Mer og bedre pasientbehandling gjennom gode anskaffelser av legemidler Legemiddelanskaffelser og resultater

Transkript

1 Mer og bedre pasientbehandling gjennom gode anskaffelser av legemidler Legemiddelanskaffelser og resultater Pål Rydstrøm Seniorrådgiver Divisjon legemidler (LIS) DM Arena, Diakonhjemmet sykehus, 21. mai 2019

2 Styrende dokumenter for legemiddelstrategien Politiske styringer Sykehusinnkjøp HF Legemiddelmeldingen Prioriteringsmeldingen Oppdragsdokumentet Legemiddelstrategi Helsenæringen Nordisk samarbeid

3 Hovedmål Mer og bedre pasientbehandling gjennom gode anskaffelser av legemidler Sykehusinnkjøp HF Gode innkjøp av legemidler er et av de mest effektive virkemidlene spesialisthelsetjenesten har for å sikre tilgang på legemidler og samtidig begrense kostnadsveksten Legemiddelstrategi

4 Hovedsatsninger Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt Sykehusinnkjøp HF Legemiddelstrategi

5 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt

6 Skjematisk fremstilling av livssyklus til et legemiddel - Behov for ulike anskaffelsesmodeller - Før MT Monopol Faglig likeverdige Etter patentutløp Potensiell leveransesvikt Enheter Pris

7 Roller og interesser mellom HF og leverandører Før MT Monopol Faglig likeverdige Etter patentutløp Potensiell leveransesvikt Enheter Pris

8 Innovasjon Anskaffelser - Pasientbehandling Innovasjonsverdi i behandling vurderes Tilgjengeliggjøring av legemidler for spesialisthelsetjenesten gjennom etablerte og nye anskaffelsesmodeller Lege /pasient (individnivå) Legemiddelverket Metodevurdering Utlyse Konkurranse Evaluering og forhandling Legemiddelkomiteer LIS kontakter Beslutningsforum for nye metoder: Vurderer om legemidlet kan innføres i spesialisthelsetjenesten Sykehusinnkjøp Signering av kontrakt Anbefaling til instruks Utarbeide konkurransegrunnlag Fagdirektør RHF/HF Apotek Legemidlet må inngå i fremtidige anskaffelser t Behov for avtale Anskaffelses strategi Avdelinger Spesialistgrupper

9 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt

10 Anskaffelsen LIS 2001a Antiinfektiva Miljø Leverandøren er forpliktet til å fremvise dokumentasjon i henhold til egen besvarelse Samtlige krav oppført i vedlegget er «bør-krav» En forholdsmessig evalueringsmodell vil benyttes

11 Felles nordisk anskaffelse - Pilot Kombinerer åpen anbudskonkurranse og direkte forhandling Sikker tilgang på legemidler Miljø Etisk handel Meropenem Methotrexate, Anagrelide Odansetrone, Gentamicin Paracetamol Mecillinam, Benzylpenicillin, Ampicillin

12 Hovedsatsningene Anskaffe legemidler på nye og effektive måter Sikre ansvarlige anskaffelser Implementere anskaffelser effektivt

13 Nye Metoder Anskaffelser/Avtaleforvaltning Søknad/ Horizon scanning Health Technology Assessment (HTA) Prioritering og beslutning Implementering i Spesialisthelsetjenesten Input Innspill Input Innspill Proposal Søknad Bestillerforum Full HTA Bestillerforum Beslutningsforum Anskaffelser Forvaltning Horizon Scanning scanningreport STA Nye metoder

14 Implementere anskaffelser effektivt Realisere både medisinske og økonomiske gevinster over tid Sikre etterlevelse både på i HF-ene og blant leverandører Bidra til utvikling av elektroniske forskrivningsstøtteverktøy

15

16 Kostnadsutvikling anskaffelser * * Estimert 2019 utfra kostnader i perioden januar-april 2019 Avtale LIS AUP Verdi Maks AUP

17 Hepatitt C anskaffelsen Resultat av innkjøp som påvirker pasienten positivt

18 Behandling mot betennelsessykdommer i hud, ledd og tarm Utvikling i kostnader, antall pasienter og kostnad/døgndose * Status TNF BIO 1906 mot TNF BIO 1806 Besparelse på millioner kroner Rabattnivåer på hele anskaffelsen 2018: - 37 % 2019: - 54 % Adalimumab så langt i 2019: + 70 % volumvekst Pasientvekst så langt i 2019: + 5 % MNOK MNOK MNOK MNOK * Kostnader Pasienter Kostnader/DDD * Estimert 2019 utfra kostnader og bruk i perioden januar-april 2019

19

20 Nye elementer i og rundt anskaffelser Dialogmøter og «høringer» Direkte forhandlinger Ulike prismodeller Kostnader i tillegg til pris Administrasjonskostnad Reisetid Pasienttid Miljø kriterier Leveransesikkerhet Incentiver opp mot bøter Byttekostnad Mellom produkter med samme virkestoff Ulike lengde på avtaleperioder Justerte «skal-krav»

21 Veien videre Tett dialog med markedet Utprøve og evaluere nye anskaffelsesmodeller Ytterligere tydeliggjøre beslutningsprosesser Sikre enda bedre etterlevelse og bidra til at gevinstpotensialet realiseres helseforetakene Balansere det medisinsk faglige med innkjøpsfaglige Bidra til utvikling av digitalt forskrivningsstøtteverktøy

22 God dialog - Avgjørende for vellykkede anskaffelsesprosesser Forstå rammer Bevisste på ulike roller Delvis sammenfallende mål Bevisste på avvikende mål Tydelig retning Realisere og synliggjøre gevinster Mer og bedre pasientbehandling gjennom tilgang på legemidler