Behandlingsreiser - historikk

Transkript

1 Behandlingsreiser - historikk Etablert som en prøveordning for 3 år i Omfattet pasienter med revmatiske sykdommer og pasienter med psoriasis. Skulle være et alternativ til behandling i sykehus og derved øke behandlingskapasiteten. Utgiftene ble delt mellom folketrygden og fylkeskommunen Uttaket ble gjort ved Oslo Sanitetsforenings Revmatismesykehus og Rikshospitalets hudavdeling Denne ordningen fortsatte frem til den ble permanent i 1997 Da rammefinansieringen ble innført i 1980 fikk fylkeskommunen større innflytelse og uttaket ble gjort lokalt. På bakgrunn av ulik økonomi i de enkelte fylkeskommuner ble det i 1984 bestemt at dette skulle bli en egen post på statsbudsjettet og at uttaket skulle være sentralisert. Samtidig gikk en vekk fra å sammenligne dette med innleggelse i sykehus. Det ble da sammenlignet med opphold i treningsinstitusjoner. Det ble innført en egenandel for pasientene. Personer som deltar i behandlingsreisene har rett til sykepenger i samme utstrekning som under sykehusopphold i Norge. Pasienter som deltar på en behandlingsreise er ikke regulert under pasientrettighetsrettighetsloven. Behandlingen skal være et supplement til behandling i Norge. Pasientskadeerstatningsordningen gjelder for pasienter som reiser med Behandlingsreiser.

2 I 1985 ble det bestemt at ordningen også skulle omfattet barn med leddgikt og barn med allergi/kroniske, lungesykdommer Ordningen startet i samarbeid med Milosevic institutt i Igalo, Jugoslavia. Da krigen på Balkan startet ble ordningen flyttet til Tyrkia og Kanariøyene. I 1994 ble ordningen omorganisert og den faglige styringen styrket. Sekretariatsfunksjonen ble flyttet til Revmatismesykehuset med Sosial- og helsedep som tilsynsinstitusjon. I 1997 gjorde Dep en evaluering av ordningen som konkluderte med at ordningen hadde en betydelig effekt for alle sykdomsgrupper og ordningen ble gjort permanent. Sekretariatet ble i begynnelsen av 1998 organisatorisk flyttet til Rikshospitalet, Revmatologisk avd. hvor vi var inntil omorganisering til OUS. I januar 2012 ble vi flyttet til Direktørens Stab, Samhandling og internasjonalt samarbeid.

3 Ansatte i seksjonen. Seksjonsleder Ass seksjonsleder 85 % revmatolog 50 % medisinskfaglig rådgiver 80 % hudlege 2,25 sykepleiefaglige rådgivere Kontorsjef 4 konsulentstillinger 1 avdelingssykepleier og 1,55 % stilling som sykepleier, Gran Canaria Ellers tilsettes sykepleiere og fysioterapeuter i engasjement fra 3 uker til 7,5 mndr på de behandlingsstedene vi har avtale med.

4 Pasientgrupper Pasienter med inflammatoriske leddsykdommer, hoveddiagnose Revmatoid artritt, Ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt. Disse hører til de revmatologiske diagnosene som en i sin tid mente hadde størst utbytte av intensiv fysikalsk behandling i varmt klima. Hovedfokus er å forbedre pasientens muskelstyrke, leddbevegelighet og forbygge feilstilling. Pasienter med psoriasis Erfaring viste at de fleste pasienter med psoriasis ble bedre i tiden av året da kroppen utsettes for direkte sollys. Effekten ble tilskrevet direkte effekt av sollys og sjøbad. Barn og unge med kroniske lungesykdommer og /eller atopisk eksem. Klimaeffekten i seg selv antok en å gi bedring, spesielt på barn med atopisk eksem. En studie på Gran Canaria som ble utført i 2004 på barn med atopisk eksem viste klar bedring etter opphold på 4 uker. Pasienter med senskader etter polio (postpolio) Gruppen ble tatt med i programmet etter studie i 1999 og 2000 utført av Behandlingsreiser i samarbeid med Sunnaas Sykehus, der en sammenlignet behandling i Norge med behandling i varmt og stabilt klima på Tenerife. Det ble i tillegg gjort en studie i 2002 der en sammenlignet behandling på to steder i varmt klima, Tenerife og Tyrkia. Dette for å sammenligne effekten av behandlingen mellom de to stedene.

5 Søknadsprosessen Søknad til behandlingsreise kommer fra pasienten. Søknaden består av to skjema, en egensøknad samt en legeerklæring. Det vedlegges epikriser fra spesialist Søknadene vurderes av lege på behandlingsreiser etter våre kriterier. Disse er bekjentgjort på våre internettsider. Prioriteringene gjøres etter diagnose, tilleggssykdommer eller andre vurderinger som kan ha betydning for pasientens opphold Ved behov innhentes tilleggsopplysninger I 2012 mottok behandlingsreiser til sammen 5330 søknader. Pasienter med inflammatorisk leddsykdom: Mottok 3636 søknader Hvor av 1680 voksne, 93 barn/unge og 66 ledsagere fikk tilbud. Av disse trakk 322 seg av ulike grunner Barn med kroniske lungesykdommer og/eller atopisk eksem: Mottok 416 søknader. Ca 180 barn/ungdom fikk plass, 10 trakk seg Postpolio: Mottok 306 søknader. 160 fikk plass, 18 trakk seg Pasienter med psoriasis: Mottok 972 søknader. 478 pasienter (voksne/barn) + 16 ledsagere fikk tilbud, 72 trakk seg Pasienter på ventelista fikk tilbud om plass fortløpende ved trekk.

6 Behandlingsstedene Igalo institut (Montenegro): Til sammen 650 pasienter med revmatiske sykdommer Leger, fysioterapeuter og sykepleiere er lokale. I tillegg har vi et norsk team på 5 norske sykepleiere som jobber tett med det montenegrinske personale. Balcova (Tyrkia): Til sammen 900 voksne og 20 ungdommer med revmatiske sykdommer Leger, fysioterapeuter og massører er lokale. I tillegg har vi et norsk team på 7 sykepleiere som jobber sammen med det tyrkiske personale. Scand.Rehab (Tyrkia): ca 60 pasienter med postpolio syndrom og ca med revmatiske sykdommer. Instituttet ledes av tyrkisk lege som har jobbet flere år i Norge. Han engasjerer inn norske eller svenske fysioterapeuter og sykepleier. Vintersol (Tenerife): ca 50 pasienter med revmatiske sykdommer og ca 80 med postpolio syndrom. Stedet er svensk eid, vi kjøper alle tjenester her. De har tilsatt lege, fysioterapeuter, arbeidsterapeuter og sykepleiere. Reuma-Sol (Spania): 45 voksne, ca barn m/ledsager og ca ungdommer med revmatisk sykdom. Det er ikke lege fast tilsatt, tilkalles ved behov. Sykepleiere og fysioterapeuter er norske. Behandlingsreiser sender eget team med barne- og ungdomsgruppene. Valle Marina (Gran Canaria): Ca 450 norske pasienter med psoriasis får tilbud. I tillegg selger vi plasser til ca 160 svenske pasienter og noen få fra Island. Behandlingsreiser har et eget team som består av lege, sykepleiere og aktivitetsleder. Los Teques (Gran Canaria): her får ca 190 barn og unge med kroniske lungesykdommer og eller atopisk eksem sin behandling. Behandlingsreiser har et eget team av lege, sykepleier og aktivitetsleder.

7 Behandlingsopplegg For alle pasienter med revmatiske sykdommer er det 3 aktive behandlinger hver dag ledet av fysioterapeut. Behandlingene er i basseng, i sal og individuell. I tillegg tilbys passive behandlinger som kan bestå av: mud behandling, massasje, varme/kulde pakninger i forskjellig form, behandling av hender/føtter osv. Dette varierer litt fra sted til sted. Tilbud om undervisning i tema som: kosthold, medikamenter, mestring. For barn med revmatisk sykdom legges det opp til mye lek i grupper i sal og basseng, samt individuell behandling, ledet av fysioterapeut. Skoleundervisning ved Den Norske Skolen. Pasienter med postpoliosyndrom har samme aktive behandling som pasienter med revmatisk sykdom, men med noe redusert intensitet. Pasienter med psoriasis får tildelte soldoser, det vil si at tiden i solen settes opp i forhold til hudtype og når på året behandlingen finner sted. Det er tilbud om forskjellige fysiske aktiviteter som ledes av aktivitetsleder. Det er tilbud om undervisning i forskjellige tema: eks. sykdomslære, kost, viktigheten av å være fysisk aktiv, sol og kremer og det og leve med en kronisk sykdom. Barn/foreldre og ungdommer har tilrettelagt undervisning for foreldrene og til barna. Barn og unge med kroniske lungesykdommer har undervisningstilbud i forhold til alder og sammensetning. For foreldrene legges det opp til egen undervisning. Barna har skoletilbud ved den Norske Skolen på Gran Canaria. Om noen trenger medisinsk oppfølging/behandling ut over det som stedet kan tilby har behandlingsstedene avtale med et nærliggende sykehus.

8 Tilsyn og rapportering Det har ikke før i år vært utført tilsyn ved behandlingsstedene i utlandet av personer utenfor vår seksjon. I november hadde OUS tilsyn på våre to behandlingssteder på Gran Canaria. Rapport foreligger. Leder, ass.leder eller sykepleiefaglig rådgiver har ansvaret for oppfølgingen på våre behandlingssteder, minimum 2 ganger pr år. Da er det møte med pasienten, samtale med det norske personalet og møter med behandlingspersonale på stedet, samt møte med direktør. Avtalen/kontraktene gjennomgås. Det skrives rapport etter hvert besøk. I tillegg til oppfølgingen på utestedene har vi kontakt på telefon/meil med det norske personalet. Legene har egen oppfølging hvor behandlingsopplegget diskuteres med legene på utestedene. Leger har gjennom årene gjennomført forskning på faste og nye pasientgrupper. I forbindelse med revisjon som ble gjennomført i 2010 ble det stilt spørsmål om den bevilgningen som ble gitt også skulle brukes til forskning. Dette har vi ikke fått klart svar på. Om nye diagnosegrupper skal vurderes må det legges inn føringer fra oppdragsgiver (dep).