Referat Overordnet strategisk samarbeidsutvalg - OSS

Transkript

1 Referat Overordnet strategisk samarbeidsutvalg - OSS Dato/tid , kl Sted Leder av utvalget Referent Tilstede faste medlemmer Forfall faste medlemmer Tilstede faste bisittere Forfall faste bisittere Inviterte Møterom 1106NA, Bygg 9, SSHF Kristiansand Jan Roger Olsen Bente Sandvik Kile Kommuneregionene: Inger Marethe Egeland, Unn-Christin Melby (for Kjell Rune Olsen), Katrine Homdrum (for Jens Arild Johannessen), Svein Skisland, Wenche P. Dehli, Harald Danielsen SSHF: Jan Roger Olsen, Oddvar Sæther, Per Engstrand, Nina Iversen, Annette E Solinski, Berit Grønning Nielsen, Kjetil Juva Brukerorganisasjonene: Håkon Steen og Hanne P. Christoffersen Tillitsvalgte: Ragne Quinteros og Liv Else Kallhovd Kjell Rune Olsen, Jens Arild Johannessen Elisabeth Urstad, Ellen Benum, Janne Brunborg, Harry Svendsen, Bente S. Kile, Harald Meberg, Kjersti Sandsdalen, Siv Ostermann, Bente Jahnsen, Trine Nesheim Anton Rodahl Tor Åm, Samhandlingsdirektør St. Olav Saksnr. Sak 01/2016 Godkjenning av saksliste og referat fra møte Spesielt invitert til møtet Tor Åm, Samhandlingsdirektør St. Olav Saksliste godkjent Referat godkjent 02/2016 Presentasjon av nye medlemmer i OSS Klinikkdirektør SSF, Annette Solinski Klinikkdirektør SSA, Berit Grønning Nielsen Brukerrepresentant FFO, Brukerutvalget SSHF, Håkon Steen Ansattrepresentant LO, Liv Else Kallhovd 03/2016 Presentasjon av SSHF sin samhandlingsorganisering og representasjon i sentrale samhandlingsfora

2 Se vedlagt presentasjon. Hovedmomenter: Organisering av samhandling i ny organisasjonsmodell ved SSHF ble godkjent av foretaksledelsen 7. mars Hovedformålet med organiseringen av samhandling ved SSHF er å samordne samt skape kontinuitet og forankring. OSS-representasjon fra SSHF inkluderer heretter to nye stedlige klinikkdirektører somatikk fra hhv. SSF og SSA. Organisasjonsdirektør går ut av OSS, ellers er representasjonen som tidligere. Det tilstrebes mest mulig gjennomgående representasjon i RS, AU og SU. Til dette formål er det opprettet «klinikk-kontakt samhandling» i alle klinikker/avdelinger ved SSHF som møter fast i alle fora (med noen unntak - se vedlagt presentasjon) Klinikkdirektørene møter fast i de RS som har sykehus i sitt område (Lister, KnS og Østre Agder). For KPH møter leder for aktuell DPS i RS. Samhandlingsenheten møter fast i alle RS. Diskusjon/innspill: Samhandlingsorganiseringen er tilpasset dagens drift og samhandlingsfora, men vil justeres ved behov basert på endringer og evaluering Behov for tydeligere avklaring og prioritering av saker - hva skal tas i OSS og RS Beslutningskompetansen må være tilstede i de overordnede møtene SSHF er et foretak og må være samordnet på tvers av lokalisasjonene og regionene, men er åpne for at ulike problemstillinger / interesser oppstår ved de tre lokasjonene Nasjonale føringer er styrende og legger premissene uansett lokasjon Det er en målsetning å sikre like pasientforløp uavhengig av lokasjon Pas forløpene styres også av kommunenes avstand til sykehuset. Behov for å jobbe differensiert i samhandlingsgrensesnittet Behov for en tydeligere strategi på forskningsområde - etablere forskningssamarbeid/råd SSHF-kommunene? Konklusjon: OSS slutter seg til hovedprinsippene i SSHF sin samhandlingsorganisering. 04/2016 Årsrapport OSS 2015 Utsatt 05/2016 Evaluering av OSS, innledning v/ samhandlingsdirektør Tor Åm, St. Olavs Hospital Se vedlagt presentasjon. Tor Åm orienterte om samarbeidet mellom St. Olavs og kommunene i sykehusets nedslagsfelt. Hovedmomenter: «Pasientens helsetjeneste» - nytt begrep, samme virkemidler og mål som samhandlingsreformen Vi må omstille oss for å møte fremtidens utfordringer - se på samhandling som en strategisk mulighet Fremtidige utfordringer må løses ut fra dagens økonomi, ikke sannsynlig med tilførsel av nye midler Samfunnsoppdraget må holdes høyt Jevnlig dialog på politisk nivå, er med å sette dagsorden Fokus må være hva som er det gode tilbudet, som er best for pasienten - partene bør med fordel søke løsninger med utgangspunkt i hvordan problemstillingen ville sett ut hvis vi (HF og kommuner) var en organisasjon - hvordan ville vi løst problemstillingen da? Samhandling er et middel for å nå et mål, ikke selve målet. Unødvendig å samhandle hvis du kan løse oppgaven best selv. Unngå å skape konstruksjoner som fremmer samhandling for samhandlingens skyld

3 Kommune må kobles på arbeidet med standardiserte pasientforløp. Kan være med å forebygge en del av årsakene som fører til innleggelse/reinnleggelse St. Olavs og kommunene har en samarbeidsavtale og 8-9 retningslinjer som er juridisk bindende. Revidert 2016 Adm. samarbeidsutvalg (tilsvarende OSS): o Tydeligere ansvar for oppfølging/implementering av avtaleverket og vedtatte saker o Økt møtefrekvens o Partene kan fremme egne saker, kjøre debatt i møtet o Profesjonalisert sekretariat som spleiselag mellom kommunene og HF (2 stillinger) Ny retningslinje om kvalitet og pasientsikkerhet, håndtering og oppfølging av avviksmeldinger HF et i tett samarbeid med kommunene om ø-hjelpspasientene Omarbeidet retningslinje for inn-utskriving av pasienter - innføring av nytt begrep: utreiseklar pasient Kommunenes forslag til tiltak for videreutvikling av OSS, v/wenche Dehli Se vedlagt presentasjon. Hovedmomenter: AU kommune-oss opprettes for samordning på kommunesiden Ønske om at saker til OSS ikke «filtreres» i forkant - partene har selvstendig rett til å få sine saker på dagsorden Større bruk av eksisterende møtearena mellom KS og Helse Sør-Øst Årlig møte mellom styret i SSHF, A.D. og Sørlandsrådet Demping av sykehusinnleggelse er et folkehelseprosjekt, handler om tidlig intervensjon og forebygging SSHF sine forslag til tiltak for videreutvikling av OSS, v/ Kjetil Juva Se vedlagt presentasjon. Hovedmomenter: Formalisering av SSHF sin samhandlingsorganisering Fast profesjonalisert OSS-sekretariat (á la St Olav) Styrke OSS som strategisk forum Styrke OSS som relevant forum Gjennomgang av etablerte fora/fagutvalg Fylkesmannen v/fylkeslegen inn i OSS Ekstern evaluering av OSS (med vekt på veien videre) Plenumsdiskusjon og innspill: Etablerte arenaer for diskusjoner for retningsforskyvning er viktig. Felles arenaer må struktureres bedre. Forslag i dag tegner bra Viktig med møteplasser og dialog for å bygge kultur og tillit. Tillit er viktig i fora som OSS for å få til noe For lite kunnskap om hverandres virkelighet, må ha tettere dialog med overføring av kunnskap, om utfordringsbilde og informasjon OSS har vært preget av å optimalisere prosessene, men ikke nødvendigvis fokus på de nødvendige prioriteringene. Er for reaktive, ta mer tak selv ift. ønsket retning, være en mot-driver - si nei i fellesskap til oppgaver. Få ledere har tatt grep i forhold til prioritering - viktig for å styre utviklingen I kommunene har det skjedd mye etter reformen med forebyggende arbeid, og rigging administrativt. Endret fokus i kommunene Saker som ble løst før er nå mer formalisert, har vanskeliggjort samarbeidet. På faglig nivå fungerer samarbeidet godt. Samhandling skjer daglig. Det er i de overordnede diskusjonene utfordringene ofte ligger

4 Representasjon i OSS ulik mellom kommunene og sykehuset, har betydning for hvilke saker som bør prioriteres. Rådmenn er representanter fra kommunene Samarbeid mellom AU- sekretariatet til OSS og K-AU/OSS må vurderes og avklares som ledd i videreutviklingen av OSS Hovedformålet med omstillingsprosessen sykehuset og kommunene må gjennomføre er å dempe behovet og bruken av helsetjenester samt bedre ressursutnytting og arbeidsfordeling (hvem gjør hva, når og hvor) Partene har ulik oppfatning og forståelse for oppdraget for hvordan man omstiller til den moderne bærekraftige helsetjenesten Kommunenes hovedoppdrag er å hindre innleggelser (folkehelse- og forebyggende arbeid samt KØH) og ta imot utskrivingsklare pasienter. Ut over dette har ikke samhandlingsreformen føringer om at kommunene skal overta oppgaver fra spesialisthelsetjenesten Sykehusets hovedoppdrag er å tilby spesialisthelsetjenester som er under kontinuerlig faglig og teknologisk utvikling. Som en uunngåelig konsekvens av dette utvikles og endres pasientforløpene i sykehuset, herunder også når pasient er definert utskrivingsklar. Dette er en utvikling som er både ønskelig og gledelig for pasientene, men har blitt en spire til konflikt i forhold til spørsmålet om oppgavefordelingen mellom sykehuset og kommunene (optimalisering av ressursutnytting og arbeidsfordeling (hvem gjør hva, når og hvor)) Som resultat av partenes sprikende virkelighetsoppfatning og opplevelse av presset drift har man tydd til jussen for å beskytte egen drift, dette har vanskeliggjort samhandlingsarbeidet i regionen Juss egner seg dårlig til å regulere arbeidsfordelingen i helsetjenesten - fagmiljøer og brukere må utarbeide løsninger sammen Mer fokus på faget som løsning på problemstillingen, økonomien faller da lettere på plass. Avtalene skal sikre forsvarlig prosess og regulere hvordan vi skal samarbeide om å få faglig forsvarlig opplegg i kommunehelsetjenesten Kommunene er mer i front etter samarbeidsavtalene kom Juss, faglig forsvarlighet og finansiering er ikke avklart innen viktige områder. Dette bør løftes nasjonalt som samlet part - det er god mulighet å påvirke nasjonale myndigheter, men må da spisse problemstillingen Sykehuset har gjennom spesialisthelsetjensteloven også ansvar i forhold til folkehelsearbeid (bistå kommunene med kompetanse) Vi trenger en reprogrammering i forhold til hvordan vi tenker om helsetjenestene. Handler ikke nødvendigvis om at kommunene skal overta oppgaver som sykehuset har hatt og drive akkurat likt. En del helsetjenester skal reduseres, andre skal økes, overbehandling er også en utfordring. Tilbud/etterspørsel henger sammen Identifisere driverne for økende innleggelsesrater. Inntektssystemet motarbeider systemet med å dempe veksten av behandlinger/innleggelser Fastlegene har en viktig rolle. LV-lege og fastlege må delta i diskusjonene, samt private aktører. Fastlegeforskriften er for lite forstått og kjent. Fra 2013 har kommunen fått ansvar for legetjenesten. Samhandlingsprosjekt med midler fra HSØ skal jobbe med dette Fastlegene er ofte glemt ved endring av retningslinjer. De blir invitert inn, men vanskelig å få tak i. Ved St Olav er PKO-midler lagt inn i felles pott (50:50-HF:kommune) og brukes blant annet til å sikre legerepresentasjon i de ulike utvalgene Psykisk helse har drevet god samhandling lenge før Samhandlingsreformen. Mye somatikk-fokus, opplevelse av satt på vent Organ på systemnivå på hvert nivå som vurderer avviksmeldingene ift samhandling er nødvendig for å få læring Oppsummering: Mange innspill til hvordan vi kan få til bedre samarbeid strategisk fremover

5 Pasientens helsetjeneste er fokus - fag og pasientforløp skal være driverne, avtalene skal ligge i bunn, men må ikke være til hinder for det nødvendige omstillingsarbeidet som påhviler oss alle Konklusjon: Positiv prinsipiell holdning til foreslåtte tiltak Mer aktiv rolle inn mot KS/HSØ støttes Deltakelse i politisk nivå støttes OSS gir sin tilslutning til å invitere FM v/fylkeslegen i OSS OSA må revideres i tråd med endret representasjon Kommunen ber om mer tid for å avklare felles profesjonalisert sekretariat AU/OSS Vurdering av sterkere deltakelse av legerepresentant i OSS inngår i mandatet til prosjekt om involvering av legene. AU forbereder sak og presenterer forslag i neste OSS 06/2016 Eventuelt 1. Nasjonal sykehusplan og arbeidet med Utviklingsplanen, status prosess og involvering av kommunene: o 4 mai fremlegges plan nasjonalt med tolkning av stortingsvedtaket til AD/sykehusene o o Akuttkirurgi ved små sykehus har første fokus 18. april og 18. mai- besøk fra HSØ/ statssekretær, i åpent styreseminar om forventninger, handlingsrom, veien videre 2. Informasjon om prosjektleder i samhandlingsmelding psykisk helse/rus o Prosjektleder tiltrer i dag. OSS er styringsgruppe. Presenteres i neste OSS i juni o Arbeidsgiver er Kristiansand kommune o Søkt skjønnsmidler fra FM på kr ,- venter på svar o Sende ut skriftlig informasjon etter hvert