NLSH Bodil Stien Haugene, NLSH 2006

Transkript

1 BASISKURS I LEGEMIDDELHÅNDTERING NLSH 2006

2 Hvordan finne prosedyren i Doc Map Pulsen Håndbøker Legemiddelhåndbok NLSH

3 SYKEHUSAPOTEKETS FORPLIKTELSER Legemiddelleveranse. Smertekasetter. Cytostatikakurer. Andre spesialproduserte apotekvarer. Reseptekspedering. LIS-arbeid Månedlige spesifiserte kostnadsoversikter for hver avdeling. Farmasøytisk rådgivning / tilsyn Rådgivning om legemiddelbruk til polikliniske og nyutskrevne pasienter Antidot-lager Beredskapslager av legemidler Kliniske utprøvninger

4 LIS-AVTALEN Legemiddel-innkjøps-samarbeid Rabattavtale på legemidler, ernæring, infusjonsvæsker Tilpasset hvert HF Gjelder 1-2 år Forpliktelse

5 BESTILLING AV LEGEMIDLER Legemidler, naturlegemidler, kosttilskudd, helsekostprodukter. Enkelte handelsvarer. Egen bestillingsblankett eller forhåndstrykt liste Legemidler kan bare rekvireres av lege eller tannlege. Original rekvisisjon eller telefax. Unntaksvis pr telefon. LIS-avtalen eller andre legemiddellister skal følges. Sykepleier* og lege skriver under. Uutfylt del sperres av lege. A-preparater : hvit resept i tillegg

6 APOTEKETS BEHANDLING AV AVDELINGENES BESTILLINGER Hvert sykehus egne bestillingsfrister Farmasøyt vurderer bestillingen Apotektekniker plukker frem og puncher Kontrolleres Apoteket får daglig leveranse fra grossist Ved behov fra andre steder lengre leveringstid

7 REKVIRERING AV LEGEMIDLER UTENOM APOTEKETS ÅPNINGSTID Sykehusapoteket har ikke vakt. Ved akutt behov kan lege kontakte sentralbordet som kontakter farmasøyt på liste. Frivillig ordning. Ikke garantert tilgjengelighet. Evt. låne fra annet sykehus. Evt. kontakte vakt på NMD: Tlf

8 MOTTAK AV LEGEMIDLER FRA APOTEK Sykepleier som mottar skal kvittere og kontrollere mot rekvisisjon og pakkseddel. Varene settes umiddelbart på plass. Avvik meldes umiddelbart til apoteket. Narkotika og B-preparater: 2 personer skal kvittere for innføring i regnskapet. Pakkseddel oppbevares til månedsfaktura er kontrollert. Originale rekvisisjoner oppbevares av apoteket i 10 år.

9 UTFORMING AV MEDISINROM Alle kliniske avdelinger skal ha eget rom til oppbevaring og håndtering av legemidler Låsbart Krav til utstyr: Håndvask, god ventilasjon, god belysning, kjøleskap, giftskap, skap eller hyller for pasienters private legemidler, arbeidsbenk Bør i tillegg ha: Avtrekk for blanding av antibiotika, mulighet for gjennomlysning av løsninger til parenteral bruk

10 NØKKELRUTINER Alle lagre skal være låst. Begrense antall nøkler. Unntak: Nøkkelkort med adgangskode. Antall nøkler og håndtering av disse skriftlig dokumentert. Kun sykepleier/vernepleier og lege. Avleveres ved vaktskifte.

11 OPPBEVARING AV LEGEMIDLER Medisinrom, medisinskap, giftskap, kjøleskap Innelåst Rengjøring, gjennomgang av lager Returskjema. Innredes etter ATC-systemet I kjøleskapet sorteres etter lm-form. Temperaturlogg. Kaldt: 2-8 C / kjølig: 8-15 C Akuttenheter oppbevares forsvarlig. Desinfeksjonsmidler og reagenser innelåst i egne skap.

12 RETUR AV LEGEMIDDELRESTER Alle legemiddelrester bør om mulig oppbevares i originalemballasje. Rester i fast form (tabletter, kapsler, supp) kan kastes i gul boks. Sendes til apoteket. Miksturer sendes apoteket. Injeksjoner til apoteket i originalemballasje. Ubrutte glass/ampuller, hetteglass med oppløsningsvæske og hetteglass med restinnhold bringes til apoteket av avdelingspersonalet Infusjonsposer med legemiddel tømmes i kloakksystemet på avd. Også med innhold av antibiotika og hormoner. Unntak: cytostatika

13 RETUR AV LEGEMIDDELRESTER Cytostatika i originalemballasje til apotek. Ubrutte glass/ampuller, hetteglass med oppløsningsvæske og hetteglass med restinnhold bringes til apoteket av avdelingspersonalet. Cytostatika utblandet i infusjonspose kontakt apoteket i det enkelte tilfelle. Generelt: Brukte kanyler, venfloner o.l. kastes i kanylebøtte. Kastes i risikoavfall. Utstyr som har vært i kontakt med antibiotika, hormoner og cytostatika behandles som risikoavfall. Kastes direkte i risikoavfallsesken.

14 Apotekets krediteringsregler 1. Kjøpt fra sykehusapoteket 2. Kjøpt for bruk på post 3. Skjema for retur av legemidler skal alltid være utfylt 4. Minst 6 måneders holdbarhet 5. Uskadd og forseglet pakning 6. Enkle hetteglass, ampuller, enpac/hele brett og endoser i uskadde esker 7. Legemidlene skal være oppbevart under korrekte betingelser

15 Farmasøytisk tilsyn Mål: Sikre riktig og økonomisk lm-bruk for pasientene, sykehuset og samfunnet. Skal være et ledd i avdelingenes kvalitetssikringsarbeid. Evaluering av rutiner. Rådgivning. Samarbeid med den enkelte avdeling og ledelse.

16 Farmasøytisk tilsyn; arbeidsformer Tilsyn avtales i god tid. Nødvendig HP innkalles. Avtale om hvilke områder som skal gjennomgås. Befaring, samtaler, intervjuer, gjennomgang av dokumenter Avdekkede problemområder vurderes i samarbeid med aktuell ledelse Rapport

17 Farmasøytisk tilsyn; arbeidsformer Rådgivning om enkeltposters system for legemiddelhåndtering Undervisning av helsepersonell og enkeltpasienter / pasientgrupper om legemidler og legemiddelbruk Legemiddelstatistikk Deltakelse i lm-komitè, kvalitetsutvalg

18 Legemiddelinformasjon til pasienter Hensikt: Sikre at pasienten har kunnskap om hvorfor, hvordan og hvor lenge lm skal brukes. Tilstrekkelig kunnskap om virkning og bivirkning. Lege: Info om nye lm. Skriftlig info med gjennomgang ved utskrivning. Sykepleier: Info om lm mens pas er innlagt. Farmasøyt: Info om legemidler og deres bruk på apoteket etter utskrivning (resepter) eller på post under oppholdet.

19 Avviksmelding Hensikt: Registrering av avvik bidrar til å dokumentere forbedringsområder ved NLSH. Den som oppdager avviket fyller ut skjemaet SJ0023. Avd.leder følger opp avviket. Behandles på lavest mulig nivå i organisasjonen. Vurderer om videresendes til Kvalitetsutvalget. Benytter da IK-2448 fra Statens helsetilsyn.

20 Eksempel på intern avviksregistrering Kontroll Utlevering Etter inntak

21 Eksempel på intern avviksregistrering Manglet i dosett For mye i dosett Feil styrke Feil lmform Feil tidspunkt Glemt å gi Feil pasient

22 EKSEMPLER PÅ FEIL ved NLSH Mikstur gitt iv. Skulle gis peroralt. Ordinert 24IE Insulatard- fikk 10IE Actrapid Tablett knust for å gi sammen med mikstur. Ble gitt iv. Muntlig ordinasjon- forveksling mellom mg og ml. Pas fikk feil dose. Legemiddelregning- feil beregnet dose

23 Eks på feil Bytte til andre preparat som viste seg å ikke være synonympreparat. Lm opptrukket i sprøyte, ble liggende etter at pas hadde fått sin dose. Rest ble senere gitt til annen pas. Misforståelser angående merking. Gitt feil dose av uregistrert legemiddel Overføring av legemiddelopplysninger- dokumentert på flere steder/glemt å overføre-dosen gitt flere ganger.