Nybygg psykisk helse SSK - Logistikk og vareflyt DATO

Transkript

1 Notat Nybygg psykisk helse SSK - Logistikk og vareflyt SINTEF Teknologi og samfunn Postadresse: Postboks 4760 Sluppen 7465 Trondheim Sentralbord: Telefaks: Foretaksregister: Revidert SAKSBEHANDLER / FORFATTER Hilde Merete Tradin Rune Reinaas BEHANDLING UTTALELSE ORIENTERING ETTER AVTALE GÅR TIL Skriv Prosjektnr / sak nr DATO GRADERING Åpen 1 Formålet Notatet følger som vedlegg til revidert konseptrapport Nybygg psykisk helse SSK ved Sørlandet sykehus HF. Hensikten med notatet er å skissere hvilke overordnede prinsipper og føringer for logistikk og vareflyt som vil ligge til grunn for et nytt bygg for PSA. 1.1 Verdier og prinsipper I arbeidet med program for Nybygg psykisk helse er det lagt til grunn fire bærende prinsipper som alle bygger på verdigrunnlaget for Sørlandet sykehus HF. De bærende prinsipper er: Det imøtekommende PSA og ABUP Det faglig dyktige PSA og ABUP Det tilgjengelige PSA og ABUP Det engasjerende PSA og ABUP Et av virkemidlene er å sikre trygge og effektive transportsystemer, forsyningssystemer og god lagerstyring. Valgte løsninger skal i størst mulig grad gi arealeffektivitet og ta hensyn til moderne teknologi, driftseffektivitet og god funksjonalitet. Nye arbeidsmåter vil kunne påvirke bemanning og type personell. Det forutsettes at virksomhetene PSA og ABUP vil kunne følge de samme prinsippene, med noen mindre justeringer. 1.2 Rammer for arbeidet I alt fire tomter har vært vurdert i løpet av idé- og konseptfase, én nord for dagens hovedbygg somatikk og tre på sørsiden. Notatet tar som forutsetning at nybygg lokaliseres på tomten som i konseptrapporten er benevnt som tomt D. Tomten ligger på sørsiden av hovedbygg somatikk og henvender seg østover Dette notatet inneholder prosjektinformasjon og foreløpige resultater som underlag for endelig prosjektrapport. SINTEF hefter ikke for innholdet, og tar forbehold mot gjengivelse. 1 av 9

2 mot et åpent kulturlandskap med god utsikt mot Otra. Tomten har god visuell kontakt med sykehuset i nord, bebyggelse i sør og grøntarealer i vest. Det legges til grunn at det det ikke etableres tørrskodd forbindelse mellom nybygg og hovedbygg somatikk. Grunnlaget for vurderingen av logistikk og vareflyt er forslag til funksjonsprogram for fire alternative bygningsmessige løsninger lokalisert på sykehusområdet på Eg i Kristiansand: Alternativ 2 PSA Kristiansand 80 plasser Revidert alternativ 2 med ABUP: Nybygg for 80 døgnplasser (PSA 70 + ABUP 10) Alternativ 3: Nybygg for 120 plasser (PSA 120) Alternativ 3 med ABUP: Nybygg for 130 døgnplasser (PSA ABUP 10) Notatet er revidert etter at Alternativ 2 med ABUP Nybygg for 80 døgnplasser (PSA 70 + ABUP 10) ble valgt. Tabell 1 viser hvordan programmert areal for alternativ 2 er fordelt på hovedfunksjoner og delfunksjoner. Det totale programareal utgjør m 2. Trafikkareal som korridorer, heis og trappeoppganger inngår i bruttoarealet, og vises ikke i tabell 1. Det samme gjør areal til tekniske installasjoner som f.eks. VVS-sjakter og fordelingsrom for strøm. Tabell 1 Programmert areal for anbefalt alternativ, fordelt på hovedfunksjoner og delfunksjoner 2 Brukermedvirkning og metode Det har vært avholdt to møter ( , ) med sentrale personer innenfor ikke-medisinske servicefunksjoner. Notatet er senere revidert av Sykehusbygg HF ( ) på bakgrunn av revidert konseptrapport Tabell 2 Deltagere Navn Stilling Møte I Møte II Jon Sverre Berg Ass. driftsdirektør X X John Gauslå Ass. avdelingsleder Hotellservice X Geir Tveit Enhetsleder Forsyning SSK X Atle Aas Innkjøpssjef X X Torvald Klungland Forsyning SSK Linda Næsager Nesse Husøkonom X X Jon Sverre Berg Ass. driftsdirektør X X Anne Britt Tjelland Enhetsleder Husøkonom X X 2 av 9

3 Birgitte Langedrag prosjektkoordinator X Knut Kristian Aas Bjørnstad prosjektkoordinator X Hilde M Tradin SINTEF X X Rune Aarbø Reinaas SINTEF X Følgende funksjoner er drøftet: Varemottak/lager Innkjøpssystem, lagerstyring Renhold Sengerengjøring Tøyhåndtering Avfallshåndtering Garderobefunksjon Kjøkkenfunksjon og matservering Medisinhandtering Laboratorieprøver 3 Personflyt, pasienter, personale, pårørende og besøkende 3.1 Pasienter Innganger til bygget Det forutsettes minst to innganger til bygget, her benevnt som hovedinngang og akuttinngang. I tillegg vil en egen personalinngang være en fordel om dette lar seg løse uten at det går på bekostning av annen funksjonalitet. Majoriteten av pasienter, pårørende og andre besøkende benytter hovedinngangen. Innenfor hovedinngang er det visuell og fysisk nærhet til resepsjon for bygget. Det må være vente- og oppholdssoner i tilknytning til hovedinngang, men disse må likevel ikke ligge så nært resepsjonen at man kan overhøre samtaler (med hensyn til personvern). Personell i resepsjonen henviser pasienter, besøkende til de ulike funksjonsområder i bygget. I enkelte tilfeller vil personell møte pasienter i resepsjonen. Det vil være en kvalitet om resepsjonen også er bemannet på kveldstid, siden det vil være noe besøk også på ettermiddag/kveld, samt at pasienter kommer tilbake fra permisjon. Resepsjonen må utformes med hensyn til helse-, miljø og sikkerhet for de ansatte i resepsjonen, samt også ivareta sikkerhet for pasienter og beøkende. Det må være kamera ved alle innganger til bygget. Dette vil gi en oversikt over de som ønsker tilgang til bygget etter at resepsjonen er stengt. Det bør i tillegg være kamera ved inngang til døgnenhetene. Det må være en dedikert ambulanseinngang for pasienter som kommer akutt med f.eks. bil, ambulanse eller politibil. Denne inngangen må være skjermet for innsyn. Alle pasienter til psykisk helsevern forutsettes innlagt via psykiatrisk akuttmottak (PAM), men langt nær alle pasienter vil komme via akuttinngangen. Det må derfor også være enkelt å komme via hovedinngang til PAM, uten at trafikken krysser eller forstyrrer annen virksomhet i bygget. Det vil spesielt være viktig å skjerme døgnenhetene. 3 av 9

4 3.1.2 Forbindelse til det somatiske sykehuset Behovet for bygningsmessig nærhet mellom somatikk og psykiatri har vært grundig drøftet blant annet i arbeidsgruppen. Nærhet til somatikk har stor betydning for å kunne gi effektiv helsehjelp til pasienter som befinner seg i skjæringsfeltet somatikk og psykisk helsevern. Det er også en forutsetning for god pasient- og personellflyt, for å ha tilgjengelighet på kompetanse og for videreutvikling av samarbeidsformer og forløpslinjer. Det er ulik behov for slik nærhet avhengig av hvilke pasientgrupper en forholder seg til. Nærhet til somatikk er svært viktig ved blant annet alvorlige spiseforstyrrelser med somatiske komplikasjoner, intox, selvskading og alderspsykiatri. For eksempel innenfor sikkerhetspsykiatri er denne nærheten mindre viktig, og kan til og med ses på som en ulempe. Etter en samlet vurdering legges det til grunn at bygg for somatikk og psykisk helsevern bør legges i rimelig nærhet av hverandre (nabobygg eller campus). Det vil være en fordel om det kan etableres en tørr forbindelse til det somatiske sykehuset (bygg 10), men dette er imidlertid ingen betingelse. Avstanden vil være en utfordring, og en forholder seg til at transporten vil gå over bakken og mye av transporten vil være med ulike typer biler. Selv om mye av transporten vil være kjørende, må forbindelsen også være tilrettelagt for både gående og for rullestol. Pasienter må kunne gå alene, eller bli fulgt av ansatte Trafikk til og fra døgnenhetene Gjennomgangstrafikk i døgnenhetene må unngås. Det betyr blant annet at man ikke skal behøve å gå igjennom én døgnenhet for å komme til en annen. Det må være direkte tilgang til uteområder fra hver døgnenhet og fra hver skjermingsenhet. Tilgangen må ivareta pasientsikkerheten og være utformet og lokalisert slik at pasienter kan gå ut uten følge. Skjermingsenhetene må plasseres i et rolig/avskjermet område i døgnenheten. Generelt må bredde på korridor for pasienttransport være bredere enn standard korridorbredde i somatiske sykehus (>2.40 meter). Studier har vist at mange pasienter er ekstra sensitive med hensyn til å opprettholde riktig mellommenneskelig avstand, og kan svare med stress, angst, og av og til sinne når andre kommer for nært. Oppholdsrom og andre fellesarealer bør derfor være romslig for å hjelpe pasientene til enkelt å regulere eller opprettholde sin personlige plass når andre er i rommet. Det bør som hovedprinsipp skilles mellom varetransport/forsyning (off-stage) og pasient/personell trafikk (on-stage) Tilgang for brannbil Bygg og gårdsrom må utformes slik at brann- og stigebiler kan komme tilstrekkelig nært bygget Aktivitets- og behandlingstilbud Bygget vil ha ulike treningstilbud. Det forutsettes at både inne- og uteområder for aktivitet lokaliseres slik at de er lett tilgjengelige for pasientene, med mulighet for å finne frem uten å være avhengig av andre. Det forutsettes at uteområder tilrettelegges for aktiviteter som krever relativt stor plass (fotball, sandvolleyball, basket, etc.). 4 av 9

5 Det er programmert plasser for oppstalling av hunder. Forskning viser at nærkontakt med dyr har en positiv effekt på psykisk helse. 1 Det er også ønskelig med urtehage. Uteområdene må utformes slik at de er trygge for både pasienter, ansatte og forbipasserende. Det er programmert plass for lagring av plasskrevende utstyr som sykler, ski o.l. 3.2 Personale Garderobe I dagens PSA er det relativt få som benytter sykehustøy. De fleste benytter privat tøy. Det vil være en fordel om garderobene ligger nært personalinngangen. Garderobene kan plasseres i kjeller/underetasje. De som har eget kontor vil ha egne garderobeskap på kontoret, og det beregnes da ikke garderobefasiliteter for dem i felles garderobe. Garderobefasilitetene må være tilrettelagt for ansatte som sykler og jogger til jobb, slik at en kan henge opp vått tøy og sette fra seg vått skotøy. Det forutsettes såkalte Z-skap, slik at to skap kan plasseres i høyden. Det er ikke dimensjonert for personlige garderobeskap. Det er i årsverk tilknyttet PSA, fordelt på 244 ved PSA Kristiansand og 165 ved PSA Arendal. Ved PSA Kristiansand er det 9 årsverk som overleger, 16 leger i spesialisering (LIS) og 9 psykologer. Det er til sammen 24 enhetsledere og assisterende enhetsledere fordelt på 14 ved PSA Kristiansand og 8 ved PSA Arendal. De til sammen 27 leger i spesialisering har sin tjeneste både i PSA og i DPS, avhengig av hvor de er i utdanningsforløpet. Det er PSA som administrerer ordningen. Det forventes en økning til 471 personer for PSA. Det er totalt programmert 116 m 2 til garderober. Med en arealfaktor på 0,9 m 2 pr plass og 2 Z-skap pr plass, gir dette en dimensjonering på vel 209 garderobeskap. I tillegg vil det være en garderobe for personalet/studenter på enhetene, hvor en kan henge fra seg yttertøy. Tabell 3 viser romprogram for garderobe, sosial oppholdssone/kafé og overnatting for personell og pårørende. Tabell 3Romprogram for personalfunksjoner 1 Berit Johannesen Siri-Merete Skjørestad. Journal of Nursing Education and Practice - International Peer-reviewed and Open Access Journal for the Nursing Specialists The relationship between persons with mental health problems and their dogs: A qualitative study within a nursing perspective. 5 av 9

6 3.2.2 Kontor Det planlegges for en kombinasjon av cellekontor (personlige og ikke personlige kontorarbeidsplasser), teamkontor og kontorlandskap. Cellekontor på 12 m 2 tilrettelegges for 1 permanent kontorarbeidsplass, men mulighet for en ekstra midlertidig kontorarbeidsplass eller med et lite bord og 2 besøksstoler. Det er programmert 12 kontorer, samt 12 åpne kontorarbeidsplasser for administrative kontorfunksjoner. I tillegg kommer kliniske kontorer (konsultasjon/kontor) som i romprogrammet vises i tilknytning til poliklinikkarealene. Tabell 4 Romprogram under viser programmerte arealer for kontorfunksjoner HFID DFID Delfunksjon PSA/ ABUP RNID Romnavn SID Rom-spesifikasjon Antal l Kvm Sum Kommentarer P 77 Kontor 1 m/møteplass ,0 P 77 Kontor 1 m/møteplass ,0 Kontor med møtebord med plass til 6 personer P 77 Kontor 1 m/møteplass ,0 2 rom a 6 kontorplasser, merkantil PSA og ABUP P 80 Kopi ,0 P Stillerom ,0 for felleskontor merkantil Endret fra 1 på 10 til 2 på 5m2 P 98 Møte ,0 Møte/undervisning 8 plasser P 98 Møte ,0 Møte/undervisning plasser. Også pauserom P 71 Kjøkken 7 Tekjøkken ,0 Ved stort møterom P 198 WC 2 HC 1 5 5,0 Administrative P 198 WC ,0 309,0 3.3 Pårørende og besøkende Besøkende går gjennom hovedinngangen hvor de henvender seg til resepsjonen og blir henvist til de respektive enheter, eller blir møtt av pasient eller ansatte. Det er vestibylen/foajén som er det første møte med PSA og ABUP og det bør vies spesiell oppmerksomhet på utforming av denne. Det er programmert egne besøksrom med mulighet for overnatting. Disse bør ligge i nærhet av utgangen. Samtalerom bør lokaliseres slik at det ikke er nødvendig for pårørende å gå inn i døgnenhetene. 4 Varemottak og Lager Det eksterne forsyningssenteret (EFS) til Helse Sør-Øst er lokalisert i Drammen, hvor hovedleveransen til SSHF distribueres fra. Pr 2014 utgjorde dette 40 % av den totale leveransen, men det planlegges en økning opp til 80 %. Det er et felles varemottak for Sørlandet sykehus HF. Optimal distribusjonsløsning for transport fra varemottak til lager på ulike nivå er blant annet avhengig av volum og arealstandard. Distribusjonen er fra sentralt varemottak i blokk 10 hvor varene blir registrert og omlastes til intern transport. Ideelt sett bør det være to lagernivå, dvs. det skal ikke være noe mellomlagring i bygget eller eget varemottak, men når det ikke er noen tørr forbindelse til sentralt lager, er det behov for eget varemottak og et bufferlager for noe utstyr, for eksempel utstyr som skal til reparasjon slik at det ikke blir opphopning i korridorer. Transport av vogner/traller krever tilstrekkelig trafikkareal i det nye bygget. Det arbeides med et forslag om ferdige avdelingspakker etter "just in time-prinsippet". Varer mottas og registreres i sentralt varemottak og transporteres derfra. Det må utredes nærmere om dette passer for Nybygg psykisk helse, da deres lagerbeholdning er betraktelig mindre sammenlignet med somatikken. I dag har PSA forsyning 1 gang i uken. 6 av 9

7 Sykehuset har "aktiv forsyning" som system, hvor det er sentrallageret som har ansvar for bestilling og forsyning. Det er programmert areal for avfallshåndtering, plass til oppstilling av renholdsmaskiner, verksted med mulighet for renhold, samt lagerfunksjoner. Med en lokalisering som vist i skisseprosjektet forutsettes det at det ikke er varm forbindelse til resten av sykehuset. Det planlegges derfor med eget mindre varemottak i Nybygg psykisk helse. Tabell 5 viser nettoareal avsatt til avfallshåndtering, renhold og sentralt lager. I tillegg kommer areal til avfallhåndtering og lager lokalisert innenfor døgnenhetene. Tabell 1 Ikke-medisinske service, Alternativ 2 HFID DFID Delfunksjon Av fallshåndtering PSA/ ABUP RNID Romnavn SID Rom-spesifikasjon Antal l Kvm Sum Kommentarer P 10 Av fall ,0 Sentralt avfallsrom ved varemottak. Containere sentralt i sykehuset Avfallshåndtering 20, Renhold P 109 Oppstillingsplass ,0 renholdsmaskiner Inkl lager vaskemidler, moppevask Renhold P 194 Verksted ,0 vask utsyr, trykkspyling Renhold 50,0 P 87 Lager ,0 Sengeutstyr, Boder for pasieneiendeler, julepynt, utstyr for utendørsaktiviteter boder for pas som mm har P 87 Lager ,0 langtidsopphold P 87 Lager ,0 Mellomlager fra sykehusets sentrallager P 109 Oppstillingsplass ,0 traller, vogner P 89 Lasterampe ,0 P 87 Lager ,0 Gartnerbod med utstyr til hage, gårdsrom, uteområder 300, Lagerkapasitet Innenfor hver døgnenhet vil det være et lager for forbruksvarer på 10 m 2, og et lager for utstyr 16 m 2. I tillegg er det er det behov for et felles lager/boder for alle døgnenhetene for aktivitetsutstyr, sykler, ski, julepynt o.l. Det er programmert et felles lager på 80 m Forbruksvarer Forbruksvarer vil være: Kontorrekvisita Medisinsk forbruksmateriell; kompresser, plaster, sprøyter, etc. Renholdsprodukter Toalettpapir, papirhåndklær Lyspærer, batterier 4.3 Blodprøver Det legges til grunn at prøver tas av eget personell fra laboratoriet ved det somatiske sykehuset. De har med seg utstyr til prøvetaking og har tilgang til bygget på bakkeplan. 4.4 Legemidler og væsker Portørtjenesten vil bringe medisiner fra sykehusapoteket i egne plomberte kasser. Bestillingen gjøres elektronisk. I dag bringer apoteket selv. Transport vil skje på bakkeplan. 4.5 Post Med post menes brevpakker og vanlige brev. Det meste av vanlig brevpost beregnes å komme via e-post, men noe transport av brevpost beregnes i Nybygg psykisk helse. All post leveres i felles dokumentsenter ved sykehuset som distribuerer posten til mottaker via portørtjenesten. Dokumentsenteret sørger for leveranse 1 gang pr dag (henter og bringer). 7 av 9

8 4.6 Avfall Det legges til grunn at sykehusets egen avfallsplan benyttes i forhold til sortering og behandling av avfall. Graden av kildesortering vil sannsynligvis endres i fremtiden, det vil si at valgte løsning må ta høyde for et økt krav til kildesortering. Det produseres ulike typer avfall i forbindelse med sykehusdriften. I hovedsak vil følgende type avfall produseres: Spesial-/risikoavfall Matavfall Restavfall Plast Papir/papp Papir for makulering Metall Tre/bygningmateriale Glass Tøy Det er programmert et felles avfallsrom på 10 m 2 for to døgnenheter. Det er ønskelig at avfallsrommet lokaliseres utenfor døgnenhetene slik at unødvendig trafikk i døgnenhetene unngås. Papp, tøy, glass og evt. risiko avfall hetes manuelt. Sykehuset har sug for restavfall. Dersom det ikke er mulig å koble seg på det eksisterende vil avfallet hentes manuelt. Det bør det vurderes sjakt til et felles avfallsrom i kjelleren, evt. må avfallet bringes manuelt fra døgnenhetene til avfallsrommet i kjeller, eller en oppsamlingsrunde uten mellomlagring i kjeller. Dette må utdypes videre i forprosjektet. 4.7 Kjøkkenfunksjon og matvarer Det forutsettes at matdistribusjon foregår på samme måte som ved de somatiske avdelingene, det vil si at mattraller kommer fra sentralkjøkkenet. Bestillingen gjøres elektronisk. Det er avsatt et anretningskjøkken til hver døgnenhet, som ligger i tilknytning til et opphold/spiserom. Det forutsettes at mattilsynets krav til mathåndtering, servering og transport ivaretas. Det er dedikert personell til kjøkkenet som har ansvar for matservering, påfyll og oppvask. På kveldstid forsyner pasientene seg selv fra en selvbetjeningsdisk. Matavfall som samles opp i anretningskjøkkenet returneres med matvognen. Alternativt kan matavfall i tette poser som er tilpasset dette formålet sendes i restavfall. Vogn som sendes i retur fra avdelingene, regnes som urene og rengjøres før den igjen fylles med mat. 4.8 Tøyhåndtering Tøyhåndtering omfatter alle typer tekstiler: Pasienttøy, det er programmert et vaskerom med tørkemuligheter, 10 m 2, felles for 2 døgnenheter Sengetøy, ferdig avdelingspakket fra eksternt vaskeri Duker, gardiner, håndteres i eget vaskeri i bygg 10 Personaltøy. Personalet bruker i hovedsak privat tøy. Enkelte bruker hvit frakk over privattøy. Stellefrakker vil måtte brukes i forbindelse med smitte. Dyner og puter håndteres i eget vaskeri i bygg 10 Tøy eies ikke av sykehuset, men vaskes og leies av et eksternt vaskeri. Tøy leveres ferdigpakket i vogn til hver døgnenhet. Omlastning bør unngås med hensyn til HMS. Urent tøy hentes manuelt av portørtjenesten fra avfallsrommet. 8 av 9

9 5 Renhold Renhold jobber i team og har en felles base i sykehuset, men vil ha en lokal base i bygget. Til renhold benyttes skure-/poleringsmaskiner, gulvvaskemaskin og mopper. Til daglig vil renholdspersonalet bringe med seg rengjøringsmidler på renholds-vogner. Det er i hovedsak rengjøringsmaskiner som benyttes, type og størrelse varierer etter funksjonsareal. Toalettpapir og tørkepapir vil ha hovedlager i sentrallageret, men det er behov for noe desentralt lagring av disse artiklene. Store maskiner som benyttes til renhold av korridorer har væskebeholdere som kan tømmes i rengjøringsrom. Rengjøringsrom må ha rist med sluk. Det må også være lagringsplass til rengjøringsvogner og maskiner. Gruppen går innfor at funksjonen "bøttekott" kan inngå i arealet til desinfeksjonsrommene. Det nye Østfoldsykehuset har gått også denne løsningen. Ren bøtte, klut og mopp til bruk ved søl, oppbevares i ren sone av desinfeksjonsrommet. Desinfeksjonsrommet må være tilrettelagt for at rengjøringsmaskinene kan tømmes. Rengjøringsmidler til eventuelt sengevask, gulvvask og dekontaminator oppbevares i låsbart skap. Det etableres tappested for vann og legges til rette for at personalet kan benytte desinfeksjonsrommets spyledekontaminator til rengjøring dersom det er behov for dette. Det vil være behov for en egen rengjøringsenhet med oppstilling av vogner, oppstillingsplass med lademuligheter for 2-3 rengjøringsmaskiner. Totalt er det avsatt 300 m 2 netto til sentralt lager, hvor areal til renhold er inkludert, og hvor det er spesifisert 25 m 2 for oppstillingsplass for renholdsmaskiner Det diskuteres om servicepersonalet skal få en utvidet funksjon som service medarbeider, jmf. Østfoldsykehuset, Kalnes. 5.1 Senger Sengene ved Nybygg psykisk helse vil være stedbundet og rengjøres på rommet etter samme prinsipp som i dag dvs. de rengjøres på pasientrommet. Det er egne prosedyrer for senger som har tilhørt smittepasienter. Det er ikke ønskelig med fastmonterte senger, men enkle senger som kan flyttes på, heves og senkes. Gulvbelegget som velges må tåle vannsøl. Reparasjon av senger utføres av personell fra avdeling for driftsservice. Sengene bringes da til avdeling for driftsservice. 9 av 9