Når dialogen blir digital - erfaringer med e-konsultasjon

Transkript

1 Når dialogen blir digital - erfaringer med e-konsultasjon ehelse 2017 Ivar Halvorsen Fastlege / overlege i Stavanger

2

3 Høy tilfredshet med fastlegen Bortsett fra: Telefontilgjengelighet Ventetid på time Asynkron tilgjengelighet

4

5

6 SMS-en tar over

7

8 CGM s e-portal Direktebooking av konsultasjoner Fornying av resepter E-brev E-konsultasjon Pilotert fra august 2011 Nasjonal løsning: Digital Dialog Fastlege - DDFL

9 Fra pilot til faktisk bruk E-konsultasjon som takst i normatariffen Aksept internt -> fremmet som krav fra Allmennlegeforeningen Protokoll: partene skal vurdere.. Utredning i HOD Etablert som takst 2ae 1. juli måneder før sikkerhetsnivå 4 - avgrensninger knyttet til bruk av taksten

10 E-konsultasjon innebærer elektronisk kommunikasjon mellom pasient og hans/hennes fastlege eller dennes stedfortreder. Fastlegen eller dennes stedfortreder skal ha behandlingsansvar for pasienten. Taksten kan kun kreves ved etablert sykdom/lidelse hos pasienten. E-konsultasjonen skal være journalverdig, jf. ordinær konsultasjon/sykebesøk. E-konsultasjonen skal inneholde en medisinsk vurdering og anses sluttført når legen har vurdert henvendelsen og gitt pasienten svar. Eventuelle tilleggsspørsmål og innhenting av supplerende informasjon fra pasienten er inkludert. Fastlegen, eller dennes stedfortreder, skal normalt besvare pasientens henvendelse innen 5 arbeidsdager. Legen avgjør om slik konsultasjon skal tilbys pasientene. Kommunikasjonen skal skje på sikkerhetsnivå 4, jf. Norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosialsektoren.

11 e-konsultasjon kan brukes til utdypende spørsmål i et utredning- eller behandlingsforløp tilbakemelding om forløp, f eks effekt av gjennomført behandlingsendring avklare enkle problemstillinger, som erstatning for en konsultasjon Men kan: medføre fare om pasienten forventer hurtig aksjon på uoversiktlige problemstillinger innby til ufullstendig medisinsk håndtering; iverksetting av behandling på tynt faglig grunnlag, utsettelse av utredning, misforståelser medføre en betydelig/uhåndterlig økt arbeidsbelastning for noen leger, om ikke innføringen går langsomt og følges av redusert listelengde

12 Erfaringer, som formidles til fastlegene Ting tar tid informasjonsstrategi informasjonstrykk Feil og feilbruk: må forebygges gode ledetekster, evt brosjyre på venterommet nødvendig med rigorøse rutiner? Belønning: effektiv drift for begge parter

13

14 Erfaringer Ingen rasjonalisering sparer ikke legens tid Utvider tilbudet; fordyper/forbedrer/forenkler Besparelse: for pasienten Kostnadssensitivitet? kr 152 / 201,- m/u frikort : en forskjell barn under 16: gratis Bruk pr 1500 pasienter etter 2 år: 0-5 pr dag

15 Kvalitet? Pasientstyrt! man definerer selv fornuften og verdien av spørsmålet Stort sett fornuftige, svarbare spørsmål Meningsfullt, sett fra legens side Kjent pasient: meget vesentlig Oppfølging av kjent sykdom: klokt, med unntak Svar innen 5 dager: ok, men realiteten er 1-2

16 Kapasitet - er ikke bøtta full nok? Selv om e-konsultasjoner kan komme til erstatning for ordinære kontorkonsultasjoner, er det en rimelig antagelse at innføring av e-konsultasjon vil kunne øke bruken av legetjenester per capita Danmark : økning av bruken av legetjenester (enkle pasientkontakter) per capita i størrelsesorden to pst. i en etablert driftsløsning Det potensielle volum e-konsultasjoner medfører behov for at partene i statsavtalene jevnlig vurderer dette volumet opp mot tilgjengelige legeressurser i ordningen

17

18

19

20

21 Fastlegen ufragmentert Gullet i fastlegeordningen er kontinuiteten - kjennskap og tillit bygget opp over tid, - gjennom mange små og større treffpunkt Fastlegen er der, og slipper å gardere seg så mye Fastlegen skal: ha oversikt, og ivareta en medisinskfaglig koordineringsrolle (fastlegeforskriften 17 og 19) Effekt av en fritt valgt primærlege, kombinert med henvisningsbegrensning

22 Digital Dialog Fastlege - DDFL Nye kanaler må tas i bruk for å utvikle de beste tjenestene slik at de forblir best, også sett fra pasientens side blir kanalen inn, for alle fastleger som vil, i 2017 Felles løft: Direktorat for e- helse og fastlegene selv

23