Prisregulering og parallellimport av legemidler

Transkript

1 Prisregulering og parallellimport av legemidler Kurt R. Brekke (NHH), Tor Helge Holmås (UNI), Odd Rune Straume (Minho) Helseøkonomikonferansen Solstrand, mai, 2013

2 Oversikt Motivasjon og problemstilling Teori / modell Deskriptiv statistikk Empirisk analyse Konklusjoner

3 Innledning Parallellimport og prisregulering viktige instrument for helsemyndigheter. Parallellimport stimulerer konkurranse. Originalprodusenter vs. Parallellimportører Prisregulering begrenser monopolmakt. Tak på hvor høye priser originalprodusent kan ta. Potensiell konflikt mellom disse to politikkinstrumentene

4 Innledning Forskjellige land bruker prisregulering og konkurranse i ulik grad Sverige og Danmark har ingen prisregulering, men bruker konkurranse fra parallellimport eksplisitt i refusjon til å redusere priser og utgifter. Ingen studier av forholdet mellom prisregulering og parallellimport

5 Problemstillinger 1. Driver prisregulering ut konkurranse fra parallellimport? 2. Hvordan påvirker prisregulering originalprodusents og parallellimportørs salg? 3. Hvilke effekt har prisregulering på original og parallellimportørens prising? 4. Hvordan påvirker prisregulering profitt til original og parallellimportør? 5. Hvilken effekt har prisregulering på samlede utgifter ved konkurranse fra parallellimport?

6 Prisstruktur GIP Produsent forhandler med grossist/kjede om pris. Markedsbestemt (ikke regulert) AIP Prisregulering = max AIP = snitt av 3 laveste priser i kurvland AIP intern pris siden apotek stort sett eiet av grossister AUP Prisregulering = max AIP + max avanse Apotek står fritt til å selge produkt under max AUP

7 Teori: Modell Originalprodusents profitt w c y 0 v c 1 0 y Apoteks (kjede/grossist) profitt D p 0 w y 0 p 1 v y 1 Myndigheter fastsetter makspris (p0) Apotek setter pris på PI produkt (p1) Produsent og apotek forhandler om GIP (w)

8 Teori: Forhandlinger Forhandlinger om GIP w * arg max ln 0 1 ln D Originalprodusent all forhandlingsmakt (b=1) GIP original = Max AUP original (w = p0) Apotekkjede all forhandlingsmakt (b=0) GIP original = produksjonskostnad (w = c)

9 Teori: Resultat Strammere pristak => Høyere GIP dersom produsent har sterk forhandlingsmakt (dw / dp < 0) Lavere GIP dersom apotek har sterk forhandlingsmakt (dw / dp > 0) Dersom strammere pristak reduserer GIP: Høyere salg til originalprodusent og lavere salg til PI Effekt på profitt til original uklar, mens profitt til PI reduseres. Dersom strammere pristak øker GIP: Høyere salg av både original og PI Høyere profitt til original, effekt på PI uklar

10 Empiriske prediksjoner Prediksjon 1 I marked med PI vil strammere pristak fører til en økning i salg og markedsandel til originalprodukt. Prediksjon 2 I marked uten PI, vil strammere pristak redusere både GIP og profitt til originalprodusent I marked med PI, er disse effektene svakere og kan faktisk være positive.

11 Data og utvalg FHI: Reseptregister og grossistregisteret. 300 mest omsatte reseptpliktige legemidler. 165 virkestoff med patentbeskyttelse. 55 virkestoff har parallellimport. 110 virkestoff har ikke parallellimport. Månedlige data over fire år ( ). Pris på produsent og apoteknivå (GIP, AUP). Volumdata (antall pakker og DDD).

12 Deskriptiv statistikk Brand Name without parallel import Brand Name with parallel import Parallel import Price Cap (210.68) (69.28) (45.75) Retail Price (210.39) (69.24) (45.18) Wholesaler Price (153.40) (49.12) (29.13) Sales per pack (in (630.67) (897.31) (143.56) 1000 ddd) Number observations Number Packages Number ATC groups

13 Priser og markedsandel: alle virkestoff (entry og exit PI) per max_aup auporg giporg m_share auppi gippi

14 Priser og markedsandel: virkestoff med PI i alle perioder per max_aup auporg giporg m_share auppi gippi

15 Økonometrisk modell Empirisk strategi: Eksogen variasjon i maksimalpris Identifisere kausale effekter Fast effekt modell: Kontrollerer for faktorer som konstante over tid Ser på variasjon innenfor substans / pakke y ˆ ikt p it i t ikt

16 Markedsandel (original) All products Products with parallel import Products with parallel import at least one period Log MAXAUP *** (0.012) *** (0.038) *** (0.034) Period fixed effect Yes Yes Yes ATC fixed effect Yes Yes Yes R squared Number ATC Number observations

17 Salg (DDD) original og PI Brand name Parallel Import All products Products without parallel import Products with parallel import All products Log MAXAUP *** (0.066) *** (0.078) *** (0.131) *** (0.402) Period fixed Yes Yes Yes Yes effect Pack fixed effect Yes Yes Yes Yes R squared Number ATC Number packs Number observations

18 Produsentpris (GIP) original og PI All products Brand name Products without parallel import Products with parallel import Parallel Import All products Log MAXAUP *** (0.005) *** (0.007) *** (0.009) *** (0.018) Period fixed Yes Yes Yes Yes effect Pack fixed effect Yes Yes Yes Yes R squared Number ATC Number packs Number observations

19 Profitt (salgsinntekt) original og PI Brand name Parallel Import All products Products without parallel import Products with parallel import All products Log MAXAUP *** (0.067) *** (0.078) (0.132) *** (0.398) Period fixed Yes Yes Yes Yes effect Pack fixed effect Yes Yes Yes Yes R squared Number ATC Number packs Number observations

20 Totale legemiddelutgifter All products Products without parallel import Products with parallel import Log MAXAUP *** (0.057) (0.075) *** (0.050) Period fixed effect Yes Yes Yes ATC fixed effect Yes Yes Yes R squared Number ATC Number observations

21 Resultat: Oppsummert Strammere pristak fører til 1. Lavere pris på original og PI, men effekt sterkere for original (GIP og AUP) 2. Høyere markedsandel til original (relativt til PI) 3. Lavere profitt (salgsinntekt) til PI, mens ingen signifikant effekt på original. 4. Reduserte legemiddelutgifter, men svakere effekt for legemidler med PI.

22 Konklusjon Parallellimport introduserer konkurranse for originalprodusent og skifter markedsmakt fra oppstrøm (produsent) til nedstrøm (kjede) Prisregulering svekker konkurranse fra parallellimport og skifter markedsmakt tilbake til produsent. Prisregulering kan redusere legemiddelutgifter uten å skade originalprodusents profitt.