1.0 Formål Lover og forskrifter Definisjoner Ansvar Virksomhetsleders overordnede ansvar

Transkript

1 1.0 Formål Lover og forskrifter Definisjoner Ansvar s overordnede ansvar Den enkelte ansattes ansvar Bruker Fastlege Faglig rådgiver Forskrivning og rekvirering Multidose Ordinering av legemidler Medisinkort Overføring av ordinasjon Synonympreparater Innkjøp av legemidler Multidose Reseptbestilling Medikamentbestilling Mottak av legemidler: Oppbevaring av resepter Oppbevaring av medikamenter Istandgjøring Dosett Legemidler som ikke istandgjøres i dosett Utlevering av legemidler Utlevering av legemidler fra dosett Ikke brukte legemiddel doser Dokumentasjon Signering Signaturliste medikamenthåndtering Narkotika Narkotikabeholdning Kontroll av narkotikabeholdning Retur av narkotika til Apotek Registrering av feil eller nesten-feil i legemiddelhåndteringen Kontroll av legemiddellager Medisinrom/ -skap Kjøleskap Nøkkelrutiner Fullmakter All legemiddelhåndtering Krav om opplæring i legemiddelhåndtering til annet helsepersonell Fullmakt for utlevering Fullmakt for administrering av injeksjonsmedisin Fornyelse av fullmakt Kassering og retur av legemidler Farmasøytisk tilsyn og rådgivning Beskrivelse av oppslagsverk Revisjon av retningslinjene Oppbevaring av retningslinjene Godkjennelse...11 Side

2 1.0 Formål Formålet er å sikre legemiddelhåndteringen ved hjemmebaserte tjenester Tau, Jørpeland, bokollektiv for demente, psykiatritjenesten og bofellesskap for psykisk utviklingshemmede i Bøkestien, Bekkeveien, Direktør Poulsensgate og Langelandsmoen. 2.0 Lover og forskrifter Forskrift om Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp iverksatt 1. Mai Heretter kalt forskrift om legemiddelhåndtering. Helsepersonelloven iverksatt 2. Juli Forskrift om Internkontroll i sosial og helsetjenesten nr 1731 av Definisjoner I forskrift om legemiddelhåndtering menes med: a) Legemiddel: Legemidler og farmasøytiske spesialpreparater som definert i 2-1 til 2-6 i forskrift 22. desember 1999 nr om legemidler. b) Legemiddelhåndtering: Enhver legemiddelrelatert oppgave som utføres fra legemidlet er rekvirert til det er utdelt. c) Rekvirering: Muntlig, skriftlig eller elektronisk bestilling av legemidler ved resept eller rekvisisjon jf. forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek 1-3. d) Ordinering: Når rekvirent bestemmer individuell bruk av legemiddel samt dosering og dette journalføres. e) Istandgjøring: Tilberedning eller annen klargjøring av legemiddel for utdeling til pasient. f) Tilberedning: Klargjøring av legemiddel som på grunn av holdbarhetsforhold må gjøres bruksferdig umiddelbart eller kort tid før utdeling til pasient. g) Utdeling: Utdeling av legemiddel til pasient, administrering av legemiddel som pasienten ikke kan administrere selv, overvåkning av legemiddelinntak og observasjon av eventuelle umiddelbare reaksjoner på tilført legemiddel. h) Dobbelkontroll: To personer som hver for seg og ved å signere, bekrefter at en oppgave er utført korrekt, og i henhold til eventuelt fastsatt prosedyre. i) Helsepersonell: Personell som definert i lov om helsepersonell 3 første ledd nr. 1 til nr. 3. j) : Den som er ansvarlig for helsehjelpen som ytes i den enkelte virksomhet. k) Legemiddelkompetanse: Medisinsk- eller farmasifaglige kvalifikasjoner. 4.0 Ansvar 4.1 s overordnede ansvar er ansvarlig for at legemiddelhåndtering i virksomheten utføres forsvarlig og i henhold til gjeldende lover og forskrifter. Når virksomhetsleder ikke selv har legemiddelkompetanse, skal det utpekes en faglig rådgiver med slik kompetanse. skal sørge for at helsepersonell med tilstrekkelig kompetanse utfører oppgaver innen legemiddelhåndtering på en forsvarlig måte. Kompetansen til helsepersonell må vurderes individuelt ut fra vedkommendes formelle og reelle kvalifikasjoner, oppgavens art og den oppfølgning som gis. utsteder eventuelle fullmakter til medisinhåndtering til helsepersonell som ikke har formell kompetanse til utlevering av legemidler. Side

3 skal sørge for internkontroll, herunder: a) Gi skriftlige bestemmelser om hvem som kan håndtere legemidler og gjøre disse bestemmelser kjent i virksomheten. b) Etablere og oppdatere skriftlige prosedyrer for legemiddelhåndteringen, herunder prosedyrer for evaluering og kontroll og vurdering av risikoforhold, samt sørge for at avvik rapporteres. Prosedyrene skal gjøres kjent i virksomheten. c) Sørge for at helsepersonell får nødvendig opplæring. d) Sørge for at det innhentes oversikter over innkjøpte legemidler i gruppe B dersom det er mistanke om uregelmessigheter. e) Sørge for forsvarlig legemiddelhåndtering. f) Ansvarsoverføring mellom beboer/bruker og kommunen ang legemiddelhåndtering. g) Påse at personalet følger retningslinjene for medikamenthåndteringen. h) Vurdere behovet for og eventuelt sørge for ekstern kvalitetskontroll av virksomhetens legemiddelhåndtering. skal sørge for at studenter bare gis oppgaver i tråd med helsepersonelloven 5 annet ledd kan delegere kan delegere følgende oppgaver til ansvarlig sykepleier/vernepleier som skal påse at følgende oppgaver og rutiner blir fulgt: legemiddellageret ved virksomheten. daglig håndtering av legemidler. legemiddelhåndtering m. v. med dette menes reseptrutiner, transport, oppbevaring, tilvirking, utdeling. 4.2 Den enkelte ansattes ansvar. Den enkelte ansatte som i form av utdannelse, eller fullmakt gitt av virksomhetsleder, til å levere ut medikamenter skal: a) sikre at legemiddelhåndteringen i hjemmebasert tjeneste skjer i overensstemmelse med retningslinjer. b) melde fra om avvik i medikamenthåndteringen i avvikssystemet i Cos Doc. Den enkelte ansatte som ikke har utdannelse eller fullmakt gitt av virksomhetsleder kan ikke håndtere legemidler på vegne av beboer/bruker eller kommunen, verken reseptpliktige eller reseptfrie. 4.3 Bruker Bruker har selv ansvaret for å ta medisiner. Legen kan i samarbeid med hjemmetjenesten og bruker vurdere om det er behov for hel eller delvis hjelp til legemiddelhåndtering. Det må da fylles ut ansvarsoverføringsskjema. 4.4 Fastlege Hjemmetjenesten er ansvarlig for at fastlege er informert vedrørende medisinendringer gjort av andre leger. 4.5 Faglig rådgiver Når virksomhetsleder ikke selv har legemiddelkompetanse, skal det utpekes en faglig rådgiver med slik kompetanse. Faglig rådgiver kan bistå i spørsmål angående legemiddelhåndtering. I hjemmebaserte tjenester Strand kommune er dette kommunelege 1, for tiden Dr Haver. Side

4 5.0 Forskrivning og rekvirering 5.1 Multidose For multidose henvises til retningslinjer for multidose åpen omsorg. 5.2 Ordinering av legemidler. Fastlege / lege ordinerer / seponerer legemidler skriftlig. Resept skrives via e-resept til den enkelte bruker. Sykepleier / vernepleier skriver inn ordinasjon i Cos Doc. Annen sykepleier / vernepleier godkjenner ordinasjonen og skriver ut medisinkortet. Dette signeres av sykepleier / vernepleier. Telefonordinasjon/seponering bør kun skje unntaksvis, og skal alltid tas imot av sykepleier/vernepleier. Evt. kontakt bakvakt. Det skal komme frem på ordinasjonen om den er mottatt pr telefon. Telefonordinasjonen skal bekreftes skriftlig av lege. 5.3 Medisinkort. Alle brukere som har overlatt medisinansvaret til virksomheten skal ha medisinkort i Cos Doc. Medisinkort lages på bakgrunn av medisinkort / opplysninger fra fastlege. Originalkort fra fastlege arkiveres i pasientens papirarkiv. Medisinkortet inneholder opplysninger om alle faste og eventuell medisiner. Benyttes hjelpelister skal dette bemerkes på medisinkort. Når bruker har fått opprettet medisinkort i Cos Doc skrives det ut to kopier. En settes i medisinperm for avdelingen, en overlates til bruker / følger dosett. Dette for å sikre mot lengre databrudd og lette tilgjengeligheten ved medisinlegging etc. Alle utskrifter fra medisinkort i Cos Doc signeres av en sykepleier/vernepleier med kontrollsignatur av en annen sykepleier. Alle endringer foretatt i Cos Doc medfører at en skriver ut to nye kopier som erstatter de gamle. De gamle medisinlistene skal makuleres. Medisinhistorikken ligger lagret elektronisk i Cos Doc. Medisinliste sendes til fastlegen en gang hvert halv år for kontroll Føring av medisinkort i Cos Doc. For bruk av Cos Doc henvises du til kursdokumentasjon. Denne kan du finn elektronisk etter at du har logget deg på Cos Doc. Velg Internett Explorer ikonet i Cos Doc og du får frem ulike kurshefter. For medisinkort velger du journalmodulen. Ny foreskriving, fyll ut legenavn. I rubrikken Notat skrives en kortfattet beskrivelse av endringen. Denne teksten kommer med som journalnotat. a) Betegnelse: Et preparatnavn + legemiddelform + styrke, f. eks. : Valium tab. 5 mg. Bruk søkefunksjonen i Cos Doc for riktig betegnelse. b) Administreres ved: Velg 1 Egenadministrasjon om bruker håndterer medikamentet selv. Velg 2 Avdeling / Adm.enhet dersom virksomheten har overtatt ansvaret for håndteringen av dette medikamentet. c) Administrasjonsmåte: Alternativene finnes i rullegardin. d) Kategori: Alternativene finnes i rullegardin. Velg dosett / ikke dosett. e) F.o.m. dato føres automatisk som dagens om en ikke velger annen ordinasjonsdato. Dersom en ikke kjenner til dato for oppstart av et medikament, velges dagens dato. T.o.m. dato føres dersom det har en kjent seponeringsdato. f) Dos.type: Alternativene finnes i rullegardin. Side

5 g) Dos.tekst: Brukes til å angi viktige grunner for seponeringen, generica eller hva medikamentet brukes til. h) I rubrikkene for tidspunkt fører en øverst de 4 mest aktuelle utleveringstidspunktene (f.eks ). I rubrikkene føres antall tabletter eller stikkpiller antall ml flytende medisin antall IE for insulin i) Total dose føres når dette er relevant. 5.4 Overføring av ordinasjon. Så langt det er mulig bør en unngå overføring av ordinasjon fra brukers medisinkort til annen liste. Overføringslister benyttes for preparater som doseres utenom de faste tider, eller som gis utenom dosett. Sykepleier skal signere for riktig overføring og få kontrollsignatur av annen sykepleier. Det skal merkes i medisinkort når overføringslister benyttes. Slike lister skal som rutine ajourføres av sykepleier ved legens endring av ordinasjon. 5.5 Synonympreparater Dersom apoteket leverer ut synonympreparater skal sykepleier eller vernepleier kontrollerer at mottatt medikament er synonym med ordinert foreskriving. Oversikt over synonympreparatet finnes som egen funksjon i Cos Doc. Når apoteket leverer ut synonympreparater, må forskrivning i Cos Doc endres, slik at det til enhver tid er det preparatet som ligger i dosetten som står på medisinarket. Dersom det ligger to synonympreparat i samme dosett, dokumenteres dette på kvitteringsarket for lagt dosett. Bytte av fabrikknavn er ikke nødvendig. 6.0 Innkjøp av legemidler 6.1 Multidose For brukere med multidose gjelder rutinen retningslinjer for multidose i åpen omsorg. 6.1 Reseptbestilling. Nye resepter bestilles hos fastlegen. Fra er e-resept innført i Strand kommune. Fastlege skriver e-resept, pleie og omsorgstjenester henter medikamentet på Apotek. Fastlege skriver PLO / hjemmesykepleie i feltet for bruksanvisning slik at apoteket kan være kjent med at det er ansatte i pleie og omsorgstjenestene som henter medikamentet for bruker. Når dosett legges og det er to ukers forbruk igjen av medisiner, bestilles nye medikamenter fra apoteket eller nye resepter fra fastlege. Reseptbestilling skjema sendes / ringes legesenter. Faks skal ikke brukes på konfidensielle opplysninger. 6.2 Medikamentbestilling Medisinbestillinger skrives på Medisinbestillingskjema til apotek, leveres sammen med gjenværende papirresepter til Apotek. Dersom papirresept er brukt opp, og e-resept er bestilt, skrives preparatet på bestillingsskjema uten at resept legges ved. Samme skjema kan brukes ved bestilling av andre varer / ikke reseptpliktige medikamenter fra apoteket. Side

6 Internpostbud eller andre med fullmakt henter klargjort eske på apoteket og leverer til avdelingen. Sykepleier / vernepleier kan selv sørge for henting av medikamenter på apotek dersom leveringen haster. 6.3 Mottak av legemidler: Den som tar imot varer fra apotek, kontrollerer at det stemmer med bestilling. Apoteket markerer dersom det er siste levering fra gyldig e-resept. Den som tar imot medikamentene fører opp bestilling av ny e-resept på riktig uke / riktig legesenter i bestillingspermen. 6.4 Oppbevaring av resepter. Resepter blir arkivert alfabetisk i boks / ringperm innelåst på medisinrom / skap. Distrikt Tau oppbevarer resepter på Apotek 1 Strand og har kopier lagret som nevnt ovenfor. Dette utgår når e reseptordningen er fullt innført. 7.0 Oppbevaring av medikamenter 7.1, Ikke istandgjorte pasientdoser Ikke i stand gjorte pasientdoser oppbevares i låst medisinrom / skap. Legemidlene blir oppbevart i kurver merket med navnet til den enkelte bruker. 7.2 Istandgjorte pasientdoser I virksomheten oppbevares ferdiglagte dosetter på medisinrom/ i låst medisinskap. Hjemme hos bruker oppbevares dosetten etter brukers anvisning, utilgjengelig for andre. 7.3 Oppbevaring av eventuellmedisin Dersom avdelingen i følge ansvarsoverføringsskjema har ansvar for hjelp til eventuelt medisin skal den oppbevares etter brukers anvisning, utilgjengelig for andre. 7.4 Kjøleskap Preparater som krever kald lagring (+2 C - +8 ºC), oppbevares i medisinrommets kjøleskap, evt. låst kjøleskap i vaktrom. 8.0 Istandgjøring 8.1 Dosett For brukere med multidose gjelder retningslinje for multidose Åpen omsorg. For andre brukere benyttes ukedosett. Dosettene merkes med pasientnavn Legging av dosett Istandgjøring av legemidler til den enkelte pasient gjøres direkte fra utskrift av medisinkort fra Cos Doc av personell som har myndighet til slikt arbeid. I standgjøringen skal ledes av sykepleier/vernepleier. Helsepersonell kan få utvidet fullmakt til å legge dosett etter opplæring. Hver person utfører sitt arbeid uavhengig av den andre. Person med spesiell myndighet legger opp i dosetten og sykepleier/vernepleier kontrollerer dosetten. Arbeidet skal foregå på medisinrom mens sykepleier / vernepleier er tilgjengelig i samme rom. Kontroll skal foretas etter brukers originale medisinkort i Cos Doc. Det signeres på skjema for Kvittering for i standgjøring av medisindosett. Side

7 8.1.2 Klargjøring av eventuellmedisiner. Eventuellmedisiner kan legges i dosett eller boks merket med brukers navn, innhold, dato for når den er lagt, og dato for kassering. Dosetten skal dobbelt kontrolleres. Dersom preparatet er tatt ut av blisterpakningen er holdbarheten maks 4 uker. Det lages klar en dosett / boks til hver type dosering som er foreskrevet. Sykepleier/vernepleier etterfyller eventuellmedisin Dokumentasjon Det kvitteres på egen liste for legging og kontroll av dosetter. 8.2 Legemidler som ikke istandgjøres i dosett Dette kan f.eks. være mikstur, øyedråper, salver, aerosoler og lignende. I utgangspunktet skal all slik tilberedning gjøres av sykepleier / vernepleier ut fra pasientens medisinkort. Etter opplæring kan personell med fullmakt gjøre denne oppgaven selvstendig. I standgjøringen skal, så langt det er praktisk mulig, kontrolleres av annen sykepleier eller hjelpepleier med fullmakt til utdeling. 9.0 Utlevering av legemidler Utlevering av legemidler fra dosett Utlevering av ferdig istandgjorte legemiddeldoser til pasient skal foretas av sykepleier / vernepleier eller annen person med fullmakt til legemiddelhåndtering. Det kvitteres for enkeltdoser på kvitteringsliste føring av gitt dose. Denne listen skal primært ligge hos bruker Utlevering av faste, ikke istandgjorte legemidler. Ved utlevering av faste ikke istandgjorte legemidler (øyedråper, lactulose o.l.) gis forordnet dose, og det kvitteres på kvitteringsliste føring av gitt dose. For pleiepersonell som må ha opplæring i det å dele ut medikamenter, er dette en del av opplæringen Utlevering av eventuellmedisin Eventuellmedisiner skal være ordinert til hver enkelt bruker og fremgå av pasientens medisinkort. Dette gjelder også preparater unntatt fra reseptplikt der kommune har full ansvarsoverføring av medikamenthåndtering. Brukere som administrerer medikamenter selv kan få praktisk hjelp til å hente frem medisiner og til å lese bruksanvisningen. All utlevering av eventuellmedisin som omsorgstjenesten har ansvar for, skal vurderes av sykepleier/vernepleier. Helsepersonell uten sykepleiefaglig kompetanse må kontakte sykepleier / vernepleier. Før dette gjøres bør problemstillingen diskuteres med en kollega. Når sykepleier / vernepleier kontaktes, skal personalet ha medisinkortet tilgjengelig og ha sjekket kvitteringsliste for utlevert eventuellmedisin. Sykepleier / vernepleier skal vurdere om medisinkortets indikasjonen for bruk av medikamentet er oppfylt. Utlevering skal foretas av sykepleier/vernepleier eller annen person med fullmakt til utdeling. Personen som gir medikamentet fører dette på kvitteringslisten føring av gitt dose, samt hvem som har gitt fullmakt til utlevering av dosen, og virkning av dosen. Side

8 9.2 Ikke brukte legemiddel doser Doser som ikke er brukt, skal som hovedsak kasseres i boks/glass merket Legemidler som skal kasseres, se pkt 16. Ubrukte medikamenter skal ikke legges tilbake i medisinesken Dokumentasjon 10.1 Signering Det kvitteres for: I standgjøring og kontroll av dosett kvitteres på kvittering for i standgjøring av medisindosett. Følgende føres i skjema føring av gitt dose : enkeltdoser gitt fra dosett. faste medikamenter gitt fra originalemballasje (inkl insulin, øyendråper, lactulose) eventuell medisin Injeksjoner som ikke gis daglig dokumenteres i Cos Doc og på signaturlisten for gitt dose Signaturliste medikamenthåndtering. En oversikt over ansattes underskrift og signatur skal oppbevares i kvitteringsperm over gitte medisiner. Hensikten med denne er å identifisere signaturene for ordinerte og utdelte doser. Listen føres på signaturliste medikamenthåndtering. Listen oppdateres fortløpende Narkotika 11.1 Narkotikabeholdning All mottak og utlevering av narkotika skal bokføres i skjema for narkotikakontroll. Det skal være dobbelsignatur. Narkotikaregnskap blir ført pr pasient, og hvert preparat skal ha eget skjema. Skjemaene sendes arkiv Jonsokberget Kontroll av narkotikabeholdning Det foretas jevnlige kontroller av narkotikabeholdningen. En gang hver 3 måned. Dette dokumenteres i skjemaet for narkotikakontroll og signeres av to sykepleiere/vernepleiere 11.3 Retur av narkotika til Apotek Føres ut av regnskapet med kontroll av to sykepleiere /vernepleiere. Fyll ut skjema for retur av narkotika til apotek. Skjema med underskrift fra apotek legges i narkotikaperm Registrering av feil eller nesten-feil i legemiddelhåndteringen Som avvik regnes at bruker ikke har fått sin medisin eller har fått feil medisin. Nesten feil registreres når feil oppdages ved utlevering, før bruker har fått sin medisin. Avvik skal også registreres når rutinene er brutt. Det skal registreres feil og nesten-feil i legemiddelhåndteringen. Den som oppdager feil/nesten feil, har ansvaret for at det blir registrert avvik og at virksomhetsleder får melding. Avvik registreres på den enkelte pasient i cos doc. Alle avvik behandles og følges opp av virksomhetsleder. Informasjon om dette presenteres på personalmøter og evt. med den enkelte det gjelder. Side

9 13.0 Kontroll av legemiddellager 13.1 Medisinrom/ -skap Legemiddellagret kontrolleres 2 ganger pr år med hensyn til holdbarhetsdato, narkotikabeholdning, akuttmedisin etc. Kontrollen føres på egen skjema egenkontroll medisinrom Beskadiget eller utgått medisin, returneres til apoteket. Dersom en pasient slutter å bruke et medikament eller dør, skal medikamentene returneres til apotek. Medikamenter som ikke er reseptpliktige kan leveres pårørende dersom pårørende ber om dette Kjøleskap Kjøleskapstemperaturen kontrolleres og dokumenteres en gang i uken. Kontakt vaktmester hvis temperatur er over +10 ºC og under 0 ºC Nøkkelrutiner Hver enhet med eget medisinlager må skrive egen prosedyre for nøkkelbruk ved legemiddellagrene. Prosedyren skal beskrive hvilke regler for ansvar og bruk av nøkler som gjelder. Nøkkelrutinen finnes i virksomhetens internkontrollsystem. Etter forskriften om legemiddelhåndtering, skal bare sykepleier/ vernepleier ha adgang til hovedlageret av legemidler. Der personell med fullmakt skal delta i legemiddelhåndteringen, kan disse ha tilgang til ferdig lagte og dobbeltkontrollerte dosetter. Dosettene skal oppbevares adskilt fra hovedlageret, i eget låsbart skap. eller tilsvarende må ha oversikt over hvor mange nøkler som er i omløp. Nøkler bør kvitteres ut med underskrift Fullmakter 15.1 All legemiddelhåndtering Sykepleier / vernepleier er gitt generell myndighet til håndtering av legemidler i kraft av sin utdannelse Krav om opplæring i legemiddelhåndtering til annet helsepersonell. Opplæring i legemiddelhåndtering skal skje i samarbeid mellom faglig rådgiver (lege), virksomhetsledere og tilsynsfarmasøyt. Opplæringen består av 12 timers kurs og repetisjonskurs a 6 timer hvert 5 år. Går det mer enn 7 år siden siste kurs må virksomhetsleder vurdere behovet for nytt 12 timers kurs. Etter gjennomført kurs skal kurshaveren gjennomgå en praksisperiode på inntil 2.mnd. etter følgende skjema: Praksisgjennomgang etter 12 timers kurs. Opplæring fra andre kommuner kan godkjennes av virksomhetsleder. Dato og innhold for kurset må dokumenteres. Side

10 15.3 Fullmakt for utlevering. kan unntaksvis gi myndighet til andre enn offentlig godkjent sykepleier/vernepleier for utdeling av legemidler til pasient. (Jfr. Forskrift om legemiddelhåndtering) Fullmakt kan kun gis på bakgrunn av opplæring, se pkt Fullmakt skal være tidsbegrenset med mulighet for forlengelse 1 år om gangen. Hvis særlige grunner taler for det, kan fullmakt kalles tilbake med øyeblikkelig virkning. Fullmakt gis skriftlig Fullmakt for administrering av injeksjonsmedisin For å få fullmakt etter pkt 15.3 må personen ha gjennomført 12 timers kurset. Helsepersonell kan etter fullmakt fra virksomhetsleder sette insulin eller annen sc. injeksjonsmedisin. Fullmakt skal være knyttet til den enkelte bruker og den enkelte ansatte. må selv avgjøre om fullmakten skal gjelde for et bestemt oppdrag eller en bestemt periode. Slik fullmakt skal ikke gjelde i mer enn 1 år om gangen. Det skal gis nødvendig opplæring etter opplæringsmalen opplæring i insuling / klexane / stesolid før fullmakt gis Fornyelse av fullmakt. Alle ansatte med fullmakt til medisinhåndtering skal hvert år gå gjennom virksomhetens rutiner og fylle ut skjema for praksisgjennomgang sammen med en sykepleier / vernepleier Kassering og retur av legemidler Alle legemidler som kasseres returneres apoteket i forseglet emballasje. - Se også pkt. 9.2 og Brukte sprøyter og spisser legges i egnet beholder som bruker håndterer som spesialavfall. På basen legges spisser i spesialbokser beregnet til dette bruk. Håndteres videre som spesialavfall. Insulinspisser og klexanesprøyter kan legges i tett boks som forsegles før den kastes i vanlig restavfall Farmasøytisk tilsyn og rådgivning Det er ikke lenger pålegg om farmasøytisk tilsyn. Kommunelege 1, for tiden dr. Haver er faglig rådgiver. Kommunens internkontrollsystem sier at det hvert 4. år skal gjøres eksternt tilsyn ved de ulike medisinlagrene Beskrivelse av oppslagsverk. Det vises til felleskatalogen både på nett og i papirversjon. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell kan også benyttes. Brukerdokumentasjon for Cos Doc ligger tilgjengelig i internkontrollsystemet Revisjon av retningslinjene Retningslinjene skal revideres hvert annet år. er ansvarlig for å igangsette dette arbeidet. Side

11 20.0 Oppbevaring av retningslinjene Retningslinjen oppbevares i signert form i Websak. Er utover dette tilgjengelig på Intralink Godkjennelse Faglig rådgiver må godkjenne denne rutinen. Rutinen er godkjent til Tittel Navn Signatur Dato Faglig rådgiver Hans Erik Haver Distrikt Tau Åpen Omsorg Jørpeland Bokollektiv for Demente Psykiatritjenesten Bøkestien Dir.Paulsens gate Langelandsmoen Bekkeveien Solveig Lande Siri Twijnstra Jane Moe Ole Andre Straume Margot Skappel Tove Cecilie Håvardsen Audhild Høyvik Eldfrid Ravnås Side