Hvordan unngå gjentatte radiologiske undersøkelser? Tora Fjeld Strålevernkoordinator

Transkript

1 Hvordan unngå gjentatte radiologiske undersøkelser? Tora Fjeld Strålevernkoordinator

2 Eksempler på uberettigete undersøkelser Gjentagelse av undersøkelser som allerede er utført Usannsynlig at resultatet får konsekvenser for behandling For ofte Feil undersøkelsesmetode Manglende kliniske opplysninger i henvisning (Veileder 5, RCR, 2012)

3 Strålevernloven 13. Berettigelse og optimalisering...stråling skal unngås dersom man uten vesentlig ulempe kan oppnå samme resultat på annen måte, f.eks. ved bruk av andre metoder eller ved å fremskaffe resultater fra tidligere undersøkelser.

4 Prosjekt Radiologisk avdeling Diakonhjemmet høst 2013 Info på demo-møtene fokus og bevisstgjøring Oppfordret til å gjennomgå rutinene for innhenting av bilder Registreres som avvik Kartlegge årsakene

5 Avvikene som gjentar seg Ikke innhentet tidligere undersøkelser til planlagt poliklinikk-time Bilder følger ikke ved overføring av pasient Bilder følger, men fanges ikke opp av henviser (!) Dobbelrekvirering

6 Tiltak Prosedyrer - se i Dips om undersøkelsen allerede er tatt eller planlagt. Bildeimport kan rekvireres av sekretærer Elektronisk overføring med flere virksomheter, både offentlig og privat. (per i dag har vi med Ullevål, Legevakten i Oslo, Aker, Rikshospitalet og Radiumhospitalet) Kontakter virksomheter der vi ser gjentatte tilfeller av manglende bilder ved overføring av pasienter. Informasjon til eksterne henvisere gjennom Di@doc.

7 Yrkesetiske retningslinjer 1.7 Radiografen utsetter ikke pasienten for unødig risiko hverken i diagnostisk, terapeutisk eller forskningsmessig sammenheng. 2.3 Radiografen nyttiggjør seg potensialet i ny teknologi. 2.4 Radiografen tilpasser anvendelsen av prosedyrer til den kliniske situasjonen og praktiserer strålevern i tråd med gjeldende regelverk og prinsipper. 2.5 Radiografen vurderer henvisningen og utfører ikke undersøkelse og behandling uten et tilstrekkelig informasjonsgrunnlag. 3.5 Radiografer som blir kjent med eller opplever etisk eller faglig uforsvarlig praksis plikter å ta dette opp med rette vedkommende evt. varsle.

8 Mål: Utrydde gjentatte undersøkelser forbedre pasientflyt effektivisere ressursbruk redusere unødvendig strålebruk Gode innkallings- og oversendelsesrutiner er en forutsetning. Vi oppfordrer til å ta tak i rutiner som ikke fungerer.

9 Kilder RCR (2012) irefer : Making the best use of clinical radiology. London: The Royal College of Radiologists Strålevernloven 13. Berettigelse og optimalisering Yrkesetiske retningslinjer for radiografer age=true

10 Utdrag Veileder 5 Eksempler på undersøkelser vurdert som ikke berettiget: (Utdrag fra Norsk radiologisk forenings hjemmeside ( Gjentagelse av undersøkelser som allerede er utført. Kontrollspørsmål: Har undersøkelsen allerede blitt utført et annet sted? Virksomheten skal bestrebe seg på å få tak i bilder som er tatt tidligere. Undersøkelser der det er usannsynlig at resultatet får konsekvenser for behandlingen av pasienten. Kontrollspørsmål: Er undersøkelsen av betydning for den videre behandlingen? Undersøkelser som gjøres for ofte i forbindelse med ulike typer av pasientoppfølgning. Kontrollspørsmål: Behøver undersøkelsen å utføres nå? Feil type undersøkelse. Kontrollspørsmål: Er dette den beste undersøkelsesmetoden? Manglende evne til å frembringe relevante kliniske opplysninger og legge frem de spørsmålsstillinger som den radiologiske undersøkelsen skal gi svar på. Er spørsmålsstillingen forklart tydelig nok? Overundersøkelse basert på ønske fra pasient. Kontrollspørsmål: Utføres det for mange undersøkelser?