KOR (klient - og resultatstyrt praksis). Suksessfaktorer for implementering. Tone Sedolfsen,

Transkript

1 KOR (klient - og resultatstyrt praksis). Suksessfaktorer for implementering. Tone Sedolfsen,

2 Eller FIT? Feedback-informerte tjenester Feedback-informed treatment Samme sak, nytt navn Mer dekkende uttrykk Brukes internasjonalt FIT setter fine assossiasjoner i sving

3

4 KOR/FIT Verktøyet gjør bruker mer delaktig i egen prosess, og vi evaluerer samtidig effekten av eget arbeid. Ved å skaffe seg systematisk og umiddelbar tilbakemelding fra brukerne på hvordan behandlingen passer og virker, er det mulig å endre og forbedre hjelpen underveis.

5 Oversikt Hvem er vi? Hvorfor begynte vi med KOR? Forarbeid Implementering Suksessfaktorer Positive erfaringer Utfordringer Situasjonen nå etter å ha brukt verktøyet i 2 år. Veien videre Hvordan KOR hjelper oss å jobbe recoveryorientert

6 Hvem er vi?

7 Losen lavterskelsenter Avdeling organisert under Rus- og psykiatritjenesten i Tromsø kommune Er en del av Sosialmedisinsk senter i Tromsø 15 ansatte inkludert avdelingsleder og merkantil Tverrfaglig sammensatt: sosionomer, ergoterapeuter, sykepleiere, pedagog og psykolog. Målgruppe: mennesker med rusproblemer og/eller psykiske lidelser. Målgruppe psykolog: rusproblematikk i kombinasjon med lette til moderate psykiske lidelser.

8 Bakgrunn for implementering av KOR Fikk midler fra Helsedirektoratet Vi hadde kjennskap til KOR fra samarbeidspartnere og konferanser. Brukermedvirkning: systematisk tilbakemelding på arbeidsallianse og selvopplevd bedring. Hindre drop-out. Hvordan bli enda bedre hjelpere? Et verktøy for å fange opp endring. Gir mulighet for å endre kurs Losen lavterskelsenter valgt ut som forsøkskaniner i Rus- og psykiatritjenesten for å prøve ut om dette er et verktøy som kan tas i bruk av hele tjenesten, eventuelt deler av tjenesten. Losen lavterskelsenter valgt ut fordi vi har mange tradisjonelle samtaler sammenlignet med andre avdelinger.

9 Historie Arbeidsgruppe bestående av fagutvikler på enheten (Tore Ødegård) og 2 ressurspersoner (Tone og Tone). Vi gjorde litt research, innhentet informasjon og hadde noen møter i forkant. Fagutvikler koordinerte arbeidet. 2 ressurspersoner i avdelingen Forankret i ledelsen Innkjøp av lisenser (fit-outcomes). Oppstart november opplæringsdager i regi av KoRus nord Veiledning med erfaren fagperson på Ruspoliklinikken var på plass fra start. Fikk prøve ut verktøyet en periode mellom opplæringsdagene Evaluering etter 6 måneder og 1,5 år i regiav KoRus Nord. (spørreskjema) Erfaringskonferanse juni 2015 om veien videre? KOR eller ikke KOR?

10 Suksesskriterier Forankret i ledelsen. Koordineringsansvarlig. Lagt til rette på avdelingen for bruk av KOR. Innkjøp av lisenser til dataprogrammet FIT-outcomes. Ressurspersoner Regelmessig veiledning med ekstern veileder. Egne KOR møter regelmessig Praktisk tilrettelegging Innkjøp av faglitteratur Faglig oppdatering/ internopplæring av nyansatte Konferanser/seminarer Nettverk KOR er et verktøy som hjelper oss å jobbe recovery-orientert. Ansatte som har tro på verktøyet. ØVE, ØVE, ØVE Bli trygg på verktøyet og gjøre det til sitt eget.

11 Suksesskriterier Forankring i ledelsen og tilrettelegging for implementering - Besluttet at «Vi skal innføre KOR» - Koordineringsansvarlig en som driver arbeidet. - Avdelingsleder er pådriver og motivator, tilrettelegger for bruk - Planlegging/forarbeid - Satt av tid og ressurser til å jobbe med implementering - Gjennomgående fokus på KOR - Ressurspersoner - Veiledning - Evaluering underveis

12 Suksesskriterier Dataprogrammet FIT-outcomes Lisenser til alle ansatte. Visuelt hjelpemiddel som viser endring. Interessant for både bruker og terapeut. Kan hente ut mye informasjon og statistikk. Gir feedback på om behandlingen går i ønsket retning og arbeidsallianse.

13

14 Suksesskriterier Ressurspersoner 2 ressurspersoner Overordnet ansvar. Ansvar for å holde KOR varmt, kalle inn til møter og veiledning. Drive intern opplæring etter behov. Motivasjonsarbeid Være kontaktpersoner Holde seg faglig oppdatert, delta på møter, seminarer, spre kunnskap, veilede etter behov.

15 Veiledning VIKTIG, VIKTIG, VIKTIG!!! SUPERVIKTIG!!! Hver femte/sjette uke fra ekstern veileder på Ruspoliklinikken, gruppevis. Har vært en absolutt nødvendighet. Bidrar til å opprettholde fokus. Holder KOR varmt. Bidrar til å holde motivasjonen og engasjementet oppe. Uklarheter blir oppklart. Utfordringer blir drøftet. Vi lærer noe nytt hver gang, av hverandre og av veileder. Veiledning på enkeltsaker med utgangspunkt i KOR (nyttig)

16 KOR-møter De ansatte samles 1 time mellom hver veiledning og drøfter ulike problemstillinger knyttet til KOR. Sjekker status hos den enkelte Diskuterer muligheter og utfordringer Hva får vi til? Hva er vanskelig? Drøfter enkeltsaker med utgangspunkt i KOR (skår og grafe). Legger fram tema med bakgrunn i litteraturen Veksler på å være ansvarlig for å legge fram saker VIKTIG for å opprettholde fokus

17 Suksesskriterier Innkjøp av faglitteratur

18 Suksesskriterier Faglig oppdatering, deltakelse på seminarer og konferanser, nettverk Kurs Seminarer Nettverk Kontakt med andre som har tatt KOR i bruk Utveksling av erfaring

19 Suksesskriterier KOR hjelper oss å jobbe mer recoveryorientert Tromsøkommune sitter i et forbedringsnettverk for psykisk helse og rus. Hovedmål for prosjektperioden: kommunen skal etablere recovery som felles holdning. KOR gjør bruker mer delaktig i egen prosess. KOR gir systematisk tilbakemelding på behandling og arbeidsallianse. KOR er brukermedvirkning satt i system Hva er viktig for deg? Bruker setter mål for egen bedringsprosess, og vi hjelper bruker å nå disse.

20 Suksesskriterier Internopplæring Ressurspersoner har hatt intern opplæring av nyansatte. 2 halve dager. Gjort det mulig å komme i gang i påvente av formell opplæring gjennom KoRus nord.

21 Suksesskriterier; Praktisk Laminere skjemaene for å gjøre det mer miljøvennlig og lettere. Føre inn rett på pc, eller ipad App (appleprodukter) Ikke undervurder verdien av god logistikk Gode rutiner letter arbeidet

22 Suksesskriterier Ansatte som har tro på verktøyet Forskning viser at det påvirker bedrings prosessen positivt. Motivere, inspirere de andre. Positiv påvirkning Fanges opp av brukere som blir mer velvillige og interessert

23 Suksesskriterier ØVE, ØVE, ØVE Det tar tid og krever øvelse å bli god på å bruke verktøyet Å snuble litt i begynnelsen er regelen snarere enn unntaket. Og det er helt greit. Det er viktig å bli trygg på å introdusere verktøyet, og bruke egne ord som faller naturlig. Starte med å øve oss på kollegaer gjennom rollespill. Øvelse gjør mester Ta opp problemer og utfordringer i veiledning. Spørre kollegaer og ressurspersoner om hjelp ved behov. Gradvis blir vi gode og trygge på verktøyet.

24 Generelle positive erfaringer Det gir mening KOR gjør oss til bedre hjelpere KOR gir oss ikke bare feedback, men systematisk feedback KOR bidrar til økt fokus på brukermedvirkning og recovery Raskt og enkelt å gjennomføre etter hvert som rutiner er blitt godt etablert. Får bruker mer delaktig i egen prosess. Flere brukere er nå engasjert og har tanker og meninger knyttet til egen bedringsprosess Dataprogrammet (fit-outcomes)gir oss et visuelt redskap som sier noe om måloppnåelse, effekt og om prosessen går i ønsket retning. Positive tilbakemeldinger fra brukere på dette.

25 Positive erfaringer fortsettelse Gjør det mulig å stoppe opp og endre kurs hvis samtalene ikke har resultert i endring for bruker. Hva kan vi gjøre annerledes? Gir økt bevissthet rundt hvilke tema eller områder som er viktig for bruker Vi lærer av feedback. Klienter er de beste læremestre. KOR gir oss et språk i kommuinikasjon med samarbeidspartnere som bruker verktøyet.

26 Utfordringer -Travel hverdag, mange oppgaver. Alle opplever å ha mer enn nok å gjøre i utgangspunktet. - Ikke alle er enige i at KOR er et bra verktøy. -Oppstart SAMPRO samtidig. Mye nytt samtidig. Krever opplæring og tar tid. -Omorganisering av enheten har tatt mye fokus på bekostning av KOR. Mistet flere ansatte, fått flere nye. Flere som ikke har erfaring med KOR. - Fagutvikler og initiativtaker til å starte opp med KOR bytter jobb. Ansvar delegeres til ressurspersoner. - Komme i gang etter ferier

27 Generelle utfordringer Motstand mot forandring, neofobi Vanskelig å implementere nye ting i en travel hverdag Ikke alle er like overbevist om at KOR er et nyttig redskap Flere nye ting å sette seg inn i. Noen opplever at det er for mye. (Implementering av SAMPRO samtidig). Passer ikke for alle klienter av ulike grunner (skjemafobi, kverulanter, ved uro, ruset/beruset). Vi tenker ulikt om hvem det passer og ikke passer for. Tendens til for raskt å konkludere at KOR ikke passer for enkelte brukere. Vi har våre sperrer. Kan føles unaturlig. Vi føler oss usikre på hensikten. Noe som igjen påvirker bruker. Noen klienter ønsker ikke bruke KOR, og det må vi respektere.

28 Utfordringer Ikke alle har «klassiske samtaler» for eksempel ved oppsøkende kontakt av brukere som ikke ønsker våre tjenester og samtaler på cafe er det vanskeligere å ta opp skjema. Eksempelvis lettere for psykologen og få tatt KOR grunnet antall samtaler på kontoret Oppsummert mest egnet for samtaler på kontoret. Tanken på evaluering er ikke alltid like hyggelig Kvier oss for å bli sett i kortene. Hva hvis de finner ut at jeg ikke er så god. Resultatmåling gjør oss sårbare. Kan ta det personlig. Fortsatt usikkerhet rundt administrering Vi glemmer av å ta KOR, eller «glemmer av», ikke gode nok rutiner Vi feilberegner tiden, og får ikke tid til siste skjema

29 Oppsummert suksesskriterier Jevnlig fokus på KOR gjennom å diskutere det på avdelingsmøter, teammøter i veiledning og egne KORmøter. Ressurspersoner i avdelingen. Regelmessig veiledning av ekstern veileder. Interne KOR møter Innkjøp av faglitteratur Forankret i ledelsen. Avdelingsleder er pådriver. Internopplæring til nyansatte dataprogram Flere avdelinger, større nettverk

30 Situasjonen nå Vi har brukt KOR i snart 2 år Omorganisering i enheten har tatt litt fokus bort fra KOR siste halv år. Veileder har hatt permisjon uten at hun har vært erstattet. Ferieavvikling. Har fått flere nye ansatte som skal ta i bruk KOR etter hvert. De har fått intern opplæring allerede, og vil etter hvert få delta på 2 opplæringsdager. Gjenoppstart med ekstern veiledning i begynnelsen av november. Fagutvikler/prosjektansvarlig bytter jobb, ansvaret delegeres til ressurspersoner.

31 Veien videre. Vi er på ingen måter kommet i mål Ting tar tid, og Rom var ikke bygd på. Vi må kontinuerlig arbeide med KOR/FIT for å opprettholde fokus Vi blir stadige flere avdelinger som tar KOR i bruk. Og det vil styrke oss.

32