Norges minste helseregion gaper

Transkript

1

2 Felles elektronisk medikasjons- og kurveløsning Norges minste helseregion gaper høyt -Får brukerne bestemme menyen? Nasjonal E-helsekonferanse 3-4. mai 2017 Hanne Winge Kvarenes Klinisk leder/ Overlege/ Spes. Inf.med Kurveprosjektet Helse Nord

3 10 % av Norges befolkning innbyggere 45% av arealet 5 helseforetak 11 somatiske sykehus 2 psykiatriske sykehus senger Ca ansatte, ca årsverk STORE AVSTANDER!!!!

4

5 FIKS-programmet i Helse Nord: Anbud/Anskaffelse høsten våren 2011 Kontraktssignering april 2011 Innføring høsten 2011 våren 2017

6 Prosjekter i FIKS HOS Harmonisering, Optimalisering og Sammenslåing (EPJ og LAB) EPJ- og LAB Utvikling (DIPS Arena) Radiologi (RIS og PACS) Elektronisk rekvirering av laboratorietjenester (ERL) Patologi Samme kliniske IKT- systemene i alle sykehusene i regionen

7 Først må man altså rydde!

8 HOS = Harmonisering, Optimalisering og Sammenslåing Finnmarkssykehuset HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Nordlandssykehuset HF Helgelandssykehuset HF Regional lesetilgang til Felles Journal

9 Nøkkelen til lik bruk av systemene.. Regionale føringer og standarder

10 Helsearbeider som har sendt henvisning til feil arbeidsgruppe i DIPS

11 = Forberedelser til kurve

12 Fiksere Stor deltakelse fra helseforetakene Eksempel: Forprosjektet til HOS FIKS ; 7 DIPS; 16 HN-IKT 19 HF: 119 RHF HN; 1 24 medarbeidere: Program- og prosjektledelse, helsefag, teknologi, økonomi, jus og kommunikasjon

13 HVORDAN SKAL VI INNFØRE ELEKTRONISK KURVE I HELSE NORD? -FÅR KLINIKERNE STYRE SKUTA?

14 Forprosjekt (2011) med behovskartlegging: Nødvendig for å møte nasjonale kvalitetskrav mht: Behandlingsdokumentasjon, Legemiddelhåndtering og for å forbedre behandlingsforløpet for den enkelte pasient Stort behov for å samle informasjon om: Observasjoner, Fysiologiske parametre, Medikasjon, Tiltak, Effekter/bivirkninger Implementering av EK i hele pasientforløpet Fokus på behandlingskjeden, ikke enkeltavdelinger

15 Anskaffelsesfasen klinikere deltok i anskaffelsesfasen

16 Overordnet Dette er ikke et utviklingsprosjekt. Det skal ikke utvikles en elektronisk kurve den skal tilpasses Helse Nords behov Kvalitet i pasientbehandlingen og pasientsikkerhet er hovedbegrunnelsen Kliniker-involvering i alle faser er avgjørende for lykkes

17 METAVISION GJENNOMGÅENDE MEDIKASJONS- OG KURVELØSNING FOR HELSE NORD Ta utgangspunkt i HSØ-konfigurasjonen og tilpass denne til Helse Nords behov

18 Prosjektledelse Bjørn Børresen (prosjektleder Hanne Kvarenes (klinisk teamleder) (Lars Marius Ytrebø)/Trond Elden (gruppeleder AIO) Aud Aspvik (gruppeleder Sengepost m.m) Nina Brox (gruppeleder Medikasjon) Else Aune (gruppeleder Prosedyrer/ rutiner) Morten Reintz (integrasjoner) *Hilde Lydersen (Teknisk team) *Testleder: Inger Anne Henriksen Faglige innspill Faglige innspill Utvidet kliniker-gruppe 30 frikjøpte klinikere fra alle HF/ fagmiljøer 6 workshops á 2 dager (feb-okt 2016) Arbeid mellom Work-shops SKYPE-møter Kliniske faggrupper: 1)AIO: anestesi/operasjon, intensiv, overvåkning, post-operativ, inkl. nyfødt/barne-intensiv 2)Sengepost: sengeposter, akuttmottak, poliklinikker, dagbehandling, inkl. psyk. 3)Medikasjon: gjennomgående legemiddelhåndtering/medikasjon Kliniske deltakere bruker sitt nettverk og ulike faglige fora for å få innspill Ca. 150 klinikere involvert i Fase 2 Endelige beslutninger fremmes i styringsgruppe: Kinisk IKT Fagråd med Fagdirektørene

19 HVA HAR VI JOBBET MED SÅ LANGT? (FASE 2: MARS p.t) Gevinstrealiseringsplan Arbeidsflytbeskrivelser Arkitekturvalg Klinisk spesifisering/tilpasning - Layoutprosjekt Integrasjoner første bestilling Forbereder infrastruktur Regionale prosedyrer (pågår) Konfigurasjon (pågår)

20 Fire gevinstområder: 1. Bedre og sikrere legemiddelhåndtering 2. Bedre prosess- og beslutningsstøtte gjennom hele pasientforløpet Pasientsikkerhet 3. Bedre støtte for forskning, ledelse og utvikling av virksomheten 4. Mer effektiv ressursbruk og pasientbehandling Prosjektet har beskrevet 80 konkrete nytte-effekter (gevinster) både kvalitative og kvantitative

21 Arbeidsflyt-beskrivelser Sengepost Oj, så likt vi jobber!? Pasient fra: Akuttmottak/ Annen Sengepost/ Annet HF/ Int.avd./ MOV/ Hjemmet Primærhelse Intensiv 1.0 Pasienten Overflyttes meldes fra Akuttmottak Sengepost Operasjon Overvåkning Annet HF 1.1 Mottak på post 1.1 Kurve opprettes 2.0 Observasjoner Registreringer 1.2 Overlevering/ mottak 3.0 Utstyr, skifterutiner og prosedyrekoding 4.0 Previsitt Visitt 1.3 Legge inn utstyr og dokumentere skifterutiner* 1.4a Klinisk undersøkelse av pasienten og daglige notater/ notater ved konsultasjon 1.4b Klinisk farmasøyt vurdering/rådgivning 5.0 Medikasjon: ordinasjon, klargjøring, administrering 7.0 Prøver og 1.5a undersøkelser Styringsparametre/ mål Kontinuerlig prosess: Tiltak Evaluering Beslutninger Vurdering Tiltak Evaluering 8.0 Plan/mål 10.0 Scoring/ Rapportering Koding 9.0 Stell og pleie 1.8 Medikasjon: Ordinasjon 6.0 Klinisk Klargjøring farmasøytvurdering Administrering /rådgiving 1.10 Rekvirering og visning av mikrobiologi, patologi, billeddiagnostikk, blodprodukter, klinisk kjemi 1.6 Observasjoner Manuelle registreringer* 11.0 Overflytting -lokalt/regionalt (med MV) 1.7 Validering av automatisk høstede data 1.9 Skåringer av sykelighet og pleietyngde* *=Prosedyre og diagnoseregistreringer gjøres i MV med DIPS integrasjon oppdateres kode- og diagnoseregister 12.0 Utskriving -som levende -som død 1.11 Utskrivning med dokumentasjon og plan 1.12 Data til virksomhetsregister Pasient til: Annen sengepost/ Operasjon/ Intensiv/OVP Primærhelse Hjemmet Død Overflyttes til: Operasjon Sengepost Annet HF Død Regional MetaVision, kontinuerlig

22 Arbeidsflytbeskrivelser - Eksempel: Samstemming INN DIPS M/E-rp= DIPS Medikasjon-E-resept LIB = Legemidler i Bruk LIB INN = legemidler i bruk INN 1 Samstemming INN i DIPS Se detaljert beskrivelse i Word Dokumentet Legen skal innhente LM-informasjon fra strukturerte og ustrukturerte kilder, samstemme i DIPS M/E-rp, stemple samstemt liste, overføre LIB INN til MV Arbeidsprosess Lege 1.1 Aktiverer rett pasient i DIPS, åpner M/E-rp ; -Legemidler i Bruk. 1.2 Innhenter samtykke fra pasient og registrerer dette PIN-Smart-kortautentiserer seg. Innhenter LM-info fra RF. 1.3 Innhenter andre potensielt strukturerte LMdata (eks fra KJ Ikke utviklet enda). 1.4 Opptar LManamnese i samarbeid med Pasient/Pårørende/ andre kilder. 1.5 Samstemmer LMopplysningene: Setter ut av bruk i DIPS/tilbakekaller i RF med årsaksangivelser. Innfører ustrukturerte LMopplysninger og angir kilder. 1.6 Trykker Utfør og bekrefter endringer (= «stempler»). 1.7 Angir evt uklarheter i merknadsfeltet for de enkelte legemidler. 1.8 Importerer DIPS LIB INN til MV Videre ordinasjon Se prosess 5. EK MetaVisio n (MV) MV Ordinasjonsbil de Andre systemer DIPS CAVE og kritisk informasjon DIPS CAVE og kritisk informasjon? DIPS-LIB INN Innhente strukturerte legemiddeldata RF DIPS Medikasjon/E-resept DIPS PLO/Henvisninger? LIB i RF? KJ? Ustrukturer t LM-info Samstemte LM omgjøres til oppføringer i listen Aktuelle legemidler i fanen Legemidler I bruk Samstemmingsbildet DIPS Medikasjon/E-resept Import av LIB til MV Regionale Prosedyrer Regional prosedyre om bruk av RF og bruk av DIPS M/E-rp Regional prosedyre om samstemming av LM, - grønn sjekkliste Regional prosedyre om samstemming av LM Page 27

23

24 Gir kurven den nødvendige kliniske oversikten?

25 Er det noe spesielt med Mange små sykehus Mange vikarer Mange jobber på tvers Behov for en enkel og oversiktlig løsning = Layoutprosjektet

26 Klinikerne prioriterte hvilke integrasjoner som skulle prioriteres Pasientopplysninger fra DIPS Pasientlogistikk fra DIPS Laboratoriesvar Mikrobiologisvar Cave og Kritisk informasjon fra DIPS Desktop-sync med DIPS CCOW Actions Legemidler fra FEST Interaksjoner fra FEST Legemidler i bruk fra DIPS MetaVision Aktiv medikasjon fra MetaVision DIPS Journaldokumenter MetaVision DIPS Prosedyrekoder MetaVision DIPS

27 Kurveinnføringen medfører Standardisering og Kvalitetsheving av klinisk praksis! Eksempel på regionale faglige beslutninger i kjølvannet av kurveprosjektet: Ved all ordinasjon av anti-infektiva skal det anføres indikasjon i kurven Alle legemiddelinformasjon i HelseNord skal være på strukturert form og formidles strukturert til samarbeidspartnere Dokumentasjon av CVK-innleggelse i kurve skal skje i tråd med Pasientsikkerhetsprogrammets anbefalinger Ett regionalt system for scoring av vitalparametre for tidlig oppdagelse av forverret tilstand (NEWS)

28 Status forprosjektet ( juni 2017) Juni 2017: Ferdig konfigurert løsning for Helse Nord Obs mye restanser Etablerte integrasjoner Bestilt MTU-oppkobling (drivere) iht. utstyrsparken (kobles senere opp iht. impl.plan) «Pakke» med overordnede, regionale retningslinjer for bruk av elektronisk kurve Verifikasjonstest mai/juni Akseptansetest

29 HSYK FIN NLSH UNN REGIONALT jan feb marapr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb marapr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb marapr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb marapr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb ma VEDLEGG 1. INNFØRING AV EK Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Regionalt kurve-prosjekt Etablering Regional Prosjektorganisasjon Etablering Regionalt Teknisk Breddingsteam Etablering Regionalt Opplærings- og endringsteam Etablere Drift/ teknisk forvaltning/ brukerstøtte Etablering lokalt og forberedelser Kartlegging Lokal Infrastr. AIO Bestille Lokal infrastruktur AIO Etablere Prosjektledelse (Mottaksprosjekt) Etablere Teknisk Team Etablere Opplærings- Fag og Endringsteam Etablere endringsressurser Etablere Superbrukere AIO Installasjon, utplassering og oppkobling av utstyr AIO Idriftsette drift og systemforvaltning AIO "Bredding" - opplæring og idriftsetting per klin/avd AIO AT AIO, UNN AKUTT, SP AT AKUTT, SP, UNN PSYK SP PSYK SP, UNN REST AT REST, UNN Etablering lokalt og forberedelser Kartlegging Lokal Infrastr. AIO Bestille Lokal infrastruktur AIO Etablere Prosjektledelse (Mottaksprosjekt) Etablere Teknisk Team Etablere Opplærings- Fag og Endringsteam Etablere endringsressurser Etablere Superbrukere AIO Installasjon, utplassering og oppkobling av utstyr AIO Idriftsette drift og systemforvaltning AIO "Bredding" - opplæring og idriftsetting per klin/avd AIO AT AIO, NLSH AKUTT, SP AT AKUTT, SP, NLSH PSYK SP PSYK SP, NLSH REST AT REST, NLSH Etablering lokalt og forberedelser Kartlegging Lokal Infrastr. AIO Bestille Lokal infrastruktur AIO Etablere Prosjektledelse (Mottaksprosjekt) Etablere Teknisk Team Etablere Opplærings- Fag og Endringsteam Etablere endringsressurser Etablere Superbrukere AIO Installasjon, utplassering og oppkobling av utstyr AIO Idriftsette drift og systemforvaltning AIO "Bredding" - opplæring og idriftsetting per klin/avd AIO AT AIO, FSYK AKUTT, SP AT AKUTT, SP, FSYK PSYK SP PSYK SP, FSYK REST AT REST, F Etablering lokalt og forberedelser Kartlegging Lokal Infrastr. AIO Bestille Lokal infrastruktur AIO Etablere Prosjektledelse (Mottaksprosjekt) Etablere Teknisk Team Etablere Opplærings- Fag og Endringsteam Etablere endringsressurser Etablere Superbrukere AIO Installasjon, utplassering og oppkobling av utstyr AIO Idriftsette drift og systemforvaltning AIO "Bredding" - opplæring og idriftsetting per klin/avd AIO AT AIO, HSYK

30 Utdrag av detaljert prosjektplan Mange parallelle aktiviteter, avhengigheter og aktiviteter på kritisk linje Ingen region har gjennomført en tilsvarende innføring før.

31 Kommer vi i mål?

32 Endre metode?

33 Takk for meg!