOK BILLION FOLKETRYGDENS UTGIFTER TIL LEGEMIDLER / DRUG EXPENDITURES 3,5 % OF THE NATIONAL INSURANCE FO L K E T RY G D E N SØ V R I G EU T G I F T E R / OT H E RC O S T S O FT H E NAT I O N A L IN S U R A N C E 3,5 % FOLKETRYGDENS TOTALE UTGIFTER I 1998: MILLIONER KRONER NATIONAL INSURANCE ADMINISTRATION S EXPENDITURES IN 1998: NOK MILLIONS KI L D E/ SO U R C E: Rikstrygdeverket / National Insurance Administration 40

41 HE L S E O G HE L S E V E S E N E T / HE A LT H A N D HE A LT H CA R E Driftsutgifter ved Norges største sykehus (Ullevål sykehus) i 1996 og 1997 (prosentvis ford e l i n g ) Operating costs at the largest hospital in Norw a y, (Ullevål hospital) in 1996 and 1997 (percent share ) 63,3% 69,4% ,4% 27,4% 3,3% 3,2% KI L D E/ SO U R C E: Ullevål sykehus / U l l e v å l H o s p i t a l Reseptstatistikk, Refusjonsberettigede legemidler, fordeling av salg mellom sykdomsgrupper Prescription statistics, Reimbursable drugs, distribution of sales on reimbursement groups AL L E R G I/AL L E R G Y RE F L U K S Ø S O FA G I T T OE S O P H A G E A L 5, 3 % RE F L U XD I S E A S E 5, 8 % PS Y K I S K EL I D E L S E R CNS D I S O R D E R S 1 0, 8 % HJ E RT E- O G K A R S Y K D O M M E R CA R D I O VA S C U L A R D I S E A S E S 33, 3 % AN D R E OT H E R S 26, 3 % AS T M A/AS T H M A 13, 7 % DI A B E T E S DI A B E T E S 4, 8 % BE R E G N E TP ÅB A K G R U N N AV S A L GF R AE TU T VA L G A P O T E K CA L C U L AT E DO NT H E B A S I S O FS A L E S F R O M A S E L E C T I O NO F P H A R M A C I E S KI L D E/ SO U R C E: N o rges Apotekerf o re n i n g The Norwegian Association of Proprietor Pharm a c i s t s 41

42 HE L S E O G HE L S E V E S E N E T / HE A LT H A N D HE A LT H CA R E Nøkkeltall for sykehusinnleggelser Key figures for hospital admissions AN T A L LS E N G E R, S O M A T I S K E I N S T I T U T S J O N E R / HO S P I TA LB E D S UT S K R I V N I N G E R / DI S C H A R G E S GJ E N N O M S N I T T L I GL I G G E T I D / AV E R A G EH O S P I TA L I Z AT I O N D AY S 10,6 9,8 8,0 7,4 6,8 6,6 6,5 6,4 KI L D E/ SO U R C E: Statistisk sentralbyrå / Statistics Norway 42

43 HE L S E O G HE L S E V E S E N E T / HE A LT H A N D HE A LT H CA R E Innbyggere pr. lege og pr tannlege, Inhabitants per physician and per dentist, Innbyggere pr. lege / Inhabitants per physician Innbyggere pr. tannlege / Inhabitants per dentist KI L D E/ SO U R C E: Statens helsetilsyn og Statistisk sentralbyrå The Norwegian Board of Helth and Statistics Norway Innbyggere pr. apotek, Inhabitants per pharmacy, KI L D E/ SO U R C E: N o rges Apotekforening og Statistisk sentralbyrå The Norwegian Association of Properitor Pharmacists and Statistics 43

44 HE L S E O G HE L S E V E S E N E T / HE A LT H A N D HE A LT H CA R E Andel av befolkningen over 65 år internasjonalt, 1995 og 2020 Share of total population over 65 years internationally, 1995 and 2020 JA PA N / JA PA N 14,1 % 23,8 % ITA L I A / ITA LY HE L L A S / GR E E C E TY S K L A N D / GE R M A N Y FI N L A N D / FI N L A N D BE L G I A / BE L G I U M SV E R I G E / SW E D E N SV E I T S / SW I T Z E R L A N D SPA N I A / SPA I N NE D E R L A N D/ TH E NE T H E R L A N D S DA N M A R K / DE N M A R K FR A N K R I K E / FR A N C E ØS T E R R I K E / AU S T R I A LU X E M B O U R G / LU X E M B O U R G 16,0 % 15,9 % 15,2 % 14,1 % 15,8 % 14,2 % 14,9 % 13,2 % 15,2 % 14,9 % 14,9 % 13,8 % 17,3 % 22,2 % 21,4 % 20,0 % 20,0 % 19,7 % 19,6 % 19,6 % 19,5 % 19,2 % 19,1 % 18,9 % 18,8 % 18,6 % NO R G E / NO RWAY EN G L A N D / U K 15,8 % 17, 5 % 15,4 % 17,2 % PO RT U G A L / PO RT U G A L USA / UN I T E D STAT E S 14,1 % 12,6 % 15,0 % 17,0 % IR L A N D / IR E L A N D 11,2 % 14,2 % KI L D E/ SO U R C E: World Population Prospects, United Nation, 1994 (Presented by LIF in Facts, 1998) 44

45 LEGEMIDDELINDUSTRIFORENINGEN I NORGE Norske og utenlandske legemiddelfirmaer som selger legemidler i Norge har sin egen bransjeorganisasjon, Legemiddelindustriforeningen (LMI). Den ble stiftet i 1994 ved at de to tidligere bransjeorganisasjonene NOMI og NO-RE-FARM ble slått sammen. LMI arbeider med myndighetskontakt, generell profilering, generell bransjeservice og internasjonalt arbeid. Foreningen driver kursvirksomhet, og har bl.a. ansvar for medisinsk og lovteknisk opplæring av nye legemiddelkonsulenter. Felleskatalogen, Medisinhåndboken, Legekatalogen og tidsskriftet Legemidler og samfunn produseres i samarbeid med LMI. Også Farmastat, som produserer og selger legemiddelstatistikk, er tilknyttet LMI. LMI er opptatt av at pasientene skal sikres tilgang til den beste medisinen, og arbeider for å øke forståelsen for legemidlenes viktige plass i et moderne helsevesen. Det er viktig at rammebetingelsene for industrien gir rom for forskning og utvikling i Norge. Helseøkonomi og legemiddeløkonomiske analyser får en stadig viktigere rolle, og legemiddelindustrien vil gjerne bidra med kunnskap. Industrien er også opptatt av å øke kompetansenivået i helsevesenet, og samarbeider med norsk helsepersonell om utvikling og bruk av nye og mer effektive legemidler. Markedsføring av medisiner er strengt regulert, og bransjen har selv det praktiske ansvaret for å håndheve regelverket. Rådet for vurdering av legemiddelinformasjon er opprettet av LMI for å vurdere markedsføringen, gi bedriftene råd og bøtelegge de bedriftene som ikke følger regelverket. Bransjen har i 1998 fastsatt nye etiske retningslinjer for kontakten mellom legemiddelfirmaene og helsepersonell. 44 legemiddelfirmaer er tilsluttet LMI, og disse har til sammen rundt 4130 ansatte i Norge. De ansatte arbeider innenfor områder som salg og markedsføring, medisinsk forskning, produksjon og registreringsarbeid, og utdannelsesnivået er høyt. Legemiddelindustrien er internasjonal, og forskning og utvikling av nye legemidler krever stadig større investeringer. Både norske og utenlandske selskaper produserer medisiner i Norge. De aller fleste firmaene som er etablert i Norge er utenlandske, og arbeider med import, leveranse og oppfølging av sine legemidler i Norge. De står også for nødvendig informasjon, opplæring og etterutdanning av leger og annet helsepersonell. Legemiddelselskapene bruker over 600 millioner kroner i Norge til forskning, utvikling og oppfølging av legemiddelbruk. Omkring 200 personer er heltidsengasjert i klinisk legemiddelutprøving i industrien, og rundt pasienter deltar hvert år i utprøving av medikamenter. Kliniske utprøvinger av legemidler gir norsk helsepersonell viktig informasjon og erfaring med ny behandling. Både industrien 45

46 NORWEGIAN ASSOCIATION OF PHARMACEUTICAL MANUFACTURERS Norwegian and foreign pharmaceutical firms marketing medicinal products in Norway have their own trade association in Norway, the Norwegian Association of Pharmaceutical Manufacturers (LMI). It was formed in 1994 through a merger between the previous two trade associations NOMI and NO-RE-FARM. LMI focuses on contact with public authorities, general profiling, general industry-related service and international work. One of the activities of the Association is to offer courses, and the Association is also responsible for the medical and technical legal training of new drug consultants. The Pharmacopoeia, the Medical Handbook, the Catalogue of Doctors and the journal Drugs and the Society (Legemidler og samfunn) are produced in co-operation with LMI. Pharmastat (Farmastat), which produces and sells drugs statistics, is also associated with LMI. LMI is concerned that patients be secured access to the best medicines, and therefore the organisation focuses on developing an increased understanding of the importance of drugs in modern health services. It is essential that the framework conditions of the industry facilitate research and development in Norway. Health economy and economic analyses pertaining to drugs are assuming an increasingly important role, and the Pharmaceutical Industry is keen to provide knowledge in this context. The Industry is also very interested in increasing the level of competency in the public health service and collaborates with Norwegian health workers on the development and use of new and more effective drugs. The marketing of medicinal products is strictly regulated, and the practical responsibility of enforcing the rules lies with the Industry itself. The Committee for the Appraisal of Drug Information was established by LMI to assess the marketing of drugs, to provide advice to the enterprises and impose fines on firms that do not observe the rules. In 1998 the Industry has adopted new ethical guidelines for the contact between pharmaceutical firms and health personnel. The membership of LMI counts 44 pharmaceutical firms with a total of 4130 employees in Norway. These employees work in areas such as marketing and sales, medical research, and manufacturing and registration. The educational level is high. The pharmaceutical industry is international, and the research and development relating to new medicinal products require constantly larger investments. Both Norwegian and foreign companies manufacture medicinal products in Norway. An overwhelming majority of the firms that are based in Norway are foreign enterprises that import, supply and follow-up of their medicinal products in Norway. They also provide the necessary information, training and continuing education of doctors and other health personnel. On an annual basis the pharmaceutical companies spend more than NOK

47 LMIS MEDLEMSBEDRIFTER LMI S MEMBER COMPANIES 3M Pharma Abbott Norge AS Alcon Norge AS Alpharma AS Astra Norge AS Bayer A.S Boehringer Ingelheim International GmbH Bristol-Myers Squibb Norway Ltd. CibaVision Norge A/S Desitin Pharma AS ELI LILLY Norge A.S Ferring Legemidler AS Fresenius Kabi Fujisawa GmbH Glaxo Wellcome AS H. Lundbeck A/S Hoechst Marion Roussel AS Jan F. Andersen A/S Janssen - Cilag AS Løvens kemiske Fabrik A/S MEDA A/S MERCK Informasjonskontor MSD (Norge) A/S Novartis Norge A/S Novo Nordisk Pharma AS Nycomed AS Organon A/S Orion Pharma AS Pfizer A/S Pharmacia & Upjohn AS Photocure Pronova a.s Rhône-Poulenc Rorer AS Roche Norge A/S Sanofi Winthrop AS Schering Norge A/S Schering-Plough A/S Searle Scandinavia, Div. of Monsanto Norway A/S SmithKline Beecham AS Solvay Pharma AS UCB Pharma AS Weifa AS Wyeth Lederle Yamanouchi Pharma Zeneca AS

48 48